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Definición / caracterización
Causas de la enfermedad (pioderma)
El mecanismo de aparición y desarrollo de la enfermedad, las formas de propagación del proceso de la enfermedad.
Los mecanismos de defensa del cuerpo contra las enfermedades.
Si se hace bien, esta actividad le otorgará al menos 1 punto de actividad.
Algunas enfermedades, que comienzan en la niñez, permanecen de por vida. Hay muchas razones para el desarrollo de enfermedades de la piel. A veces estas causas son irritantes no condicionados, ya que su impacto siempre y en todos provoca una reacción muy definida de la piel al efecto dañino del irritante.
Por ejemplo, las soluciones concentradas de ácidos y álcalis conducen al desarrollo de una quemadura química, la exposición a grandes dosis de energía radiante, radiación, rayos X causan lesiones cutáneas específicas, la exposición a temperaturas altas o bajas: quemaduras térmicas, congelación, etc.
En la mayoría de los casos, es necesaria una combinación de varias causas para el desarrollo de enfermedades de la piel. Por ejemplo, asociaciones microbianas, estafilococos están constantemente en la superficie de la piel. En algunos casos, las cepas de estafilococos pueden ser virulentas (lat. virulento – venenoso, un término para el grado de patogenicidad de un microbio).
Por la anatomía de la piel, ya sabes que la piel es una poderosa barrera contra cualquier factor dañino. Para la aparición de sus lesiones en la mayoría de los casos, es necesaria una combinación de factores externos (exógenos) e internos (endógenos).
Factores etiológicos de las enfermedades de la piel. dividido por tres grupos
primer grupo constituyen cambios en los órganos internos, el sistema nervioso, que conducen directamente a la aparición de dermatosis, por ejemplo, trastornos metabólicos que causan calcificación o xantomatosis de la piel; patología de los órganos hematopoyéticos asociada con erupciones leucémicas, etc., cambios genéticos que conducen a enfermedades congénitas, por ejemplo, ictiosis, cambios en la glándula tiroides que causan mixedema cutáneo, etc.
segundo grupo constituyen factores de riesgo, es decir, factores que causan cambios en los órganos internos, el metabolismo, el sistema nervioso y factores genéticos que crean una predisposición, el trasfondo para el desarrollo de la enfermedad.
Este grupo es extenso y diverso e incluye enfermedades de los órganos internos, sistema nervioso, endocrino y circulatorio, trastornos metabólicos, infección focal (IO), efecto de fármacos (PM), sensibilizantes químicos diversos, herencia, estrés, etc.
tercer grupo combinar los llamados factores resolutivos, entre los cuales se debe poner el primer lugar estrés
Esto forma los requisitos previos para la enfermedad o la implementación de la dermatosis. Los pacientes dermatológicos asocian muy a menudo la aparición de la enfermedad y/o su exacerbación con el estrés y suelen señalar factores psicógenos como causa principal de la enfermedad.
¡Atención! Los factores importantes que contribuyen a la aparición de pioderma son la masividad de la infección, la virulencia de los microbios, la presencia de una puerta de entrada para la infección y el estado de inmunidad.
К factores etiológicos endógenos incluyen enfermedades de los órganos internos, especialmente el hígado, el tracto digestivo, los trastornos metabólicos, los sistemas endocrino y nervioso, la hematopoyesis, el sistema vascular, los factores genéticos, etc.
Las enfermedades de los órganos internos pueden causar cambios patológicos en la piel y la mucosa oral como resultado de intoxicaciones, trastornos metabólicos y reflejos.
La patología de los órganos internos a menudo contribuye a la formación de una condición alérgica (la base de la patogénesis de muchas dermatitis).
Los factores endógenos reducen los mecanismos de defensa fisiológicos del cuerpo y, por lo tanto, crean una predisposición contra la cual se produce el desarrollo de enfermedades de la piel.
No es ningún secreto que el estado del cuerpo humano depende en gran medida de las condiciones sociales y de vida del trabajo y la vida, lo que nos permite hablar de la enfermedad como un fenómeno social.
К factores etiológicos exógenos Las enfermedades de la piel incluyen irritantes físicos, químicos, bacterianos, parásitos de plantas y animales.
entre factores etiológicos exógenos físicos Distinguir entre lesiones mecánicas, térmicas, la acción de la energía radiante.
Estímulos mecánicos – esto es presión prolongada, fricción, hematomas y otros efectos mecánicos que pueden causar un proceso inflamatorio de intensidad variable, hemorragia, promover la formación de callos, callosidades.
A factores térmicos incluyen el efecto sobre la piel de temperaturas bajas o altas, el resultado son escalofríos, congelaciones, quemaduras, etc.
Energía radiante (ultravioleta, rayos X, radiación ionizante, etc.) cuando se exponen a la piel pueden provocar no solo dermatitis, sino también cambios distróficos severos con necrosis de áreas de la piel que cicatrizan muy mal.
factores químicos, capaces de causar dermatosis son diversos y pueden presentarse en la industria (irritantes químicos profesionales), en la vida cotidiana o en forma de diversas sustancias medicinales.
En la patogénesis del desarrollo de dermatosis causadas por los agentes enumerados, la sensibilización del cuerpo, su estado alérgico, tiene un papel importante, lo que dificulta el análisis de la patogenia de un caso particular.
factores bacterianos. Los microorganismos patógenos causan enfermedades pustulosas, tuberculosis cutánea, lepra, protozoos – leishmaniasis, etc.
Virus causar burbuja y herpes zoster, verrugas, verrugas genitales, molusco contagioso.
hongos patógenos causar diversas queratomicosis, dermatomicosis y micosis profundas. parásitos animales (ácaros de la sarna, larvas de tábano) pueden penetrar en la piel y desarrollarse en ella o las picaduras (pulgas, piojos, chinches, mosquitos, ácaros) provocan picor, lo que contribuye al rascado y la aparición de pioderma.
desordenes metabólicos, especialmente carbohidratos, lípidos, minerales y agua, conducen a los trastornos correspondientes en la piel. Estos trastornos se convierten en la causa o uno de los mecanismos patogénicos de una serie de dermatosis. Entonces, por ejemplo, la hiperglucemia puede provocar furunculosis, picazón en la piel, trastornos del metabolismo de los lípidos, lo que subyace a la aparición de xantoma.
De no poca importancia en la patogenia de muchas enfermedades de la piel son el hipo y el beriberi, especialmente los asociados con las vitaminas A, C, PP, P, grupo B, etc. Por ejemplo, con una deficiencia de vitamina A, se produce frinoderma, con un falta de ácido nicotínico – pelagra, etc.
La enfermedad de la piel es el resultado de la transferencia de elementos patógenos a la piel por vía hematógena o linfogénica, lo que se denomina metástasis, que se observa en tumores malignos y tuberculosis.
El proceso patológico puede extenderse a la piel desde los órganos subyacentes “por continuación” (por Continuidad), que ocurre, por ejemplo, en la tuberculosis de los ganglios linfáticos.
juega un papel importante en el desarrollo de muchas enfermedades de la piel factores psicógenos. Las influencias emocionales conducen a la liberación de acetilcolina, un transmisor químico (mediador) de la excitación nerviosa en todos los niveles y en todas las partes del sistema nervioso.
Las enfermedades orgánicas del sistema nervioso central y periférico también pueden conducir a diversas enfermedades de la piel. Entonces, las úlceras perforadas pueden ocurrir, por ejemplo, con siringomielia, borlas espinales, neuritis alcohólica, etc., úlceras tróficas, con daño al ciático y otros nervios.
Se ha establecido una relación entre la aparición de dermatosis y la disfunción de las glándulas endocrinas. Los ejemplos clásicos son el mixedema de la piel en pacientes con enfermedades de la tiroides, la coloración bronceada de la piel en la enfermedad de Addison, el acné vulgar en violación de la función de las gónadas, etc.
La aparición y el curso de una serie de enfermedades dependen del ciclo menstrual, el embarazo (herpes recurrente durante la menstruación, gingivitis menopáusica, etc.).
Algunas dermatosis se basan en trastornos del sistema hematopoyético. Por lo tanto, los cambios específicos e inespecíficos en la piel y la mucosa oral a menudo ocurren en pacientes con leucemia, linfogranulomatosis, etc. En la etiología y patogenia de varias dermatosis, un cierto papel pertenece a cambios inmunológicos. Esto se aplica a las alergias y los procesos autoinmunes. Algunas dermatosis de origen no alérgico se acompañan de activación o, por el contrario, supresión de la inmunidad celular y humoral. Una alergia que provoca o contribuye a la aparición de una serie de dermatosis se desarrolla como resultado del contacto repetido con el alérgeno correspondiente.
Es difícil enumerar todos los alérgenos que pueden causar enfermedades de la piel.
Los alérgenos frecuentes son alimentos y medicamentos, con menos frecuencia algunos metales (por ejemplo, cromo, níquel), plantas, cosméticos, pinturas, barnices, etc.
Desempeña un papel importante en la patogenia de las enfermedades de la piel. infección focal (OI): amigdalitis crónica, sinusitis, dientes cariados, etc.
Una infección focal puede, en primer lugar, provocar la sensibilización del organismo y, en segundo lugar, provocar una disminución de la reactividad del organismo, incluida la supresión de la inmunidad humoral, al crear una inmunodeficiencia.
Se ha establecido el papel de la OI en la patogénesis de la urticaria, eritema exudativo, psoriasis, lupus eritematoso, etc.
Una cierta importancia en la aparición de una serie de enfermedades de la piel pertenece a factor genético. El papel de la herencia se manifiesta claramente en la ictiosis, el xeroderma pigmentoso, la epidermólisis ampollosa, la queratodermia, la dermatitis atópica, la psoriasis, etc.
Las enfermedades congénitas de la piel como resultado de una patología fetal intrauterina deben distinguirse de las enfermedades hereditarias/determinadas genéticamente. También pueden convertirse en el resultado de una infección intrauterina.
Tales enfermedades no se heredan. Por lo tanto, las enfermedades de la piel a menudo son causadas por una serie de efectos adversos que podrían afectar gradualmente al cuerpo durante muchos años, preparando el “terreno” para el desarrollo de la enfermedad. Para su manifestación final basta alguna insignificante ocasión accidental.
Predisposición hereditaria una persona a una determinada enfermedad, en particular dermatosis, implica que las características del metabolismo, las reacciones bioquímicas intracelulares y otros signos se transmiten de padres a hijos, lo que los hace similares tanto externa como internamente, incluidas las reacciones a la irritación, etc.
Esta tendencia no siempre se materializa en la enfermedad, que depende de la acción adicional de factores que agravan esta predisposición.
Esto explica por qué los niños y los padres no siempre padecen las mismas enfermedades.
La patogénesis de las enfermedades de la piel es compleja y variada. Además de los mecanismos nerviosos y hereditarios (predisposición genética y condicionamiento genético), un papel importante en la patogenia de muchas dermatosis pertenece a cambios en la reactividad natural del cuerpo и cambios en el sistema inmunológico.
En la patogénesis del eczema, dermatitis alérgica, urticaria, etc., el papel principal pertenece a alergias con lupus eritematoso, pénfigo, esclerodermia, dermatomiositis – procesos autoinmunes. Aparecen varias dermatosis. inmunodeficiencia celular secundaria et al.
La sensibilización la proporcionan los alérgenos que actúan directamente sobre la piel por contacto o ingresan al cuerpo con alimentos, medicamentos, productos químicos. Las alergias pueden ser causadas por agentes infecciosos (alergias infecciosas o bacterianas) en focos de infección crónica, así como en enfermedades infecciosas comunes. Los procesos autoalérgicos dan lugar a la aparición de una serie de dermatosis. Todas estas formas se pueden combinar. La piel puede estar involucrada en el proceso patológico durante el desarrollo de enfermedades sistémicas (colagenosis, inmunoblastosis, etc.).
Los trastornos circulatorios y linfáticos pueden provocar acrocianosis, elefantiasis, síntomas de asfixia, enfermedad de las paredes vasculares (por ejemplo, endarteritis obliterante), gangrena cutánea, desarrollo de úlceras en las extremidades inferiores.
Una variedad de enfermedades infecciosas generales (escarlatina, sarampión, etc.) y crónicas (tuberculosis, sífilis, etc.) se acompañan de diversas manifestaciones inflamatorias en la piel, lo que a menudo permite el diagnóstico clínico de la enfermedad.
Junto con las dermatosis, que tienen una etiología inherente únicamente a ellas, se conoce un gran grupo de enfermedades de la piel, a veces denominadas reacciones de la piel, que puede ser causado por diversos factores, por ejemplo, eccema, liquen plano, etc.
En base a lo anterior, dependiendo del diferente mecanismo de acción sobre la piel, una misma causa, un mismo factor etiológico puede provocar la aparición de diversas formas de lesiones cutáneas. Por ejemplo, la pioderma se observa con mayor frecuencia en los meses de otoño-invierno en las latitudes del norte, en la estación seca de verano, siempre se observa una disminución de los casos de pioderma. En los países cálidos con un clima húmedo, las enfermedades de la piel pustular ocupan el segundo lugar después de las micosis en términos de incidencia.
En personas sanas, incluso en presencia de una infección masiva y virulenta, la enfermedad no se presenta. El papel decisivo en el desarrollo de enfermedades pustulosas de la piel lo desempeña la resistencia antibacteriana local y general del macroorganismo.
De la penetración de microbios a través de la piel, el cuerpo está protegido por factores protectores. Entonces, el estrato córneo de la piel tiene una alta densidad y resistencia. La queratina de esta capa es una sustancia químicamente inactiva y las células queratinizadas solo pueden fundirse en ácidos y bases muy concentrados. Constantemente hay una descamación de las capas superiores de la epidermis y eliminación mecánica de microorganismos. La piel y la célula bacteriana tienen carga eléctrica positiva, lo que también ayuda a eliminar los microorganismos de la superficie de la epidermis.
Preste atención! La función bactericida de la piel se ve reducida como consecuencia del uso generalizado, a menudo irracional, de antibióticos, que contribuyen al desplazamiento de la microflora normal del organismo y anulan su efecto antagónico sobre los microorganismos patógenos, lo que favorece el aumento de la reproducción de estos últimos en la piel y las mucosas.
¡Atención! Cuando entra en contacto con la piel, diversas sustancias que afectan la piel en el trabajo, en el hogar, medicamentos, colorantes, aditivos, etc., pueden causar dermatitis y, al ingerirse, urticaria.
en lesión bacteriana hay enfermedades pustulosas, tuberculosis de la piel. Virus causa vesicular y herpes zoster, molusco contagioso, verrugas.
Una causa común de enfermedades de la piel es la introducción de agentes infecciosos a través de la piel dañada.
Los estreptococos, estafilococos y bacterias piógenas causan dermatosis bacterianas. La infección puede conducir no solo a lesiones primarias, sino también a lesiones secundarias.
Las enfermedades de la piel son a menudo localización típica. Entonces, la dermatosis en la cara ocurre con lupus eritematoso, ostifoliculitis de la barba y el bigote, queratosis senil (ver Fig. 15).
Las patologías de la piel a menudo acompañan a las enfermedades del sistema hematopoyético (en pacientes con leucemia y linfomas).
El eritema exudativo, la dermatosis pruriginosa y la urticaria pueden ser consecuencia directa de la presencia de OI crónica en el cuerpo del paciente (incluyendo dientes cariados).
Como resultado de los trastornos metabólicos y la hiperreactividad del sistema inmunitario, se desarrollan dermatosis ampollosas (quísticas), lesiones cutáneas alérgicas en forma de urticaria.
Es importante señalar que la localización de los antígenos a los que se dirigen los anticuerpos coincide con la localización de los cambios destructivos primarios en la epidermis. Al mismo tiempo, se observó una relación directa entre la gravedad de la enfermedad y la cantidad de autoanticuerpos en sangre.
Cualquier violación de la integridad de los límites externos del cuerpo provoca la activación del sistema inmunológico de la piel, lo que conduce a la eliminación de la agresión local y la formación de memoria inmunológica a nivel de todo el organismo.
Dependiendo de la naturaleza del antígeno y el tipo de respuesta inmune alterada a una variedad de influencias antigénicas exógenas y endógenas, se forma uno u otro síndrome inmunopatológico: infeccioso, atópico, autoinmune, linfoproliferativo o combinaciones de los mismos.
Todos ellos están ampliamente representados en la práctica dermatológica y son ampliamente estudiados en varios centros relevantes.
Manifestaciones de inmunodeficiencia (congénita o adquirida) puede ser polimórfica y expresarse en el debilitamiento de la eliminación de antígenos extraños y la formación de hipersensibilidad a antígenos bacterianos, virales o fúngicos.
Las enfermedades de la piel incluyen:
- – pioderma recurrente crónico;
- – pioderma secundario, que complica el curso de otras dermatosis;
- – infección herpética recurrente;
- – Lesiones cutáneas micóticas comunes.
inmunodeficiencia juega un papel importante en el desarrollo
- – dermatitis atópica;
- – Enfermedades autoinmunes;
- – neoplasias malignas de la piel.
¡Nota! Los autoanticuerpos no son específicos solo de la membrana basal de la epidermis. La Ig unida se encuentra en casi todos los pacientes con pinfegoide ampolloso (a su propia discreción, puede ponerlo en un diccionario / glosario).
La eliminación insuficiente de antígenos (bacterianos, parasitarios, alimentarios, químicos, etc.) y una respuesta humoral exagerada del organismo, especialmente asociada a una alta concentración de IgE, contribuyen a la formación de un cuadro inmunopatológico combinado grave.
Debe ser recordado que los procesos proliferativos en la piel también están regulados por el sistema inmunológico. La violación de la vigilancia inmunológica asociada con una deficiencia de células T, los cambios en la producción de citocinas son factores que contribuyen al desarrollo de tumores malignos de la piel.
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Las causas de las enfermedades de la piel son extremadamente diversas. La piel está constantemente expuesta a diversas influencias de factores ambientales, muchos de los cuales, bajo ciertas condiciones, pueden provocar el desarrollo de cambios patológicos en la piel, es decir, ser causas externas, exógenas, de enfermedades de la piel. A menudo, los cambios patológicos en la piel son el resultado de enfermedades de todo el organismo o de sus órganos y sistemas individuales, es decir, ocurren bajo la influencia de factores etiológicos endógenos.
La división de los factores etiológicos de las enfermedades de la piel en exógenas y endógenas hasta cierto punto es arbitraria. Como se indicó en el apartado “Fisiología de la piel”, una de las principales funciones fisiológicas es su función protectora, expresada en la capacidad de resistir los efectos nocivos de los factores ambientales. De ello se deduce que los factores externos pueden causar una enfermedad de la piel solo si son capaces de superar los mecanismos protectores fisiológicos de la piel o cuando estos mecanismos parecen estar dañados bajo la influencia de otros factores, la mayoría de las veces endógenos, que crean, por así decirlo, una “predisposición” a una enfermedad particular. De hecho, las enfermedades de la piel causadas por la exposición a un solo factor exógeno se observan relativamente raramente (por ejemplo, quemaduras térmicas o químicas).
Con mucha más frecuencia nos encontramos con una etiología combinada más compleja de enfermedades de la piel, que consiste en la interacción de factores externos e internos.
Es bien sabido que en la superficie de la piel de una persona sana pueden encontrarse diversos microorganismos, en particular estafilococos, entre los que se encuentran a menudo cepas patógenas. Sin embargo, las lesiones cutáneas estafilocócicas generalmente no ocurren. Se desarrollará solo cuando, bajo la influencia de cualquier causa endógena, como la desnutrición (hipovitaminosis) o los trastornos metabólicos (diabetes), la resistencia de la piel a la infección se verá reducida o incluso a la lesión más pequeña (microtrauma) aplicada previamente a la piel. violará la integridad del estrato córneo y, por lo tanto, abrirá el acceso para que la infección penetre en las capas más profundas de la piel.
Los factores etiológicos exógenos de las enfermedades de la piel son diversos:
a) los agentes físicos, que incluyen estímulos mecánicos (presión prolongada, fricción, hematomas, etc.), pueden provocar un proceso inflamatorio de intensidad variable, hemorragias y, en ocasiones, cambios cutáneos hiperplásicos (callos, durezas); las temperaturas altas y bajas, la corriente eléctrica, la luz solar, en particular los rayos ultravioleta, la radiación ionizante pueden causar no solo cambios inflamatorios, sino también degenerativos en la piel;
b) los agentes químicos de los más diversos orígenes, con los que las personas entran en contacto en el trabajo profesional, en el hogar o se utilizan con fines terapéuticos, pueden provocar cambios patológicos en la piel;
c) agentes infecciosos: bacterias, virus, protozoos que ingresan a la piel desde el exterior;
d) microorganismos vegetales (hongos patógenos) y parásitos animales (ácaros, larvas de tábano, etc.).
e) algunos insectos hematófagos son, o bien un factor etiológico directo de enfermedades de la piel, o bien portadores de otros agentes infecciosos (virus, protozoos), que introducen en la piel cuando pican.
Los factores etiológicos endógenos de las dermatosis son aún más diversos. En primer lugar, debe tenerse en cuenta una variedad de enfermedades infecciosas comunes: agudas (sarampión, escarlatina, viruela, etc.) y crónicas (tuberculosis, etc.), que en el proceso de su desarrollo afectan la piel y causan inflamación peculiar. cambios en ella. Actualmente, en el desarrollo de una serie de enfermedades de la piel, se concede especial importancia a las llamadas infecciones focales, “focales” (amigdalitis crónica, granulomas dentales, etc.), que, a través de complejos mecanismos patogénicos, pueden causar diversos procesos patológicos en el piel, que van desde reacciones vasomotoras agudas (urticaria) hasta cambios inflamatorios y degenerativos severos (lupus eritematoso).
Las intoxicaciones causadas por la función alterada de los órganos internos individuales, en particular el hígado, los riñones y el tracto gastrointestinal, juegan un papel importante en la etiología de una serie de enfermedades de la piel. Esto también debería incluir las intoxicaciones resultantes de la ingestión de diversos alimentos o sustancias medicinales, con mayor frecuencia debido a una sensibilidad particularmente aumentada a ellos (alergia).
No son de poca importancia los trastornos metabólicos: carbohidratos, agua, minerales, lípidos y posiblemente proteínas, que, sin embargo, son más a menudo factores que predisponen al desarrollo de lesiones cutáneas de una etiología diferente (por ejemplo, forunculosis en la diabetes), con menos frecuencia la principal causa de enfermedades de la piel (xantomas en los trastornos del colesterol). Cabe señalar también aquí el papel de los estados de hipovitaminosis y avitaminosis, la carencia de muchas de las vitaminas (A, C, PP, P, complejo vitamínico B, etc.) no sólo puede crear una predisposición al desarrollo de lesiones cutáneas de una etiología diferente, pero también ser la causa principal de cambios patológicos peculiares piel, por ejemplo, violaciones de la formación de cuernos – frinodermia – con falta de vitamina A, hemorragias escorbúticas con beriberi C, pelagra con falta de ácido nicotínico, etc.
El factor etiológico de las enfermedades de la piel pueden ser trastornos funcionales y orgánicos del sistema nervioso, tanto central como periférico.
Los médicos han observado durante mucho tiempo la posibilidad de enfermedades de la piel como resultado de la disfunción del sistema nervioso central bajo la influencia de factores mentales y emocionales. Este hecho ha sido confirmado experimentalmente por fisiólogos. Por lo tanto, en perros con alteraciones inducidas en la dinámica cortical (neurosis experimentales), no solo se producen cambios distróficos funcionales, sino también orgánicos, en varios órganos y tejidos, en particular en la piel.
Queda claro que los cambios funcionales en el sistema nervioso pueden causar alteraciones en las funciones fisiológicas de la piel y crear una “predisposición” al desarrollo de lesiones cutáneas de una etiología diferente o ser el factor etiológico principal en procesos patológicos, en particular distróficos. en la piel Las lesiones orgánicas de los sistemas nerviosos central y periférico pueden tener un efecto similar.
El factor etiológico de la dermatosis puede ser la disfunción de las glándulas endocrinas. Un ejemplo es un tipo de hinchazón mucosa de la piel: mixedema, que se desarrolla con una función tiroidea insuficiente, coloración bronceada de la piel con insuficiencia suprarrenal crónica (enfermedad de Addison), algunas lesiones cutáneas que ocurren en mujeres durante el embarazo.Siendo el principal factor etiológico en tales enfermedades, los trastornos endocrinos en otras enfermedades de la piel, solo pueden servir como causa predisponente para el desarrollo de enfermedades de la piel de una etiología diferente. Como ejemplo, se puede señalar la erupción recurrente del herpes (infección viral) en las mujeres durante el ciclo menstrual, etc.
La causa de las enfermedades de la piel pueden ser trastornos circulatorios como resultado de cambios funcionales u orgánicos en los vasos sanguíneos. Por lo tanto, la congestión observada en pacientes con venas varicosas de las extremidades inferiores, que causa falta de oxígeno en los tejidos y, como resultado, una violación de los procesos metabólicos en la piel, sirve como factor predisponente para el desarrollo de diversas lesiones cutáneas. La endarteritis obliterante es a menudo la causa de la gangrena de la piel. En pacientes con una forma severa de hipertensión, como resultado de un cambio brusco en los vasos sanguíneos, pueden desarrollarse lesiones ulcerativas de la piel de las extremidades inferiores, etc.
Las enfermedades de la piel pueden ocurrir como resultado de metástasis, es decir, la transferencia de elementos de tejido vivo a la piel por vía hematógena o linfogénica (tumores malignos: cáncer, sarcoma), así como debido a la propagación del proceso patológico a la piel de los órganos subyacentes afectados por continuidad (la transición del proceso de la tuberculosis a la piel de los ganglios linfáticos subyacentes).
Finalmente, se debe tener en cuenta la posibilidad de involucramiento de la piel en el proceso patológico durante el desarrollo de enfermedades sistémicas (enfermedades de los órganos hematopoyéticos, tejido conectivo, etc.). Por lo tanto, las enfermedades de la piel no son procesos patológicos locales de la piel, sino que más a menudo, en un grado u otro, están asociadas con daños en el cuerpo como un todo o en sus órganos y tejidos individuales. A esto hay que añadir que las lesiones cutáneas primarias también afectan a todo el cuerpo oa sus órganos individuales.
La más importante en la patogénesis de la dermatosis es la alergia, en particular la atopia, una reacción alérgica, en cuyo desarrollo el papel principal pertenece a la tendencia inusual hereditaria a la sensibilización por inhalación o absorción oral de cantidades mínimas de alérgenos ubicuos. En la mayoría de los casos, los químicos (alérgenos) responsables del desarrollo de la dermatosis alérgica son antígenos incompletos (haptenos) y pueden causar una reacción alérgica solo después de que se combinan con la proteína del cuerpo, es decir, después de la formación de un conjugado que tiene las propiedades de un antígeno completo.
En el desarrollo de una reacción alérgica, el papel principal lo desempeñan las células inmunocompetentes: los linfocitos. Hay reacciones alérgicas de tipo inmediato (rápido, temprano) y de tipo tardío (tardío) (tipo de hipersensibilidad celular).
Una reacción alérgica temprana se desarrolla de 15 a 20 minutos después de la exposición al alérgeno. Es causada por la formación de anticuerpos y está asociada con la función de los linfocitos B. Un ejemplo clásico de esto es la urticaria.
Una reacción alérgica tardía se manifiesta de 6 a 12 horas después de la exposición al alérgeno y alcanza un máximo al final de 1 a 2 días. El mecanismo de su desarrollo se reduce a la sensibilización de los linfocitos T. Un ejemplo de una reacción alérgica de tipo retardado es la dermatitis alérgica.
La sensibilización de la piel generalmente se desarrolla como resultado de su contacto repetido con alérgenos ambientales, exoalérgenos que actúan directamente sobre la piel o ingresan previamente al cuerpo. Los alérgenos pueden formarse en el propio cuerpo (endoalérgenos) debido a productos metabólicos inusuales que aparecen como resultado de una función alterada del tracto gastrointestinal, el hígado y los riñones.
En la patogénesis de una serie de dermatosis, los autoalérgenos juegan un papel: las proteínas del propio cuerpo adquieren las propiedades de los alérgenos bajo ciertas condiciones. Los autoalérgenos provocan la formación de anticuerpos contra los propios tejidos del cuerpo (autoanticuerpos). lo que conduce al desarrollo de reacciones autoinmunes. Todas las manifestaciones autoinmunes se pueden dividir en 3 categorías:
1) la formación de una pequeña cantidad de autoanticuerpos en sujetos sanos,
2) autoinmunización temporal después de lesiones que causan daño a la estructura de los tejidos, después de lo cual se vuelven extraños para el cuerpo,
3) enfermedades autoinmunes (autoagresivas) asociadas con la inmunización crónica contra componentes del cuerpo. La base de este último es una violación de la función del sistema inmunocompetente. Un ejemplo de una enfermedad autoinmune es el lupus eritematoso sistémico.
Finalmente, existe una transmisión hereditaria de ciertas enfermedades de la piel, y en algunos casos se presenta de forma dominante, en otros de forma recesiva. Las enfermedades congénitas de la piel que se producen como resultado de patología fetal intrauterina, infección, intoxicación, trastornos circulatorios, etc., deben distinguirse de las hereditarias. Tales enfermedades no se fijan en una base hereditaria y no se heredan.
El estudio de la etiología, patogénesis y clínica de las enfermedades de la piel muestra que una serie de factores etiológicos tienden a causar únicamente su cuadro clínico inherente a la enfermedad de la piel, lo que permite establecer el diagnóstico etiológico de las lesiones cutáneas simultáneamente con el diagnóstico clínico.
En otros casos, las enfermedades de la piel no tienen una etiología única y pueden ser causadas por una variedad de factores etiológicos (“reacciones cutáneas”).
