Las inyecciones intradérmicas de interferón en la lesión del VPH son un método para tratar las verrugas, cuya aparición se debe a la introducción del virus del papiloma humano en la piel.
La verruga plantar se localiza en los pies, tiene la apariencia de un nódulo superficial, por su naturaleza es una neoplasia benigna. La causa más común de localización plantar son los tipos 1, 2 y 4 del VPH, pero también pueden presentarse los tipos 27 y 57. Se transmiten por contacto directo con la piel, penetrando a través de microtraumatismos de la piel (cortes, callosidades, grietas).
Dada la etiología viral, resulta obvio que tales formaciones, si no se tratan, aumentarán en número y se fusionarán, adquiriendo las características de un grupo. La enfermedad trae malestar considerable y el riesgo de infectar a otros.
Resultado de los procedimientos
El interferón es un fármaco antiviral. Él combate a propósito el virus del papiloma, y no solo enmascara los síntomas o provoca la desaparición temporal de un defecto cosmético. Después de un curso completo de tratamiento, las verrugas desaparecerán durante un largo período o nunca aparecerán.
Sin embargo, vale la pena recordar que en la actualidad no existe tal método de tratamiento en el mundo que pueda eliminar completa y permanentemente a una persona del virus del papiloma humano. Por lo tanto, es importante tratar las manifestaciones que ocurren en la fase activa para limitar el foco patológico e inactivar el virus en el cuerpo. Por lo tanto, se reduce su distribución adicional.
Formación
No se requiere preparación especial antes de la manipulación. Basta con seguir los procedimientos de higiene de los pies en la víspera del examen. Si es necesario, el podólogo prescribe un examen completo del cuerpo antes del tratamiento, con el objetivo de evaluar la inmunidad y buscar las razones de su disminución.
Indicaciones y contraindicaciones
A menudo es difícil determinar de forma independiente la etiología de los cambios patológicos a simple vista y distinguirlos de otros factores causales (callos simples, cornificación). Síntomas inespecíficos que pueden estar con otras enfermedades:
- queratinización excesiva del área plantar de la piel de forma redondeada;
- dolor, especialmente al caminar durante mucho tiempo;
- tono amarillento o blanquecino de la zona afectada.
Sin embargo, cuando la piel se ve afectada por el virus del papiloma, se notan ciertas características específicas:
- primero, aparece la primera verruga (el foco principal), a medida que la piel circundante se infecta, aparecen nuevos focos a su alrededor;
- con el tiempo, crecen y se fusionan, adquiriendo las llamadas características de mosaico del grupo;
- las verrugas causadas por el VPH rompen las líneas de alivio en la suela;
- un signo importante es la presencia de puntos negros en la apertura del área queratinizada.
Si encuentra los síntomas anteriores, debe consultar con un podólogo y decidir sobre un método de tratamiento.
Las técnicas de inyección son difíciles en presencia de cambios patológicos concomitantes en la piel del pie (procesos inflamatorios pronunciados, lesiones traumáticas). Las preparaciones de interferón están contraindicadas en daño hepático severo y enfermedades cardiovasculares. Restricciones de uso – embarazo, lactancia. Sin embargo, el medicamento se administra en pequeñas dosis de forma estrictamente local, lo que minimiza el efecto sistémico en el cuerpo humano, por lo que la decisión de realizar una inyección intradérmica o la imposibilidad de realizarla la establece el podólogo de forma individual.
Cómo se lleva a cabo (manipulación)
La introducción de interferón se realiza de acuerdo con las reglas estándar de la técnica para realizar la inyección intradérmica. Se le pide al paciente que tome una posición cómoda. Se está preparando el equipo, se fabrica un juego de Interferón en la dosis y el volumen requeridos. Después del tratamiento con un desinfectante, el medicamento se inyecta en la lesión del VPH. La frecuencia requerida de los procedimientos para obtener una respuesta estable y la evaluación de los resultados la determina el podólogo.
Inyecciones intradérmicas de interferón en la lesión de VPH en ON CLINIC
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El zinc tiene un efecto grave sobre el sistema inmunológico, su deficiencia conduce a una disminución en el funcionamiento normal de varias partes del sistema inmunológico. En base a esto, se realizó un estudio clínico sobre la efectividad de tomar tabletas de sulfato de zinc a una dosis de 10 mg/kg al día. Se informó la desaparición completa de las verrugas en el 87% de los casos, en el grupo de placebo no hubo mejoría.
El mecanismo de acción de la inmunoterapia local con un sensibilizador de contacto se basa en una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado. La respuesta inmune en este caso se dirige contra el complejo sensibilizador, que actúa como un hapteno y proteínas virales, lo que conduce a una rápida regresión de las verrugas. Este medicamento debe cumplir con los siguientes requisitos: debe ser sensible al menos al 95% de las personas, debe ser químicamente estable, económicamente factible y libre de efectos secundarios. En 1973, Lewis informó por primera vez sobre la inmunoterapia tópica en el tratamiento de las verrugas con dinitroclorobenceno (DNCB). El medicamento mostró una efectividad del 80%, en comparación con el placebo: 38%. Este medicamento tiene propiedades mutagénicas, por lo que no se puede usar durante mucho tiempo. Por lo tanto, dos fármacos, la difenilcicloprofenona (DCP) y el éster dibutílico del ácido escuárico (SADBE), se utilizan actualmente como sensibilizadores de contacto. Estos medicamentos tienen una vida útil prolongada (3 a 6 meses a temperatura ambiente).
Buckley et al., realizaron un estudio sobre la eficacia de DCP en pacientes con verrugas en las manos y verrugas plantares persistentes durante más de 8 años. Los pacientes fueron sensibilizados aplicando tres veces una solución de DCP al 2% en la zona del tercio medio del hombro, cada 10-14 días, hasta la aparición del eritema. Después de eliminar la hiperqueratosis, se aplicó una solución de DCP a las verrugas con un aumento gradual de la concentración: 0.01 %, 0.05 %, 0.1 %, 0.25 %, 0.5 %, 1.0 %, 1.5 %, 2.0 %, 3.0 %, 4.0 % y 6.0%. Las verrugas plantares comenzaron a tratarse con una solución al 2.0%, las verrugas en las manos con una solución al 0.1%. El procesamiento se realizó de 1 a 4 veces al mes, dependiendo de la respuesta. En cada visita, tras interrogar sobre efectos adversos y grado de mejoría, la concentración de DCP aumentaba un escalón si no había respuesta al tratamiento anterior, o se mantenía la concentración previa si había reacción eritematosa normal, o disminuía la concentración si se produjeron ampollas. . Cuarenta y dos personas de 48 completaron el curso completo, la efectividad fue del 88%. Se observaron efectos adversos en el 56% de estos pacientes (ampollas dolorosas alrededor de la verruga, erupción vesicular en otras áreas, síntomas similares a los de la gripe, linfadenopatía inguinal). Por lo tanto, los pacientes con enfermedad persistente, especialmente verrugas plantares y palmares, pueden ser considerados candidatos para el tratamiento con DCP. En comparación con otros medicamentos similares, DCP es menos destructivo, menos costoso y puede usarse para tratar múltiples verrugas en paralelo.
La introducción de interferón en el área afectada.
En las verrugas genitales resistentes a otros tipos de terapia se realizó la administración local de interferón-alfa. Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo demostró una resolución completa en el 62 % de los pacientes en comparación con el 21 % en el grupo de control con placebo.
El 5-fluorouracilo se ha utilizado por vía tópica como fármaco antiproliferativo en el tratamiento de las verrugas. En un estudio prospectivo, controlado con placebo, ciego y aleatorizado, se obtuvo una eficacia del 70 %. Se administró 5-fluorouracilo junto con lidocaína para reducir el dolor y adrenalina para provocar vasoconstricción y así mantener una concentración local alta del fármaco durante mucho tiempo.
La cemitidina actúa como inmunomodulador a altas dosis, inhibiendo la función de los T-supresores, conduce a un aumento en la proliferación de linfocitos, aumentando así la respuesta inmune mediada por células. En tres estudios diferentes sobre la eficacia de la cimitidina, no se encontraron diferencias entre los grupos de pacientes que recibieron el fármaco y los grupos de placebo.
La crema con un 5% de contenido de imiquimod es un inmunomodulador que puede estimular la síntesis de citocinas, incluidos interferón-alfa, interleucina 1, interleucina 6, TNF, etc. La absorción de imiquimod a través de la piel intacta es insignificante. El uso de imiquimod en el tratamiento de las verrugas anogenitales fue aprobado por la FDA de los Estados Unidos en 1997 y posteriormente aprobado para el tratamiento de la queratosis actínica no hipertrófica y el basalioma.
El uso de imiquimod para el tratamiento de verrugas no genitales no ha sido evaluado formalmente por un ensayo controlado aleatorizado. Sin embargo, en un estudio abierto no controlado, los pacientes aplicaron crema al 5 % una vez al día durante 1 días consecutivos hasta por 5 semanas o hasta que las verrugas se resolvieron por completo. La recuperación completa ocurrió en el 16% de los pacientes; El 30 % de los pacientes tuvo una reducción del 26 % en el tamaño de la verruga. No se observó recurrencia a las 50 semanas de seguimiento. El 32% tuvo una ligera reacción inflamatoria local. La desventaja de este medicamento es su alto costo y la larga duración del tratamiento. Hay una alta eficiencia del uso de imiquimod después de la eliminación de verrugas con láser en el período inmediatamente posterior a la cicatrización de la herida, lo que condujo a una reducción significativa en el número de recaídas.
Se estudió la eficacia de una autovacuna derivada de las verrugas de un paciente, la vacuna se administró por vía subcutánea una vez a la semana durante 6 semanas. En el 84% de los pacientes, se obtuvieron excelentes resultados: se observó una remisión completa dentro de los 46 meses.
Hoy en día, el desarrollo de nuevas vacunas para el tratamiento de las verrugas genitales avanza a un ritmo acelerado. Los ensayos clínicos de estas vacunas, que pueden prevenir el desarrollo de tumores inducidos por virus, han demostrado su alta eficacia y seguridad. Con la ayuda de métodos de ingeniería genética, la proteína principal de la cápsula del virus del papiloma humano, la proteína L1, se expresa en la superficie de otro organismo, en las células de levadura, por lo que el cuerpo percibe las células de levadura como virus del papiloma y provoca una respuesta inmunitaria. . La vacuna tetravalente (6, 11, 16 y 18 tipos de virus) mostró una reducción del 90 % en la aparición de infección persistente por VPH en mujeres dentro de los 36 meses, en comparación con el grupo de placebo. Actualmente, estas vacunas cumplen solo un papel preventivo; en caso de una infección por VPH ya existente, no tienen valor terapéutico. Desafortunadamente, no existen vacunas diseñadas para prevenir el desarrollo de las verrugas vulgares.
