¿Qué es la psoriasis desde un punto de vista médico y cómo deshacerse de sus síntomas durante mucho tiempo: erupciones vulgares que interfieren con una vida y un trabajo normales? Hablamos de esto con la dermatóloga Polina Aleksandrovna Stepanova.
Muchas personas, incluidas las que padecen psoriasis, no acaban de entender qué tipo de enfermedad es. Cuéntanos cómo se produce la psoriasis y qué cambios se producen en el organismo.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, inmunodependiente. La razón principal de su aparición son los problemas con el sistema inmunológico. Esta es una enfermedad muy común. Según la Organización Mundial de la Salud, del 2 al 4% de la población mundial padece esta enfermedad.
La psoriasis comienza a aparecer entre los 15 y los 25 años. Con esta enfermedad, la piel del cuero cabelludo, la piel suave se ve afectada, las placas ungueales pueden verse afectadas. Muy a menudo, la psoriasis se asocia con obesidad, diabetes, presión arterial alta, a menudo ocurre con hepatitis, con enfermedades crónicas de los riñones y el tracto gastrointestinal.
Con la psoriasis, comienza una violación de la diferenciación celular, se produce la llamada queratinización (aparecen erupciones inflamatorias con descamación de la piel). En pocas palabras, la estructura, la estructura y la composición química de las células de la piel cambian, no crecen las células que deberían crecer normalmente.
¿Es curable esta enfermedad?
Esta enfermedad siempre procede de forma crónica, solo se puede lograr una remisión a largo plazo. Lo tratamos, aliviamos las exacerbaciones y siempre tratamos de prolongar la remisión tanto como sea posible.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo de la psoriasis?
La primera, creo, es hereditaria. Por supuesto, el medio ambiente afecta, la psoriasis ocurre con mucha más frecuencia en las regiones del Extremo Norte, etc. La influencia del estrés, el tabaquismo, el consumo de alcohol y la obesidad es muy significativa. Este último debe excluirse en el tratamiento de la enfermedad, para un tratamiento efectivo es necesario observar el estilo de vida y la dieta correctos.
¿Qué puede empeorar la condición de un paciente con psoriasis?
El alcohol tiene un efecto negativo particularmente grave. Los propios pacientes a menudo notan que un vaso o dos pueden provocar casi instantáneamente erupciones y exacerbaciones de la enfermedad. Para la remisión a largo plazo, es necesario excluir los factores provocadores tanto como sea posible.
¿Existen reglas para el tratamiento de la psoriasis asociadas con el curso de la enfermedad?
La psoriasis puede ocurrir de diferentes maneras, hay formas de invierno, verano y mixtas de la enfermedad. En la forma de verano, el sol es muy dañino, tan pronto como la piel se expone a una exposición prolongada a la luz solar, aparecen erupciones. En invierno, por el contrario, cuando el paciente toma el sol, se siente mucho mejor y no aparecen erupciones. Con una forma mixta, las manifestaciones de la enfermedad pueden aparecer independientemente de la luz solar y otros factores climáticos y de calendario.
En forma de invierno, recomiendo el tratamiento de spa en verano, en verano, al contrario. La elección correcta de la temporada afecta significativamente la condición, en tales casos el paciente se siente mucho mejor.
¿Cómo lograr la remisión a largo plazo en la psoriasis?
Si hablamos de la forma de invierno, que es la más común, ahora existen métodos de tratamiento cuando aplicamos ungüentos diariamente y luego, para mantener la remisión, usamos ungüentos cada dos días, luego 2 veces por semana, luego 3 -4 veces al mes. Esto es imprescindible para mantener la piel en buenas condiciones. Debe entenderse que la calidad de vida se ve seriamente afectada en un paciente durante una exacerbación, una enfermedad con erupciones tan vulgares trae daño social al paciente. Los pacientes a menudo se avergüenzan de ir a trabajar, mantener contactos sociales. Por lo tanto, se están desarrollando esquemas que le permiten extinguir rápidamente la exacerbación. Es importante comprender que el tratamiento de la psoriasis, incluso en el esquema que describí, debe ser realizado por un médico; esto se aplica a cualquier forma.
¿Qué debe hacer un paciente con psoriasis que quiera mantener el efecto conseguido con el tratamiento?
Ser examinado constantemente, seguir las recomendaciones y, como dije, llevar un estilo de vida y una dieta adecuados. Una vez más, quiero llamar su atención sobre el hecho de que es necesario excluir el alcohol, el tabaquismo y, si es posible, el estrés. Es necesario usar ropa simple de algodón: a la psoriasis “no le gusta” cuando está irritada. Otro punto importante es el uso de detergentes en polvo naturales o hipoalergénicos para no irritar la piel. Cuando se usan telas gruesas, pueden aparecer productos químicos domésticos agresivos, microfisuras, rasguños, están irritados y en estos lugares definitivamente se derramará.
Hay una serie de consejos para el cuidado de la piel. Existen productos cosméticos especiales que no irritan la piel y la hidratan (geles, champús, etc.), es necesario utilizarlos. Quiero enfatizar que con la psoriasis hay sequedad de la piel, y humectarla durante el cuidado ayuda a prevenir erupciones.
Hay remedios caseros que supuestamente ayudan con la psoriasis y son ampliamente publicitados. ¿Cómo te sientes acerca de estos métodos? ¿Son efectivos?
De hecho, la celidonia se usa a menudo, por consejo de amigos o curanderos. Pero el jugo de celidonia irrita fuertemente la piel, lo que, por regla general, afecta negativamente la condición; después de aplicar celidonia, se produce una fuerte exacerbación. Estoy convencido de que cualquier autotratamiento de la psoriasis tiene consecuencias desastrosas. Según la publicidad, tampoco recomiendo el tratamiento a nadie, la probabilidad de que sin un dermatólogo puedas lograr la remisión y no hacerte daño es prácticamente nula. Antes de prescribir este o aquel medicamento, es necesario un examen completo. El médico siempre prescribe medicamentos probados, probados y probados.
Haga una cita con Polina Alexandrovna Stepanova en el sitio web o por teléfono (4012) 33-44-55.
La psoriasis ungueal es una manifestación de la psoriasis, una patología crónica de la piel de naturaleza no infecciosa.
La esencia de la enfermedad es que las células de la capa superior de la piel se dividen, crecen y mueren a un ritmo 5 veces superior al normal. Esto conduce a la acumulación de exceso de células en la piel.
Hay inflamación local, formación de manchas escamosas de color rojo o blanco grisáceo, úlceras, ampollas. En el 60% de los pacientes, el daño ocurre no solo en la piel, sino también en las uñas. En raras ocasiones, la enfermedad se manifiesta en las uñas sin afectar otras partes del cuerpo. Más común en hombres que en mujeres.
¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Según el mecanismo de desarrollo, pertenece a patologías autoinmunes y trastornos metabólicos. Exteriormente, se manifiesta en forma de formaciones características en la piel, que se denominan placas psoriásicas.
Características de la erupción: descamación, escamas, superficie seca, rico color rosa-rojo. Los elementos de la erupción se fusionan entre sí, formando grandes placas que se elevan por encima de la piel.
La razón de la formación de placas en el crecimiento excesivo de células epidérmicas de queratinocitos, la acumulación de células del sistema inmunológico de linfocitos y macrófagos en el área de la inflamación. Además, se produce una angiogénesis activa o la formación de nuevos capilares, lo que provoca una coloración roja.
La erupción psoriásica aparece en el cuerpo solo durante las exacerbaciones de la psoriasis, y durante la remisión está ausente o levemente expresada. Provoca intenso picor y dolor. La erupción puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en áreas sujetas a fricción o presión. Este es el cuero cabelludo, codos, manos, rodillas, glúteos. La enfermedad provoca graves molestias a la persona tanto desde el punto de vista físico como moral. Después de todo, tales erupciones son difíciles de ocultar debajo de la ropa o disfrazarse.
A pesar de la apariencia repulsiva y aterradora de la erupción, la psoriasis no es peligrosa para los demás. La enfermedad no es infecciosa ni contagiosa.
El daño de las uñas en la psoriasis ocurre en el 60% de las personas. Además, el mecanismo de aparición de los cambios es el mismo que en la piel. Debajo de las uñas, en la piel de la cama o alrededor de las uñas en la superficie, se forman placas psoriásicas.
¿Que causas?
El principal factor de riesgo para el desarrollo de la psoriasis es la disposición hereditaria. En el 40% de los pacientes, los familiares más cercanos padecen la misma enfermedad.
- estrés nervioso, inestabilidad emocional;
- vivir en un clima fresco y seco;
- enfermedades infecciosas transferidas;
- malos hábitos;
- desnutrición;
- daño mecánico frecuente a la placa de la uña.
La psoriasis de las uñas es una enfermedad crónica que aún no tiene cura.
Consiste en períodos de remisiones y exacerbaciones. Los ataques de exacerbación son causados por algunos medicamentos (preparados de litio, antidepresivos, antipalúdicos, anticonvulsivos, antibióticos), errores en la dieta, ingesta de alcohol, estrés nervioso, infecciones.
El riesgo de desarrollar la enfermedad no depende del sexo ni de la edad. La psoriasis ungueal en un niño no es infrecuente, e incluso un recién nacido puede sufrirla. Los primeros signos de patología en la infancia en el 75% de los casos son detectados por padres o médicos antes de los 5 años.
¿Cómo es la psoriasis ungueal?
Los síntomas de la enfermedad son variados. El daño ungueal característico de la psoriasis afecta la matriz (zona de crecimiento), los tejidos del lecho ungueal y las crestas laterales. Estos cambios se denominan distrofia ungueal psoriásica. Dependiendo de la gravedad y la ubicación del foco de inflamación, se manifiesta en forma de diferentes condiciones.
El daño a la matriz ungueal causa síndrome del dedal, leuconiquia, distrofia de placas, onicorrexis, surcos transversales (líneas Bo). Si el lecho ungueal está involucrado en el proceso inflamatorio, esto se manifiesta en forma de onicólisis, hiperqueratosis, hemorragias fragmentarias, manchas. La derrota de los rodillos conduce a la paroniquia psoriásica. Cada uno de estos tipos de distrofia se observa individualmente o en combinación con otros.
Algunos cambios en las uñas son dolorosos y dificultan el movimiento libre de los dedos. Ejemplos de psoriasis de las uñas de las manos en la foto (en las piernas, las manifestaciones son similares):
Más opciones para la distrofia se describen a continuación.
Síndrome “dedal”
El síndrome del dedal es el síntoma más característico y llamativo de la psoriasis ungueal. Es él quien ocurre con más frecuencia que otras manifestaciones de patología en las uñas. Cuanto más tiempo esté enferma una persona y más grave sea la forma de la enfermedad, mayor será el riesgo de que aparezca este síntoma. Síndrome del dedal: estas son depresiones dispersas por toda la superficie de la placa de la uña. Su diámetro es de 1 a 1.5 mm. Estas depresiones se alinean en líneas, filas o son aleatorias.
El motivo de la aparición de las depresiones está asociado a la formación de pequeñas pápulas psoriásicas en la zona de la matriz donde nacen nuevas células de placa. Las pápulas crean obstáculos para la formación de una estructura lisa de la uña, interrumpen la estructura de la placa. La capa superior de las células de la uña no se queratiniza correctamente en todas partes, algunas de las células se exfolian posteriormente, lo que da como resultado la formación de depresiones.
Además de la psoriasis de las uñas, tales cambios en la estructura de la placa se observan en la alopecia, el eccema, la dermatitis y otras patologías. Pero con la psoriasis, son más profundos y bastante dolorosos cuando se presionan.
surcos
Con la psoriasis, la superficie de la uña se cubre con surcos transversales, que también se denominan líneas o surcos de Bo. Estas son muescas transversales profundas que se forman en el contexto de la inflamación psoriásica en el área de la matriz ungueal. La inflamación interfiere con el crecimiento normal de la uña, interrumpe la compacidad del apilamiento de las células de la placa de la uña. Dependiendo del ancho de las líneas de Bo, es fácil adivinar cuánto tiempo ha estado la inflamación.
Las líneas de Beau no son signos característicos de la psoriasis ungueal. También se observan en otras condiciones. Por ejemplo, con lesiones, trastornos circulatorios, infecciones, desnutrición.
Onicólisis
La onicólisis es el desprendimiento de la placa del lecho ungueal. Suele ocurrir de forma gradual, sin dolor ni inflamación. Más a menudo, la separación de la placa se observa desde el lado del borde libre o en los lados. La zona de onicólisis puede tener diferentes formas: círculo, media luna, rayas longitudinales. La causa principal de la onicólisis es una violación de la adhesión o adhesión entre las células de la placa y la cama. Como resultado, se forma un espacio subungueal, donde penetran burbujas de aire, polvo y partículas de la epidermis. Debido a la entrada de aire, la zona de onicólisis se ve blanca, blanco grisácea o blanca amarillenta.
El desprendimiento de la uña en la psoriasis provoca una violación de la formación de las capas de la placa en el contexto de la inflamación. La onicólisis también se encuentra en trastornos metabólicos, diabetes, deficiencia de vitaminas, alergias e inmunidad debilitada. Pero la peculiaridad de la onicólisis psoriásica es la presencia de una franja estrecha de color rosa claro que delimita la zona de desprendimiento. Con el tiempo, esta banda se vuelve amarilla o marrón.
En raras ocasiones, con la psoriasis, la uña no se exfolia del lado del borde libre, sino del lado del rodillo inferior o de la zona de crecimiento de la uña. Esto se llama onicomadesis. A diferencia de la onicólisis, la onicomadesis se desarrolla rápidamente y se caracteriza por un curso severo.
Hemorragias subungueales
Las hemorragias subungueales en la psoriasis se asemejan a astillas o fragmentación. Estas son pequeñas líneas verticales de color negro, marrón amarillento o marrón negro. Se forman por la ruptura de los capilares que impregnan el lecho ungueal. La ruptura se produce a la menor lesión de la placa por desbordamiento de pequeños vasos en la zona de las placas psoriásicas.
Líneas verticales similares también se forman con melanoma subungueal y endocarditis infecciosa, por lo que para averiguar la causa de su aparición, acuda al médico.
Hiperqueratosis subungueal
La hiperqueratosis subungueal es un engrosamiento, un aumento del tamaño del hiponiquio o de la parte visible del lecho ungueal, que se adhiere a la placa por el lado del borde libre. El engrosamiento ocurre debido al crecimiento de células hiponiquiales como reacción protectora en respuesta a la inflamación local crónica.
Con hiperqueratosis subungueal, debajo de la placa se acumulan masas córneas de color gris amarillento, que comprimen los tejidos blandos del lecho ungueal, causan molestias y dolor.
La hiperqueratosis subungueal a menudo se presenta con una infección por hongos en las uñas y es importante distinguirla de la psoriasis.
paroniquia psoriásica
La paroniquia es una inflamación de la piel en los pliegues de las uñas. Con la psoriasis, además de la inflamación, hay un engrosamiento de la piel, enrojecimiento de las yemas de los dedos. A menudo hay una acumulación de pus con su posterior liberación debajo del rodillo de uñas.
Manchas en la placa de la uña
Con la psoriasis, se forman manchas de diferentes formas, tamaños y colores en las uñas. Color blanco, amarillo, rojo.
Los signos característicos de la enfermedad incluyen una mancha translúcida “aceitosa” o “salmón”. Parece una gota de sangre congelada debajo del plato. Así es como se ve una placa psoriásica formada debajo de la placa.
Las manchas blancas en las uñas se llaman leuconiquia. Son en forma de rayas o pequeños puntos. Formado debido a la entrada de burbujas de aire entre la placa y la cama. En este lugar, la uña pierde su transparencia y la superficie se vuelve blanca. Los motivos de su aparición son numerosos, pero la psoriasis se incluye en esta lista.
Se forman manchas rojas debido a la expansión de los capilares en el área del lecho ungueal.
Diferencias con otras patologías
Los síntomas de la psoriasis de las uñas se observan con otros problemas de las uñas. Pero las personas con psoriasis tienden a tener manifestaciones cutáneas de la enfermedad, por lo que basta con examinar cuidadosamente el cuerpo. Si los cambios psoriásicos están presentes solo en la placa ungueal, el diagnóstico se vuelve más complicado. Es importante averiguar del paciente si los padres tenían esta enfermedad. Si es necesario, para aclarar el diagnóstico, el médico prescribirá una biopsia del lecho ungueal, examinará la piel con un dermatoscopio y raspará la parte modificada de la placa para identificar patógenos fúngicos.
En ausencia de manifestaciones cutáneas, la psoriasis es difícil de distinguir de una infección por hongos en las uñas (onicomicosis). Los síntomas externos son similares: onicólisis, turbidez, engrosamiento, destrucción de la placa ungueal. Es posible descubrir un hongo o psoriasis en las uñas después de un examen micológico de un raspado de la parte afectada. Con la onicomicosis, se encontrarán hongos. En el 35% de los casos, ambas enfermedades están presentes simultáneamente. La inflamación, que está con la psoriasis, facilita la penetración y reproducción de patógenos patógenos. Con la adición de una infección micótica, los síntomas de la psoriasis ungueal se intensificarán.
A menudo, la psoriasis se confunde con otra enfermedad de la piel similar: el eccema, que también afecta no solo a la piel, sino también a las uñas.
¿Cómo distinguir la psoriasis ungueal de sus lesiones en eccema? Busque erupciones en la piel. Con el eccema, se forman vesículas acuosas, los elementos de la erupción lloran y luego se cubren con costras. El eczema aparece solo en áreas sensibles de la piel, en las superficies internas de flexión de las articulaciones de la rodilla y el codo. Con la psoriasis, las erupciones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
¿Cómo tratar la psoriasis ungueal?
Los cambios psoriásicos hacen que la apariencia de las uñas sea intimidante. Esto provoca sentimientos, miedos, complejos, especialmente en las mujeres. Quiero esconderme y no mostrar mis manos a nadie, es vergonzoso salir de casa, sentir vergüenza constantemente. Las personas de los alrededores creen de inmediato que esto es algo infeccioso, instintivamente se hacen a un lado. Aunque en realidad la enfermedad no es contagiosa, no se transmite de una persona a otra ni siquiera a través del contacto cercano.
La psoriasis ungueal provoca graves problemas psicosociales y estéticos. Por lo tanto, la tarea principal del tratamiento es mejorar la apariencia de las manos. Se necesita tiempo para notar cambios positivos. Esto se debe al lento crecimiento de la superficie de la uña, el efecto acumulativo de los medicamentos utilizados.
De las drogas, se utilizan agentes sistémicos y locales. Para cada persona, el médico los selecciona individualmente, teniendo en cuenta los síntomas, la gravedad de la afección. A veces es necesario probar diferentes regímenes de tratamiento para lograr un resultado. Las revisiones en los foros de psoriasis ungueal de los pacientes confirman este hecho.
Además de las drogas, a veces se prescribe un curso de fototerapia o insolación. El impacto en las áreas afectadas de la piel y las uñas ayuda a detener la división celular excesiva y la formación de placa, alivia la inflamación y la picazón.
En caso de daño severo, cuando la restauración de la placa ungueal es imposible, se elimina. La terapia posterior se dirige al crecimiento de una nueva uña sana. Las vitaminas ayudan a acelerar el crecimiento. Se prescriben interna y externamente en forma de soluciones oleosas (Aevit) para tratar la piel del dedo, el lecho ungueal y la placa de crecimiento.
Cualquier medicamento se usa solo bajo la supervisión de un dermatólogo, siguiendo cuidadosamente las instrucciones del médico. El autotratamiento de la psoriasis puede exacerbar la enfermedad, prolongar el curso de la terapia y crear complicaciones graves.
Medicamentos sistémicos
Los medicamentos sistémicos, si es necesario, son recetados por un dermatólogo.
- Ciclosporina. Se refiere a los inmunosupresores o medicamentos que suprimen la actividad del sistema inmunitario. Detiene la formación de nuevas placas psoriásicas y reduce el tamaño de las existentes. Se usa principalmente solo para formas severas de psoriasis;
- metotrexato. Afecta el metabolismo dentro de las células, bloquea la actividad vitamínica del ácido fólico. En la psoriasis, presenta un efecto inmunosupresor, suprimiendo la reacción autoinmune patológica;
- Retinoides. Estos son análogos sintéticos de la vitamina A que afectan las células inmunes, normalizan la reproducción y el desarrollo de los queratinocitos. Adecuado para uso a largo plazo
- Wobenzym. Una preparación enzimática que ayuda a eliminar los síntomas desagradables de la psoriasis durante la exacerbación. Elimina la inflamación, la hinchazón. Tiene un efecto de fortalecimiento general, previene las recaídas y un mayor deterioro.
La automedicación con los medicamentos enumerados es inaceptable, ya que existen contraindicaciones y efectos secundarios peligrosos.
Los medios locales
- Ungüentos a base de grasa médica (Kartalin, Magnipsor, pomada de grasa). Tienen efecto antiinflamatorio, regenerador, exfoliante;
- Ungüentos hormonales con corticoides. Son fármacos de primera línea para el alivio sintomático. Aliviar la inflamación, el dolor, el enrojecimiento. Mejorar la condición del lecho ungueal y la matriz;
- Cremas Calcipotriol, Daivonex. Contienen un análogo sintético de la vitamina D. Regulan los procesos inmunológicos en la piel, ralentizan la división acelerada de las células en el estrato córneo. Especialmente eficaz en la hiperqueratosis subungueal;
- Ungüentos con retinoides (Zorak, Tazaroten). Exfolia las células inflamadas y dañadas de la epidermis, alisa la superficie de la piel. Ayuda con la distrofia psoriásica que afecta el lecho ungueal y la matriz, pero el efecto terapéutico se desarrolla lentamente;
- Barnices queratolíticos, geles con urea. Exfolia, alisa la superficie de la placa ungueal, nutre.
Remedios populares
Además, los remedios caseros se usan para tratar la psoriasis ungueal en el hogar. Por acuerdo con el médico, se usan como complemento de los medicamentos principales.
Ayudan los baños, compresas, lociones con decocciones de hierbas medicinales que tienen un efecto antiséptico y cicatrizante. Estos incluyen laurel, salvia, corteza de roble, manzanilla, celidonia.
Instrucciones de cuidado
El cuidado diario en el hogar aumenta la efectividad del tratamiento prescrito, reduce la frecuencia de las exacerbaciones.
- proteger las uñas de lesiones;
- mantenga las manos y los pies secos y limpios;
- corte las uñas, procese los bordes con una lima de uñas para suavizar;
- desinfectar herramientas de manicura;
- no quite la cutícula;
- use guantes protectores cuando lave los platos, trabaje con productos químicos domésticos, en el jardín;
- hidratar diariamente la piel de las manos y los pies con crema;
- no aplique esmalte en gel, no use barnices decorativos.
Además del cuidado adecuado, es importante reconsiderar su estilo de vida. Se recomienda deshacerse de los malos hábitos, seguir una dieta.
¿Qué dieta se necesita? Es mejor renunciar al alcohol, los dulces, los alimentos grasos, salados, picantes, los pasteles, las carnes ahumadas. Preferiblemente al vapor, hervida o al horno. Además, durante la duración del tratamiento, los alimentos altamente alergénicos están limitados. Estos son huevos, leche, nueces, chocolate, frutas cítricas. La base de la dieta son las verduras frescas, frutas, verduras, variedades bajas en grasa de pescado y carne, productos de leche agria, cereales integrales.
Si sospechas que tienes psoriasis ungueal, no te preocupes, tus uñas pueden mejorar. Lo principal es elegir el tratamiento adecuado, cuidar, ser observado regularmente por especialistas, aprender a controlar la enfermedad.
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