Dermatitis de párpados – inflamación de la piel de los párpados. Los principales síntomas de la enfermedad son ardor, picazón, erupciones cutáneas específicas, hiperemia e hinchazón. Para realizar el diagnóstico se utilizan métodos de laboratorio (ELISA, PCR, determinación de niveles de IgE, hemograma completo, examen histológico de una muestra de biopsia) e instrumentales de investigación (biomicroscopia). Dependiendo de la etiología de la enfermedad, las tácticas de tratamiento se reducen al uso de agentes antibacterianos, bloqueadores de histamina H2, glucocorticosteroides, medicamentos antivirales o inhibidores de la calcineurina.
Visión de conjunto
La dermatitis palpebral es una patología frecuente en la que existe una lesión aislada de la piel de los párpados o su combinación con manifestaciones cutáneas similares de otras localizaciones. Según las estadísticas, cada décima persona a lo largo de su vida notó los síntomas de esta enfermedad. En la estructura de la incidencia general de dermatitis, los párpados y la región periorbitaria se ven afectados en el 27% de los casos. Por lo general, los párpados superiores están involucrados en el proceso patológico. La forma seborreica a menudo se desarrolla en mujeres jóvenes, que se asocia con neurosis vegetativa. No se dispone de datos epidemiológicos sobre la prevalencia de la enfermedad.
Causas de la dermatitis del párpado
La inflamación de la piel de los párpados y la región periorbitaria es una reacción patológica que ocurre en respuesta a la influencia de muchos factores exógenos y endógenos. Establecer la etiología no siempre es posible. En la infancia, el papel principal se le da a las reacciones atópicas. Las principales razones para el desarrollo de la patología:
- Las enfermedades infecciosas. Muy a menudo, la aparición de síntomas de dermatitis se asocia con una infección por el virus del herpes simple o herpes zoster. La inflamación secundaria de la piel se detecta en pacientes con sarampión, varicela, escarlatina.
- Reacciones alérgicas. Medicamentos, alimentos, polen, pelo de animales, etc., actúan como alérgenos.También se encuentran manifestaciones inflamatorias en otras partes del cuerpo. El daño local en los párpados es típico de una alergia a los cosméticos.
- Impacto de los factores físicos. La enfermedad puede ser el resultado de una insolación excesiva o una reacción al frío. También se describen casos de lesión por radiación bajo la influencia de radiación ionizante.
- La influencia de los productos químicos. Los cambios patológicos se desarrollan cuando los productos químicos domésticos entran accidentalmente en la piel o debido al contacto prolongado de la piel de los párpados con productos químicos en un entorno de producción si no se siguen las precauciones de seguridad.
- Violación de las funciones de las glándulas sebáceas.. El aumento de la producción de sebo por parte de las glándulas sebáceas crea condiciones favorables para la aparición de dermatitis seborreica.
Patogenesia
Cuando se infecta con el virus del herpes simple, la aparición de síntomas clínicos se debe a la acción dermato, meso y neurotrópica del agente patológico. En pacientes con antecedentes de infecciones por gotitas (sarampión, varicela, escarlatina), la dermatitis es una patología secundaria que se desarrolla debido a la adición de una flora bacteriana o una reacción atópica a los antisépticos locales. En la patogenia de la forma seborreica de la enfermedad, se otorga el papel principal a la violación de la disfunción nerviosa y neuroendocrina de las glándulas sebáceas. A menudo, los primeros síntomas ocurren en el contexto de un desequilibrio hormonal, incluidos los cambios hormonales en la pubertad.
La variante alérgica de la enfermedad es causada por una reacción de hipersensibilidad inmediata o retardada, que está determinada por el tipo de sensibilización del cuerpo. Con el tipo inmediato, los signos se detectan 15-30 minutos después de la exposición al desencadenante y desaparecen por completo después de 1-2 horas. Con un tipo tardío, los síntomas clínicos se desarrollan después de 6 a 12 horas, los cambios externos se estabilizan solo después de unos pocos días o semanas. La piel de la zona palpebral es la más sensible a los efectos adversos de los factores físicos. Esto se debe a las características anatómicas y fisiológicas de la estructura (capas musculocutáneas y conjuntivo-cartilaginosas delgadas).
Síntomas de la dermatitis del párpado
Con origen herpético, la enfermedad se desarrolla de forma aguda. En el contexto de la hiperemia de la piel de la cara y los párpados, aparecen pequeñas burbujas llenas de contenido transparente. Los pacientes notan que los elementos específicos de la erupción se forman en el contexto de la hipertermia general. Su formación está precedida por una sensación de ardor y picazón en la zona periorbitaria. Con el tiempo, se forman costras secas en lugar de las burbujas, que desaparecen sin dejar rastro después de 2 semanas. La forma herpética se caracteriza por una alta tendencia a la recaída. Si el factor etiológico es la infección por el virus del herpes zoster, el cuadro clínico está dominado por quejas de dolor intenso en el área de la erupción. Los elementos de la erupción se encuentran a lo largo de las fibras nerviosas.
Con dermatitis alérgica, los pacientes se quejan de hinchazón e hiperemia de la región palpebral. Se encuentra una erupción vesicular, rara vez ampollosa, en la piel. Debido a la inflamación severa, el paciente a menudo no puede abrir los ojos. En los ángulos de la fisura palpebral se observa maceración de la piel. En una versión tardía de la hipersensibilidad, la piel se espesa gradualmente y se vuelve más seca. Además, aparece una erupción manchada o papulovezyculous. En un curso severo del proceso alérgico, se desarrolla angioedema de la zona periorbitaria (edema de Quincke), que a menudo se extiende a los tejidos circundantes: nariz, labios, mejillas.
Con un origen seborreico de la patología, los pacientes notan brillo aceitoso, descamación de la piel y pérdida de pestañas. El estrato córneo de la epidermis está engrosado. La picazón ocurre temprano. El margen palpebral anterior se afecta primero, debido a la ubicación de las glándulas sebáceas en las raíces de las pestañas. Además, se detectan signos de dermatitis en los pómulos, las alas de la nariz y la frente. A menudo, el proceso patológico se extiende a la piel del cuero cabelludo. La dermatitis atópica del párpado se caracteriza por la aparición de focos de hiperpigmentación. Los niños a menudo desarrollan un pliegue adicional del párpado inferior (signo de Denier-Morgan).
Complicaciones
Un curso complicado es característico de la formación de pústulas y vesículas en la piel de los párpados. La apertura de las vesículas suele ir acompañada de su infección. Los resultados frecuentes de la enfermedad son la blefaritis aguda y la blefaroconjuntivitis. La formación de defectos erosivos se complica por la formación de cicatrices queloides densas y la deformidad de los párpados. Los pacientes notan una disfunción del cierre de la fisura orbitaria. Las personas con dermatitis corren el riesgo de desarrollar complicaciones inflamatorias del segmento anterior de los ojos (queratitis, queratoconjuntivitis). En casos raros, se observa la formación de un absceso del párpado.
diagnósticos
Si se sospecha dermatitis, se realiza un examen físico, se prescriben métodos de diagnóstico específicos. Con la ayuda de la biomicroscopia del ojo con una lámpara de hendidura, se determina la hiperemia, la hinchazón de los párpados y las erupciones patológicas, cuya naturaleza depende de la etiología de la enfermedad. En presencia de vesículas herpéticas, su punción se muestra con un análisis microscópico adicional de los contenidos. Los métodos de investigación de laboratorio incluyen:
- Conteo sanguíneo completo (CBC). Con la naturaleza viral de la patología, se detecta un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la derecha. El desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda atestigua el origen bacteriano de la enfermedad. El nivel de ESR está por encima de lo normal.
- Inmunoensayo enzimático (ELISA). El estudio se utiliza en la naturaleza infecciosa de la enfermedad. El título de Ig M aumenta 4 o más veces, lo que indica una forma aguda de la patología. Un aumento en el título de Ig G indica un curso crónico.
- Reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El método permite identificar el material genético (ADN, ARN) del patógeno en la sangre. Esta es la técnica más informativa para el origen viral de la dermatitis.
- Determinación de inmunoglobulina E en sangre. La IgE es un marcador de hipersensibilidad de tipo inmediato. Un aumento en su título en el suero sanguíneo indica el desarrollo de una reacción alérgica.
- Examen histológico. La histología de la biopsia se realiza con lesiones seborreicas. Se visualizan tapones foliculares, infiltrado perivascular formado por linfocitos e histiocitos.
Tratamiento de la dermatitis del párpado
La táctica terapéutica está determinada por la etiología de la enfermedad. Con una forma herpética, las vesículas en los párpados se lubrican con una pomada que contiene aciclovir en su composición. Los medicamentos deben aplicarse cuando aparecen los primeros síntomas clínicos. Además del tratamiento local, están indicados fármacos inmunoterapéuticos (interferón recombinante, inmunomoduladores). La duración del curso es de 10-14 días. 1-2 meses después del alivio de los síntomas, se recomienda la introducción de una vacuna contra el herpes para lograr una remisión estable.
La primera etapa en el tratamiento de la dermatitis alérgica es la eliminación del factor etiológico. A los pacientes se les muestra el uso de antihistamínicos. Los ungüentos de corticosteroides se aplican a la piel de los párpados. En un curso complicado, los agentes hormonales se prescriben en un curso corto. Con la génesis seborreica de la enfermedad, los glucocorticosteroides tópicos se usan en combinación con inhibidores de la calcineurina. En el caso de una reacción inflamatoria pronunciada, los medicamentos antiinflamatorios se usan en forma de lociones. Para prevenir el desarrollo de complicaciones bacterianas, se aplican soluciones de alcohol al 1-2% de tintes de anilina en la zona palpebral. Con picazón severa, los bloqueadores de histamina H2 también están indicados.
Pronóstico y prevención
Con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable. No se han desarrollado medidas preventivas específicas, las no específicas están dirigidas a prevenir el contacto con el factor etiológico. Cuando se trabaja con productos químicos industriales, es necesario usar equipo de protección personal (gafas, máscara). Los pacientes con antecedentes de infección por herpes recurrente con el desarrollo de los primeros síntomas (picazón, ardor) deben aplicarse en el párpado sin esperar a que aparezca la erupción. Con una naturaleza seborreica, se debe prestar atención principal a la corrección de la disfunción hormonal.
Muy a menudo es posible entender por el rostro de una persona si tiene problemas de salud. En este sentido, es muy importante seguir reglas simples y llevar un estilo de vida saludable para mantener un rostro hermoso y joven. Sin embargo, existen diversas manifestaciones de cambios patológicos, que son casi imposibles de evitar.
No todas las personas entienden lo que se puede hacer cuando la piel del área de los ojos se enrojece y comienza a desprenderse. Es muy importante en este caso entender la causa raíz de la enfermedad. A continuación se presentan las principales causas de dichos cambios en la piel alrededor de los ojos, así como las recomendaciones para su eliminación.
Influencia del ambiente externo
Las personas con piel inicialmente seca son susceptibles a los factores ambientales. Por ejemplo, en invierno, con el viento, la delicada piel alrededor de los ojos comienza a desprenderse muy rápidamente. Esto se debe a que el grosor de la piel en esta zona es muy pequeño. En este caso, una crema hidratante y nutritiva ayudará a hacer frente a un defecto cosmético, que se usa no solo por la noche, sino también debajo del maquillaje antes de salir. En este caso, todas las capas de la piel recibirán una cantidad suficiente de nutrientes. Además, la película de crema crea una barrera protectora adicional que ayudará a prevenir el impacto negativo de las condiciones climáticas agresivas en la delicada piel alrededor de los ojos.
alergia
Una reacción alérgica también puede provocar enrojecimiento y descamación de la piel alrededor de los ojos. Una de las enfermedades alérgicas con tales manifestaciones se considera dermatitis atópica, cuyos síntomas incluyen picazón periódica en la piel, enrojecimiento y descamación de la capa superior de la piel. Si el curso de una enfermedad alérgica es crónico, tales cambios no se pueden evitar.
La dermatitis atópica se caracteriza por un curso clínico periódico y cíclico. Muy a menudo, la enfermedad empeora durante la temporada baja. Los antihistamínicos, así como los ungüentos y geles especiales (Lorizan, Alergozan, Sudocrem, Bepanten, etc.) ayudarán a hacer frente a tales exacerbaciones. Debido al hecho de que no todas estas preparaciones tópicas tienen universalidad, debe consultar a su médico sobre la elección de un medicamento en particular.
Entre las causas más comunes del desarrollo de los síntomas de la dermatitis atópica se encuentran:
- Una picadura de un insecto;
- alergia a la comida;
- Influencia de la hierba o el polen.
Con la dermatitis atópica, se ven afectadas varias áreas de la piel, pero la piel debajo de los ojos es la más sensible. Con tal localización, la enfermedad es más dolorosa y se nota no solo para el paciente, sino también para otros. Las tácticas terapéuticas deben combatir tanto la causa raíz de la enfermedad como los cambios resultantes en la piel.
Es importante señalar que en las mujeres, a veces se producen cambios en la piel debajo de los ojos como respuesta al uso de cosméticos. No todas las marcas de cosméticos son adecuadas para todas las pieles, por lo que las mujeres con tendencia a las reacciones alérgicas prefieren ciertos productos probados. Al elegir cosméticos para la cara, es deseable dar preferencia a aquellos productos que contienen menos sustancias agresivas, pero ingredientes más naturales.
Si experimenta reacciones alérgicas después de usar cosméticos, debe seguir varios pasos:
- Elimine completa y completamente el irritante de la cara. Esto se puede hacer con productos probados anteriormente (crema o leche), y adicionalmente con agua corriente. No se recomienda el jabón ya que irritará la piel.
- Aplique lociones calmantes con una infusión o decocción de hierbas en el área de irritación y luego lubrique con una crema con ingredientes naturales (la crema también debe probarse). También es bueno usar pantenol, pero solo si no eres alérgico a él. Es importante evitar que la crema entre en contacto con los ojos, ya que esto aumentará la irritación.
- Como loción, puedes usar una decocción de manzanilla, tiene un efecto antiinflamatorio y cicatrizante. Después de la loción, la piel debe lubricarse con una crema hidratante. Si no hay una crema hidratante adecuada, una crema para bebés servirá, ya que siempre es hipoalergénica y contiene una cantidad mínima de aditivos nocivos.
- Si el producto cosmético ha provocado enrojecimiento de la piel, entonces no debe volver a usarlo. Al menos un día después del desarrollo de una reacción alérgica, generalmente debe negarse a usar cualquier cosmético.
En conclusión, enumeramos nuevamente las principales razones que pueden provocar el enrojecimiento de la piel debajo de los ojos:
