psoriasis – ¿Es una enfermedad genética o una infección? ¿Se puede curar? ¿Es cierto que no existe una terapia específica? ¿Y el sistema inmunológico? ¿Es cierto que solo se ve afectada la piel? Desacreditamos 10 mitos comunes sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad autoinmune.
1. La psoriasis es contagiosa
no, soriasis – una enfermedad autoinmune, no una enfermedad infecciosa, no puede transmitirse a través de ninguna forma de contacto corporal o indirecto. Causas de tales enfermedades. – en violación del sistema inmunológico humano.
2. La psoriasis es solo piel seca / piel con picazón común
Esto no es verdad. Las enfermedades autoinmunes alteran el sistema inmunológico del cuerpo. En el caso de la psoriasis, esto significa que parte del propio sistema inmunitario de una persona se vuelve hiperactivo y ataca por error a las células normales de la piel, así como a las células de las articulaciones.
La condición fluye en ciclos, brotando durante semanas o meses y luego disminuyendo por un tiempo. Puede ser doloroso, interferir con la concentración y provocar la interrupción del sueño y la salud mental.
3. Esta no es una enfermedad hereditaria, la psoriasis es causada por una mala higiene.
El nivel de higiene no afecta el riesgo de desarrollar psoriasis. Aunque las causas del desarrollo de la enfermedad aún no se comprenden completamente, la herencia se reconoce como el principal factor de riesgo. Por lo general, la aparición de la enfermedad es causada por factores provocadores característicos. Los desencadenantes comunes en personas con una predisposición genética a la psoriasis incluyen infecciones, cortes, quemaduras solares y la ingestión o suspensión rápida de ciertos medicamentos.
4. La psoriasis es una enfermedad muy rara.
Esto no es verdad. Alrededor del 2% de las personas en la tierra sufren de esta enfermedad autoinmune. La mayoría de ellos son de piel blanca, pero la enfermedad ocurre en personas de todas las razas.
5. La psoriasis solo afecta a mujeres/adultos/adolescentes
Cualquiera puede tener psoriasis. La enfermedad ocurre principalmente en adultos, pero también puede comenzar en la infancia. Según las observaciones actuales, los hombres y las mujeres tienen los mismos riesgos.
6. Psoriasis: es psoriasis, todos tienen lo mismo
La psoriasis es única para todos, y sus efectos van desde leves hasta casi completamente incapacitantes. En el tipo más común de psoriasis en placas, aparece una erupción en la piel en forma de placas rojas escamosas. Más a menudo en las rodillas, los codos, el torso y el cuero cabelludo.
Además de la psoriasis en placas, existen:
- Psoriasis en las uñas: causa uñas picadas, crecimiento anormal y decoloración de las uñas.
- – psoriasis en gotas: se manifiesta como múltiples placas rojas pequeñas con descamación seca en la superficie
- – psoriasis inversa: afecta principalmente a los pliegues cutáneos de la ingle, las nalgas y el tórax
- – psoriasis pustulosa: un tipo raro, se manifiesta en forma de vesículas bien definidas llenas de pus
- – Psoriasis eritrodérmica: una manifestación grave de la enfermedad, en la que hasta el 100% de la superficie de la piel del cuerpo se enrojece, se produce edema de la piel, ardor, dolor, grietas y descamación. Si no se trata, esta variante de la psoriasis puede poner en peligro la vida.
7. Los signos de patología ocurren exclusivamente en áreas visibles del cuerpo / no hay riesgo de complicaciones
En algunas personas, la psoriasis en la piel se combina con la inflamación de las articulaciones: artritis psoriásica, que causa dolor, enrojecimiento e hinchazón en las articulaciones. Además, la psoriasis aumenta el riesgo de desarrollar otras enfermedades crónicas: diabetes y enfermedades cardiovasculares, así como trastornos mentales, incluida la depresión.
8. La psoriasis es lo mismo que el eczema
No, son enfermedades diferentes. En algunas personas, el eccema puede parecerse a la psoriasis, por ejemplo, a veces aparecen manchas rojas, grietas y dolor en la piel de las palmas de las manos y los pies; en este caso, puede ser difícil distinguir entre el eccema y la psoriasis. El eczema también puede manifestarse en forma de manchas rojas escamosas, vesículas, heridas supurantes, acompañadas de picazón y ardor.
9. La psoriasis se puede curar por completo con una medicación o dieta específica.
Esta es una enfermedad crónica y no se puede curar por completo. Desafortunadamente, ninguna píldora, ungüento o dieta mágica puede ayudar a lograr esto.
10. Nada ayuda con la psoriasis
También incorrecto. Existen tratamientos que pueden ayudarlo a controlar mejor sus síntomas y mejorar su calidad de vida. El tratamiento abarca desde cremas y pomadas aplicadas en las zonas afectadas, hasta terapia con luz ultravioleta y fármacos citotóxicos como el metotrexato.
Un dermatólogo prescribe una terapia sistémica o local según el tipo de psoriasis, su gravedad, la localización de las manchas, las enfermedades concomitantes y las características del cuerpo de una persona en particular.
El artículo fue preparado conjuntamente con la dermatóloga Marina Nikolaeva.
La psoriasis se basa en el proceso inflamatorio de la piel; en la artritis psoriásica (APs), la inflamación penetra más profundamente en diversas estructuras del aparato osteoarticular. La psoriasis no solo causa muchas molestias, sino que también es claramente visible externamente, ya que afecta la epidermis, la capa superior de la piel. En PsA, las articulaciones también pueden cambiar de apariencia.
En los pacientes con psoriasis, la renovación de las células epidérmicas es increíblemente acelerada, aparecen erupciones densas con escamas en la superficie y, cuando se dañan, pueden aparecer gotas de sangre en la piel (“síntoma del rocío”). El proceso a menudo se localiza en el área de los codos y las rodillas, el cuero cabelludo, en algunos casos, las placas psoriásicas aumentan de tamaño hasta la participación de más de la mitad de la superficie de la piel, se observa eritrodermia. A veces, el proceso parece calmarse, pero luego se reanuda, parece que
esto seguirá para siempre, dando lugar a una amarga pregunta en el enfermo: ¿por qué estoy haciendo esto?
La psoriasis es una enfermedad común de la población que se observa, según diversas fuentes, en el 2-7% de la población mundial, y la incidencia crece constantemente. La situación se complica aún más por el hecho de que un tercio de los pacientes con psoriasis pueden desarrollar PsA. Se desconocen las causas de la psoriasis y la PsA, las disputas aún continúan. Hoy en día, los expertos caracterizan la psoriasis como una enfermedad autoinmune (autoinflamatoria) con un curso crónico recurrente y una variedad de formas clínicas y comorbilidad. La combinación de formulaciones médicas complejas y el desconocimiento de la población genera mitos aterradores en torno a la psoriasis, por un lado, y una percepción demasiado frívola de la enfermedad, por el otro. Averigüemos qué temer y qué no, y cómo comportarnos si se diagnostica psoriasis.
Mito 1: la psoriasis es una enfermedad de la piel
¡Uno de los conceptos erróneos más populares! La psoriasis solo parece una enfermedad de la piel, y con el tiempo y en ausencia de un tratamiento adecuado, puede afectar adicionalmente las uñas (se produce la onicodistrofia psoriásica), así como las articulaciones, la columna vertebral y el aparato tendón-ligamentoso (se produce la PsA). La psoriasis ungueal se acompaña de un cambio en la estructura y apariencia de la superficie de la uña (aparecen puntos, depresiones, líneas horizontales, cambios de color) y los tejidos circundantes (se engrosan). Una forma avanzada de onicodistrofia psoriásica puede conllevar la pérdida total de las uñas. La mayoría de las veces, la psoriasis ungueal ocurre en pacientes con PsA.
A veces, la psoriasis ungueal se confunde con una infección por hongos, lo que retrasa el diagnóstico adecuado y el inicio del tratamiento.
PsA significa el desarrollo de procesos inflamatorios en las articulaciones, la columna vertebral y los lugares de unión de los tendones a los huesos (éntesis). Esto afecta principalmente a las articulaciones pequeñas de los dedos (a menudo, las falanges terminal y media), luego la enfermedad también afecta a las articulaciones más grandes (rodilla, codo, cadera, tobillo), a menudo hay un engrosamiento uniforme de los dedos con enrojecimiento pronunciado de la piel , similar a una salchicha (dactilitis), pueden ser dolores nocturnos en la columna vertebral, que perturban el sueño, pero disminuyen después de un calentamiento. Cuanto más grave sea la forma de PsA, mayor será el riesgo de discapacidad del paciente con una mayor pérdida de la capacidad de moverse por completo y de autoservicio.
Recientemente se han obtenido datos que indican una estrecha relación entre la psoriasis y la APs con el riesgo de enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas, así como una disminución de la esperanza de vida global de estos pacientes. Por eso con la psoriasis y
PsA es muy importante al menos una vez al año, y si es necesario con mayor frecuencia, ser examinado por un cardiólogo, dejar de fumar y la ingesta sistemática de alcohol, controlar el peso corporal y mantener la actividad física.
Pero eso no es todo. El largo curso de estas enfermedades puede afectar el estado mental de los pacientes. Con la psoriasis generalizada de la piel y las uñas, les resulta difícil adaptarse a la sociedad, son propensos a la depresión, la ansiedad, los trastornos del sueño y, a menudo, pierden sus trabajos. Por eso es especialmente importante desmentir el siguiente mito ante los ojos de los pacientes con psoriasis y PsA.
Mito 2: no hay cura para la psoriasis y la PsA
Oficialmente, la psoriasis y la PsA se reconocen como enfermedades crónicas que no tienen cura, como la gripe o la amigdalitis, pero esto no significa que el paciente deba sentarse a esperar. De hecho, es imposible curar estas enfermedades, y es posible lograr la remisión tanto de la piel como del proceso articular, pero sujeto al acceso oportuno a especialistas.
En primer lugar, cuando aparece la psoriasis, debe contactar a un dermatólogo, quien no solo prescribirá un tratamiento para el proceso de la piel, sino que también, si hay quejas del aparato osteoarticular, derivará al paciente para una consulta con un reumatólogo. Cuanto antes llegue el paciente a este especialista, menos trastornos funcionales debido al daño articular le esperan en el futuro.
Con un tratamiento adecuado, correctamente seleccionado y precoz, la psoriasis y la PsA pueden entrar en remisión, que dura años. Debe tenerse en cuenta que el tratamiento de estas enfermedades es un proceso laborioso y debe realizarse en contacto constante con el médico tratante. Algunos pacientes, en lugar de recurrir a la medicina oficial, prefieren combatir la enfermedad de manera popular, por lo que no es necesario que haga esto. Suprimir la inflamación en la piel, las articulaciones y la columna vertebral, y esta es la tarea principal de la terapia, solo es posible con la ayuda de medicamentos.
El tratamiento de la psoriasis y la PsA depende de la gravedad del proceso, cuyo grado solo lo determina el médico. En la psoriasis leve se inician preparados locales (cremas, ungüentos) que contienen hormonas y vitaminas; en las formas severas y moderadas se utilizan agentes sistémicos como ciclosporina o metotrexato (MT), así como fototerapia. En formas leves de PsA, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, administración intraarticular de glucocorticoides (GC), para muchos pacientes esto sucede durante bastante tiempo. Con daño generalizado a las articulaciones (poliartritis), violación de la integridad de las superficies articulares y función articular lo antes posible.
prescriben MT u otros medicamentos sistémicos (sulfasalazina, leflunomida), y si no tienen poder, usan terapia con medicamentos de nueva generación, que se denominan colectivamente “medicamentos biológicos modificados genéticamente” (GIBP).
Actualmente, la Federación Rusa usa inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa: infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), así como anticuerpos contra las interleucinas 12/23: ustekinumab ( estelar). Estos remedios son muy efectivos tanto en relación con las articulaciones y la columna vertebral, como con la psoriasis, son una tendencia moderna en el tratamiento de la psoriasis y la APs. El uso de agentes sistémicos y GIBP requiere un enfoque individual y un control cuidadoso por parte del médico. Por lo tanto, el principio “ayudó a un vecino, me ayudará” en este caso no es adecuado en absoluto.
Esto es especialmente importante en nuestro tiempo, cuando en la práctica clínica de un reumatólogo con la ayuda de especialistas de la Institución Científica Presupuestaria del Estado Federal “NIIR nombrada después”. V. A. Nasonova, se está introduciendo un enfoque terapéutico fundamentalmente nuevo para la PsA: tratamiento para lograr el objetivo, lo que implica el inicio más temprano posible de la terapia, el cumplimiento estricto de los algoritmos terapéuticos, el control constante de la respuesta terapéutica y la corrección oportuna del régimen de tratamiento si es necesario. . Esta estrategia se está empezando a utilizar recientemente para el tratamiento de la psoriasis.
Mito 3: la psoriasis es contagiosa
Puede estar absolutamente tranquilo sobre esto: es imposible infectarse con psoriasis. En el corazón de la psoriasis y la PsA no existe un principio infeccioso, lo cual ha sido probado durante mucho tiempo por numerosos estudios. Por lo tanto, los pacientes con psoriasis pueden no preocuparse por sus seres queridos y
todas las demás personas con las que visitan la misma piscina, cualquier lugar público, toman los mismos pasamanos, usan los mismos utensilios. Al mismo tiempo, en la psoriasis y la APs, la infección o el trauma pueden actuar como iniciadores del proceso inflamatorio en la piel y las articulaciones. Por ejemplo, la psoriasis en gotas a menudo ocurre después de una infección estreptocócica, especialmente en los niños. Otra cosa es que por el analfabetismo médico general, muchos son capaces de confundir la psoriasis con algún tipo de enfermedad de la piel, por ejemplo, con una infección por hongos, sobre todo cuando hay psoriasis ungueal. No confíe en el destino o la confianza en sí mismo; en caso de sospecha, simplemente consulte con la persona con la que tiene que comunicarse, su diagnóstico. Y los pacientes con psoriasis no deberían avergonzarse de ocultarlo a los demás; por el contrario, es necesario explicar a las personas qué tipo de enfermedad es y por qué no es contagiosa.
A veces, a alguien de los parientes cercanos de un paciente con psoriasis se le da el mismo diagnóstico. Una vez más, esto no se trata de una infección. La razón es la herencia, porque la psoriasis y la PsA son enfermedades genéticamente mediadas. De aquí viene otro mito.
Mito 4: La psoriasis siempre es hereditaria.
De hecho, la psoriasis se puede heredar. Pero esto no siempre sucede. No es seguro que si los padres tienen psoriasis, los niños desarrollen la enfermedad, pero las posibilidades ciertamente aumentan. Esto se debe al hecho de que no es la enfermedad en sí la que se transmite, sino solo una predisposición genética a ella: la enfermedad puede ocurrir o no, incluso si ambos padres padecen psoriasis. Por cierto, el mito sobre la herencia de la psoriasis a menudo interfiere con la planificación del embarazo. Nos apresuramos a tranquilizar: en primer lugar, la psoriasis no afecta la función reproductiva de ninguna manera y no es un obstáculo para el embarazo, y en segundo lugar, las posibilidades de que el niño nazca sano son muy altas. Y se desarrollará con normalidad, dado que la psoriasis no es una enfermedad infecciosa, por lo que no impedirá que la madre amamante al recién nacido. Sin embargo, lo importante es que algunos medicamentos para la psoriasis o la PsA que toma una madre potencial pueden ser tóxicos y dañar al feto. Es por eso que es necesario que las pacientes planifiquen el embarazo en contacto con el médico tratante, quien seleccionará un régimen de tratamiento diferente para este momento.
Mitos 5 y 6: la exposición al sol es peligrosa para la psoriasis. Con psoriasis, necesitas tomar más el sol
Curiosamente, ambos mitos tienen derecho a existir. Se sabe que la fotoquimioterapia se usa a menudo para tratar la psoriasis: la radiación ultravioleta, que suprime el aumento de la muerte de las células de la piel (este tipo de terapia es ineficaz en caso de daño articular). Además, existe tal observación: con el inicio del clima cálido de primavera, las manifestaciones de la psoriasis disminuyen, nuevamente debido al efecto positivo de los rayos ultravioleta en la piel afectada. Pero a menudo, con el sol no llega el tan esperado alivio, sino una nueva inflamación. Hay una razón para esto: la combinación incorrecta de agentes terapéuticos para combatir la enfermedad. Sí, los rayos del sol pueden considerarse como un medicamento externo para la psoriasis, pero este “fármaco” no siempre es compatible con otros medicamentos. En primer lugar, se trata de cremas y ungüentos a base de HA, que son populares entre los pacientes con psoriasis y se utilizan para eliminar erupciones y mejorar el estado de la piel. Estos son agentes bastante fuertes, y su uso incontrolado en combinación con la radiación ultravioleta conduce a la llamada fotosensibilidad. La enfermedad empeora, la condición del paciente empeora. Todo esto es otro argumento a favor del hecho de que el médico tratante debe controlar el régimen de tratamiento para la psoriasis, ajustándolo oportunamente a las condiciones cambiantes o al bienestar del paciente.
Independientemente del régimen de tratamiento y el estado de salud, los pacientes con psoriasis deben ser conscientes de que la exposición prolongada a la luz solar directa puede causar quemaduras en la piel, especialmente si se utiliza la terapia MT sistémica. Debe recordarse que cualquier daño en la piel puede causar una exacerbación de la psoriasis (fenómeno de Koebner). Acostúmbrese al sol gradualmente, comenzando con 5-10 minutos al día, luego aumente la duración de los baños de sol a media hora. Y no olvide ponerse protector solar y vestirse adecuadamente: ropa ligera y espaciosa hecha de telas naturales.
En conclusión, cabe señalar que un diagnóstico no es una oración, los esfuerzos de los médicos están dirigidos al diagnóstico temprano, que, combinado con un arsenal de medicamentos modernos, es la clave para un tratamiento exitoso. Sin embargo, la decisión de iniciar la terapia para la psoriasis y la PsA la toma no solo el médico, sino también el paciente. Es por eso que, en la etapa actual, se asigna un papel importante a las organizaciones de pacientes, que se están creando activamente en todo el mundo. En 2012, se estableció en la Federación Rusa la Organización Pública Benéfica Interregional “Sociedad de Pacientes con Psoriasis” para proteger y representar los intereses de los pacientes con psoriasis. Desde 2013, la Sociedad es miembro oficial de la Federación Internacional de Organizaciones de Psoriasis (IFPA) y de la Asociación Europea Internacional Europso, y colabora estrechamente con el Consejo para la Protección de los Derechos de los Pacientes del Ministerio de Salud de Rusia. Esta organización considera su misión mejorar la calidad de vida de las personas que padecen psoriasis y PsA. Puede encontrar información sobre esta Sociedad y registrarse en el sitio web http://psoriasisregion.rf//.
PREVENCIÓN DE EXAMEN DE PSORIASIS
Prevención de la exacerbación de la psoriasis: una lista de reglas muy simples. Su ejecución cuidadosa, por supuesto, no garantiza una vida completamente sin exacerbaciones, pero puede prolongar significativamente la remisión.
1. Terapia competente. Repetimos una vez más: el tratamiento adecuado de la psoriasis es capaz de frenar su desarrollo durante mucho tiempo. Es imposible elegir un régimen de tratamiento por su cuenta, debe confiarlo a un médico. Solo en este caso, la terapia dará el efecto deseado. También es imposible prescribir medicamentos para el tratamiento de la psoriasis de una vez por todas. Debe monitorear regularmente su condición para que, si es necesario, el médico pueda cambiar las recomendaciones para lograr mejor el objetivo.
En el contexto de la psoriasis, no se deben iniciar otras enfermedades, como el resfriado común o la caries. Todos ellos pueden afectar negativamente el curso de la enfermedad subyacente.
2. ¿Qué hay en el plato? No existe una dieta especial para pacientes con psoriasis, pero sí ciertas recomendaciones. Por lo tanto, necesita una proporción competente en el menú de productos formadores de ácidos y álcalis. Los alimentos alcalinos incluyen vegetales (especialmente sus raíces y tallos), bayas y frutas. Los alimentos formadores de ácido son carne, papas, legumbres, queso, azúcar, mantequilla, dulces, pasteles de masa de levadura. Úselos con precaución. Por lo tanto, la carne solo está permitida para las variedades bajas en grasa y no más de 2 veces por semana. Una prohibición absoluta es comer alimentos con conservantes, saborizantes, colorantes alimentarios, así como carnes ahumadas y bebidas alcohólicas fuertes. Recuerde que con la psoriasis, la carga sobre el hígado aumenta, así que trate de minimizar el consumo de alimentos grasos y fritos. Se permite cualquier tratamiento térmico, excepto freír: hervir, asar a la parrilla, hornear, guisar. Trate de excluir de la dieta los alimentos que pueden causar alergias: chocolate, frutas cítricas, tomates, zanahorias, nueces, huevos, champiñones, miel, café. Recuerde: para que la remisión sea estable, el tratamiento de la psoriasis y una nutrición adecuada deben estar inextricablemente vinculados.
3. ¿Qué llevar? El guardarropa de un paciente con psoriasis no debe elegirse al azar. Es necesario deshacerse de los sintéticos, cuyo efecto sobre la piel puede aumentar la inflamación y, en el futuro, comprar ropa hecha de telas naturales. Esto es especialmente cierto para la ropa interior. Elija ropa de colores claros para que las escamas que se pelan sean invisibles; esto es importante para la comodidad psicológica. Evite usar ropa ajustada, especialmente telas de lana.
4. Estilo de vida. El medio ambiente juega un papel importante. La recreación regular al aire libre es esencial. Con la mayor frecuencia posible, salga de la ciudad: al campo, al pueblo, al bosque, al río o al lago. Si es posible, vale la pena vivir fuera de la ciudad por un tiempo. La recreación al aire libre debe combinarse con actividad física, por ejemplo, caminar (al menos 5 km por día), andar en bicicleta, jugar al aire libre, nadar (en ausencia de exacerbación). Una excelente recomendación es hacer fitness varias veces a la semana, por ejemplo, apuntarse a clases grupales de algún tipo de gimnasia, body flex, pilates. Además de ser bueno para su salud física, el ejercicio puede ayudarlo a controlar el estrés.
5. Solo calma. Se observó que, en la mayoría de los casos, las primeras manifestaciones de la psoriasis ocurrieron en el contexto de crisis psicoemocionales. En consecuencia, la exacerbación también puede ser causada por una condición similar. Es por eso que los pacientes con psoriasis deben controlar constantemente su estado psicoemocional para que haya el menor estrés y experiencias variadas en sus vidas como sea posible. Es difícil no preocuparse, ya que la psoriasis en sí misma provoca fuertes reacciones emocionales en respuesta a diversas dificultades psicológicas. Hay que salir de este círculo vicioso. Como un sedante suave, puede tomar extracto de valeriana, tintura de agripalma, glicina, tratar de dormir lo suficiente, creando las condiciones para un sueño más cómodo. Y, tal vez, sintonizar de manera positiva. Por ejemplo, con la ayuda de este pensamiento: la piel de los pacientes con psoriasis, debido al aumento de las propiedades de regeneración celular, envejece mucho más lentamente.
Maryland TELEVISOR. Korotaeva
FGBNU “NIIR ellos. VIRGINIA. Nasonova,
T. Goydina, Moscú
