La psoriasis es una de las enfermedades de la piel más comunes. Afecta a alrededor del 4% de la población mundial.
El proceso patológico se manifiesta por pápulas en el cuerpo. Estas son manchas secas rojas que se elevan sobre la superficie de la piel, picando. Con el tiempo, las áreas inflamadas de pequeñas y pequeñas se convierten en confluentes, ocupando un área cada vez mayor del cuerpo.
En la mayoría de los pacientes, las erupciones no provocan un deterioro grave del estado general. La temperatura en la psoriasis aumenta cuando la enfermedad se complica con inflamación de las articulaciones o erupciones que se extienden por toda la superficie de la piel.
¿Qué es la psoriasis?
Una enfermedad llamada psoriasis puede afectar a las personas independientemente de su edad. Afecta tanto a niños como a adultos. Los dermatólogos registran el mayor número de solicitudes con las primeras manifestaciones de la enfermedad entre personas en el rango de edad de 20 a 35 años. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres.
Se cree que cuanto antes aparece la enfermedad, más grave es.
El síntoma principal de la enfermedad es una erupción. Exteriormente, se asemeja a placas voluminosas de color rosa y rojo. En la mayoría de los casos, las erupciones están cubiertas de pequeñas escamas blanquecinas. Se secan, comienzan a desprenderse y pican. A veces se observan erupciones que lloran. Indican el curso rápido de la enfermedad. Las placas psoriásicas se encuentran en lugares característicos del cuerpo:
- en los pliegues de los codos, rodillas;
- en las palmas, pies;
- en la parte superior de la aurícula;
- en la cabeza debajo del cabello;
- en la zona de las articulaciones.
Con una forma generalizada de la enfermedad, las placas se diseminan por todo el cuerpo. Esta situación es rara, pero es extremadamente peligrosa para la vida humana.
La enfermedad procede con períodos alternos de remisión y exacerbación. El estado de la piel mejora en la estación cálida, empeora con la llegada del clima frío. Para prolongar el tiempo en que no hay erupciones en la piel, ayuda un estilo de vida saludable, una dieta completa y rica en vitaminas y la ausencia de trastornos emocionales. Muchos pacientes son ayudados por el tratamiento en balnearios, fisioterapia.
La causa exacta de la psoriasis (también llamada psoriasis) no está clara. Hay varias hipótesis sobre el origen de la enfermedad. Se cree que los factores autoinmunes y los trastornos metabólicos, la predisposición hereditaria, así como los traumatismos, el estrés y la disminución de las defensas inmunitarias del organismo pueden provocarlo.
¿Se presenta fiebre con la psoriasis?
Una forma simple de la enfermedad (psoriasis vulgar) rara vez se acompaña de manifestaciones externas, a excepción de las erupciones. En la psoriasis, la temperatura suele permanecer dentro del rango normal. Los pacientes solo sienten molestias de naturaleza psicológica, se avergüenzan de su apariencia cuando las placas se extienden a partes del cuerpo que no están cubiertas por la ropa.
La condición subfebril (indicadores de 37-38 grados) a veces ocurre en niños. Esto sucede cuando la enfermedad se manifiesta por primera vez. Paralelamente a la reacción de la temperatura, las erupciones se hinchan y los ganglios linfáticos se vuelven dolorosos.
En formas graves de la enfermedad (eritrodermia psoriásica, psoriasis generalizada), la erupción cubre toda la superficie del cuerpo. La piel deja de hacer frente a su función debido a la sequedad y el agrietamiento. Las bacterias patógenas, los hongos y los virus penetran en las grietas. Como resultado, se desarrollan procesos purulentos. Paralelamente a ellos, la temperatura corporal también aumenta con la psoriasis. La persona siente debilidad, dolores de cabeza.
La artritis, una inflamación de las articulaciones, se une a las manifestaciones cutáneas de la enfermedad. A veces, la inflamación del aparato articular se diagnostica antes de que aparezcan las primeras erupciones. Los principales signos del problema son hinchazón, dolor en las articulaciones durante el movimiento o el descanso. Al notar tales manifestaciones, es necesario buscar la ayuda de un reumatólogo lo antes posible.
¿Por qué ocurre una reacción de temperatura?
Un aumento de la temperatura en la psoriasis es una señal de que el sistema inmunitario está tratando de hacer frente a la enfermedad. Cuando ocurre la inflamación, se liberan anticuerpos en la sangre. Muchos de ellos tienen propiedades antipiréticas. Paralelamente a esto, hay un efecto sobre el centro termorregulador del cerebro, que en respuesta aumenta la producción de calor.
Una combinación como la psoriasis y la fiebre es posible si los patógenos ingresan al torrente sanguíneo a través de la piel dañada. Un fenómeno similar es la respuesta inmune a una infección viral, bacteriana o fúngica, así como una consecuencia de la inflamación de la piel y el tejido subcutáneo.
¿Cuánto sube la temperatura?
La temperatura en la psoriasis se puede aumentar a 37,5 grados. Acompaña a la artritis. Tales indicadores indican una reacción normal del cuerpo. Pero un fuerte aumento en los valores del termómetro o su fuerte disminución debería atraer una atención especial. Indican un deterioro en la condición del paciente o el agotamiento del cuerpo.
Se observa un exceso significativo de los indicadores de temperatura normales en la eritrodermia psoriásica, una forma generalizada de la enfermedad, complicada con sepsis. En los pacientes, la temperatura corporal aumenta a 40-41 grados. Las lecturas matutinas y vespertinas difieren en 0,5 grados. El tratamiento estabiliza la temperatura de reacción. Pero la fiebre puede persistir si el proceso patológico se vuelve crónico.
¿Cómo quitar la temperatura en la psoriasis?
La enfermedad de la piel debe tratarse bajo la supervisión constante de un médico. Si la exacerbación se acompaña de fiebre, entonces es necesaria una terapia compleja. Los especialistas recetan tabletas del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para la temperatura en la psoriasis. No solo eliminan el calor, sino que también alivian la inflamación. Debe recordarse que es imposible beber AINE con el estómago vacío.
Para aliviar la condición del paciente con fiebre, los médicos recomiendan beber una cantidad suficiente de líquido: agua mineral sin gas, compotas sin azúcar de frutas secas, bebidas de bayas. Y también limpie la piel con un paño humedecido con agua a temperatura ambiente. No le agregue vinagre ni vodka.
Cuando la fiebre es el resultado de la infección de heridas en la piel, se prescriben medicamentos antimicrobianos. Se seleccionan individualmente.
El metotrexato, la sulfasalazina y la leflunomida ayudan a detener la progresión de la artritis concomitante. Reduzca la gravedad del dolor, la rigidez matutina asociada con el daño articular, permita los inhibidores de TNF-alfa: Infliximab, Adalimumab, Etanercept.
Los medicamentos hormonales a menudo se recetan para tratar la psoriasis. Se toman por vía oral o se aplican sobre la piel (ungüentos, geles). Además, se recomienda el uso de complejos de vitaminas y minerales, inmunomoduladores.
Importante recordar! Qué hacer si la temperatura aumenta con la psoriasis, el médico debe decidir. La automedicación está cargada de graves consecuencias.
temperatura en la artritis psoriásica
Como ya se mencionó, el curso de la psoriasis a menudo se complementa con la inflamación de las articulaciones. Aunque la artritis psoriásica rara vez se acompaña de fiebre alta, el tratamiento es esencial. Sin una terapia oportuna, el proceso patológico afecta no solo a las articulaciones. Los órganos internos sufren: el corazón, el hígado, los riñones, el cerebro, los nervios periféricos.
El curso maligno de la enfermedad provoca saltos bruscos en las lecturas del termómetro. La alternancia de temperatura alta en la artritis psoriásica y una disminución repentina de los grados se acompaña de escalofríos intensos y sudoración. Además, los pacientes pierden peso de forma espectacular, se les cae el pelo y se observa atrofia muscular. La piel se ve afectada por úlceras, escaras. Los ganglios linfáticos están agrandados e inflamados.
La terapia para la artritis psoriásica debe iniciarse ante los primeros síntomas de la enfermedad. Esto evita consecuencias graves y salva las articulaciones.
Autor del artículo: Elena Lobashova, médica y psicóloga. En 1997 se graduó de la Escuela de Medicina de Cherkasy con un título en enfermería. Trabajó durante 5 años en el dispensario cardiológico regional. En 2005 se graduó en el Instituto Rivne de Estudios Eslavos de la Universidad Eslava de Kyiv. De 2002 a 2010 trabajó como instructora en educación para la salud en el Centro Regional de Salud de Rivne. Desde 2010 es jefa del departamento organizativo y metodológico, médica psicóloga. Colaborador permanente de temperaturka.com.
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La psoriasis suele comenzar entre los 20 y los 30 años, y el 75 % de los pacientes la desarrollan antes de los 40 años. Sin embargo, en general, los síntomas de la psoriasis pueden aparecer a cualquier edad.
La psoriasis comienza en diferentes pacientes de diferentes maneras. La erupción primaria en la psoriasis vulgar es una mancha rosa muy limitada de forma redonda del tamaño de la cabeza de un alfiler (síntoma de Pylnov). El color de la erupción puede ser de rosa brillante a rojo brillante. Ya en el mismo momento de la aparición, la superficie de la mancha está cubierta en su mayor parte parcial o totalmente con escamas de color blanco plateado.
En algunos casos, el elemento primario desde el principio, cuando se palpa, da la impresión de una pápula, pero si la escama se elimina por completo, generalmente esta impresión desaparece, porque al comienzo de su existencia, se infiltra la erupción primaria psoriásica. tan levemente que se basa clínicamente en la palpación, no se siente el infiltrado. Gradualmente, el tamaño de la erupción aumenta, el infiltrado aumenta, las escamas aumentan de tamaño y se forma una erupción monomórfica en forma de nódulos (pápulas).
Como resultado del crecimiento periférico o la fusión de elementos, se forman placas de varias formas. Localización preferida: superficies extensoras de las extremidades superiores e inferiores, especialmente en los codos, rodillas, cuero cabelludo, pliegues de la piel, torso. En algunos pacientes, la localización de la erupción psoriásica es la inversa de la habitual. Esta es la llamada psoriasis inversa (psoriasis inversa), ya que en lugar de las superficies extensoras, se ven afectadas las de flexión. Para las erupciones psoriásicas, los siguientes tres fenómenos son característicos:
- capas de una gran cantidad de escamas de color blanco plateado, cuando se raspan, hay cierta semejanza con una mancha de estearina: el fenómeno de una mancha de estearina;
- después de la eliminación completa de las escamas, se abre la película translúcida delicada más delgada que cubre el elemento psoriásico: el fenómeno de la película psoriásica;
- cuando se viola la integridad de esta película al rasparla suavemente en algunos lugares, se produce un punto de sangrado: el fenómeno de la carrera de sangre de Polotebnov o el fenómeno de Auspitz.
Hay tres etapas en el curso clínico de la psoriasis:
- un período de progresión, cuando los elementos de la erupción aumentan de tamaño, y esto coincide con la aparición de nuevas erupciones;
- período estacionario, cuando se detiene el crecimiento periférico de las erupciones y se detiene la aparición de nuevos elementos;
- un período de regresión, cuando ocurre el desarrollo inverso de las erupciones.
Esta división es arbitraria, ya que en un paciente, simultáneamente con la regresión de las erupciones, pueden aparecer nuevos elementos. Un borde pseudoatrófico es característico, cuando alrededor de los elementos desarrollados y que ya no crecen de la erupción, la piel es algo más pálida, más brillante que la piel sana circundante, la periferia de los elementos está ligeramente deprimida, doblada, como un pañuelo de papel. La presencia del borde pseudoatrófico de Voronov indica la suspensión del crecimiento del elemento psoriásico.
Según el tamaño de las erupciones psoriásicas, la psoriasis se distingue: en punta, cuando las erupciones no superan el tamaño de la cabeza de un alfiler; en forma de gota, cuando la erupción es algo más grande que la cabeza de un alfiler; en forma de moneda, cuando la placa es grande y redonda; rizado, que se forma por la confluencia de erupciones y placas adyacentes, mientras que las lesiones son diversas en forma y figuras de forma; geográfico, cuando las lesiones, fusionándose, se asemejan a un mapa geográfico; anular, cuando las erupciones adquieren una forma anular como resultado de la fusión o resolución desde el centro; serpiginoso, cuando la lesión se arrastra en una u otra dirección.
Un signo característico de la psoriasis es una reacción de irritación isomórfica, o el fenómeno de Koebner, cuando aparecen pápulas psoriásicas en el sitio de una lesión o rasguño después de 10 a 14 días (a veces más tarde). La presencia de una reacción de irritación isomórfica en un paciente indica que todavía tiene una predisposición de la piel a una erupción psoriásica en este momento.
Con la localización de la psoriasis en el cuero cabelludo, la transición de la erupción a las áreas fronterizas de la frente con las áreas pilosas de la frente es especialmente típica: “corona psoriásica”.
Las membranas mucosas rara vez se ven afectadas, principalmente en la psoriasis pustulosa y artropática severamente activa, pero esto no tiene un valor pronóstico o diagnóstico significativo.
La derrota de las placas ungueales (más a menudo en las manos, rara vez en las piernas) es uno de los síntomas comunes de la psoriasis. La más característica es la formación de impresiones puntuales, que le dan a la lámina ungueal un parecido con un dedal (síntoma de “dedal”). Además, se pueden observar surcos longitudinales y transversales, decoloración de la uña, opacidad, deformación de la lámina ungueal, fragilidad del borde libre, onicolisis u onicogrifosis. De las sensaciones subjetivas, los pacientes se quejan con mayor frecuencia de picazón en las lesiones, especialmente con lesiones del cuero cabelludo y dolor en las articulaciones en la psoriasis artropática.
Existen las siguientes variedades clínicas de psoriasis: común (vulgar), exudativa, seborreica, artropática, eritrodermia psoriásica, psoriasis pustulosa y psoriasis de palmas y plantas.
Histopatología de la psoriasis
Un signo patognomónico de la psoriasis es una importante acantosis con presencia de excrecencias epidérmicas alargadas, algo engrosadas en su parte inferior.
Por encima de la parte superior de las papilas de la dermis, la epidermis a veces se adelgaza, la paraqueratosis es característica y, en focos antiguos, hiperqueratosis. La capa granular se expresa de manera desigual, debajo de las áreas de paraqueratosis está ausente. En la etapa progresiva, se observa edema intercelular e intracelular, exocitosis con la formación de acumulaciones focales de granulocitos neutrófilos en la capa espinosa, que, al migrar al estrato córneo o áreas paraqueratósicas, forman microabscesos de Munro. Las mitosis se encuentran a menudo en las filas basales e inferiores de la capa espinosa. De acuerdo con el alargamiento de las excrecencias epidérmicas, las papilas de la dermis se alargan y dilatan, a veces en forma de matraz, edematosas, los vasos en ellas son tortuosos, rebosantes de sangre. En la capa subpapilar hay un infiltrado perivascular de linfocitos y granulocitos neutrófilos.
Síntomas de la psoriasis exudativa
La psoriasis exudativa se diferencia del cuadro clínico de la psoriasis ordinaria por una exudación significativa, como resultado de lo cual aparecen escamas y costras amarillentas en la superficie de las lesiones psoriásicas. Cuando se quitan estos últimos, queda expuesta una superficie que sangra y supura.
Síntomas de la psoriasis seborreica
Con la psoriasis seborreica, las erupciones se localizan en el cuero cabelludo y otras áreas “seborreicas” y tienen un cuadro clínico peculiar. El cuero cabelludo es el más comúnmente afectado. El proceso puede aislarse durante mucho tiempo y no se manifiesta en forma de elementos o placas papulares, sino como una exfoliación abundante sin cambios inflamatorios pronunciados. En este caso, el diagnóstico es difícil si no hay erupciones en otras áreas de la piel y no hay evidencia de la presencia de psoriasis en los familiares del paciente. Además, en la cara, en el esternón, especialmente en personas propensas a reacciones seborreicas, se encuentran pápulas o placas cubiertas de capas de escamas con límites menos claros. La tríada psoriásica es menos pronunciada que con la psoriasis ordinaria.
Síntomas de la psoriasis artropática
La psoriasis artropática es la forma más grave de la enfermedad, que a menudo conduce a la discapacidad y, a veces, incluso a la muerte del paciente por caquexia. El daño a las articulaciones en la psoriasis indica un proceso sistémico. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. El inicio de la enfermedad varía. El daño articular a menudo se une a las manifestaciones cutáneas existentes. En otros casos, este último está precedido por fenómenos articulares, a veces existiendo de forma aislada durante mucho tiempo. Radiológicamente, se encuentran varios cambios en el aparato osteoarticular en la mayoría de los pacientes sin signos clínicos de daño articular. Los más comunes son la osteoporosis periarticular, el estrechamiento de los espacios articulares, los osteofitos, la iluminación quística del tejido óseo, con menos frecuencia, la erosión ósea, a menudo manifestada por oligoartritis asimétrica, limitada a una o más articulaciones de las manos y los pies, a menudo la columna vertebral es involucrados en el proceso (espondilitis psoriásica), principalmente los departamentos torácico y lumbar, articulaciones sacroilíacas (sacroilitis psoriásica). Los pacientes se quejan de dolor intenso espontáneo en las articulaciones, agravado por el movimiento. El área de las articulaciones afectadas en el primer período de la enfermedad está caliente e hinchada. El estado general de los pacientes empeora: la temperatura corporal aumenta por la noche, disminuye el apetito y se interrumpe el trabajo del tracto gastrointestinal. Estos fenómenos disminuyen gradualmente y el proceso pasa a una fase subaguda y luego crónica. De vez en cuando hay exacerbaciones de la artropatía y el proceso de la piel. En el futuro, hay una restricción, deformación de las articulaciones y, a veces, anquilosis.
Eritrodermia psoriásica
La eritrodermia psoriásica rara vez se desarrolla y es una complicación de la psoriasis, y en la mayoría de los casos se desarrolla como resultado de un tratamiento local excesivamente irritante o de la acción de cualquier otra influencia local adversa (UVR, insolación). La eritrodermia ocupa gradualmente toda o casi toda la piel. La piel al mismo tiempo se vuelve de color rojo brillante y se cubre con escamas blancas secas, grandes o pequeñas. Cuando el paciente se desnuda, sale una gran cantidad de escamas de color blanco plateado. La piel de la cara, las aurículas y el cuero cabelludo está como espolvoreada con harina. La piel está más o menos infiltrada, edematosa, caliente al tacto, liquenificada en algunos lugares. Los pacientes se quejan de picazón más o menos pronunciada, tirantez y ardor en la piel. En algunos lugares, quedan áreas de piel sin cambios clínicos o pápulas y placas de psoriasis típica.
La eritrodermia empeora significativamente el curso de la psoriasis. El estado general de los pacientes se altera bruscamente, la temperatura sube a 38-39 grados, aumentan los ganglios linfáticos (a menudo femorales e inguinales).
Síntomas de la psoriasis pustulosa
Hay dos tipos de psoriasis pustulosa: psoriasis pustulosa generalizada (Zumbush) y psoriasis pustulosa palmoplantar limitada (Barber). La forma generalizada es grave, con fiebre, malestar general, leucocitosis, VSG aumentada. Paroxísticas en el contexto de un eritema brillante, aparecen pequeñas pústulas superficiales, acompañadas de ardor y dolor, ubicadas tanto en el área de las placas como en la piel previamente sin cambios. La psoriasis pustulosa de las palmas de las manos y las plantas de los pies es más común que la forma generalizada. Las erupciones suelen ser simétricas y representan pústulas intraepidérmicas sobre un fondo de hiperemia severa, infiltración y liquenificación. Las erupciones se localizan principalmente en la región del tener e hipotener, el arco de los pies.
La psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies es más común en trabajadores manuales de entre 30 y 50 años. En la mayoría de los casos, las palmas y las plantas se ven afectadas simultáneamente. Clínicamente, se distinguen las siguientes formas de psoriasis palmar-plantar: lenticular, en forma de placa en abanico, circular, córnea y callosa. Al mismo tiempo, se encuentran erupciones psoriásicas típicas en otras áreas de la piel. Los fenómenos de la película terminal y sangrado puntual se producen con mayor dificultad que en otras zonas.
doblar la psoriasis
La psoriasis plegada es común en niños o ancianos, especialmente en diabéticos. Las lesiones se ubican con mayor frecuencia en las axilas, debajo de las glándulas mamarias, alrededor del ombligo, en el perineo. El pelado, por regla general, es insignificante o está ausente, los focos están bien definidos, su superficie es lisa, de color rojo intenso, a veces ligeramente húmeda, macerada. En la profundidad de los pliegues pueden ocurrir pecados.
Diagnóstico diferencial de la psoriasis
Los síntomas de la psoriasis deben distinguirse de la parapsoriasis, la sífilis papular, el liquen plano, la micosis fungoide eritrodérmica, el liquen pilaris, la artritis reumatoide y la enfermedad de Reiter.
