La extirpación de la vesícula biliar es un tipo común de intervención quirúrgica, se prescribe en presencia de cálculos, patologías graves que interfieren con el funcionamiento normal del órgano. La operación se realiza mediante un método endoscópico abierto o conservador, sujeto a las recomendaciones del médico, el período de recuperación pasa rápidamente, sin complicaciones especiales.
Indicaciones y contraindicaciones de la colecistectomía
Colecistectomía: extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, se lleva a cabo con diversas formas de colecistitis, el desarrollo de procesos atróficos en el órgano. Las principales razones para el desarrollo de patologías son los errores nutricionales, el sedentarismo, las invasiones de helmintos, el desequilibrio hormonal, las enfermedades gastrointestinales y la obesidad.
Cuando se requiere cirugía:
- bloqueo con piedras de los conductos biliares, vías excretoras;
- colecistitis en la etapa aguda;
- colelitiasis;
- disfunción severa, ruptura de la vesícula biliar;
- la presencia de pólipos en la mucosa del órgano.
¡Importante! La mayoría de los médicos recomiendan la resección si el tamaño de los cálculos supera los 2 cm, los métodos conservadores de tratamiento no mejoran el bienestar de la persona.
Противопоказания
La colecistectomía es una intervención quirúrgica necesaria que ayuda a evitar el desarrollo de complicaciones graves, pero en algunos casos no se puede realizar.
Las principales contraindicaciones:
- colelitiasis sin signos pronunciados en pacientes de edad avanzada;
- problemas graves con los órganos del sistema respiratorio, corazón, riñones;
- III trimestre del embarazo;
- peritonitis;
- procesos adhesivos en los órganos del tracto digestivo, la presencia de neoplasias malignas en el cuerpo;
- cirrosis, pancreatitis en la etapa aguda;
- problemas de coagulación de la sangre.
La operación no se realiza si un ataque de colecistitis aguda dura más de 72 horas, primero se detienen los síntomas principales y luego se extrae el órgano afectado.
Preparación para la extracción de la vesícula biliar.
Antes de la cirugía, el paciente debe someterse a un examen completo, examen por un cardiólogo, terapeuta.
Métodos de diagnóstico preoperatorio:
- análisis de sangre clínico, bioquímico;
- pruebas de hepatitis viral, VIH, enfermedades de transmisión sexual;
- coagulograma;
- esofagogastroduodenoscopia;
- Ultrasonido del tracto digestivo;
- colecistografía;
- electrocardiograma, un estudio completo de los pulmones, el corazón;
- resonancia magnética, tomografía computarizada;
- colonoscopia, fistulografía según indicaciones.
El diagnóstico se lleva a cabo para determinar la gravedad de las patologías, evaluar el tamaño, la estructura, las funciones de la vesícula biliar, identificar cálculos, adherencias, neoplasias.
Una semana antes de la cirugía, debe dejar de tomar medicamentos que afecten la coagulación de la sangre, AINE, vitamina E. Durante 3-4 días antes de la laparoscopia, no puede comer frutas, repollo, legumbres, pan. En la víspera de la operación, la cena debe ser ligera, a más tardar entre las 18 y las 19 horas, por la mañana no debe comer ni beber nada.
Inmediatamente antes de la operación, al paciente se le dan laxantes, Espumizan y se le da un enema de limpieza.
¿Cómo va la operación?
La extirpación de la vesícula biliar se lleva a cabo de dos maneras: laparoscopia y colecistectomía abierta. Para cualquier tipo de operación se utiliza anestesia general endotraqueal, en presencia de asma bronquial se administra anestesia por vía intravenosa. En la foto se puede ver cómo difieren las cicatrices después de varias intervenciones.
La duración media de una laparotomía es de 1-2 horas, la cirugía abdominal dura de 3-4 horas, pero si durante la intervención se hace necesaria la extracción de cálculos de los conductos, la duración de la colecistectomía aumenta.
Método laparoscópico
Un método popular y seguro de intervención quirúrgica, durante el cual no se realizan incisiones, lo que reduce el riesgo de consecuencias negativas. Después de la laparoscopia, no hay cicatrices notables, el síndrome de dolor es leve, el paciente es dado de alta después de 3 a 5 días.
Etapas de la laparoscopia:
- Se realizan 4 pequeñas punciones en la cavidad abdominal, se inyecta gas especial para ampliar el área de operación, mejor control visual de las acciones.
- Una cámara de video e instrumentos quirúrgicos se insertan en los pinchazos.
- Los clips se unen a los conductos biliares y las arterias.
- Se extrae la vesícula biliar, se extrae la bilis de los conductos, se cauterizan los tejidos.
- En lugar de un órgano remoto, se instala un drenaje para drenar el exceso de líquido de la cavidad.
- Las incisiones se suturan.
Un nuevo método de resección es la tecnología NOTES: la operación se realiza sin incisiones, el endoscopio se inserta a través de la boca o la vagina. Pero esta técnica rara vez se usa, se está sometiendo a pruebas clínicas.
¡Importante! El período de recuperación después de la laparoscopia dura solo 2-3 semanas, después de la cirugía abdominal: 1,5-2 meses.
Colecistectomía de cavidad
Dicha cirugía se realiza con inflamación severa de la vesícula biliar, una forma aguda de patología, en presencia de cálculos grandes, si existen contraindicaciones para la laparoscopia.
Progreso de la operación:
- Después de la introducción de la anestesia con un bisturí, se realiza una incisión mediana u oblicua debajo de las costillas.
- Los órganos adyacentes a la vesícula biliar se desplazan, bloquean la arteria y los conductos.
- Se extrae la vesícula biliar, se examina el área de intervención quirúrgica.
- Se sutura la incisión.
Después de la operación, el paciente permanece en el hospital durante 1,5 a 2 semanas. Durante varios días, debe tomar analgésicos fuertes.
También se realiza una operación de cavidad desde un mini acceso: el tamaño de la incisión no supera los 7 cm, se realiza en el hipocondrio derecho, la intervención se usa en presencia de adherencias, la presencia de un infiltrado inflamatorio. El tiempo de extracción del órgano afectado es de aproximadamente 1,5 horas.
Vida después de la cirugía
El período de recuperación comienza después de la transferencia del paciente a la sala de postoperatorio: dentro de una hora, la persona se aleja de la anestesia, a menudo se presentan náuseas, mareos y dolor, después de la laparoscopia, la persona tiembla mucho.
Después de 6 horas, debe comenzar a levantarse lentamente para evitar la aparición de congestión, acelerar el proceso de recuperación, al principio hay debilidad, temblor en las extremidades, mareos, todos los días se debe aumentar la duración y la intensidad de la actividad física.
El drenaje se elimina en un día, las heridas se sellan con una tirita, después de 2 días puede ducharse, pero es absolutamente imposible frotar las costuras. Las heridas se tratan regularmente con soluciones antisépticas, los puntos se retiran después de 8 a 10 días, el procedimiento es casi indoloro.
Dentro de 3 meses, no puede visitar saunas, baños, solárium, levantar pesas de más de 2 kg, puede volver al entrenamiento intensivo en un mes si no hay complicaciones.
A menudo, después de la cirugía abdominal, se recomienda a los pacientes que usen un vendaje de soporte especial durante 3 semanas.
Medicamentos después de la cirugía
No se requiere terapia farmacológica especial durante el período postoperatorio, con dolor intenso, se recetan AINE, antiespasmódicos: Nurofen, Nise, Papaverine, No-shpa. Para mejorar y restaurar el proceso de digestión, se deben tomar enzimas: Creon, Pancreatin.
La colecistectomía es una indicación para el tratamiento de spa: ingesta de agua mineral, radón, baños de pino, electroforesis con ácido succínico.
Comida
Dentro de las 24 horas posteriores a la operación, está contraindicado comer para una persona, puede beber agua sin gas en una pequeña cantidad. Durante 3-5 días, la dieta consiste en alimentos ligeros: sopas en caldo de verduras, avena, kéfir, puré de verduras.
Gradualmente, se introducen en el menú requesón, yogur, carnes y pescados bajos en grasa, mariscos, gachas de trigo sarraceno, plátanos y otras frutas, grasas vegetales. Es necesario comer con frecuencia, en porciones pequeñas, evitar largos descansos entre comidas.
Después de la extracción de la vesícula biliar, está estrictamente prohibido usar té y café fuertes, bebidas alcohólicas, alimentos grasos, picantes, ahumados, fritos, dulces; estas reglas deberán seguirse durante al menos 2 años.
En cursos cortos, debe beber aguas minerales de sulfato y cloruro-sulfato, decocciones de hierbas con efecto colerético: cardo mariano, siempreviva, alcachofa.
→ Más sobre la dieta después de la extracción de la vesícula biliar
Después de la colecistectomía, se emite una licencia por enfermedad de 10 días, si se observan complicaciones, se puede extender por 4 semanas. Si el paciente no tiene tiempo para recuperarse durante este tiempo, cobra una comisión médica, que puede aumentar el período de incapacidad temporal a 1 año, pero en este caso, la persona necesita visitar al médico una vez cada 15 días, tan pronto como sea posible. a medida que el estado de salud mejore, será dado de alta de inmediato.
Posibles consecuencias y complicaciones.
Muy a menudo, se observan complicaciones en forma de paresia intestinal, hernia y disfunción respiratoria después de la cirugía abdominal.
Cuál es el peligro de la operación:
- procesos infecciosos, supuración de heridas;
- hemorragia interna;
- la formación de piedras en los conductos, coágulos de sangre en los vasos;
- lesión del tracto biliar.
¿Dónde se fabrica y cuánto cuesta?
Con urgencia, por razones de salud, la operación para extirpar la vesícula biliar en instituciones públicas se realiza de forma gratuita, independientemente del lugar de residencia, la situación financiera del paciente. Si hay indicaciones, se puede hacer una LCE planificada gratuita con una póliza.
La colecistectomía paga se realiza en muchas clínicas y centros privados, el costo promedio de la laparotomía es de 50 a 70 mil rublos, el precio de la cirugía abdominal es algo más bajo.
Reseñas de pacientes
“La vesícula biliar fue extirpada hace 4 años, durante los primeros seis meses seguí una dieta estricta, perdí algo de peso. Ahora como de todo, bebo hierbas coleréticas dos veces al día”.
“Los primeros seis meses después de la operación, todo estuvo bien, pero luego comenzaron los problemas graves con el páncreas: náuseas, diarrea severa después de comer en el contexto de una mala digestión de los alimentos, ninguna píldora ayuda”.
“Me hice una colecistectomía hace seis meses por laparotomía, me siento muy bien, los puntos son casi invisibles, la dieta solo ha beneficiado, bajé de peso, mi complexión mejoró, he dominado muchas recetas de platos saludables”.
La extirpación de la vesícula biliar no es una operación quirúrgica compleja, rara vez dura más de 2 horas. La colecistectomía requiere preparación preliminar, examen, después de la operación, debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico durante todo el período de rehabilitación.
La vesícula biliar y el páncreas son parte del sistema digestivo. Están estrechamente interconectados a través de los conductos excretores y están ubicados casi uno al lado del otro, por lo que el proceso patológico en un órgano puede extenderse rápidamente a otro. La vesícula biliar es una especie de recipiente para la acumulación de bilis, desde donde ingresa periódicamente al intestino delgado a través de los conductos biliares. El páncreas produce las enzimas y hormonas digestivas más importantes, y muchos procesos vitales dependen de su estado.
Pero, desafortunadamente, hay casos en los que se debe extirpar la vesícula biliar o el páncreas para salvar la vida de una persona. Cada una de estas situaciones es muy individual. Hay ciertas indicaciones estrictas para las intervenciones quirúrgicas, que se llevan a cabo de la manera más suave. Después de ellos, el cuerpo del paciente debe adaptarse a una nueva existencia lo más rápido posible, por lo que una persona, después del alta del hospital, recibe importantes consejos del médico sobre el estilo de vida futuro. Según ellos, cada paciente puede construir su vida después de la extirpación de la vesícula biliar y el páncreas de tal manera que mantenga su estatus social, una actitud psicoemocional positiva y un nivel de salud bastante suficiente.
Indicaciones para la extracción de órganos.
La enfermedad de cálculos biliares (GSD, por sus siglas en inglés) es la principal indicación para la extirpación de la vesícula biliar. Casi un tercio de la población adulta padece esta patología, y en muchos pacientes hay una calculosis de la vesícula biliar significativamente pronunciada (múltiples cálculos), así como obstrucción de los conductos excretores por cálculos.
El peligro de tal estado es enorme. Los cálculos no permiten que la bilis se deposite normalmente y entren en el intestino regularmente, estiran las paredes del órgano con una amenaza constante de ruptura, se convierten en una fuente de inflamación (colecistitis) y, a menudo, bloquean por completo el flujo de bilis. Además de malestar, dolor constante en el abdomen, náuseas, acidez estomacal, existe la posibilidad de que el proceso inflamatorio se traslade al páncreas con el desarrollo de pancreatitis biliar, lo que empeora considerablemente la condición del paciente.
Los conductos de la vesícula biliar y el páncreas están muy cerca uno del otro.
En estas situaciones, se aconseja a los pacientes que se extirpen la vesícula biliar lo antes posible. El cuerpo se adapta perfectamente a la ausencia de un órgano, especialmente porque todavía es una sección separada del tracto biliar, porque la bilis en sí se produce en el hígado. Los conductos restantes son suficientes para garantizar su salida. Pero cada paciente debe seguir estrictamente las recomendaciones médicas para garantizar una vida plena y saludable sin vesícula biliar.
Se desarrolla una situación más difícil si es necesario extirpar el páncreas. Este órgano produce jugo pancreático que contiene un complejo de enzimas digestivas, así como la hormona insulina, sin la cual es imposible el metabolismo adecuado de los carbohidratos.
En la práctica clínica, existen muchas enfermedades del páncreas que requieren su extirpación total o parcial:
- pancreatitis aguda con necrosis del órgano y transición del proceso inflamatorio al peritoneo (peritonitis);
- la presencia de abscesos purulentos en el cuerpo;
- lesión de la glándula con sangrado;
- pseudoquistes y quistes con síntomas clínicos negativos;
- neoplasmas malignos;
- pancreatitis crónica con signos de esclerosis extensa del órgano.
Después de la operación, la persona permanece en el dispensario durante mucho tiempo.
En cada caso, se decide individualmente cómo extirpar el páncreas: en su totalidad o en parte. Pero en cualquier situación, los expertos sobre la cuestión de si una persona puede vivir sin páncreas confían en que puede, y durante muchos años más. Es importante hacerse revisiones periódicas y recibir el tratamiento necesario, así como modificar los hábitos y el estilo de vida en consecuencia.
Consejos para una persona sin vesícula biliar
Cómo vivir sin vesícula biliar preocupa a todos los que se han sometido a una operación de resección de órganos. Los médicos están seguros de que la vida sin vejiga, “llena” de piedras y rebosante de bilis, con paredes estiradas e inflamadas que amenazan constantemente con reventar, con conductos insuficientemente transitables, será mucho mejor y más segura. El paciente se librará de la amenaza constante de complicaciones, dolor y síndrome de intoxicación, náuseas, acidez estomacal y trastornos de las heces. Pero para que la vida después de la extirpación de la vesícula biliar se vuelva verdaderamente “sin nubes”, una persona debe hacer ciertos esfuerzos y conocer la información más importante.
En primer lugar, es necesario tener en cuenta algunas de las desventajas que un paciente puede esperar después de la cirugía. Se pueden representar así:
- La eliminación del órgano de depósito interrumpe la correcta redistribución de la bilis. Puede “lanzar” al estómago y al páncreas.
- Las enfermedades crónicas de fondo pueden empeorar: duodenitis, gastritis, pancreatitis, úlcera péptica, síndrome del intestino irritable.
- La distribución no fisiológica de la bilis puede provocar la manifestación de gastritis aguda, esofagitis, pancreatitis, úlcera péptica.
- La exposición regular de la bilis al parénquima y los conductos del páncreas puede provocar la formación de pancreatitis crónica, lo que conduce a una insuficiencia funcional pronunciada del órgano.
- La composición química de la bilis no cambia, sigue siendo una sustancia “formadora de cálculos”, es decir, podemos decir que se conserva el cálculo biliar;
- Queda una insuficiencia funcional de las vías biliares y esfínteres, que puede manifestarse como dolores espásticos.
Estas posibles consecuencias de la resección de la vesícula biliar deben ser atendidas, incluso pueden prevenirse por completo. Para ello, se ha desarrollado toda una gama de medidas de rehabilitación. La adaptación del cuerpo después de la cirugía generalmente finaliza dentro de 1 año, siempre que el paciente no tenga enfermedades crónicas concomitantes del sistema digestivo. Si lo son, entonces el período de recuperación se retrasa y se acompaña de la designación de la terapia farmacológica adecuada para el paciente.
Los alimentos grasos estarán contraindicados.
Durante el período de recuperación, el paciente operado debe ser observado regularmente por el médico tratante y debe someterse a exámenes clínicos, instrumentales y de laboratorio. Plazos – 1, 3, 6, 12 meses después de la operación. El nivel de producción de bilis, el estado de las vías biliares, el grado de digestión de los alimentos y la funcionalidad de los órganos digestivos se determinan a través de las siguientes actividades:
- análisis de sangre bioquímicos;
- sangre por azúcar;
- coprograma;
- análisis de heces para elastasa;
- Ultrasonido del tracto biliar y páncreas;
- si es necesario, gastroscopia o radiografía del estómago.
Cómo vivir después de la extracción de la vesícula biliar se explica en detalle a cada paciente al momento del alta para tratamiento ambulatorio. En la mayoría de los casos, no se requiere apoyo médico serio y las principales medidas correctivas se relacionan con el estilo de vida y la nutrición. Los cambios están determinados principalmente por el hecho de que la bilis está involucrada en la digestión de grasas y proteínas vegetales y animales.
Todas las instrucciones para el paciente se pueden expresar de la siguiente manera:
- Según indicaciones, ingesta regular de medicamentos que mejoran la calidad de la bilis y su fluidez (ácido ursodesoxicólico, Ursosan, Enterosan), para desactivar la bilis (carbón activado, Gaviscon, Smecta), para reducir la acidez (Maalox, Phosphalugel), para aliviar el dolor (Odeston, Duspatalin).
- Cumplimiento de la dieta.
- Normalización de la actividad física.
La corrección de la nutrición se considera la dirección principal en la rehabilitación de pacientes después de la cirugía. La ausencia de vesícula biliar requiere el cumplimiento del principio de nutrición fraccionada (6-7 veces al día, pequeñas cantidades de alimentos), para regular el proceso de producción de bilis en el hígado y su flujo a través de los conductos hacia el intestino delgado. Es importante observar un régimen de bebida suficiente, hasta 2,5 litros de líquido por día, para prevenir el espesamiento de la bilis.
El carbón activado ayudará a normalizar la digestión.
En el primer mes después de la operación, es necesario limitar los alimentos grasos, fritos, ahumados, en escabeche. Los platos deben hervirse o “cocerse al vapor”, así como triturarse. Luego, puede expandir gradualmente la dieta, cocinar alimentos guisando y horneando. 3-6 meses después de la cirugía, el paciente ya debería comer sin restricciones serias, pero con una disminución de las grasas animales. Su dieta debe incluir suficiente carne, pescado, aves, productos lácteos, verduras y frutas. Un año después de la operación, la adaptación del cuerpo a la vida sin vesícula biliar debería terminar.
Un área de rehabilitación adicional, pero no menos importante, es la actividad física dosificada. Se pueden iniciar ejercicios físicos especiales dentro de un mes después de la extracción del órgano. Las caminatas diarias de 30 minutos se complementan gradualmente con ejercicios ligeros diseñados para restaurar la fuerza y la flexibilidad de todos los grupos musculares.
Es mejor participar en grupos de terapia de ejercicios, bajo la supervisión de un especialista, ya que el fortalecimiento de los músculos abdominales, por ejemplo, solo se permite 10-12 meses después de la operación. La estructura del complejo de cultura física también está determinada por el bienestar de una persona, la edad y las enfermedades concomitantes. Las clases realizadas correctamente (ver foto) normalizan la producción de bilis y la motilidad de los conductos biliares:
Cada lección debe tener una estructura determinada con un aumento gradual de la carga.
Recomendaciones tras la extirpación del páncreas
Como ya se mencionó, la necesidad de una intervención quirúrgica y la conveniencia de extirpar un órgano dependen completamente del diagnóstico y la condición del paciente.
¿Es posible vivir sin páncreas si se extirpa por completo? Por supuesto, es posible, pero con la condición de que la persona reciba una terapia de reemplazo adecuada. Esto significa que todas las enzimas y hormonas que produce el páncreas deben ser recibidas por el organismo en forma de fármacos.
Al mismo tiempo, la esperanza de vida está influenciada por factores como la resección parcial o completa del órgano, la edad, el estado de otros órganos digestivos y la presencia de comorbilidades crónicas. También importa para qué enfermedad se realizó la operación (por ejemplo, un tumor maligno o un quiste benigno).
Cabe mencionar que, además de las evidentes ventajas del tratamiento radical, diseñado para salvar la vida de una persona, existen algunas desventajas de este método. En primer lugar, está la posibilidad de desarrollar complicaciones como peritonitis, absceso, sepsis, diabetes mellitus, sangrado y trastornos intestinales persistentes.
En la gran mayoría de los casos, el período postoperatorio temprano termina de manera segura y, después del alta hospitalaria, el paciente recibe las siguientes recomendaciones:
- seguimiento regular por un endocrinólogo y gastroenterólogo;
- terapia de reemplazo permanente con preparaciones enzimáticas;
- terapia de insulina continua;
- autorregulación diaria del azúcar en la sangre;
- estricto control nutricional, una dieta con una importante restricción de grasas e hidratos de carbono;
- rechazo absoluto del alcohol y el tabaquismo;
- actividad física regular de intensidad moderada.
El cumplimiento de estas recomendaciones proporciona a la persona muchos más años de vida plena y activa, como lo demuestran las revisiones de pacientes que han sido sometidos a intervenciones quirúrgicas en el páncreas o la vesícula biliar.
Se prohíben las bebidas alcohólicas después de la cirugía pancreática.
Reseñas de pacientes
Todos los pacientes que se han sometido a una cirugía son conscientes de las consecuencias si la rechazan. Por lo tanto, la vida después de la cirugía, sin dolor y otras manifestaciones patológicas, es percibida por ellos, y con bastante razón, como un verdadero regalo del destino. Estas son solo algunas de las reseñas:
Evgenia Andreevna, 42 años: “Durante mucho tiempo sufrió de colecistitis calculosa y, finalmente, decidió operarse. Ha pasado un año, me siento muy bien, todos los órganos funcionan bien. Sigo una dieta constante, y me ha beneficiado todo el organismo.”
Stanislav, 56 años: “Llegó a tal estado que toda la vesícula biliar estaba obstruida con piedras. Dolor casi constante, acidez estomacal, náuseas, diarrea. Después de la operación, me siento más saludable y mucho más joven”.
Semen Sergeevich, 63 años: “Debido a mi anterior adicción al alcohol, finalmente perdí mi páncreas. Si fuera más inteligente, no bebería nada. Ahora estoy con una dieta estricta y con medicamentos, pero estoy viva y bastante feliz”.
Alexander Ivanovich, 58 años: “Hace varios años sufrí una pancreatitis aguda severa, que terminó con una operación en el páncreas. Apenas salió. Estoy seguro de que, incluso sin este órgano, uno puede vivir activa e interesantemente, por supuesto, siguiendo una dieta y tomando medicamentos.
La vida de los pacientes después de la extirpación del páncreas o la vesícula biliar depende de muchos factores y, sobre todo, del diagnóstico. En cualquier caso, la cirugía les salva de la muerte y les da la oportunidad de vivir muchos años más.
