La úlcera péptica es una enfermedad crónica que cursa con periodos alternos de exacerbación y remisión, cuyo principal síntoma es la formación de un defecto (úlcera) en la pared del estómago y/o duodeno.
Úlcera Es un defecto de la mucosa con un límite claro. Una úlcera superficial se llama erosión. La úlcera péptica se diagnostica en 5 a 10% de la población adulta.
Dependiendo de la localización, las úlceras se dividen en gástricas y duodenales (duodeno – duodeno).
La proporción de úlceras gástricas y duodenales es aproximadamente igual a 1: 4. En los jóvenes, hay una menor frecuencia de úlceras gástricas en comparación con las úlceras duodenales (1: 13). Por el contrario, en pacientes de mediana edad y ancianos, aumenta la frecuencia de úlceras gástricas.
Junto con la úlcera péptica como una enfermedad independiente, ahora se acostumbra distinguir las úlceras sintomáticas secundarias del estómago y el duodeno que ocurren bajo la influencia del estrés, trastornos circulatorios, antipiréticos, analgésicos (ácido acetilsalicílico, indometacina, diclofenaco, ibuprofeno) y otros. .
Dependiendo de la causa, hay:
- úlceras por estrés (por ejemplo, con infarto de miocardio, quemaduras comunes, después de operaciones neuroquirúrgicas);
- úlceras por medicamentos (tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, hormonas y otros medicamentos);
- úlceras endocrinas (con síndrome de Zollinger-Ellison, hiperparatiroidismo);
- úlceras en algunas enfermedades de los órganos internos (enfermedad de Crohn, aterosclerosis de las ramas de la aorta abdominal, etc.).
Causas de la úlcera péptica
Una de las principales causas del desarrollo de la úlcera péptica se considera actualmente una infección provocada por el microorganismo Helicobacter pylori (H.pylori). Sin embargo, cabe señalar que más de la mitad de la población mundial está infectada con la infección por H. pylori, y en muchas personas esta infección es asintomática, algunos de los infectados desarrollan gastritis crónica, gastritis atrófica y cáncer de estómago. El impacto de Helicobacter pylori en la mucosa gástrica puede depender del estado del sistema inmunológico del macroorganismo, el desarrollo de úlcera péptica depende de la presencia de factores concomitantes.
Factores que contribuyen al desarrollo de la úlcera péptica (factores de riesgo)
- factor (estrés).
- Fumar (fumar también empeora la curación de las úlceras y aumenta la probabilidad de que vuelvan a aparecer – recaídas, el grado de riesgo al fumar tabaco depende de la cantidad de cigarrillos fumados por día).
- Herencia.
- Violación del modo y la naturaleza de la nutrición.
- Abuso de alcohol
Para la aparición de úlcera péptica, por regla general, no es necesaria la acción aislada de uno de los factores enumerados, sino su combinación. Desde un punto de vista moderno, el desarrollo de la úlcera péptica se presenta como resultado de un desequilibrio entre los factores de “agresión” y los factores de “protección” de la membrana mucosa del estómago y el duodeno. Los factores de agresión (acidez, discinesia, Helicobacter pylori, etc.) prevalecen sobre los protectores (mucoproteínas y bicarbonatos de moco, mecanismos de regulación de la producción de jugos gástricos, etc.).
Etapas endoscópicas de la úlcera péptica
- úlcera abierta,
- úlcera cicatricial,
- etapas de cicatriz roja, cicatriz blanca.
Tamaño de la úlcera
- pequeño (menos de 0,5 cm);
- medio (0,5–1 cm);
- grande (1,1–3 cm);
- gigante (más de 3 cm).
Cuadro clínico de úlcera péptica
El síntoma más constante e importante la úlcera péptica es dolor. El dolor en la enfermedad de úlcera péptica tiene un ritmo pronunciado (momento de aparición y conexión con la ingesta de alimentos) y la estacionalidad de las exacerbaciones.
Según el momento de aparición y su conexión con la ingesta de alimentos, se distinguen los dolores tempranos y tardíos, los dolores nocturnos y los “hambrientos”. El dolor temprano ocurre de 0,5 a 1 hora después de una comida, dura de 1,5 a 2 horas y disminuye a medida que se evacua el contenido gástrico. Tales dolores son más característicos de la úlcera gástrica en su sección superior.
Los dolores tardíos aparecen de 1,5 a 2 horas después de una comida, los dolores nocturnos aparecen por la noche y los dolores de “hambre” aparecen unas horas después de una comida y cesan después de una comida. Los dolores tardíos, nocturnos y “hambrientos” son más típicos de la localización de una úlcera en el antro del estómago o úlcera duodenal.
La naturaleza y la intensidad del dolor pueden variar (sordo, doloroso, ardiente, cortante, calambres). La localización del dolor en la úlcera péptica es diferente y depende de la ubicación de la úlcera: con una úlcera en la curvatura menor del estómago, el dolor a menudo ocurre en la región epigástrica, con úlceras duodenales, en la región epigástrica a la derecha de la línea media En las úlceras de la parte cardíaca del estómago, el dolor puede estar detrás del esternón o en la región del corazón, en cuyo caso es importante diferenciar la úlcera péptica de la angina de pecho o del infarto de miocardio. El dolor a menudo ocurre después de tomar antiácidos, leche, alimentos e incluso después de vomitar.
Además del dolor, un cuadro clínico típico de úlcera péptica incluye varios síntomas dispépticos.
Acidez – uno de los síntomas tempranos y frecuentes característicos de la úlcera péptica. La acidez estomacal puede ocurrir al mismo tiempo que el dolor después de una comida. A menudo precede al inicio del dolor y, posteriormente, a menudo se combina con dolor. Estos dos síntomas están estrechamente relacionados y algunos pacientes tienen dificultad para distinguirlos. En las últimas etapas de la enfermedad, la acidez estomacal puede desaparecer. Pero a veces puede ser la única manifestación subjetiva de la úlcera péptica.
Eructos – un síntoma bastante común, pero no específico, de la úlcera péptica. El eructo más característico es ácido. La aparición de eructos se asocia con una violación de la evacuación del contenido del estómago debido a un espasmo prolongado y un edema inflamatorio severo del píloro o el bulbo duodenal. También debe recordarse que el eructo es característico de una hernia diafragmática.
Náuseas y vómitos – estos son síntomas dispépticos característicos de una exacerbación de la úlcera péptica. Las náuseas a menudo se asocian con vómitos, aunque los vómitos pueden ocurrir sin náuseas que los precedan.
El vómito en pacientes con úlcera péptica a menudo difiere en algunas características específicas: ocurre en el punto álgido del dolor, siendo, por así decirlo, la culminación del dolor; Trae un alivio significativo. El vómito, por regla general, tiene una reacción ácida con una mezcla de alimentos recién ingeridos. Los vómitos también se pueden observar con el estómago vacío.
Apetito por úlcera péptica generalmente conservado o incluso aumentado (la llamada sensación dolorosa de hambre). Es posible una disminución del apetito con un síndrome doloroso pronunciado, puede haber miedo a comer, la posibilidad de aparición o intensificación del dolor. La disminución del apetito y el miedo a comer pueden conducir a una pérdida de peso significativa del paciente.
estreñimiento se observan en la mitad de los pacientes con úlcera péptica, especialmente durante una exacerbación. El estreñimiento en la enfermedad de úlcera péptica se debe a una serie de razones: contracción espástica del colon, dieta escasa, fibra gruesa pobre y, como consecuencia, falta de estimulación intestinal, limitación de la actividad física, uso de antiácidos (almagel, etc.) ).
Los síntomas dependen de la ubicación de la úlcera y la edad del paciente.. En algunos casos, puede que no haya dolor (úlceras indoloras). En estos casos, las úlceras se descubren cuando se desarrollan complicaciones (sangrado de la úlcera, perforación de la úlcera: penetración de la pared de la úlcera en la cavidad abdominal, penetración de la úlcera).
Solo alrededor de la mitad de las personas con úlceras duodenales (úlceras duodenales) tienen síntomas típicos. En niños, ancianos, pacientes que toman ciertos medicamentos, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes.
Complicaciones de la úlcera péptica
A veces se desarrollan úlceras pépticas complicaciones que amenazan la vida: penetración, perforación (perforación), sangrado y estrechamiento (estenosis) del estómago piloroduodenal.
Las úlceras a menudo se complican con sangrado, incluso si no causaron dolor. Los síntomas de las úlceras sangrantes pueden incluir vómitos con sangre o una masa de sangre parcialmente digerida que se parece al café molido y heces negras y alquitranadas. Con sangrado muy intenso, puede aparecer sangre escarlata en las heces. El sangrado puede ir acompañado de debilidad, mareos, pérdida del conocimiento. El paciente debe ser hospitalizado de urgencia.
Las úlceras del duodeno y del estómago pueden dañar completamente la pared de estos órganos, formando una abertura que conduce a la cavidad abdominal. El dolor es repentino, intenso y constante. Se propaga rápidamente por todo el abdomen. A veces, una persona siente dolor, que aumenta con la respiración profunda. Los síntomas son menos intensos en los ancianos, así como en las personas que toman corticoides o en los enfermos muy graves. Un aumento en la temperatura corporal indica el desarrollo de una infección en la cavidad abdominal. Si no se brinda atención médica, se desarrolla un shock (una caída brusca de la presión arterial). Cuando la perforación (perforación) de la úlcera requiere cirugía.
Una úlcera puede destruir toda la pared muscular del estómago o el duodeno y penetrar en un órgano adyacente, como el hígado o el páncreas. Esta complicación se llama penetración de la úlcera.
La hinchazón de los tejidos inflamados alrededor de la úlcera o la cicatrización de exacerbaciones previas de la enfermedad pueden estrechar la salida del estómago (región piloroduodenal) o la luz del duodeno. Con este tipo de obstrucción, a menudo se producen vómitos repetidos, se liberan grandes volúmenes de alimentos ingeridos muchas horas antes. Hay una sensación de plenitud en el estómago después de comer, la hinchazón y la falta de apetito son los síntomas más comunes de obstrucción. Con el tiempo, los vómitos frecuentes provocan pérdida de peso, deshidratación y desequilibrios minerales en el cuerpo. El tratamiento de la úlcera mejora la obstrucción en la mayoría de los casos, pero la obstrucción severa puede requerir una intervención endoscópica o quirúrgica.
El tratamiento de la úlcera péptica del estómago y el duodeno debe realizarse solo bajo la supervisión del médico tratante. El hecho es que la autoadministración de varios antiácidos y otras drogas que reducen la acidez del jugo gástrico puede aliviar los síntomas de la enfermedad, pero esta mejora en la condición será de corta duración. Solo el tratamiento adecuado prescrito por un gastroenterólogo puede conducir a la curación completa de las úlceras.
Diagnóstico de úlcera péptica
El médico puede sospechar la presencia de úlceras en el estómago o el duodeno en presencia de quejas características del paciente. Después de examinar e interrogar al paciente, el médico prescribirá una serie de estudios para confirmar o descartar el diagnóstico de úlcera péptica.
Examen endoscópico del estómago y el duodeno – FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopia). En este estudio, el médico inserta un instrumento delgado y flexible (tubo de fibra óptica – endoscopio) con una fuente de luz y una microcámara en el extremo en el esófago y luego en el estómago y el duodeno (12 unidades) del paciente.
El estudio se lleva a cabo para examinar la superficie interna de los órganos del tracto (para detectar úlceras y determinar su localización, así como para excluir complicaciones: sangrado, perforación, penetración, estenosis), durante el estudio, el médico puede tomar muestras de tejido (biopsia) del estómago.
Las muestras de biopsia obtenidas se examinan en el laboratorio para excluir una enfermedad maligna (con úlcera gástrica), detectar Helciobacter pylori y aclarar el tipo de gastritis. A menudo, un endoscopio también puede detener el sangrado de una úlcera (cauterización de la úlcera).
Examen de rayos x. Se produce una imagen general de los órganos de la cavidad abdominal si se sospecha perforación de la úlcera (perforación de la pared del estómago o del duodeno), mientras que en el abdomen se determina la acumulación de gas libre (aire) proveniente del tracto. cavidad.
Si se sospecha un tumor, estenosis pilórica o 12 PC, se realiza un examen de rayos X del estómago y el duodeno después de tomar una suspensión de bario.
Investigación para detectar infección por H.pylori. En este momento, existen muchos métodos para diagnosticar la infección por H.pylori, incluida una prueba de aliento con ureasa, la determinación de anticuerpos en la sangre, diagnósticos por PCR para la presencia de H.pylori en las heces, una biopsia de la mucosa gástrica para la presencia de H. pylori.
Prueba de sangre. Un hemograma completo no detecta una úlcera, pero puede revelar anemia debido al sangrado de la úlcera o un recuento elevado de glóbulos blancos como signo de complicaciones.
Tratamiento de la úlcera péptica
El tratamiento de la úlcera péptica persigue 2 tareas principales:
- Destrucción (erradicación) de Helicobacter pylori;
- Reducir el nivel de acidez del jugo gástrico, lo que conduce a una disminución del dolor y curación de las úlceras.
Para lograr los objetivos en el tratamiento, se utilizan una serie de fármacos con diferentes mecanismos de acción:
- inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol y sus análogos).
- Bloqueadores de los receptores de histamina H2 (ranitidina, famotidina, etc.) – se han utilizado recientemente con menor frecuencia debido a la mayor eficacia de los inhibidores de la bomba de protones.
- Antiácidos (almagel, gastal, maalox, phosphalugel, etc.) – actúa rápidamente, pero por poco tiempo.
- Medicamentos que protegen la membrana mucosa del estómago y el duodeno. (medicamentos citoprotectores) – venter.
- Agentes antibacterianos (tratamiento de H. pylori).
- dieta.
Los alimentos deben tomarse con frecuencia (5-6 veces al día) en porciones pequeñas. Con una exacerbación de la úlcera péptica, es necesario excluir las sustancias que son fuertes agentes causantes de la secreción gástrica:
- alcohol,
- platos con sustancias extractivas (carne, pescado, champiñones, caldos de verduras),
- pan integral
- alimentos grasos y fritos
- pepinillos,
- carnes ahumadas
- café
- té fuerte
- alimentos ricos en aceites esenciales (rábano, cebolla, ajo, rábano picante, canela),
- comida enlatada,
- bebidas carbonatadas.
Puede usar alimentos que son irritantes débiles de la secreción gástrica:
- la leche
- crema,
- queso cottage,
- clara de huevo,
- carne, aves, pescado, sin piel, fascia, tendones,
- de verduras: papas hervidas, guisadas, zanahorias, calabacines, coliflor,
- babosas, lácteos, sopas de cereales (de arroz, trigo sarraceno, avena y sémola), en el segundo caldo,
- soufflé de carne, pescado, pollo, requesón.
Trate de evitar situaciones estresantes..
Debe ser deja de fumar. Fumar afecta la barrera protectora del revestimiento del estómago, haciéndolo más susceptible a desarrollar úlceras. Fumar tabaco también aumenta la acidez del jugo gástrico y retrasa la cicatrización de la mucosa.
Tambien es necesario evitar beber alcohol. El abuso de alcohol puede irritar y corroer el revestimiento del estómago, causando inflamación y sangrado.
Si es posible, se deben excluir los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como: Ácido acetilsalicílico (Aspirina), Ibuprofeno (Nurofen), Diclofenaco (Voltaren, Ortofen). Estos medicamentos provocan la aparición y/o aumento de la inflamación en el estómago.
Se puede tomar acetaminofén (paracetamol) en lugar de estos medicamentos si es necesario.
Si nota que tiene síntomas similares a las manifestaciones de una úlcera péptica, debe comunicarse con un gastroenterólogo o médico general en la comunidad.
Esta es una enfermedad crónica, cuyo sustrato morfológico es el daño recurrente de la pared gástrica o la pared duodenal, que se produce como resultado de una violación de los mecanismos de regulación de la secreción gástrica.
¿Qué es la úlcera péptica de estómago y duodeno?
Un conjunto de sustancias que son agresores pépticos ingresan regularmente a la cavidad del estómago: ácido clorhídrico, enzimas. Su acción está dirigida a la descomposición de los productos alimenticios. Para que estas sustancias no dañen la pared del estómago o el duodeno, se produce un factor protector especial en el estómago, que consiste en moco y bicarbonatos.
- El predominio de factores agresivos en combinación con el agotamiento de la capa protectora provoca daños en la pared del estómago.
- Aparece una erosión y luego una úlcera.
- El contenido ácido del estómago ingresa al duodeno.
- Se produce inflamación: en su mucosa también se pueden desarrollar duodenitis, erosión y úlceras.
- De particular importancia en el desarrollo del problema es el microbio Helicobacter pylori, que agrava y provoca daños en la membrana mucosa del estómago y el duodeno.
La naturaleza crónica de la patología prevé la alternancia de exacerbaciones y remisiones. Las exacerbaciones ocurren en el contexto de sobrecarga física y mental, trastornos de la dieta, malos hábitos. La úlcera péptica a menudo afecta a los hombres. La edad laboral del principal grupo de pacientes con úlcera gástrica indica la importancia social y económica del problema.
Las causas de las úlceras de estómago
Existen factores etiológicos de la enfermedad y factores de riesgo que aumentan la probabilidad de una úlcera. Entre las causas de la úlcera péptica se encuentran las siguientes:
- la presencia de la bacteria Helicobacter pylori en el cuerpo,
- disminución de la inmunidad local en el estómago,
- herencia agobiada,
- desequilibrio entre los factores protectores de la mucosa gástrica y su secreción,
- tomando ciertos medicamentos.
Entre los fármacos que destruyen la mucosa gástrica cabe destacar los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El tratamiento a largo plazo con ellos, sin la protección adecuada de la mucosa, conduce a la aparición de úlceras que sangran.
Factores que contribuyen a la aparición de una úlcera:
- estrés,
- esfuerzo físico,
- el impacto del alcohol
- de fumar,
- comer alimentos poco saludables (picantes, ahumados, fritos),
- violación de la dieta.
Síntomas que manifiestan una úlcera péptica en presencia de una úlcera
Los síntomas de la enfermedad generalmente se manifiestan con bastante claridad, lo que permite identificar la enfermedad de manera oportuna y comenzar el tratamiento adecuado. El síntoma principal es боль, dependiendo de la naturaleza del dolor, puede comprender exactamente dónde se localiza la úlcera. El momento del dolor también es importante. Para una úlcera péptica con localización de una úlcera en el estómago, son característicos los llamados “dolores de hambre”, que aparecen con el estómago vacío, así como algunas horas después de comer.
Si la sección cardial del estómago se ve afectada (está adyacente al esófago), el dolor se produce más cerca del plexo solar 20 minutos después de comer. No es raro que el dolor se irradie al tórax alrededor del corazón, lo que puede ser confuso y causar un diagnóstico erróneo como un ataque al corazón cuando se trata de autodiagnosticarse. Tal localización de la úlcera péptica nunca se acompaña de dolor después del ejercicio.
La derrota de la úlcera de la parte pilórica del estómago (más cerca del duodeno 12) provoca un dolor agudo prolongado, que se manifiesta en convulsiones. A veces, la duración de un ataque puede ser de más de 40 minutos. El dolor se desarrolla una hora después de comer. Puede ocurrir por la noche. A menudo hay síntomas dispépticos: náuseas, distensión abdominal, vómitos. La úlcera de esta localización es maligna en un 5-10%. También son frecuentes las complicaciones, penetración, perforación, sangrado, estenosis pilórica por deformidad cicatricial.
El 10-15% de las úlceras se localizan en el antro, situado entre el píloro y el cardíaco. Además, si la formación defectuosa se encuentra en la curvatura menor del estómago, el paciente sentirá un dolor intenso en el hipocondrio izquierdo 1-1,5 horas después de comer. La estabilización de la condición ocurre después de que se digiere el contenido del estómago. La mayoría de estos pacientes experimentan dolor por la noche.
El defecto ulcerativo localizado en la curvatura mayor del estómago se caracteriza por una clínica menos pronunciada, son menos comunes, más a menudo en los ancianos, y en el 50% de los casos son malignos, y es bastante difícil detectar una úlcera de este tipo. .
El dolor de dolor incesante, experimentado principalmente por la tarde y por la noche, puede indicar la ubicación de la formación defectuosa en el antro. En este caso, el síndrome de dolor no se correlaciona con la ingesta de alimentos.
La naturaleza del dolor en una úlcera duodenal se caracteriza por el hecho de que aparece 12-1,5 horas después de comer, a menudo por la noche. Esta localización de la úlcera es más común en hombres menores de 2 años. El factor genético es más significativo para esta categoría de pacientes. Los trastornos dispépticos son menos comunes que con la localización en el estómago, pero a menudo los pacientes están preocupados por el estreñimiento.
Otros signos de úlceras estomacales
Además del dolor, la presencia de una úlcera péptica también puede estar indicada por los siguientes signos:
- Náusea, a veces acompañado de vómitos. Esto se debe a una violación de la motilidad del estómago. En presencia de una úlcera, el vómito puede comenzar 2 horas después de comer.
- Acidez. La mayoría de los pacientes sufren este síntoma, que se manifiesta en forma de sensación de ardor en la región epigástrica. Con la acidez estomacal, el contenido ácido del estómago se encuentra en la luz del esófago, lo que se acompaña de una sensación bastante desagradable.
- Sensación de pesadez en el estómago. Se observa después de comer e, independientemente de la cantidad ingerida.
- Pobre apetito. El síntoma se asocia con el miedo a la acidez estomacal y los vómitos, que atormentan al paciente después de comer. Este es un factor psicológico que explica el deterioro del apetito por el deseo del paciente de evitar sensaciones desagradables.
- eructar con aire también puede estar acompañado por el reflujo del contenido del estómago hacia la cavidad bucal, después de lo cual queda un desagradable sabor agrio o amargo en la boca.
- Aumento de la formación de gases.
A menudo, los pacientes se quejan de estreñimiento causado por una función intestinal alterada. Entre los síntomas atípicos, se puede destacar una capa blanca en la lengua, sudoración de las palmas, dolor al presionar el estómago. A veces, una úlcera no se manifiesta con ningún síntoma, en cuyo caso se puede encontrar en un estado bastante descuidado.
Complicaciones de la úlcera
Si no se trata, pueden desarrollarse complicaciones. Hay 5 condiciones que amenazan al paciente si no se trata la úlcera:
- Perforación de la úlcera: perforación de la pared del estómago de principio a fin.
- Sangrado: si se rompe la integridad del vaso sanguíneo en las paredes o en el fondo de la úlcera.
- Estenosis pilórica del estómago: estrechamiento de la salida del estómago, acumulación de alimentos allí.
- Penetración de una úlcera: perforación de una úlcera en un órgano adyacente.
- La malignidad de la úlcera es el crecimiento de un tumor maligno.
Métodos para diagnosticar úlceras estomacales.
Para hacer un diagnóstico definitivo, es necesario esofagogastroduodenoscopia (FGDS), el nombre más común es gastroscopia.
Introducido a través de la boca y el esófago en el estómago endoscopio – Este es un tubo delgado que está equipado con un dispositivo óptico especial. Entonces, el médico tiene la oportunidad de ver visualmente el interior del tracto gastrointestinal. La endoscopia le permite evaluar el tamaño de la úlcera, el número (con un proceso múltiple), la localización y la presencia de complicaciones. Durante el estudio se toman muestras de jugo gástrico, una biopsia de la mucosa para el examen morfológico y la presencia de Helicobacter pylori. Si el paciente no tolera el procedimiento de dicho estudio, se recomienda usar drogas para dormir. Para aclarar la profundidad de la úlcera, la motilidad del tracto gastrointestinal, algunas complicaciones de la úlcera péptica, como estenosis, penetración, etc., se utilizan fluoroscopia y radiografía con un agente de contraste. Los procedimientos de diagnóstico también pueden incluir pruebas para la determinación de Helicobacter pylori, análisis de laboratorio de orina, sangre y heces. La ecografía no permite establecer el diagnóstico de úlcera péptica.
Métodos para el tratamiento de las úlceras estomacales.
Es importante que los pacientes se adhieran al régimen diario establecido, eviten situaciones estresantes si es posible, no recurran al tabaquismo y al consumo de bebidas alcohólicas, al menos mientras dure el tratamiento, sigan la dieta prescrita por el médico y sigan las pautas correctas. régimen diario. Como de costumbre, la duración del curso activo del tratamiento es de aproximadamente dos semanas, y luego se necesita una terapia de apoyo con el cumplimiento obligatorio de una nutrición adecuada.
El tratamiento individual se selecciona para cada paciente, teniendo en cuenta factores tan importantes como la edad, el estado físico, la presencia o ausencia de enfermedades crónicas concomitantes. Una úlcera de estómago se caracteriza por ser una enfermedad bastante grave y mortal, por lo tanto, ante la menor sospecha, debe someterse inmediatamente a un diagnóstico visitando a un médico especialista.
La terapia con medicamentos consiste en los siguientes medicamentos:
- medicamentos antibacterianos – la acción está dirigida a eliminar Helicobacter pylori del cuerpo;
- antiácidos – medicamentos que reducen la secreción de jugo gástrico;
- inhibidores de la bomba de protones – su acción afecta la composición química del ácido clorhídrico, viola su estructura;
- Bloqueadores de histamina H2 – reducir la agresión de la secreción gástrica;
- antiespasmódicos – Medicamentos sintomáticos que alivian el dolor.
Los medicamentos deben tomarse estrictamente bajo el consejo de un médico. Cada uno de los medicamentos está indicado únicamente en determinadas circunstancias de la enfermedad. Los medicamentos deben tomarse a la hora prescrita. Si el paciente sintió alivio, esto no significa que los medicamentos puedan cancelarse por sí solos. El proceso de tratamiento farmacológico está controlado por el médico tratante, todos los cambios en la recepción solo pueden ser realizados por él.
Tratamiento quirúrgico (cirugía para extirpar una úlcera estomacal)
La necesidad de una intervención quirúrgica puede surgir solo con úlceras que no cicatrizan a largo plazo o cuando ocurren complicaciones. Tal operación puede planificarse o llevarse a cabo con carácter urgente. La cirugía de emergencia está indicada para la perforación de úlceras, sangrado que no se puede detener con medidas conservadoras. La úlcera se sutura, el sangrado se detiene, el estrechamiento del tubo digestivo se expande. Las operaciones planificadas que se usaban anteriormente para extirpar una sección del estómago con el fin de reducir su secreción prácticamente no se usan en la actualidad, ya que el tratamiento farmacológico moderno correctamente seleccionado, por regla general, conduce a la remisión.
En caso de malignidad (malignidad) de una úlcera, es necesario un tratamiento quirúrgico, cuyo volumen depende de qué tan temprano se detectó el tumor, ya sea que logró germinar todas las capas del estómago o solo afectó las capas mucosas y submucosas, ya sea logró extenderse a órganos o ganglios linfáticos cercanos, o ya dio metástasis a órganos distantes. Cuanto antes se detecte la malignidad de la úlcera, menor será el volumen de la intervención quirúrgica. En este caso, la operación para extirpar la úlcera se puede realizar por vía endoscópica o laparoscópica. En caso contrario, se realiza una intervención extendida de forma tradicional.
Prevención y pronóstico
Como profilaxis de las úlceras de estómago, debe:
- dormir al menos 6-8 horas al día;
- minimizar el consumo de alimentos ahumados, grasos y fritos, tales alimentos irritan la membrana mucosa;
- controlar la salud de los dientes para poder masticar siempre bien los alimentos;
- evite las situaciones estresantes frecuentes, ya que conducen a la tensión nerviosa y causan dolor en el estómago;
- no beba alcohol y no fume;
- para el dolor de estómago, someterse a los exámenes necesarios;
- aumentar el número de comidas a 6 por día. La comida debe ser picada, gelatina, cereales, carne al vapor, huevos revueltos, se muestran verduras.
Es importante
No hay que olvidar que una úlcera de estómago afecta al funcionamiento de todo el organismo, por lo que es mejor prevenir esta enfermedad que adaptarse a ella toda la vida, aliviando el dolor con medicamentos.
Puede prevenir las convulsiones siguiendo una dieta y una dieta adecuada, evitando el alcohol y los cigarrillos. Debe visitar al médico al menos una vez al año. Con fines preventivos, a los pacientes se les prescribe tomar medicamentos antiulcerosos en cursos, en primavera y verano. Fue en este momento que la enfermedad se hace sentir la manifestación más llamativa de los síntomas.
También es necesario recordar a los pacientes que padecen úlcera péptica el control endoscópico anual, que debe realizarse incluso en ausencia de dolor después de la curación de la úlcera. La necesidad de dicho control se asocia con una alta probabilidad de malignidad de las úlceras gástricas.
Autor del artículo: Tryapitsyn Alexander Valerievich (gastroenterólogo, Ph.D.)
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