Definicion
Rosa privada de Gibert (pitiriasis rosada, enfermedad de Gibert, roséola escamosa, pitiriasis rosa) – Dermatosis inflamatoria aguda autorresolutiva, que se caracteriza por focos maculopapulares y eritematoescamosos típicos de forma ovalada o en forma de moneda, localizados principalmente en el tronco y la superficie proximal de las extremidades.
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Clasificación
Etiología y patogénesis
Se desconoce la causa de la enfermedad. Generalmente se acepta la hipótesis de un origen infeccioso, principalmente viral. En los últimos años se ha prestado especial atención al papel de los herpesvirus tipo 6 y 7 en el desarrollo de la enfermedad, pero aún no se ha identificado el agente etiológico. La evidencia indirecta de la naturaleza infecciosa de la enfermedad son sus fluctuaciones estacionales, la presencia de síntomas prodrómicos en algunos pacientes, así como la naturaleza del curso.
La enfermedad se observa principalmente en adolescentes y jóvenes; los ancianos y los niños pequeños rara vez se enferman. Como regla, hay un episodio de la enfermedad, dos o más son raros. La enfermedad a menudo se desarrolla en primavera y otoño.
Cuadro clínico
Síntomas, curso
En el 80% de los pacientes al inicio de la enfermedad, aparece una placa brillante, ovalada, ligeramente elevada, con un diámetro de 2 a 5 cm, que se localiza, por regla general, en el tronco. En el centro de la placa hay una descamación suave. Después de 1-2 semanas, aparecen múltiples manchas edematosas, rosadas, eritematoescamosas, de hasta 2-3 cm de diámetro, de contornos redondeados u ovalados, situadas a lo largo de las líneas de Langer. Su centro está suavemente doblado, a veces pigmentado con descamación. La descamación es más típica en el borde de las zonas central y periférica en forma de un “collar” característico. Las erupciones no aparecen simultáneamente, lo que conduce al polimorfismo evolutivo. Los elementos comienzan a resolverse desde la parte central, que se pigmenta, pierde colores brillantes y se despega. La corola del eritema desaparece gradualmente, dejando una ligera hiperpigmentación.
La enfermedad puede ir acompañada de picazón leve, que a menudo es causada por una irritación excesiva durante el tratamiento con medicamentos antisépticos, agentes antifúngicos.
A veces no hay placa materna o hay varias placas maternas. También se pueden observar formas atípicas de liquen rosado: urticaria, vesicular, papular, derivadas de irritación de la piel por fricción, sudoración, terapia externa irracional. Sin embargo, incluso en estos casos, los elementos se ubican a lo largo de las líneas de Langer. La enfermedad por lo general no recurre. La recuperación espontánea ocurre a las 4-5 semanas de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas residuales son raras. En algunos casos, se produce hipo o hiperpigmentación, que a menudo aparece o se vuelve más pronunciada bajo la influencia del sol o la terapia ultravioleta.
diagnósticos
El diagnóstico se basa en los datos de la anamnesis (conexión con una infección reciente, hipotermia, deterioro del estado general) y el cuadro clínico de la enfermedad (presencia de una placa “materna”, elementos eritemato-escamosos ubicados a lo largo de las líneas de Langer).
Pruebas de laboratorio:
– análisis clínicos de sangre y orina;
– estudios serológicos para descartar sífilis;
– examen microscópico de raspados de la piel para excluir micosis.
Si el diagnóstico es difícil, se realiza un examen histológico de biopsias de piel.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:
1. Eccema seborreico. Con el eczema, no hay una disposición característica de los elementos a lo largo de las líneas de Langer, no hay placa materna y hay escamas sebáceas más grandes en los focos.
2. Psoriasis Con la psoriasis, no hay placa materna, las erupciones cutáneas no se manchan, sino que son de naturaleza papular. La localización de erupciones en el cuero cabelludo, cara, manos y pies es característica. Hay elementos psoriásicos típicos.
3. Parapsoriasis guttata. Con parapsoriasis, los elementos papulares son característicos, los síntomas de descamación latente, descamación en forma de huésped, las hemorragias punteadas son características; el color de las erupciones es más oscuro, parduzco.
4. Sífilis. La roséola sifilítica se caracteriza por un color más pálido de la erupción. La sifilida papular se caracteriza por la presencia de un infiltrado denso en la base, el color de la erupción es rojo cobre. Los resultados de un examen serológico para sífilis son positivos.
5. Micosis de piel lisa. El examen microscópico revela los agentes causales de la micosis.
tratamiento
Notas generales sobre la terapia.
Por lo general, la recuperación espontánea ocurre dentro de las 4 a 5 semanas desde el inicio de la enfermedad. El curso sin complicaciones del liquen rosado no requiere tratamiento. Se aconseja a los pacientes que limiten la ingesta de procedimientos de agua, el uso de una toallita, frotando con una toalla dura. Es importante no irritar la piel con sudoración profusa, ropa transpirable de lana o sintética.
Con la generalización del proceso, la naturaleza exudativa pronunciada de las erupciones, las manifestaciones alérgicas, la eczematización y la presencia de picazón, está indicada la terapia.
Indicaciones de hospitalización.
Ninguno
Regímenes de tratamiento
Terapia medica:
Con una lesión cutánea generalizada, acompañada de picazón severa:
1. Fármacos glucocorticosteroides tópicos:
– crema de butirato de hidrocortisona, pomada al 0,1% (C) 1-2 veces al día en forma de aplicaciones durante 5-7 días [1-2]
o
– crema de dipropionato de alclometasona, pomada al 0,05% (C) 1-2 veces al día en forma de aplicaciones durante 5-7 días [1-2]
o
– crema de aceponato de metilprednisolona, ungüento al 0,1% (C) 1-2 veces al día en forma de aplicaciones durante 5-7 días [1-2]
o
– crema de furoato de mometasona, pomada al 0,1% (C) 1-2 veces al día en forma de aplicaciones durante 5-7 días [1-2].
2. Antihistamínicos
– clorhidrato de cetirizina (C): adultos y niños mayores de 6 años, una dosis diaria de 10 mg por vía oral, adultos – en 1 dosis, niños – 5 mg por vía oral 2 veces al día durante 7-10 días [2, 4]
o
– loratadina (C): adultos y niños mayores de 12 años – 10 mg por vía oral una vez al día; niños de 1 a 3 años con un peso corporal de menos de 12 kg – 30 mg por vía oral 5 vez al día, con un peso corporal de más de 1 kg – 30 mg por vía oral 10 vez al día durante 1-7 días [10, 2 ]
o
– cloropiramina (C): niños de 1 a 6 años – 8,3 mg por vía oral 2-3 veces al día, niños de 6 a 14 años – 12,5 mg por vía oral 2-3 veces al día, adultos – 25 mg por vía oral 3-4 veces al día día durante 7-10 días [2, 4]
o
– clemastina (C): niños mayores de 7 años – 0,5-1 mg por vía oral 2 veces al día, adultos – 1 mg por vía oral 2 veces al día durante 7-10 días [2, 4].
En formas complicadas de la enfermedad, se prescriben medicamentos glucocorticosteroides sistémicos:
– prednisolona (A) 15-20 mg al día por vía oral hasta el alivio de los principales síntomas clínicos [2-5].
Нterapia de drogas:
Terapia de onda media ultravioleta con una longitud de onda de 280-320 nm 5 veces por semana durante 1-2 semanas (C) [2, 4]. Con este tipo de terapia se puede producir una hiperpigmentación posinflamatoria.
Requisitos para los resultados del tratamiento
– la desaparición de las sensaciones subjetivas;
– la ausencia de aparición de nuevos elementos sueltos;
– resolución de erupciones.
Tácticas en ausencia del efecto del tratamiento.
Garantizar la eliminación completa de los factores provocadores exógenos. Es posible un curso corto de glucocorticosteroides sistémicos: prednisolona 15-20 mg por día por vía oral hasta que se alivian los síntomas clínicos principales (A) [2-5].
PREVENCION
Prevención de infecciones virales y bacterianas.
información
Fuentes y literatura
- Recomendaciones clínicas de la Sociedad Rusa de Dermatovenerólogos y Cosmetólogos
- 1. Altmayer P. Manual terapéutico de dermatología y alergología. – M.: GEOTAR-MED, 2003. – S. 1244 2. Drago F., Rebora A. Tratamientos para la Pitiriasis Rosada. Carta de terapia de la piel. 2009., 14(3): 3. Katsambas A.D., Lotti T.M. Directrices europeas para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. Moscú, “Medpress-inform”, 2008, p.727. 4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pitiriasis rosada. Soy. familia Médico. 2004 de enero de 1;69(1):87-91. 5. Manual del atlas de dermatología de Fitzpatrick T. – M.: PRÁCTICA, 1999. – P. 1044 Directrices europeas para el tratamiento de enfermedades dermatológicas.
información
La composición personal del grupo de trabajo para la elaboración de guías clínicas federales para el perfil “Dermatovenereología”, sección “Pitiriasis versicolor”:
1. Khobeish Marianna Mikhailovna – Profesora asociada del Departamento de Dermatovenereología de la clínica de la Primera Universidad Médica Estatal de San Petersburgo que lleva el nombre de I.I. Académico I.P. Pavlova, candidata de ciencias médicas, San Petersburgo.
2. Sokolovsky Evgeny Vladislavovich – Jefe del Departamento de Dermatovenereología de la clínica de la Primera Universidad Médica Estatal de San Petersburgo. Académico I.P. Pavlova, Doctora en Ciencias Médicas, Profesora, San Petersburgo.
3. Monakhov Konstantin Nikolaevich – Profesor del Departamento de Dermatovenereología en la clínica de la Primera Universidad Médica Estatal de San Petersburgo que lleva su nombre. Académico I.P. Pavlova, Doctora en Ciencias Médicas, San Petersburgo.METODOLOGÍA
Métodos utilizados para recolectar/seleccionar evidencia:
búsqueda en bases de datos electrónicas.Descripción de los métodos utilizados para recolectar/seleccionar evidencia:
La base de evidencia para las recomendaciones son las publicaciones incluidas en la Biblioteca Cochrane, las bases de datos EMBASE y MEDLINE.Métodos utilizados para evaluar la calidad y solidez de la evidencia:
· Consenso de expertos;
· Evaluación de la significación de acuerdo con el esquema de calificación (se adjunta el esquema).Esquema de calificación para evaluar la fuerza de las recomendaciones:
Niveles de evidencia descripción 1 + + Metanálisis de alta calidad, revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios (ECA) o ECA con un riesgo de sesgo muy bajo 1+ Metanálisis bien realizados, sistemáticos o ECA con bajo riesgo de sesgo 1- Metanálisis, sistemáticos o ECA con alto riesgo de sesgo 2 + + Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de casos y controles o de cohortes. Revisiones de alta calidad de estudios de casos y controles o de cohortes con muy bajo riesgo de efectos de confusión o sesgo y moderada probabilidad de causalidad 2+ Estudios de casos y controles o de cohortes bien realizados con riesgo moderado de efectos de confusión o sesgo y probabilidad moderada de causalidad 2- Estudios de casos y controles o de cohortes con un alto riesgo de efectos de confusión o sesgos y una probabilidad promedio de causalidad 3 Estudios no analíticos (p. ej., informes de casos, series de casos) 4 Opinión experta Métodos utilizados para analizar la evidencia:
· Revisiones de metanálisis publicados;
· Revisiones sistemáticas con tablas de evidencia.Métodos utilizados para formular recomendaciones:
Consenso de expertos.Esquema de calificación para evaluar la fuerza de las recomendaciones:
Fuerza descripción А Al menos un metanálisis, una revisión sistemática o un ECA con una calificación de 1++ que sea directamente aplicable a la población objetivo y demuestre solidez
o
un cuerpo de evidencia que incluye resultados de estudios calificados como 1+ que son directamente aplicables a la población objetivo y demuestran la consistencia general de los resultadosВ Un cuerpo de evidencia que incluye resultados de estudios calificados como 2++ que son directamente aplicables a la población objetivo y demuestran consistencia general de los resultados.
o
evidencia extrapolada de estudios clasificados 1++ o 1+С Un cuerpo de evidencia que incluye resultados de estudios calificados como 2+ que son directamente aplicables a la población objetivo y demuestran consistencia general de los resultados;
o
evidencia extrapolada de estudios clasificados 2++D evidencia de nivel 3 o 4;
o
evidencia extrapolada de estudios clasificados 2+Indicadores de buenas prácticas (Bueno Nuestra Práctica Puntos – GPP):
La buena práctica recomendada se basa en la experiencia clínica de los miembros del Grupo de Trabajo de Desarrollo de Directrices.Análisis Economico:
No se realizó análisis de costos y no se analizaron publicaciones sobre farmacoeconomía.Método de validación de recomendaciones:
· Evaluación de expertos externos;
· Revisión interna por pares.Descripción del método de validación de recomendaciones:
Este borrador de directrices ha sido revisado por expertos independientes.
Los comentarios recibidos de los expertos son sistematizados y discutidos por los miembros del grupo de trabajo. Se registraron los cambios a las recomendaciones hechas como resultado de esto. Si no se realizaron los cambios, se registran las razones para negarse a realizarlos.Consulta y valoración de expertos:
La versión preliminar se puso a discusión en el sitio web del Centro Científico Estatal de Dermatovenereología y Cosmetología del Ministerio de Salud de Rusia para que las personas que no están involucradas en el desarrollo de recomendaciones tengan la oportunidad de participar en la discusión y mejora de las recomendaciones.Grupo de trabajo:
Para la edición final y el control de calidad, los miembros del grupo de trabajo volvieron a analizar las recomendaciones.Recomendaciones clave:
La fuerza de las recomendaciones (A–D) se indica al presentar el texto de las recomendaciones.
La privación rosada es una enfermedad de la piel de naturaleza presuntamente viral, en la que aparece una erupción en el cuerpo. Por lo general, se trata de manchas bastante grandes de color rosa o marrón. Pueden picar, pero en general la enfermedad no es peligrosa.
Definición de enfermedad
La pitiriasis rosada (Pitiriasis rosada o liquen de Gibert) es una dermatosis, una lesión de la piel en la que se forman erupciones ovaladas o redondeadas. Pueden parecer manchas o protuberancias, su superficie es rosada o marrón y pueden desprenderse. Cualquiera puede contraer liquen rosado, pero la enfermedad es más común en niños mayores de 10 años y adultos menores de 35 años. La erupción generalmente desaparece en unas pocas semanas. La enfermedad se considera inofensiva, pero con sus síntomas es mejor consultar a un dermatólogo.
Es importante! Hay varios tipos de líquenes: no solo rosa, sino también rojo plano, tiña, escamoso, culebrilla, llorón y otros. Son todas las lesiones cutáneas que pueden estar asociadas a una infección, virus, hongo o causas no infecciosas. El liquen rosado es una de las enfermedades más “inofensivas” de este grupo. La enfermedad suele desaparecer sin consecuencias y no reaparece. Otros tipos de líquenes pueden ser peligrosos, graves, complicados o altamente contagiosos.
Causas de la enfermedad
No se entiende completamente por qué algunas personas tienen liquen rosado. Una infección viral se considera la principal causa posible. Puede ser el virus del herpes tipo 7 o un virus desconocido.
El herpesvirus tipo 7 suele ser bastante inofensivo, no afecta a la salud humana siempre y cuando el sistema inmunitario se mantenga en un estado normal. Probablemente, con una disminución de la inmunidad (por ejemplo, después de infecciones respiratorias agudas), el virus del herpes se vuelve más activo y, como resultado, aparecen erupciones en la piel.
Otra posible causa es una infección viral desconocida. Esto confirma la propagación característica de la enfermedad. A menudo, los miembros de la misma familia o las personas que están en contacto cercano se enferman con liquen rosado. Al mismo tiempo, las exacerbaciones repetidas son raras y esto puede deberse a la formación de inmunidad. La versión parcialmente “infecciosa” está confirmada por los resultados de las pruebas de laboratorio. Registran una disminución en el nivel de linfocitos T y un aumento en el nivel de linfocitos B en la sangre de los pacientes.
¿La rosácea es contagiosa?
La enfermedad se considera no contagiosa, a pesar de que los brotes de esta enfermedad pueden ocurrir en ciertos grupos de personas. Es imposible infectarse con liquen rosa a través del tacto, la ropa de cama o las toallas compartidas, los artículos del hogar o de cualquier otra manera.
La patogenia del liquen rosa.
Como dijimos anteriormente, se desconoce el mecanismo de formación de erupciones en la piel. Se cree que la enfermedad es causada por una infección viral (herpesvirus o un patógeno desconocido). El virus del herpes del séptimo tipo se considera el agente causal más probable del liquen rosado. Esto está confirmado por los resultados de los estudios que utilizan diagnósticos por PCR, sin embargo, la dermatosis no aparece en algunos portadores de este virus.
La aparición de una erupción se asocia con una disminución de la inmunidad después de un resfriado, gripe y otras enfermedades estacionales. La enfermedad tiene precursores, síntomas que aparecen en la etapa prodrómica, antes de las erupciones cutáneas. Esto es dolor de garganta, ganglios linfáticos inflamados, malestar general.
Clasificación y etapas de desarrollo del liquen rosa.
Para el liquen rosado, se utiliza una clasificación clínica que tiene en cuenta la naturaleza del curso de la enfermedad:
- La presencia de una placa materna: puede aparecer primero o estar ausente, la erupción puede consistir en una o más de estas placas, pueden tener una ubicación atípica.
- Localización de erupciones secundarias: solo en el tronco, solo en las extremidades o en los pliegues de la piel, en las regiones axilar e inguinal, en el cuero cabelludo, solo en un lado, etc.
- Por tipo de erupción: pápulas, manchas hemorrágicas, urticaria, similar a eritema multiforme, etc.
- Curso: persistente (prolongado) o recurrente (con exacerbaciones recurrentes). Ambas formas son raras.
Hay tres etapas en el desarrollo de la enfermedad (Fig. 1):
- prodrómico. Todavía no hay erupciones en la piel, pero el estado de salud puede empeorar, aparecen signos de malestar leve.
- Erupción primaria. En el 80% de los casos, aparece una placa materna: una mancha redondeada en la piel de hasta 5 cm de diámetro.El color de la placa es rosado o marrón, se eleva por encima del nivel de la piel y puede ser escamoso. La placa materna a menudo aparece en el tronco. A veces puede haber varios. La etapa dura hasta 2 semanas.
- Erupción secundaria. Pequeñas manchas o bultos, aparecen bultos en la piel. La erupción puede parecer urticaria. Se extiende sobre la piel durante algún tiempo, persiste durante varias semanas, después de lo cual desaparece.
En diferentes personas, el liquen rosado puede proceder de diferentes maneras. Por ejemplo, no siempre hay síntomas de malestar antes de que aparezca la erupción. Por lo general, aparecen 1 o 2 días antes de que se desarrolle la erupción, pero en algunos casos, el liquen rosado aparece después de un resfriado o gripe más prolongado.
Al comienzo de la enfermedad, generalmente aparece una placa materna, que aumenta gradualmente, pero puede haber dos o más de estos puntos. No están necesariamente ubicados en el cuerpo: la mancha puede formarse en cualquier parte.
El aspecto de la erupción con liquen rosado depende del tono de la piel. Si es clara, la placa materna será ovalada y de color rosa. En personas con piel oscura, el color de la erupción puede ser marrón oscuro o morado oscuro.
Las erupciones secundarias a menudo aparecen en la espalda, el pecho o el abdomen, pero pueden extenderse a cualquier área de la piel. La erupción se propaga en dos semanas y persiste durante algún tiempo. Por lo general, desaparece después de 6 a 8 semanas, pero a veces dura cinco meses o incluso más.
Complicaciones de la rosácea
El liquen rosado da complicaciones muy raramente, y casi siempre están asociadas con un tratamiento inadecuado o cuidado de la piel. Debido a esto, aparecen irritación, hinchazón y enrojecimiento en el sitio de la erupción. Estas áreas pueden causar mucha picazón. Para prevenir complicaciones, es importante seguir las recomendaciones de un dermatólogo durante el tratamiento.
Embarazo y rosácea
En mujeres embarazadas, el liquen rosado es más común. Las complicaciones que surgen en tales casos están asociadas con el desarrollo de la infección por el virus del herpes. La presencia de liquen rosa indica un alto riesgo de aborto (aborto espontáneo o parto prematuro). Un bebé recién nacido puede tener bajo tono muscular, poca movilidad. Debido a estos riesgos, es especialmente importante que las mujeres embarazadas alerten a su médico sobre la rosácea y deben ser monitoreadas de cerca.
Síntomas de la privación rosa.
Si una persona se enferma con liquen rosado, aparece una erupción en la piel. Unos días antes, puede sentirse mal. La erupción puede verse diferente: el curso de la enfermedad es individual y depende de su forma.
La forma clásica de la enfermedad.
1 o 2 días antes de que aparezca la erupción, la persona puede sentir dolor de garganta, debilidad y náuseas leves. Puede tener fiebre, puede aumentar los ganglios linfáticos. La placa materna aparece primero: una gran mancha rosada o marrón de forma redondeada. Tiene límites claros, la superficie puede desprenderse. El diámetro de la mancha es de hasta 5 cm.Pueden aparecer dos o más manchas a la vez en la piel del tórax, el abdomen o la espalda, con menos frecuencia en otras áreas (Fig. 2).
Figura 2. Placa materna en liquen rosácea. Fuente: PHIL CDC
A los pocos días aparece una pequeña erupción a partir de manchas de hasta 2 cm o tubérculos. La erupción puede extenderse a lo largo de las líneas de Langer, a lo largo de las cuales se estira la piel (Fig. 3). La picazón no siempre aparece.
Figura 3. Distribución de la rosácea a lo largo de las líneas de Langer. Fuente: Ilustración de Scott Bodell/AAFP/DocPlayer.net
Formas atípicas de la enfermedad.
A veces, la enfermedad se manifiesta de manera diferente a lo habitual. Entre las formas más raras de liquen rosa:
- Hemorrágico. Aparecen áreas de enrojecimiento en la piel. Estos puntos no tienen una forma clara o límites pronunciados. Posible daño a la mucosa oral.
- Urticaria. Parece urticaria: las manchas parecen ampollas, se elevan sobre la superficie de la piel. La erupción pica mucho.
- Vesicular. Aparecen pequeñas vesículas que pican en la piel (diámetro de hasta 0,6 cm). La mayoría de las veces cubren el cuero cabelludo. Puede formarse en la piel de los pies o las palmas.
- folicular. Pequeñas erupciones se fusionan, formando placas redondeadas. A menudo, tal erupción complementa la forma clásica de liquen rosado.
- Sin cabeza. Solo aparecen pequeñas erupciones secundarias y no se forma la placa materna. Más común en niños.
- Gigante. Se forman placas muy grandes en la piel: 5-7 cm de diámetro o más. Color rosa con ribete rojo.
- papular. Es raro, más a menudo en mujeres embarazadas y niños. En la piel se forman muchos tubérculos pequeños con un diámetro de hasta 1-2 mm.
- Similar al eritema multiforme. De esta forma, los síntomas clásicos se complementan con la formación de lesiones en la piel en forma de dianas.
- Akralny. La erupción no aparece en el tronco, sino en los brazos o las piernas.
- Bordeado anular. Grandes erupciones de forma redondeada, localizadas en la región inguinal o axilar.
Inverso. Erupción roja localizada en los huecos poplíteos, codos, axilas, ingles. - hipopigmentario. Una forma de la enfermedad en personas morenas de piel oscura en la que las placas aparecen más claras que la piel y son rosadas o blanquecinas (Fig. 4).
- Lesiones de la mucosa oral. Erosión o enrojecimiento de la mucosa. Por lo general, no duelen, no pican, no hay signos de un proceso inflamatorio.
- Es extremadamente raro encontrar liquen rosa unilateral, en el que la erupción aparece en un solo lado del cuerpo.
Rosácea recurrente
Ocurre extremadamente raramente. De esta forma, la erupción vuelve a aparecer en la piel, después de que la erupción ya haya pasado o se haya curado. Los síntomas son los mismos que los de la primera exacerbación de la rosácea: la formación de una placa materna, la propagación de una erupción y una recuperación gradual.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Vale la pena contactar a un médico lo antes posible después de la aparición de las primeras erupciones en la piel. Necesitas que un dermatólogo los examine y haga un diagnóstico. Algunas formas de la enfermedad son similares a la psoriasis, reacciones a medicamentos, sífilis secundaria y otras condiciones. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial es especialmente importante: el médico debe asegurarse de que se trate de un liquen rosado y no de una enfermedad similar. El dermatólogo dará recomendaciones sobre el tratamiento y cuidado de la piel.
Puede ser necesaria una segunda dosis si la erupción no desaparece en tres meses o si los síntomas de la enfermedad cambian (picazón, dolor, signos de inflamación, irritación, etc. aparecen o aumentan).
Diagnóstico de privación rosa
Para el diagnóstico, es suficiente que un dermatólogo examine la erupción y entreviste al paciente. Debe informar al médico sobre las quejas, describir cómo se siente, los síntomas que tiene y también informar sobre los medicamentos que está tomando.
Diagnóstico diferencial
En algunos casos, para excluir otras enfermedades, el médico puede prescribir pruebas de laboratorio:
- microscopía de raspados de la superficie de las placas;
- un análisis de sangre para sífilis (necesario para descartar sífilis secundaria);
- un análisis de sangre para anticuerpos de clase G y M contra el virus del herpes tipo 6 y 7.
Estas pruebas son necesarias para confirmar el diagnóstico y excluir enfermedades con síntomas similares (micosis de piel lisa, psoriasis, sífilis secundaria, liquen plano y otras enfermedades dermatológicas).
biopsia
Durante una biopsia, se toma un fragmento de tejido del área afectada de la piel y se realiza su examen histológico. Se lleva a cabo solo si el diagnóstico es difícil, si la enfermedad se desarrolla de forma atípica. Se necesita una biopsia para excluir enfermedades similares en síntomas al liquen rosado, que incluyen dermatitis, linfoma cutáneo de células T, parapsoriasis y otras enfermedades y patologías.
Tratamiento de liquen rosa
La mayoría de las veces, el liquen rosado desaparece en unas pocas semanas sin un tratamiento especial. A pesar de esto, es importante contactar a un dermatólogo para que examine la erupción, haga un diagnóstico y haga recomendaciones. En algunos casos, un médico puede recetar medicamentos para aliviar los síntomas o acelerar la recuperación.
Terapia sintomática
Se usa si la aparición de una erupción se acompaña de picazón. Para reducirlo, tome antihistamínicos o use medicamentos glucocorticosteroides locales (ungüentos o geles).
Es importante! Puede usar la pomada, la crema o el gel solo según las indicaciones de su médico. No puede elegir y usar preparaciones locales por su cuenta. Esta es una causa común de complicaciones en las que la erupción se vuelve más severa o permanece en la piel por más tiempo.
Con un curso complicado de la enfermedad, un dermatólogo puede recetar medicamentos glucocorticosteroides sistémicos.
antibióticos macrólidos
El liquen rosado no es una lesión bacteriana y, por lo tanto, la terapia con antibióticos no se usa en su tratamiento. Durante algún tiempo, los antibióticos macrólidos se consideraron una excepción. Su uso se ha asociado con un mejor bienestar en algunos pacientes, pero los estudios han demostrado que la terapia con antibióticos no es efectiva para el liquen roseta.
Drogas antivirales
Si tenemos en cuenta que el liquen rosado aparece debido a una infección viral, teóricamente se pueden utilizar fármacos antivirales en su tratamiento. En la práctica, estos fármacos tienen poca eficacia contra el herpesvirus tipo 7, que se asocia con la aparición de liquen rosa. Las recomendaciones clínicas no contienen información sobre el posible uso de medicamentos antivirales en el tratamiento de esta enfermedad.
Fototerapia
Un dermatólogo puede prescribir un curso de tratamientos de fototerapia para ayudar a aliviar los síntomas. Durante estos procedimientos, las áreas afectadas de la piel se irradian con luz ultravioleta con una longitud de onda de 280-320 nm. La eficacia de la fototerapia es controvertida, con diferentes estudios dando resultados diferentes. En la etapa inicial de la enfermedad, ayuda a mejorar el estado de la piel, pero en general no acelera la recuperación. Además, la fototerapia puede provocar hiperpigmentación de la piel en áreas de inflamación.
¿Es posible curar el liquen rosado en casa?
En la mayoría de los casos, no se necesitan procedimientos especiales para el tratamiento del liquen rosado y, por lo tanto, la terapia se puede realizar en el hogar. En este caso, es importante seguir la prescripción del médico tratante, sus recomendaciones:
- es aconsejable no sobrecalentar las áreas afectadas de la piel (no tome un baño caliente, abandone las saunas y los baños);
- para no aumentar la picazón, es mejor rechazar el jabón, los geles de ducha, las cremas y cualquier otro producto que contenga fragancias o componentes antibacterianos;
- para el cuidado de la piel, puede usar una crema hidratante ligera (es mejor que lo recoja un dermatólogo);
- es importante evitar las quemaduras solares;
- se pueden usar compresas frías para aliviar la picazón;
- no puede usar agentes antimicóticos para el liquen rosado: pueden empeorar la condición de la piel.
Pronóstico y prevención
La pitiriasis rosada desaparece en unas pocas semanas o meses y, en la mayoría de los casos, la erupción nunca vuelve a aparecer. Esta enfermedad muy raramente presenta complicaciones, y casi siempre están asociadas a un cuidado inadecuado de la piel, con intentos de ser tratadas por sí solas. Para evitar complicaciones, es importante consultar a un dermatólogo y seguir sus recomendaciones.
Después de que desaparece la erupción, pueden quedar manchas oscuras en la piel. Esto es más común en personas con piel oscura. Estas manchas desaparecen sin tratamiento en unos pocos meses.
No existen medidas especiales para la prevención del liquen rosado. Para reducir el riesgo de enfermedad, es importante fortalecer el sistema inmunológico, tratar de no estar en lugares concurridos durante las epidemias estacionales, usar máscaras médicas y otros equipos de protección personal.
Conclusión
El liquen rosado no es una enfermedad peligrosa que generalmente termina en una cura completa. No es contagioso, en la mayoría de los casos se resuelve a las pocas semanas y no reaparece. Sin embargo, es importante consultar a un dermatólogo cuando se presenta una erupción para descartar otras afecciones y obtener asesoramiento sobre el tratamiento y el cuidado de la piel.
