Los supositorios de quistes ováricos en ginecología se utilizan para el tratamiento, la reabsorción de neoplasmas.

Un quiste ovárico es una formación hueca y benigna llena de líquido. Hay quistes foliculares (funcionales o temporales), endometrioides, mucinosos, quistes del cuerpo lúteo, paraováricos y dermoides.1 Las causas de su aparición pueden ser trastornos hormonales, procesos inflamatorios en los órganos pélvicos, enfermedades endocrinas, interrupción artificial del embarazo. .

La enfermedad es más común en mujeres en edad reproductiva. En el 30% de los casos, los quistes ováricos se encuentran en mujeres con un ciclo menstrual normal, en el 50%, con sus violaciones. Después del inicio de la menopausia, la incidencia de patología disminuye al 6%. 1 (c-1)

Manifestación clínica y posibles complicaciones

Los posibles síntomas de un quiste de ovario incluyen dolor, sensación de plenitud, presión y plenitud en la parte inferior del abdomen, malestar y dolor durante las relaciones sexuales o el esfuerzo físico, períodos irregulares y dolorosos, aumento del tamaño del abdomen, etc. 1 (c -2) Sin embargo, también es posible un curso asintomático de la enfermedad. 1 (c-3)

Un quiste ovárico puede provocar dolor pélvico crónico, disfunción reproductiva e infertilidad. Además, el quiste ovárico es capaz de malignizarse, especialmente para los quistes endometrioides y mucinosos.

Tratamiento de la enfermedad

Dependiendo de la naturaleza del quiste y su tamaño, el riesgo de posibles complicaciones, la edad del paciente y otros factores, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

Los métodos conservadores se utilizan para tratar quistes no complicados. 1 (c-6) Ante la ineficacia del tratamiento conservador, así como en los quistes endometrioides, mucinosos y dermoides, está indicada su extirpación quirúrgica. 1 (c-4) Dichas operaciones se llevan a cabo de la manera habitual con una incisión completa y endoscópicamente, mediante laparoscopia. 1 (c-5)

Hablando de intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos, no se puede ignorar su complicación más común: la formación de adherencias. El proceso adhesivo en la región abdominal y pelvis menor es uno de los problemas más difíciles y urgentes de la cirugía ginecológica y abdominal. Según las estadísticas, después de las operaciones ginecológicas, las complicaciones adhesivas ocurren en 55 a 97% de los pacientes. 3, 4 (c-7,8)

La formación de adherencias se produce por lesión de la mucosa peritoneal. Al mismo tiempo, se pone en marcha una reacción natural del organismo, encaminada a restaurar la integridad de los tejidos dañados. En el área del daño, se desprende fibrina, que une el tejido. Los fibroblastos producen colágeno, que forma adherencias de tejido conectivo. 2

Las adherencias pélvicas pueden causar infertilidad tubárico-peritoneal, embarazo ectópico, obstrucción intestinal y dolor pélvico crónico. 3 (c-9) Ante esto, es muy importante prevenir la formación de adherencias durante las intervenciones ginecológicas e iniciarlo en la etapa de planificación de la operación y preparación para la misma. 2 (c-10)

Hoy en día, el fármaco de elección para la prevención de la enfermedad adhesiva en la pelvis es Longidase ® . 5 Tiene una actividad proteolítica enzimática pronunciada, por lo que promueve la reabsorción de las adherencias fibrosas y previene su aparición. 5 Esto lleva al uso de Longidaza ® para el quiste de ovario después de la cirugía para extirparlo.

Además, el medicamento tiene propiedades antiinflamatorias y mejora la microcirculación en los tejidos, lo que ayuda a reducir la hinchazón y la reabsorción de hematomas. 5 Por ello, Longidaza ® contribuye a una mejor recuperación en el postoperatorio, y también reduce el riesgo de formación de adherencias tras la extirpación de un quiste ovárico.

A menos que el régimen de tratamiento disponga lo contrario, Longidaza ® se usa en forma de óvulos rectales de acuerdo con las instrucciones de uso del medicamento una vez al día por la noche durante 1 o 10 días. 20

Referencias:

1. I. Sh. Daubasova. Quiste ovárico: síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento.// Boletín de KazNMU, No. 3 (2), 2013. (https://cyberleninka.ru/article/n/kista-yaichnikov-simptomy-methody-diagnostiki-lechenie/ espectador)
2. O. A. Demina, K. V. Voitashevsky. Prevención de adherencias en los órganos pélvicos femeninos después de intervenciones quirúrgicas.//StatusPraesens (Moscú).
3. M. I. Mazitova. Métodos para la prevención de adherencias postoperatorias en ginecología.// Medicina práctica, No. 1, 2007.
4. A. N. Kovalenko. Prevención y tratamiento de la enfermedad adhesiva de los órganos pélvicos en pacientes ginecológicas posoperatorias.// Boletín de conferencias médicas de Internet, 2015. (https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-spaechnoy-bolezni-organov- malogo-taza-u-posleoperatsionnyh-ginekologicheskih-patsientov/viewer)
5. Instrucciones de uso de Longidase®. (https://www.longidaza.ru/)

Citas:

1. Como muestran las estadísticas, un quiste ovárico se diagnostica en el 30% de las mujeres con ciclos menstruales regulares y en el 50% con ciclos menstruales irregulares. Como regla general, la incidencia de quistes ováricos después de la menopausia se reduce al 6%.
2. Los primeros síntomas que indican la presencia de un quiste ovárico son un dolor sordo en la parte inferior del abdomen, así como una presión desde el interior, una sensación de plenitud. Los períodos irregulares y dolorosos que ocurren más tarde de lo habitual son los síntomas más comunes de un quiste ovárico. Además, la presencia de un quiste ovárico puede indicar un aumento de tamaño o hinchazón del abdomen [1]. Las siguientes manifestaciones clínicas de un quiste ovárico también son posibles: dolor intenso y repentino en la parte inferior del abdomen durante las relaciones sexuales o debido al esfuerzo físico.
3. Sin embargo, un quiste ovárico puede desarrollarse sin síntomas.
4. Si el tratamiento conservador (medicamento) de un quiste ovárico es ineficaz, entonces es necesaria una intervención quirúrgica [3]. El tratamiento quirúrgico de los quistes ováricos está indicado para los quistes ováricos dermoides, endometrioides y mucinosos.
5. Dichas operaciones se realizan tanto de la manera habitual con una incisión completa como endoscópicamente (laparoscopia).
6. Tratamiento conservador. Para el tratamiento de quistes no complicados, los anticonceptivos orales monofásicos y de 2 fases se usan con mayor frecuencia.
7. Uno de los problemas urgentes en cirugía ginecológica y abdominal es el proceso adhesivo en la cavidad abdominal y en la pelvis menor en la mujer. Según la literatura [12, 22, 24], la incidencia de formación de adherencias después de operaciones ginecológicas oscila entre el 55 y el 100%.
8. Se observa una alta frecuencia de complicaciones adhesivas en el 55-97% de los pacientes después de operaciones abdominales y se debe a la expansión del volumen y la gravedad de la intervención quirúrgica.
9. Las adherencias pélvicas observadas en pacientes ginecológicas son factores de infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico y obstrucción intestinal.
10. Es importante comprender que la prevención de la formación de adherencias debe comenzar en la etapa de planificación de la operación y preparación para ella.

HAY CONTRAINDICACIONES. POR FAVOR LEA LAS INSTRUCCIONES DE USO O CONSULTE A UN ESPECIALISTA

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¿Qué es un quiste de ovario? Analizaremos las causas de la aparición, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo del Dr. Alexander Yuryevich Klimanov, un ginecólogo con una experiencia de 20 años.

La editora literaria Elena Berezhnaya, el editor científico Sergey Fedosov trabajaron en el artículo del Dr. Klimanov Alexander Yuryevich

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Quiste de ovario (Griego “kystis” – bolsa, burbuja) – una de las formaciones no proliferantes dependientes de hormonas benignas más comunes, que es una cavidad con contenido líquido. Las formaciones quísticas son diferentes en etiología, morfología, cuadro clínico de la enfermedad, así como en las tácticas de su tratamiento.

Un quiste puede ocurrir en los ovarios izquierdo y derecho, la localización no afecta el curso de la enfermedad.

Según varios autores, cada tercera mujer en edad reproductiva enfrentaba un problema similar. A menudo hay quistes de ovario en niñas de 12 a 15 años (55,8% de los casos). [una]

Convencionalmente, se pueden distinguir dos grupos: quistes funcionales (folicular, tecaluteína, quistes del cuerpo lúteo) y verdaderos (cistomas – serosos, mucinosos, endometriósicos, teratomas y raros).

¿Cuál es la diferencia entre un quiste y un cistoma?

Cystoma es un término obsoleto. Ahora se usa el término cistoadenoma: un tumor benigno del ovario de una estructura quística. El crecimiento de los quistes ováricos se debe al aumento y acumulación de contenido líquido en la cavidad, lo que los distingue de los cistomas.

Causas de un quiste de ovario

Factores de riesgo:

• disfunción hormonal;
• edad temprana de la menarquia;
• violación del ciclo menstrual;
• estimulación de la ovulación en preparación para el programa de FIV, enfermedades inflamatorias de los ovarios (salpingooforitis y ooforitis);
• hipotiroidismo;
• síndrome metabólico
• intervenciones quirúrgicas (operaciones y abortos).

Además, los factores de riesgo para la aparición de quistes ováricos incluyen predisposición hereditaria, condiciones de trabajo difíciles y perjudiciales, sobreesfuerzo psicoemocional, desnutrición (monodietas estrictas). Sin embargo, en la mayoría de los casos, se desconocen las causas de los quistes ováricos.

Si experimenta síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de un quiste de ovario

A menudo, los pacientes ni siquiera son conscientes de la presencia de quistes debido a sus síntomas leves. No es raro que las mujeres se enteren de su diagnóstico en un chequeo de rutina o examen para otra enfermedad. Pero aún así, se pueden distinguir una serie de síntomas que indican el desarrollo de un quiste ovárico:

• fracaso del ciclo menstrual;
• dolor durante el coito;
• labilidad del estado de ánimo (síndrome premenstrual) [2] .

Náuseas, aumento de la circunferencia abdominal, dolor al orinar no son típicos de los quistes ováricos.

Los quistes foliculares suelen tener un aspecto unilateral y un curso asintomático. En tamaño, tales quistes pueden tener de tres a ocho cm, se palpan bien durante el examen vaginal. En la mayoría de los casos, la resolución espontánea del quiste ocurre después de dos meses.

Los síntomas de los quistes lúteos tampoco son lo suficientemente pronunciados, a menudo su desarrollo tiene lugar dentro de los 2-3 meses, después de lo cual ocurre su regresión independiente. Sin embargo, pueden causar un retraso en la menstruación, a veces los pacientes notan la aparición de dolor en la parte inferior del abdomen de naturaleza tirante, una sensación de incomodidad. La identificación de un quiste del cuerpo lúteo durante el embarazo no representa un peligro para el paciente; por regla general, a las 18-20 semanas, dichos quistes experimentan una involución.

A pesar de un curso bastante favorable de la enfermedad, pueden ocurrir complicaciones, acompañadas de un cuadro de abdomen agudo: dolor intenso y agudo, síntomas de irritación peritoneal, fiebre, náuseas.

Patogenia de un quiste de ovario

Actualmente, los aspectos patogénicos de los quistes de ovario causan mucha controversia. Los quistes ováricos funcionales son formaciones dependientes de hormonas que se desarrollan a partir de vesículas de Graaf bajo la influencia de la estimulación de las gonadotropinas en los ovarios (también con activación temprana del sistema hipotálamo-pituitario) o en el contexto de enfermedades inflamatorias, el líquido se acumula en el folículo quístico-atrésico. .

El mecanismo de aparición de los quistes lúteos también se asocia con un aumento en la producción de hormona gonadotrópica, pero este no es el factor principal; los procesos inflamatorios en los ovarios impiden la salida de líquido debido al hecho de que se alteran las funciones de los sistemas linfático y circulatorio. Además, la presencia de antecedentes de enfermedades de transmisión sexual en las pacientes también aumenta la probabilidad de quistes ováricos. [3] [4]

Clasificación y etapas de desarrollo de los quistes ováricos.

Quistes funcionales

К мен относятся:

1. Quiste folicular Surge en la primera fase del ciclo a partir del folículo dominante. La cavidad de tales quistes tiene una superficie lisa y paredes delgadas, a menudo es posible formar varios quistes foliculares a la vez, pero siempre consisten en una cámara que no tiene particiones.
2. Quiste del cuerpo lúteo Se forma a partir de un cuerpo lúteo que no ha sufrido involución, en el que puede producirse acumulación de líquido seroso o hemorrágico. KZhT tiene paredes engrosadas.

Quistes hemorrágicos

Los quistes hemorrágicos se forman debido a la ruptura del quiste folicular o del quiste del cuerpo lúteo y la hemorragia en su interior.

Los quistes hemorrágicos se dividen en los siguientes tipos:

1. Quistes endometriales se forman como resultado del crecimiento del endometrio en el ovario. Las paredes de tales quistes tienen una vascularización desigual, así como focos de hemorragia, [5] el contenido de los quistes endometrioides tiene un tono característico de “chocolate”.
2. Quistes dermoides – cavidad con contenido semilíquido, que contiene componentes de capas germinales embrionarias, derivados del tejido conectivo: cabello, piel, en algunos casos, los rudimentos de los dientes. Dichos quistes no son propensos a un crecimiento rápido.

Quistes verdaderos

Quistes verdaderos – tumores epiteliales que se desarrollan a partir de los componentes epiteliales del ovario. Los hay benignos, borderline y malignos.

1. mucinoso se refiere a tumores epiteliales benignos. Dichos quistes pueden alcanzar tamaños considerables y tener más de una cámara. El contenido del quiste está representado por la secreción del epitelio: mucina. Las cavidades de los quistes mucinosos tienen una superficie irregular.
2. Seroso – también pertenece al grupo de tumores epiteliales benignos; la superficie capsular está revestida de epitelio seroso.
3. tumor de células germinales se origina a partir de células germinales primarias, a menudo alcanza un tamaño bastante grande, en el 5% de los casos es maligno [6] .

Clasificación en quistes ováricos hormonales y no hormonales no utilizado.

Ovario poliquístico

Los ovarios poliquísticos son una enfermedad determinada genéticamente que no está relacionada con el tema de los quistes y cistoadenomas.

Complicaciones de un quiste de ovario

El mas frecuente las consecuencias de la enfermedad son rupturas de quistes de ovario, apoplejía, torsión de las piernas del quiste, hemorragias en la cavidad del quiste, así como su preperforación. [7] Todas las complicaciones de los quistes de ovario deben diferenciarse de patologías que tienen un cuadro de abdomen agudo: apendicitis aguda, perforación de un órgano hueco, embarazo ectópico.

¿Qué es un quiste ovárico peligroso?

La apoplejía ovárica es una condición acompañada de una violación de la integridad de los tejidos del ovario, como resultado de lo cual se produce una hemorragia de líquido en la cavidad abdominal. Las razones pueden ser actividad física intensa, relaciones sexuales, embarazo. [8] Con apoplejía ovárica, las principales quejas de las pacientes son dolor en la parte inferior del abdomen, a veces con irradiación al recto, secreción sanguinolenta del tracto genital, debilidad general, fiebre, boca seca, náuseas y micción frecuente. [9] Dependiendo de la forma de la apoplejía, se realiza un tratamiento conservador o quirúrgico. Con el desarrollo de esta condición, es necesaria la consulta con un especialista.

El tallo, en el que se encuentra el quiste, lo conecta con el tejido ovárico. Si la pierna está algo alargada, puede ocurrir su torsión, como resultado de lo cual se desarrollan fenómenos isquémicos debido a la compresión de los vasos sanguíneos y los nervios. Es difícil pasar por alto una condición de este tipo, ya que se acompaña de dolor agudo prolongado y requiere hospitalización inmediata para intervención quirúrgica, de lo contrario, se puede desarrollar peritonitis.

Si el quiste se revienta

El desarrollo de inflamación en la cavidad abdominal como resultado de la ruptura del quiste puede provocar sepsis y la interrupción del funcionamiento normal de los órganos internos. A veces, las rupturas de quistes grandes conducen a la extirpación del ovario. Esta consecuencia de un quiste de ovario requiere una intervención quirúrgica inmediata, ya que además del riesgo de peritonitis, existe el riesgo de sangrado.

Diagnóstico de un quiste de ovario

Examen de ultrasonido órganos pélvicos es el método más simple e informativo para diagnosticar varios quistes ováricos.

¿Cómo se ven los ovarios normales en la ecografía?

¿Cómo se ven los ovarios con quistes?

Al diagnosticar quistes ováricos, uno no debe confiar solo en métodos de investigación instrumentales, es necesario realizar una recopilación detallada de datos anamnésicos, quejas, características del ciclo menstrual del paciente, establecer el día del ciclo y también realizar una prueba de embarazo en caso de retraso, para excluir la localización ectópica del óvulo fetal. A estudio bimanual Vale la pena prestar atención a la presencia, así como a la movilidad y el dolor de formaciones patológicas en la proyección de los ovarios.

Sin lugar a dudas, el diagnóstico por ultrasonido con sensores transabdominales y transvaginales permitirá no solo identificar la ubicación del quiste, sino también determinar su estructura, tamaño, naturaleza del contenido líquido y determinar las tácticas de tratamiento del paciente. Una característica de los quistes foliculares en la ecografía es una cápsula de paredes delgadas sin papilas en el interior de la cápsula. [10] El diagnóstico de masas quísticas en mujeres embarazadas es mucho más difícil, debido al aumento del tamaño del útero en las etapas adecuadas del embarazo, por lo que se debe realizar una ecografía con doppler color y doplerometría [11].

Cuando se detectan quistes en pacientes de edad avanzada con enfermedades somáticas graves, con fines de tratamiento, biopsia por punción [12].

laparoscopia diagnóstica permite no solo realizar una evaluación visual del estado de los órganos pélvicos, sino también, si es necesario, ampliar el alcance de la operación y extirpar el quiste, enviando su contenido para un examen histológico adicional.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con otras formaciones de los apéndices y el útero: hidrosálpinx, formación inflamatoria tubovarial, fibromas pedunculados. En casos difíciles de diagnóstico diferencial de quistes de ovario con tumores malignos, tiene sentido realizar resonancia magnética [13] . Todas las complicaciones de los quistes de ovario deben diferenciarse de patologías que tienen un cuadro de abdomen agudo: apendicitis aguda, perforación de un órgano hueco, embarazo ectópico.

Analiza

No se requieren métodos de diagnóstico de laboratorio para detectar quistes. Si se sospecha un proceso maligno, se puede prescribir un análisis de sangre para los marcadores tumorales CA125 y HE-4.

Tratamiento de un quiste de ovario

Qué hacer si encuentra un quiste en el ovario

Tratamiento conservador En un gran porcentaje de pacientes con quistes de ovario funcionales conviene realizar un manejo expectante, teniendo en cuenta el tamaño del quiste, su localización, las posibles complicaciones, así como la edad de la paciente y la necesidad de preservar la capacidad reproductiva. A los pacientes se les recomienda dietoterapia, ejercicios terapéuticos, reflexología. [quince]

Tratamiento farmacológico. Dada la naturaleza sencilla de los quistes, los fármacos de elección son los anticonceptivos bifásicos, las vitaminas B y el ácido ascórbico. [catorce]

Intervención quirúrgica. Las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico de los quistes ováricos funcionales son sus complicaciones: ruptura del quiste y torsión del pedículo del quiste ovárico, relativa – apoplejía ovárica (forma hemorrágica). Para prevenir el desarrollo de oncopatología, los quistes verdaderos siempre se tratan quirúrgicamente.

Cómo tratar un quiste ovárico – esto vendrá determinado en gran medida por la edad de la paciente, el estado reproductivo, así como el tipo de quiste, su tamaño y localización. Las tecnologías laparoscópicas avanzadas hacen posible realizar operaciones con un trauma mínimo incluso para pacientes con quistes ováricos grandes, así como durante el embarazo en varios momentos. [dieciséis]

En pacientes en edad reproductiva, se da preferencia a las operaciones de preservación de órganos, el método principal sigue siendo enucleación quistes ováricos, es decir, la disección del tejido ovárico sin dañar el propio órgano. La cápsula del quiste se extrae sin abrirla, lo que evita la colonización de la cavidad abdominal con el contenido del quiste. Si es técnicamente imposible realizar este procedimiento, se realiza escisión de quiste ovarios dentro de tejidos sanos. En pacientes en el período posmenopáusico, las formaciones ováricas tanto benignas como malignas son igualmente comunes, por lo que es racional realizar anexectomía – extirpación radical del ovario junto con la trompa. Después de la operación, todos los materiales recibidos deben enviarse a investigación para establecer el histotipo de formación ovárica.

Tratamiento por laparoscopia. El principal método de tratamiento de los cistoadenomas es la laparoscopia, en la que se eliminan las formaciones en los ovarios a través de punciones en la pared abdominal anterior bajo el control de una cámara de video.

quiste de ovario durante el embarazo

Si el quiste durante el embarazo no causa dolor, entonces no se trata.

Extirpación de un quiste de ovario durante el embarazo

Con un crecimiento rápido, sospecha de un proceso maligno o dolor persistente, el tratamiento quirúrgico se realiza con la preservación del embarazo. Al principio del embarazo, se puede usar la laparoscopia.

Rehabilitación

Después de la extirpación de cistoadenomas, no se requiere rehabilitación. Con la laparoscopia, el paciente es dado de alta al día siguiente de la operación.

se puede quedar embarazada con un quiste de ovario

Un quiste funcional puede convertirse en un obstáculo para la actividad sexual. Con el cistoadenoma, es posible que haya dificultades con la concepción debido al desplazamiento y la compresión mecánica del tejido ovárico y las violaciones de la anatomía de la pelvis pequeña.

Tratamiento por métodos populares.

No se ha demostrado la efectividad y seguridad de los remedios caseros populares para el tratamiento de quistes ováricos, como la raíz de bardana, la momia, el jugo de aloe y otros.

Pronóstico. Prevención

Una vez al año, toda mujer debe someterse a un examen preventivo por parte de un ginecólogo, porque muchas enfermedades suelen tener un curso asintomático o se acompañan de manifestaciones clínicas menores. Es a tales patologías a las que pertenece el quiste ovárico.

Con los quistes ováricos funcionales, se proporciona un pronóstico bastante favorable para su detección oportuna, monitoreo dinámico y terapia seleccionada adecuadamente. En algunos casos, los quistes tienden a recaer. [17]

No existen medidas preventivas confiables, pero hay una serie de estudios que demuestran una disminución en el desarrollo de quistes funcionales en el contexto del uso continuo de anticonceptivos orales combinados monofásicos. [Dieciocho]