Manchas rojas en la zona del pecho: causas y tratamiento

Eccema de los pezones – esta es una dermatosis alérgica, que se manifiesta por una erupción eritemato-vesicular en el área de los pezones y los alvéolos adyacentes. Las erupciones se acompañan de picazón, dolor, sequedad y descamación de la piel. Al hacer un diagnóstico, se utilizan datos de exámenes, pruebas para determinar el nivel de inmunoglobulinas e histamina, y los resultados de un estudio microbiológico de un raspado del pezón. En el curso del tratamiento, los medicamentos antihistamínicos, antiinflamatorios, sedantes, inmunocorrectivos y antimicrobianos se usan en combinación con métodos fisioterapéuticos y corrección de la dieta.

ICD-10

Visión de conjunto

Por lo general, el eccema del pezón se desarrolla como una complicación postraumática de la lactancia en mujeres predispuestas a reacciones de tipo alérgico. Según los estudios, en más de la mitad de los casos, la enfermedad ocurre en el contexto de la reproducción activa de la flora oportunista (estafilococos, candida, etc.), cuya acumulación de productos de desecho crea un ambiente favorable para las reacciones inflamatorias y alérgicas. Por ello, la mayoría de especialistas en el campo de la alergología y la mamología clínica consideran esta variante de dermatosis como uno de los tipos de eccema microbiano. La enfermedad es propensa a la recurrencia.

razones

Las lesiones eczematosas del complejo areola-pezón en las mujeres generalmente ocurren durante la lactancia en el contexto de un traumatismo en la piel. Esto es causado por una combinación durante la lactancia de tres factores clave que contribuyen a la aparición del eccema: una reacción inflamatoria local, una predisposición hereditaria y cambios neurohumorales. Los factores predisponentes incluyen:

• Lesión en la piel durante la alimentación.. Al comienzo de la lactancia, cuando aún no hay suficiente leche en las glándulas mamarias, el niño realiza importantes esfuerzos para succionar el calostro. La zona areola-pezón está sometida a estrés traumático, lo que provoca un infiltrado inflamatorio con el posterior agrietamiento de la piel, que se convierte en el estadio inicial del eczema.
• Tendencia a las reacciones alérgicas.. En la historia de tales pacientes, ya se observaron con mayor frecuencia otras manifestaciones de alergias. En estudios de laboratorio en la sangre de pacientes, se encuentran cambios característicos en forma de un mayor contenido de una de las fracciones de inmunoglobulinas: IgE. Por lo general, este tipo de respuesta está determinada genéticamente.
• Estrés. En los primeros días de cuidar a un niño, el estilo de vida de una mujer cambia radicalmente. Un aumento en el tono del sistema nervioso simpático provoca la liberación de histamina, lo que aumenta la reacción inflamatoria en el área del pezón. La secreción insuficiente de glucocorticoides, característica de los pacientes con predisposición alérgica, conduce a un curso prolongado de inflamación.

Otros factores que contribuyen al desarrollo del eccema de los pezones son los errores nutricionales (comer verduras y frutas rojas, frutas cítricas, chocolate, carnes ahumadas), resfriados y enfermedades infecciosas que debilitan el sistema inmunológico, el uso de productos químicos domésticos de baja calidad, el uso de ropa interior sintética. El riesgo de daño a la piel de la areola y el pezón aumenta cuando se alimenta a un niño con un frenillo de la lengua corto.

Patogenesia

El eslabón clave en el mecanismo de la reacción eczematosa son los procesos inmunoinflamatorios que ocurren en la lesión. Los efectos mecánicos en la piel del pezón, que provocan la liberación de mediadores inflamatorios, conducen a la espongiosis, hinchazón de los tejidos de la capa espinosa de la epidermis. En el contexto de la inflamación de la capa papilar, los vasos se expanden, se desarrolla paraqueratosis: la incapacidad de las células epidérmicas para sintetizar queratohialina interrumpe los procesos de queratinización, mientras que aparecen erupciones características en la piel. En las zonas afectadas se acumula una importante cantidad de linfocitos, lo que se acompaña de procesos infiltrativos y acantosis (hiperpigmentación) de los pezones.

Síntomas del eccema de los pezones

La enfermedad suele manifestarse en las primeras semanas de lactancia. Primero, la mujer experimenta picazón en los pezones y las areolas que los rodean, luego la piel en la zona areola-pezón se vuelve carmesí, aparecen pequeñas burbujas y pequeñas erosiones puntiagudas, que se acompañan de llanto. A menudo, las lesiones tienen límites claros. Las áreas secas están cubiertas de costras y escamas, que se desprenden gradualmente. El período de pelado puede ser bastante largo. En las zonas afectadas de la piel se presenta dolor de intensidad variable, agravado por la alimentación. Uno de los síntomas más característicos es el aumento del picor nocturno.

Con la transición de la enfermedad a las etapas subaguda y crónica, predominan los signos de sequedad y adelgazamiento de la piel, la presencia de erosiones puntuales en la región areolar, muchas pequeñas grietas y descamación. La picazón suele ser leve o está ausente. No hay humectación. En el contexto de los errores en la dieta y la inmunidad debilitada debido a los resfriados o el estrés, son posibles los períodos de exacerbaciones, durante los cuales se desarrolla un cuadro clínico típico de la fase aguda. La extensión del proceso inflamatorio más allá de las areolas y la aparición de costras amarillentas atestiguan la infección secundaria que se ha adherido.

Complicaciones

La picazón intensa, característica de la fase aguda y los períodos de exacerbaciones, afecta el estado emocional de una mujer. El paciente se vuelve irritable, lloroso ya menudo deprimido. Dado que la picazón empeora por la noche, la situación se ve agravada por la privación crónica del sueño. En ocasiones, el eccema del pezón se complica con una infección bacteriana cutánea secundaria o mastitis con la aparición de síntomas tóxicos generales en forma de fiebre, escalofríos, debilidad, fatiga, pérdida o inapetencia y síntomas locales (erupciones purulentas, opresión en el pecho, etc.) . Las consecuencias a largo plazo de la patología son pequeñas manchas pálidas en el área de la areola, que ocurren en el sitio de las erupciones eccematosas.

diagnósticos

Con manifestaciones clínicas clásicas, el diagnóstico no es particularmente difícil. Las dificultades para diagnosticar el eccema de los pezones generalmente se asocian con un curso borrado o síntomas atípicos, lo cual es extremadamente raro. Una tarea importante de la etapa de diagnóstico es la exclusión de una infección secundaria. Los siguientes métodos de investigación son los más informativos:

• Microscopía y cultivo de raspados. Con la naturaleza microbiana del eczema, los microorganismos que contribuyeron al desarrollo de la enfermedad se determinan en la secreción de la lesión.
• Nivel de inmunoglobulina. En pacientes con una reacción eccematosa, el nivel de IgE como marcador de reacciones alérgicas suele estar elevado, y tales cambios se observan incluso sin una exacerbación.
• El nivel de histamina en la sangre.. Al igual que con otras formas de dermatosis alérgica, con el eccema del pezón en la sangre aumenta la concentración de histamina, que está involucrada en la reacción local y general.

En casos dudosos, con un curso prolongado, están indicados un examen citológico del pezón desmontable o una biopsia del área afectada, una ecografía de las glándulas mamarias y una mamografía, y pruebas alergológicas (pruebas de alergia). El diagnóstico diferencial se realiza con grietas en los pezones, erupciones herpéticas, inflamación infecciosa de la piel en la areola, cáncer de Paget. Si es necesario, el paciente es consultado por un alergólogo, dermatólogo, especialista en enfermedades infecciosas, oncólogo.

Tratamiento del eccema de los pezones

Las tácticas médicas tienen como objetivo detener las manifestaciones clínicas de la enfermedad y lograr una remisión estable al eliminar los requisitos previos que contribuyen a la aparición de la patología. Para obtener resultados más rápidos, la terapia farmacológica compleja se complementa con fisioterapia y una dieta hipoalergénica especial. El régimen de tratamiento incluye los siguientes grupos de medicamentos:

• Antihistamínicos. Dado que el mecanismo de desarrollo del eccema se basa en la patogenia de una reacción alérgica, la inhibición de la secreción de histamina puede reducir la gravedad del picor y la exudación. Debido al impacto en uno de los eslabones clave de la alergia, es posible estabilizar rápidamente la inflamación local.
• Medicamentos antiinflamatorios. Por lo general, para suprimir la secreción de mediadores inflamatorios y aumentar el umbral de sensibilidad al dolor, es suficiente con prescribir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. En casos más persistentes de la enfermedad, se justifica el uso de glucocorticoides.
• Sedantes. Para corregir los trastornos emocionales y los trastornos del sueño, que a menudo complican el eczema, se prescriben preparaciones a base de hierbas con un efecto sedante. Es extremadamente raro usar drogas más poderosas de los grupos de tranquilizantes y antidepresivos.

La terapia básica, si es necesario, se complementa con inmunocorrectores que permiten normalizar la respuesta inmune, medicamentos antibacterianos y antimicóticos que afectan la flora patógena y oportunista, lo que ayuda a mantener la inflamación. En casos clínicos difíciles, además de las formas de tabletas y ungüentos, se prescribe la administración parenteral de medicamentos. Para el alivio de los síntomas agudos de eczema, se utilizan electroforesis, ultrafonoforesis, terapia con láser, UHF, UVR y corrientes diadinámicas.

Al continuar con la lactancia, se recomienda observar estrictamente el régimen. Los intervalos entre las tomas deben ser de al menos 2,5-3 horas. En este momento, es recomendable mantener abierta la piel del pecho: la aireación ayuda a acelerar la cicatrización de las zonas supurantes. Las mujeres con erupciones extensas que dificultan la alimentación pueden usar boquillas especiales o, en casos extremos, extraer leche. Al aplicar, es importante asegurarse de que la boca del bebé sujete suavemente el pezón y los alvéolos. Se requiere un cuidado higiénico adecuado de la piel de las glándulas mamarias utilizando limpiadores suaves.

Pronóstico y prevención

El pronóstico es especialmente favorable en las formas agudas de la enfermedad. La transición del eccema del pezón a las variantes subaguda y crónica requiere una terapia más prolongada, seguida de una dieta hipoalergénica, cuidado cuidadoso del pezón y el alvéolo y uso de ropa interior natural. Para la prevención, los gineco-obstetras y mammólogos recomiendan lubricar las areolas con aceites naturales y cremas emolientes en las últimas semanas antes del parto, que aumentan la elasticidad de la piel. Durante su estadía en el hospital, es importante conocer las reglas de la lactancia materna y las características del régimen de alimentación. Durante la lactancia, es necesario abstenerse de comer alimentos que contribuyan a la aparición de reacciones alérgicas.

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Desde la infancia, todos conocen las manchas rojas que pican, se descaman y degeneran en úlceras. Aparecen por todo el cuerpo, incluso en la cara. La causa de estos síntomas es la varicela o el sarampión. Pero, ¿qué dicen las manchas que no molestan a su dueño?

Tales áreas difieren de las áreas sanas en color. Suelen ser de color rosa o rojizo. Las manchas pueden sobresalir ligeramente por encima de la piel. También difieren en forma, claridad o desenfoque del borde.

Todas las variedades de tal síntoma se dividen condicionalmente en varias categorías. Las principales descripciones y diferencias se pueden ver en la tabla.

Tan pronto como aparezcan manchas rojas, pero no piquen, debe observarlas durante varios días. Con varias dolencias, es posible propagar la erupción y agregar otros síntomas. Para no iniciar el problema, es mejor realizar un diagnóstico completo con un dermatólogo o un especialista en enfermedades infecciosas.

No siempre la aparición de tales manchas en la piel provoca el desarrollo de la enfermedad. En ocasiones, por experiencias en una persona, tal síntoma se puede notar en el rostro o las manos, pero al día siguiente pueden desaparecer sin dejar el más mínimo rastro. Tal efecto es ejercido por el alcohol, tomando ciertas drogas.

Causas comunes

Los médicos distinguen tales causas de la aparición de manchas rojas:

• infecciones bacterianas
• una reacción alérgica;
• problemas de hongos;
• virus;
• picaduras de insectos;
• problemas del tejido conectivo;
• trastornos vegetativos.

Si consideramos la frecuencia de aparición del problema en diferentes categorías de edad, se puede observar que a los niños se les diagnostica con mayor frecuencia un tipo de enfermedad alérgica y viral, y en adultos una forma fúngica.

La sífilis puede manifestarse en forma de erupción, cuya localización puede estar en cualquier área del cuerpo. Las manchas suelen ser rojas, pero se nota un ligero tinte marrón. Tienen una forma pequeña, pero difieren en presencia de una úlcera. Las áreas afectadas no molestan y no duelen, no hay picazón.

Los niños y las personas con piel delicada pueden desarrollar estreptodermia. Durante esta dolencia, aparece una pequeña mancha en la superficie de la piel, que no molesta a su dueño. Pero después de cierto tiempo, se forma una burbuja con un líquido transparente en su lugar. Después de la turbidez, se cubre con una costra. Muy a menudo, el problema se forma en el área de los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas.

Variedades de manchas

Los síntomas vasculares se dividen en los siguientes tipos: hemorrágicos, telangiectásicos e hiperémicos. El primer tipo aparece debido al impacto mecánico en el tejido de la piel desde el exterior. Como resultado, aparece sangrado en las capas de la dermis, lo que afecta negativamente a los vasos.

El segundo tipo de manchas indica vasodilatación. Puede ser un proceso largo o corto. Una persona puede adquirir tal dolencia o nacer con ella. A menudo, el cuerpo señala de esta manera problemas con el tracto gastrointestinal, una dieta incorrecta o malos hábitos.

Hiperémico – manchas inflamatoriasen el que se ven afectados los vasos sanguíneos. Por lo general, tales manifestaciones inofensivas se pueden ver durante la reacción emocional de una persona (ira, vergüenza). La mayoría de las veces se localizan en el cuello, la cara y el pecho.

Problemas de los niños

La mayoría de las veces, en pacientes pequeños, se encuentran manchas rojas debido a la falta de melanina. Su desarrollo es provocado por tales dolencias: psoriasis (el área se despega), eczema y liquen. Esta última enfermedad tiene una naturaleza viral y bacteriana de aparición. La mayoría de las formas de esta enfermedad se caracterizan por descamación y picazón, a excepción de la variedad roja plana. La enfermedad se desarrolla en los brazos y las piernas, así como en el torso.

Entre otros problemas, los médicos distinguen especialmente 2 enfermedades: LES y VVD. La tabla resume las principales características de estas enfermedades.

Otra enfermedad con tales síntomas es la fotodermatosis, una alergia a los rayos del sol. La hinchazón de la piel y la aparición de manchas rojas que no pican ni se pelan son causadas por la radiación ultravioleta. En casos severos, las áreas de la piel pueden picar.

En un niño de 2 a 5 años (con menos frecuencia en adultos), las manchas rojas grandes pueden indicar el desarrollo de dermatitis de contacto. El motivo de la aparición radica en el efecto negativo sobre la piel del alérgeno. Lugares de localización: la zona de interacción con el pañal y, en adultos, los genitales debido al uso de ropa interior sintética.

Diagnóstico de problemas

Una inspección visual no será suficiente en la mayoría de los casos. Para diagnosticar correctamente la enfermedad, el paciente deberá someterse a un examen completo. Esto incluye análisis de sangre, pruebas de alergia, exclusión de disbacteriosis (análisis fecal), verificación de la presencia de un hongo raspando el área afectada de la piel.

Recientemente, ha aparecido una severa erupción roja en las manos de niños y adultos después del contacto con calcomanías chinas y otros compuestos químicos peligrosos.

A menudo comenzaron a surgir quejas sobre el desarrollo de manchas rojas después de probarse ropa en tiendas de valores. Los productos se tratan con un líquido especial que afecta negativamente a la piel de las personas. Puede deshacerse de tales erupciones sin el tratamiento adecuado en 1-1,5 meses.

Tratamiento de dolencias

El curso de la terapia depende de la causa del desarrollo de dicho síntoma, por lo tanto, el médico tratante debe recetar medicamentos después de un examen y diagnóstico exhaustivos. Tendrá que deshacerse de una erupción alérgica eliminando el alérgeno de los alimentos o de la vida cotidiana. Paralelamente, al paciente se le recetan antihistamínicos.

Si el problema radica en contraer una infección, debe tomar medicamentos antivirales. Y deshacerse de los líquenes será lo más difícil y prolongado. En este caso, al paciente se le prescribe una amplia gama de medicamentos y procedimientos.

El tratamiento de las enfermedades fúngicas dependerá del patógeno y el foco. Los remedios más populares son tales ungüentos tópicos:

• exoderilo;
• Triderm;
• clotrimazol;
• micospor.

Por ejemplo, el liquen se trata con clotrimazol, que debe tratarse en las áreas de la piel 2 o 3 veces al día.

Otras enfermedades

La dermatitis de contacto es uno de los tipos más largos de esta ocurrencia. En primer lugar, será necesario determinar correctamente el alérgeno que causó tal reacción en el cuerpo. A menudo, un factor tan irritante puede ser un tejido sintético de ropa interior u otra ropa. Debes deshacerte de él y no usarlo más en tu vida diaria.

Las manchas marrones (áreas pigmentadas) se pueden eliminar con peeling, terapia con láser o crioterapia.

En el caso de la naturaleza emocional de la aparición de manchas, una persona debe repensar su actitud ante el problema, calmarse. Es posible que deba tomar un curso de sedantes. Por lo general, los médicos recetan los siguientes medicamentos: valeriana, agripalma. Su ventaja es una composición natural que no causa efectos secundarios. Esta erupción desaparecerá por sí sola.

En cualquier caso, si aparecen síntomas desagradables, debe buscar ayuda para excluir la presencia de enfermedades graves y no infectar a otros. En algunos casos, se requiere supervisión médica, porque algunas de las dolencias mostrarán sus síntomas solo después de unos días.