Pero rara vez voy al dentista, porque es caro. Solía tratar de ahorrar dinero: aguantaba hasta el final y me iba a una oficina económica en una ciudad vecina. Una vez tuve que ir urgentemente a un dentista privado. Estaba dispuesto a pagar, pero resultó que mi caso podía ser tratado de forma gratuita.
Así es como funciona.
Cómo tratar los dientes bajo la póliza MHI en una clínica privada
¿Qué es OMS?
La ley garantiza atención médica gratuita a todos los rusos. Para recibirlo, el ciudadano debe presentar una póliza de seguro médico obligatorio, y luego el estado pagará ciertos servicios médicos.
Cuida tus dientes
Los editores de la revista Tinkoff advierten: el descuido de los dientes daña la salud, el rendimiento y la calidad de vida. Cepíllate los dientes todos los días por la mañana y por la noche, revisa el estado de tus dientes cada seis meses. Y si algo le molesta, vaya al médico, no tire.
Como funciona. Si es muy simplificado: vienes a la clínica, allí te atienden y te apuntan el número de póliza. La clínica informa al estado: aquí curaron a una especie de ciudadano. El estado paga. El dinero se toma de las primas de seguro que los empleadores pagan por sus empleados.
¿Quién se supone que debe hacerlo? Se requiere seguro médico obligatorio para todos los ciudadanos de Rusia: bebés, escolares, estudiantes, empleados, desempleados y jubilados.
¿Cómo es una política de OMS? Hay dos tipos de ellos: una hoja azul de formato A5 y la llamada póliza electrónica en forma de tarjeta de plástico. Estas pólizas son equivalentes. Preste atención al número de teléfono para comunicarse con la compañía de seguros, que está escrito en la póliza CHI. De acuerdo con él, debe responder cualquier pregunta sobre cómo recibir atención médica en el sistema CHI.
Todos deben tener una política de CHI, de lo contrario, existe el riesgo de que se nieguen a aceptarlo incluso en la clínica del distrito cuando llega con un resfriado.
¿Y las clínicas privadas?
Para que más ciudadanos reciban servicios médicos de calidad, el estado permitió que las clínicas privadas también trataran pacientes bajo el programa CHI. Esto es conveniente para las clínicas, porque se garantiza que el estado pagará el tratamiento y se garantiza que la gente venga a recibir tratamiento. Esto también es conveniente para los pacientes si prefieren clínicas privadas.
Aunque tus dientes no te molesten, según el seguro médico obligatorio, puedes acudir al dentista cada seis meses para una revisión preventiva programada.
Si vive en Moscú o San Petersburgo, pero está registrado en otra ciudad, esto no le impedirá ponerse en contacto con las clínicas privadas de la capital y recibir tratamiento allí de forma gratuita. Las organizaciones médicas que participan en la implementación del programa CHI están obligadas a brindar atención médica a los ciudadanos asegurados por el seguro médico obligatorio en otras regiones de Rusia.
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Ver “enfermedades del sistema digestivo”: los dientes y las encías también son órganos digestivos
que van a hacer gratis
Todo lo relacionado con la salud de los dientes, encías y cavidad oral, está obligado a curar de forma gratuita. Al mismo tiempo, los médicos de clínicas públicas o privadas no tienen derecho a ofrecerle un pago adicional por el uso de mejores materiales. Usted recibe tratamiento gratuito bajo el seguro médico obligatorio o en una cita separada por dinero.
También hay atención dental de emergencia: esto es cuando, debido a un dolor de muelas agudo, su salud se ha deteriorado drásticamente. En tales situaciones, debe ser aceptado en cualquier clínica dentro de las dos horas.
Pero no confunda esto con sacar fuera de turno para una caries normal. Si el médico te ve fuera de lugar, pero se da cuenta de que tienes un caso trivial, lo más probable es que tengas que pagar.
Qué está incluido en el programa CHI
Tratamiento de caries, inflamación de los conductos dentales (pulpitis) y encías (enfermedad periodontal, gingivitis), inflamación purulenta en la cavidad bucal (flujo, absceso), así como la extracción de dientes enfermos, la instalación de empastes y la reducción de la mandíbula.
Una vez cada seis meses, puede acudir a un examen preventivo al dentista y realizar una limpieza mecánica de los dientes de sarro (higiene profesional).
Si es necesario, la anestesia y las radiografías del diente enfermo se realizarán de forma gratuita.
¿Cuándo es el mejor momento para pagar?
Todo lo que no esté asociado a una amenaza para la salud de sus dientes y encías no está incluido en el tratamiento gratuito del seguro médico obligatorio.
Coloca una corona. Debajo de la corona, primero debe quitar el nervio, llenar los canales y tallar los dientes. Estos servicios, como la corona misma, no están incluidos en el programa CHI.
Insertar un implante. Las tecnologías modernas permiten la implantación inmediata: esto es cuando se extrae un diente enfermo para que se pueda implantar un implante inmediatamente en su lugar. Si echa raíces rápidamente, después de unos días puede instalarle un diente artificial y no esperar a que se cure durante varios meses. Pero tienes que pagar por el implante.
Blanquea tus dientes. Es importante no confundir el blanqueamiento dental con la higiene profesional. Se entiende como la limpieza de la cavidad oral del sarro con un cepillo especial, un procedimiento desagradable. Para limpiar los dientes de la piedra con ultrasonido y eliminar el oscurecimiento, debe pagar.
A veces, la limpieza por ultrasonido todavía se puede hacer de forma gratuita, pero solo si el médico ve la necesidad de hacerlo: por ejemplo, si los dientes y las encías están en mal estado y no se puede usar el cepillo.
Arreglar una sobremordida. Esto es odontología estética y no está incluida en el CHI.
Trata tus dientes sin complicaciones. Si tiene miedo del sonido de un taladro, puede dormirlo o “perforar” silenciosamente sus dientes con un láser. Esto es especialmente cierto para los niños.
Ser tratado por “su” médico. CHI no brinda dicho servicio, por lo que si es importante que lo trate alguien específico, lo más probable es que le ofrezcan pagar.
Si quieres que el médico cumpla todos tus deseos, acude a una cita paga: el que paga pide la música. De acuerdo con el seguro médico obligatorio, los médicos actúan de acuerdo con normas estrictas. Por ejemplo, no se asignan más de 30 minutos para el tratamiento de un diente por caries y la instalación de un empaste. Un paciente en una cita gratuita no puede simplemente decir que quiere una radiografía dental o una higiene profesional con ecografía. Pero si el médico lo considera necesario, lo hará.
No espere que, de acuerdo con el seguro de salud obligatorio, será tratado con los métodos más progresivos. Para conocer los últimos avances en medicina, tendrás que acudir a clínicas de élite y pagar todos los servicios y materiales. No olvide presentar sus declaraciones de impuestos más tarde.
Cómo unirse a una clínica privada
Debe conectarse a la clínica para confirmar que ahora es su paciente. Para que la clínica tenga siempre los medicamentos necesarios y médicos gratuitos, es importante que comprenda cuántos pacientes tiene aproximadamente. También es necesario que el estado sepa exactamente a dónde transferir el dinero para su tratamiento. Si no te registras, tendrás que pagar de tu propio bolsillo.
Elija una clínica que opere bajo el seguro de salud obligatorio. Entre las clínicas privadas que te gustan, tu póliza CHI no será aceptada en todas partes. Si la clínica funciona bajo seguro médico obligatorio, puede averiguarlo en la recepción.
Inscríbete en la lista de espera. Esta es la etapa más larga. Muchas personas tratan sus dientes de acuerdo con el seguro médico obligatorio, por lo que a menudo las clínicas no pueden hacer frente al flujo de pacientes y tienen que crear una lista de espera. Dependiendo de la popularidad de la odontología que haya elegido, puede tomar desde varias semanas hasta 6 meses. Por lo tanto, cuando llame a la clínica, asegúrese de consultar con el administrador cuánto tiempo tendrá que esperar.
Únase a la clínica. Cuando llegue su turno en la lista de espera, se le llamará y se le invitará a su primera cita. Ante él, se le pedirán los documentos necesarios y se le dará a firmar una solicitud de adhesión a la clínica. Después de eso, puede programar una cita con un médico en unos días.
Cambie de clínica si no le gusta. Si el tratamiento en una odontología en particular no le conviene, tiene derecho a elegir otro, el proceso es el mismo. Por ley, no puede cambiar de institución médica más de una vez al año, excepto cuando cambia su lugar de residencia: se muda a otra región, ciudad o incluso distrito de la ciudad.
Los asegurados de CHI pueden contar con la prestación gratuita de servicios en clínicas odontológicas públicas. Cualquier ciudadano de Rusia, independientemente de su edad y tipo de empleo, puede solicitar una póliza de seguro médico obligatorio.
¿Qué es un seguro médico gratuito?
No hay dentistas gratis, su trabajo cuesta dinero. Las manipulaciones dentales las paga el propio paciente o la compañía de seguros. Si una persona es tratada por un seguro, todos los servicios médicos que se le brindan se financian con cargo al fondo regional de seguro médico obligatorio.
Qué policlínicos reciben pacientes bajo el programa MHI
El tratamiento dental gratuito bajo la póliza regular de CHI está disponible en clínicas públicas y departamentos de cirugía maxilofacial de hospitales. Para encontrar un centro médico donde pueda tratar sus dientes de forma gratuita, simplemente busque la clínica económica más cercana.
La política se aplica a todas las regiones rusas, dondequiera que esté registrado su propietario. Si el documento se recibió en un sujeto de la Federación de Rusia y su propietario planea vivir en otro, entonces, al mudarse, debe estar registrado en la sucursal local de la compañía de seguros que emitió la póliza. Si esta empresa no tiene su propia oficina de representación en una determinada ciudad, entonces se debe seguir las recomendaciones de la clínica dental donde se planea el tratamiento. En su registro, se les puede recomendar que se comuniquen con organizaciones con las que la institución médica está cooperando activamente.
Es decir, el registro en otra región no afecta la capacidad de extraer y tratar los dientes de forma gratuita, pero sin una póliza médica, incluso con el registro permanente, se negará el tratamiento gratuito. La excepción es la atención dental de emergencia en caso de flujo y síntomas que amenacen la vida de una persona. En tales situaciones de emergencia, incluso un paciente sin una póliza de seguro médico obligatorio será enviado a un hospital para una cirugía urgente.
El procedimiento para adjuntar a la clínica estatal y la lista de documentos requeridos.
Para comenzar un tratamiento dental en una determinada clínica dental, debe adjuntarse a ella. Para ello, debe proporcionar los siguientes documentos a la oficina de registro:
- póliza médica con una marca de la división regional de la compañía de seguros;
- pasaporte o certificado de nacimiento (si se adjunta un niño);
- SNILS;
- declaración
Si el consultorio del dentista está ubicado en el edificio de una clínica regular, no es necesario adjuntarlo adicionalmente. Si la clínica dental es una institución separada, entonces es necesario vincularse a ella.
Inmediatamente después del registro en la clínica, el paciente adquirirá el derecho al tratamiento o extracción de dientes en el marco de la atención de emergencia sin cita previa. Las citas adicionales se realizarán con cita previa, es necesario para la optimización competente del tiempo de trabajo del dentista.
Hay tres maneras de hacer una cita con un dentista bajo la política de MHI:
- por teléfono;
- por internet;
- usando una máquina de grabación electrónica especial en el vestíbulo de la clínica (disponible en clínicas en Moscú y otras ciudades grandes).
Al generar un cupón, deberá indicar qué servicio necesita el paciente: extracción o tratamiento de dientes.
Tratamiento gratuito en una clínica dental privada
El programa de seguro médico obligatorio involucra principalmente instituciones médicas presupuestarias, las clínicas privadas rara vez brindan dichos servicios. En el sitio web de la organización de seguros se puede encontrar una lista de clínicas comerciales donde puede obtener atención dental gratuita calificada bajo la póliza CHI. Entonces necesitas:
- Llame a las clínicas indicadas para averiguar la relevancia de la información y la lista de servicios que realmente se brindan de forma gratuita.
- Acérquese a la clínica dental estatal a la que se adjunta la póliza y solicite en su oficina de registro una derivación a una clínica privada donde el paciente va a tratar sus dientes.
- Póngase en contacto con una institución comercial, regístrese para un examen y sométase a un tratamiento.
Con el tratamiento gratuito en clínicas dentales privadas, algunos de los servicios aún tendrán que pagarse, por lo que es mejor aclarar de antemano qué servicios de tratamiento dental bajo el seguro médico obligatorio están incluidos en el paquete preferencial de una clínica comercial particular para evitar presentar una factura después de uno o dos exámenes preventivos.
Lista de servicios dentales gratuitos bajo la póliza CHI en 2022
Para averiguar qué servicios del campo de la odontología están incluidos en la póliza de CHI, debe leer el memorándum de la compañía de seguros o encontrar la misma información en el sitio web de la compañía. De acuerdo con la norma, la lista de servicios dentales bajo CHI para adultos y niños incluye:
- cita inicial (en una clínica o en casa, si estamos hablando de pacientes postrados en cama): examen, consulta, capacitación en el cepillado adecuado de los dientes;
- tratamiento de gingivitis, caries, pulpitis, periodontitis, absceso;
- extracción de dientes: muelas de leche, permanentes o del juicio;
- eliminación de sarro;
- eliminación de cuerpos extraños de los canales dentales;
- reducción de la mandíbula (luxaciones y subluxaciones);
- operaciones locales en tejidos blandos;
- tratamiento fisioterapéutico;
- radiografía;
- servicios dentales infantiles incluidos en el seguro médico obligatorio: ortodoncia con productos removibles, remineralización y plateamiento de dientes.
La conveniencia de llevar a cabo un procedimiento en particular la determinan los médicos tratantes, a veces se requiere la consulta de especialistas relacionados o procedimientos adicionales pagados. En cualquier región de la Federación Rusa, los servicios dentales gratuitos bajo la póliza CHI se brindan solo por razones médicas.
Consumibles y medicamentos para CHI
Como parte del tratamiento bajo la póliza de seguro médico obligatorio, se utilizan los siguientes materiales y medicamentos:
- cementos de relleno: cementos de silicato, fosfato, ionómero de vidrio;
- pastas para pulir;
- arsénico
- cepillos de limpieza;
- consumibles: apósitos, suturas, fresas, vendajes, algodón, película de rayos X;
- anestésicos y antisépticos domésticos: Novocaína, Lidocaína, Trimecaína.
El médico puede ofrecer al paciente otros medicamentos para la anestesia, una pasta de relleno moderna que “rellena” casi instantáneamente y otros mejores materiales por una tarifa adicional, pero el paciente tiene derecho a rechazarlos. En este caso, se utilizarán para su tratamiento los materiales y medicamentos previstos por las garantías estatales del seguro médico obligatorio. El paciente tiene derecho a saber qué tipo de medicamentos se le administrarán, independientemente de que el tratamiento sea gratuito o pagado.
Prótesis
Las prótesis no están incluidas en el programa estatal de seguro de salud, dichos servicios se brindan por dinero. Pero Hay una serie de categorías preferenciales de ciudadanos que pueden instalar prótesis dentales de forma gratuita. К мен относятся:
- veteranos de la gran guerra patriótica;
- combatientes (Afganistán, Chechenia);
- Liquidadores de Chernóbil.
Instalación de sellos ligeros.
Los sellos ligeros de fotopolímero prácticamente no están incluidos en la póliza de seguro médico obligatorio, debido a su alto costo y la insuficiente financiación de los fondos de seguros. En una clínica estatal, puede obtener dicho sello solo por razones médicas. Los dentistas suelen colocarlos en los dientes frontales o en caso de caries cervical.
En una clínica privada que participa en el programa CHI, puede instalar un relleno liviano pagando solo el costo del material; el tratamiento en sí será gratuito. El gasto en efectivo en este caso será de 500 rublos. Al pagar el tratamiento, es imperativo conservar la documentación de pago para luego recibir una deducción fiscal por este monto (relevante para los ciudadanos que trabajan).
Extracción gratuita de muelas del juicio
Las muelas del juicio se extraen de forma gratuita si tiene una póliza de seguro de salud obligatorio, pero durante esta operación, es posible que se requiera una anestesia más fuerte, por lo que tendrá que pagar un suplemento. Los anestésicos convencionales pueden no ser lo suficientemente efectivos para anestesiar el área problemática.
El costo de los servicios dentales pagados (empaste, tratamiento, extracción) es bastante alto y está fuera del alcance de la mayoría de los trabajadores y desempleados rusos. Pero los dientes se pueden curar de forma gratuita emitiendo una póliza de CHI. Debemos recordar nuestros derechos y centrarnos en los actos legislativos, y no en las órdenes locales del médico jefe de cualquier clínica.
