Resumen del artículo científico sobre medicina clínica, autor del artículo científico: Pavel Ivanovich Kovchur, Ivan Egorovi Bakhlaev
El estudio está dedicado a la eficacia clínica de Panavir en el tratamiento complejo de mujeres con enfermedades cervicales infectadas con el virus del papiloma (VPH). 59 pacientes fueron examinados exhaustivamente. Al diagnosticar los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, el tratamiento con Panavir se llevó a cabo después de métodos destructivos para tratar el cuello uterino. La eficacia de Panavir se evaluó mediante control PCR a los 3,6 meses, 1 año desde el inicio del tratamiento, que ascendió al 84,7%. El uso de la terapia antiviral puede prevenir la recurrencia de las enfermedades del virus del papiloma del cuello uterino.
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Eficiencia clínica de panavir en la terapia de infecciones crónicas del virus del papiloma del cuello uterino
Esta investigación está dedicada a la determinación de la eficacia clínica de Panavir en la terapia combinada de las enfermedades del cuello uterino asociadas con el virus del papiloma humano (VPH). El artículo presenta datos del examen complejo de 59 pacientes. Las pacientes con los tipos de VPH 16, 18, 31 y 33 diagnosticados sufrieron métodos de tratamiento destructivos del cuello uterino seguidos de Panavir. La eficacia de Panavir se estimó por PCR a los 3, 6 y 12 meses desde el inicio del tratamiento y fue del 84,7%. La terapia antiviral permite prevenir la recurrencia de la infección por el virus del papiloma del cuello uterino.
La eficacia de panavir en el tratamiento de enfermedades crónicas del virus del papiloma del cuello uterino.
EFICIENCIA DEL FÁRMACO PANAVIR EN EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS POR PAPILOMAVIRUS DEL CUELLO UTERINO
PI. Kovchur, I.E. Bajlaev
Departamento de Cirugía Hospitalaria con Curso de Oncología Universidad Estatal de Petrozavodsk 33, Lenin Ave., Petrozavodsk, Russia, 185910
El estudio está dedicado a la eficacia clínica de Panavir en el tratamiento complejo de mujeres con enfermedades cervicales infectadas con el virus del papiloma (VPH). 59 pacientes fueron examinados exhaustivamente. Al diagnosticar los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, el tratamiento con Panavir se llevó a cabo después de métodos destructivos para tratar el cuello uterino. La eficacia de Panavir se evaluó mediante control PCR a los 3,6 meses, 1 año desde el inicio del tratamiento, que ascendió al 84,7%. El uso de la terapia antiviral puede prevenir la recurrencia de las enfermedades del virus del papiloma del cuello uterino.
Palabras clave: cáncer de cuello uterino, virus del papiloma humano, tratamiento antiviral, panavir.
El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del cuello uterino asociadas al virus del papiloma humano (VPH) es una tarea urgente debido a la capacidad de este patógeno de causar patología maligna [1, 2, 3, 4]. El principal factor etiológico en la aparición de cáncer de cuello uterino (CC) en mujeres es la infección por VPH humano [5–6], lo cual se debe a las características de la estrategia de vida del virus basada en el bloqueo de los mecanismos de inmunidad antiviral innata y adaptativa. Al mismo tiempo, al suprimir la actividad de las células inmunocompetentes, los VPH protegen las células epiteliales infectadas por ellos de la destrucción por parte de los linfocitos T y los asesinos naturales, la replicación sin obstáculos del genoma viral y la infección de nuevas células huésped [1, 7, 9] . Al mismo tiempo, no existen medicamentos específicos para suprimir la infección por VPH. A pesar del aumento en el arsenal de medicamentos antivirales, el tratamiento de la infección por VPH sigue siendo una tarea difícil [2, 5, 9, 10]. Recientemente, el interés en el uso de preparaciones a base de hierbas se ha expandido significativamente, como la droga doméstica Panavir (Papau1r), un polisacárido de alto peso molecular que pertenece a la clase de glucósidos de hexosa. Es un agente antiviral e inmunomodulador, aumenta la resistencia inespecífica del cuerpo a diversas infecciones y promueve la inducción de interferón.
Propósito del estudio. Evaluar la eficacia de Panavir en mujeres con infección crónica por VPH del cuello uterino.
Material y métodos de investigación. Se realizó un examen completo de 59 mujeres con enfermedades del cuello uterino, que incluyó la recolección de datos anamnésticos, examen citológico, colposcópico, histológico, diagnóstico de infecciones de transmisión sexual, determinación de infección por VPH mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR), prueba “VPH alto riesgo cancerígeno sin tipo de determinación (16, 18, 31, 33, 35. 39, 45, 51, 56, 59), cantidad
investigación militar”. Cuando se detectaron los tipos de VPH 16, 18, 31, 33 en combinación con manifestaciones clínicas y subclínicas de infección por VPH del cuello uterino, se realizó un tratamiento antiviral con Panavir. Panavir (número de registro 0002932-2001, número de patente 2108800 del 20.06.98 de junio de 1, Rusia) es un extracto purificado de los brotes de la planta Solanum tuberoaum. El ingrediente activo principal es un glucósido de hexosa, que consta de glucosa, ramnosa, arabinosa, manosa, xilosa, galactosa y ácidos urónicos. El principio activo es un polvo amorfo, fácilmente soluble en agua (3:0,004), prácticamente insoluble en alcoholes, éter, acetona, cloramina. Se utilizó una forma de dosificación en forma de solución isotónica con una concentración de 5,0%, 5 ml por vía intravenosa según el esquema en la cantidad de 3 inyecciones. La eficacia clínica de Panavir como fármaco antiviral se evaluó en función del control de PCR después de 6, 1 meses y XNUMX año.
Resultados y discusión del trabajo. Examinamos prospectivamente a 59 pacientes con enfermedades subyacentes y displasia epitelial del cuello uterino de primer, segundo y tercer grado (CIN I, II, III) con verificación citológica e histológica del diagnóstico. Durante el examen, se detectó el VPH en pacientes según los resultados del diagnóstico de PCR, genotipo 1 – 2%, genotipo 3 – 16%, genotipo 50,8 – 18%, genotipo 11,9 – 33%, genotipo 15,3 + 31 – 10,2, 31%, genotipo 33% – 10,2%. La edad media de los pacientes fue de 74 ± 1,6 años (de 23,4 a 4,1 años). Hubo 19% de mujeres nulíparas en el grupo de estudio, con una historia cargada (aborto, aborto espontáneo) – 43%. Se ha comprobado que la incidencia de cáncer de cuello uterino en mujeres con infección por VPH de alto riesgo aumenta en un promedio de 52,5 veces en comparación con la población no infectada por VPH [20,3, 30, 5]. Entre los factores de riesgo para la infección por VPH, el comportamiento reproductivo es el que se observa con mayor frecuencia [6, 7]. La edad de inicio de la actividad sexual en las mujeres del grupo de estudio fue de 2 ± 3 años (de 17,8 a 2,1 años). De estos, el 15% (27) de las mujeres tuvieron relaciones sexuales antes de los 23,7 años [14, 16]. Se ha comprobado que la infección por VPH prevalece en mujeres jóvenes (3-9 años), disminuyendo con la edad. Se ha observado que tienen una eliminación espontánea del VPH y una regresión de la patología existente más rápidas que las mujeres mayores [15, 25]. Existe la opinión de que un factor de riesgo significativo para el cáncer de cuello uterino es el intervalo de tiempo entre el primer contacto sexual y el momento del examen para la infección por VPH [6].
Notamos que los pacientes cuya experiencia sexual no superó los cuatro años mostraron una incidencia de PVI 9 veces mayor en comparación con aquellos que habían sido sexualmente activos durante más de 10 años. Aparentemente, los datos obtenidos indican la formación gradual de inmunidad específica en mujeres portadoras de la infección por VPH.
En el grupo de estudio, el 47,5% de las mujeres usó anticonceptivos orales hormonales, el 23,7% – barrera, el 13,5% – anticonceptivos orales de barrera y hormonales, el 6,8% – coitus interruptus, el 1,7% – DIU, el 6,8% – no han sido utilizados. Se sabe que los antecedentes y procesos precancerosos en el cuello uterino en mujeres no tienen síntomas clínicos claros [4]. Las principales quejas de los pacientes del grupo de estudio fueron prurito (30,5%), ardor en la zona de los genitales externos.
órganos (45,8%), flujo vaginal blanquecino moderado (86,4%), no hubo quejas en el 13,6% de las mujeres. Todos los pacientes fueron examinados para detectar enfermedades de transmisión sexual (ITS) y enfermedades infecciosas no específicas, al detectarlas se realizó un saneamiento: clamidia (6,8 %), candidiasis (37,3 %), ureamicoplasmosis (23,8 %), infección mixta (5,1 %). ). Así, en el grupo de estudio, en el 72,9% de los casos se detectaron en los pacientes ITS y enfermedades no específicas de patología infecciosa. Todos los pacientes, teniendo en cuenta los datos de la encuesta, recibieron una terapia antiinflamatoria adecuada. Durante la colposcopia, el 81,3% de las mujeres presentó cuadros colposcópicos anormales en forma de excrecencias puntiagudas del epitelio, mosaicos, puntuaciones, zonas yodonegativas, vasos atípicos, donde se realizó biopsia con control colposcópico. Con la colposcopia extendida, se fija una zona de transformación en el cuello uterino de las mujeres, que es el objetivo de la infección por VPH. El virus penetra en las células basales del epitelio a través de microtraumatismos formados durante las relaciones sexuales. Al estar en la capa basal en un pequeño número de copias, el ADN del virus no se detecta colposcópicamente, ni citológicamente ni histológicamente. Con una mayor expresión del virus, se desarrolla una etapa subclínica y luego clínica de la enfermedad [6, 7, 8]. En 48 (81,4%) mujeres del grupo de estudio se realizó biopsia dirigida por la presencia de una imagen colposcópica anormal (tabla).
Los resultados del examen histológico de la biopsia del cuello uterino.
Diagnóstico histopatológico Número de observaciones
Endocervicosis estacionaria 27 56,2
Endocervicosis quística glandular 3 6,3
Endocervicosis con epidermización 2 4,1
Endocervicosis con inflamación 2 4,1
Endocervicosis con paraqueratosis 1 2,1
Leucoplasia 3 6,3
Displasia del cuello uterino 1 — 2° grado 8 16,7
Displasia cervical de tercer grado 3 1
Pólipo fibroglandular + endocervicosis 1 2,1
De las 59 mujeres del grupo de estudio, 21 (35,6%) tenían condilomatosis de la vulva en combinación con enfermedades del cuello uterino. En la primera etapa, todos los pacientes se sometieron a un tratamiento destructivo, teniendo en cuenta la edad, la anamnesis y las enfermedades detectadas del cuello uterino, en la segunda etapa, Panavir según el esquema propuesto. En caso de detección de CIN III, cáncer in situ – diatermoconización del cuello uterino con tratamiento antiviral. En el grupo de estudio, teniendo en cuenta los datos citológicos, histológicos y moleculares sobre la presencia de infección por VPH, se realizó diatermoconización en el 22% de las mujeres, criodestrucción – en el 64,4%, vaporización con láser – en el 13,6% durante la terapia con Panavir. Actualmente, cualquier método de tratamiento de la patología cervical debe combinarse con la terapia antiviral, ya que la persistencia de la infección por VPH es un factor clave para la aparición del cáncer de cuello uterino. Al mismo tiempo, sólo
los medicamentos antivirales son impotentes para detener el proceso de transformación del tumor, ya que las células infectadas contienen un virus “mutado”. Por lo tanto, estas células deben eliminarse por cualquiera de los métodos conocidos: electrocoagulación, criodestrucción, vaporización con láser, electroconización del cuello uterino [10]. En el seguimiento de mujeres que se han sometido a dicho tratamiento, es recomendable realizar un cribado del VPH y, si el virus persiste, realizar un tratamiento antiviral [9, 10]. Como resultado del seguimiento de los pacientes que recibieron Panavir durante 3, 6 meses, se encontró que el 84,7% tuvo una remisión de la enfermedad. En el grupo de pacientes sin efecto del tratamiento con Panavir (n = 9), después de 6 meses, se registraron altas concentraciones de infección por VPH en combinación con manifestaciones clínicas y subclínicas de infección en el cuello uterino. Se identificaron los genotipos 16 (88,9%) y genotipo 18, 31, 74 (11,1%). Además, este grupo recibió un tratamiento complejo: Allokin-alpha 1 mg por vía subcutánea cada dos días 3 veces y métodos destructivos para tratar el cuello uterino. Se aplicaron los siguientes esquemas de tratamiento: esquema allokin-alfa No. 3 + diatermoescisión del cuello uterino (n = 2); esquema allokin-alpha No. 3 + criodestrucción del cuello uterino (n = 6); esquema allokin-alfa nº 3 + vaporización láser (n = 1). Todos los socios de este grupo recibieron tratamiento antiviral paralelo con Allokin-alpha. Durante la observación dinámica a los 3 meses se registró ausencia de VPH según control PCR y curación clínica según estudios citológicos y colposcópicos en 7 (77,8%) pacientes. En 2 casos, se detectaron genotipos de VPH 18+ y 74+ en pacientes. Después de 3, 6 meses, en un caso, la infección por VPH se registró en concentraciones clínicamente insignificantes del virus (menos de 3 lg por 105 células). En el segundo caso, la infección por VPH se detectó en concentraciones clínicamente significativas del virus (5 lg por 105 células), mientras que la colposcopia mostró un cuadro colposcópico normal y el análisis citológico de NIC III, que requirió tratamiento adicional. Por lo tanto, si se establece un aumento en la concentración de infección por VPH durante el período de observación dinámica de los pacientes, se recomienda examinar a la pareja sexual para detectar la presencia de infección por VPH, seguido de un tratamiento conjunto de ambas parejas sexuales. Todos los pacientes mostraron una buena tolerabilidad de la terapia con Panavir. No se registraron los efectos secundarios, la intolerancia individual ni los eventos adversos en los pacientes.
1. El tratamiento antiviral sistémico en mujeres con antecedentes y enfermedades precancerosas del cuello uterino con Panavir es altamente efectivo y asciende al 84,7%.
2. Es necesario un abordaje diferenciado del tratamiento local de la patología cervical (criólisis, tratamiento diatermoquirúrgico, terapia con láser). En caso de detección de displasia de grado 3, cáncer in situ, cáncer de cuello uterino microinvasivo, es necesario un tratamiento quirúrgico, la segunda etapa es el nombramiento de un tratamiento antiviral con un seguimiento dinámico adecuado.
[1] Aksel E.M., Davydov M.I. El estado de la atención oncológica de la población de Rusia y los países de la CEI en 2004. Vestn. N. N. RAMS de Blokhin. – 2006. – T. 17. – Nº 3. – S. 15-37.
[2] Ashrafyan L.A., Kiselev V.I. Posibilidades modernas de prevención y diagnóstico precoz de precáncer y cáncer de los órganos reproductivos // Obstetricia y Ginecología. – 2009. – Nº 4. – S. 24-29.
[3] Golovanova V.A., Novik V.I., Gurkin Yu.A. Frecuencia y factores de riesgo de infección por virus del papiloma humano y displasia epitelial cervical en niñas adolescentes sexualmente activas. oncol. – 1999. – T. 45. – Nº 6. – S. 623-626.
[4] Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Bebneva T.N., Mezhevitinova E.A., Golubenko A.I., Lebedeva M.I., Shamarakova M.V. Tratamiento de lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado del cuello uterino // Obstetricia y Ginecología. – 2009. – Nº 2. – S. 48-53.
[5] Einstein MH, Goldberg GL Nitap papulardum ape seguka1 neoplasia // Cancer Invest. – 2002. – vol. 20.- Pág. 1080-1085.
[6] Franco EL, Rohan TE, Villa LL Evidencia epidemiológica e infección por papilovirus humano como causa necesaria del cáncer de cuello uterino // J. Nat. Instituto de Cáncer – 1999. – vol. 91. – Pág. 506-511.
[7] Khleif SN Mecanismos moleculares de la carcinogénesis inducida por el virus del papiloma humano: conocimientos sobre objetivos potenciales para la prevención // Orlando, ASCO. – 2005. – Libro didáctico. – Pág. 407-410.
[8] Kraus I., Molden T., Holm R. et al. Presencia de ARNm de E6 y E7 del virus del papiloma humano tipos 16, 18, 31, 33 y 45 en la mayoría de los carcinomas cervicales // Am. clin. microbiol – 2006. – vol. 44. – Núm. 40. – Pág. 1307-1310.
[9] Muderspach L., Wilczynski S., Roman. Un ensayo de fase I de una vacuna peptídica del virus del papiloma humano (VPH) para mujeres con neoplasia interepitelial cervical y vulvar de alto grado que son VPH 16 positivas // Clin. Cáncer Res. – 2000. – Nº 6. – Pág. 3406-3416.
[10] Zelinski GD, Rozendaal L., Voorhorst FJ et al. La prueba de VPH puede reducir el número de visitas de seguimiento en mujeres tratadas por neoplasia cervical intraerite1ia1 grado 1 // Gynecol. oncol. – 3. – vol. 2003. – Pág. 91-67.
EFICACIA DE PANAVIR EN EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES CRÓNICAS POR PAPILOMAVIRUS DEL CUELLO UTERINO
PI Kovchur, IE Bakhlaev
Curso “Oncología” de la Cátedra de Cirugía Hospitalaria de la Universidad Estatal de Petrozavodsk
Pr. Lenina, 33, Petrozavodsk, Carelia, Rusia, 185910
Esta investigación está dedicada a la determinación de la eficacia clínica de Panavir en la terapia combinada de las enfermedades del cuello uterino asociadas con el virus del papiloma humano (VPH). El artículo presenta datos del examen complejo de 59 pacientes. Los pacientes con tipos de VPH diagnosticados 16, 18, 31, 33r sufrieron métodos de tratamiento destructivos del cuello uterino seguidos de Panavir. La eficacia de Panavir se estimó por PCR a los 3, 6 y 12 meses desde el inicio del tratamiento y fue del 84,7%. La terapia antiviral permite prevenir la recurrencia de la infección por el virus del papiloma del cuello uterino.
Palabras clave: cáncer de cuello uterino, virus del papiloma humano (VPH), terapia antiviral, Panavir.
La información científica proporcionada es general y no puede utilizarse para tomar una decisión sobre la posibilidad de usar un medicamento en particular.
Titular del certificado de registro:
Producido por:
Forma de dosificación
Forma de liberación, envase y composición de Panavir ®
Gel para uso externo y local en forma de masa homogénea de color blanco, con un ligero olor específico.
| 100 g | |
| brotes de patata cantidad de polisacáridos | 0.002 g |
Excipientes: glicerol – 30 g, macrogol 4000 – 15 g, macrogol 400 – 38 g, etanol 95% – 1 g, hidróxido de sodio – 0.4 g, nitrato de lantano hexahidratado – 0.22 g, agua purificada – hasta 100 g.
3 g – tubos de aluminio (1) – paquetes de cartón.
5 g – tubos de aluminio (1) – paquetes de cartón.
10 g – tubos de aluminio (1) – paquetes de cartón.
30 g – tubos de aluminio (1) – paquetes de cartón.
Acción farmacológica
Agente antiviral e inmunomodulador de origen vegetal, polisacáridos del brote de Solanum tuberosum. El ingrediente activo principal es un glucósido de hexosa, que consiste en glucosa, ramnosa, arabinosa, manosa, xilosa, galactosa, ácidos urónicos.
Tiene actividad antiviral contra los virus Herpes simplex tipos 1 y 2.
Aumenta la resistencia inespecífica del cuerpo a diversas infecciones y promueve la inducción de interferones.
Normaliza los procesos fisiológicos de cicatrización de una úlcera péptica activando procesos regenerativos y reparadores en la mucosa del estómago y duodeno.
Tiene efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos.
Tiene la capacidad de mejorar la función de la retina y el nervio óptico.
Farmacocinética
Con la administración intravenosa, los polisacáridos se determinan en la sangre dentro de los 5 minutos posteriores a la administración, son capturados por las células del RES, el hígado y el bazo. Después de 20-30 minutos, se encuentran en la orina y en el aire exhalado.
Indicaciones de las sustancias activas del medicamento Panavir ®
Para uso sistémico
Infecciones por herpesvirus de diversa localización (incluyendo herpes genital recurrente, Herpes zoster y oftalmoherpes); estados de inmunodeficiencia secundaria en el contexto de enfermedades infecciosas; infección por citomegalovirus, incl. en pacientes con aborto espontáneo habitual; en mujeres con infección viral crónica y deficiencia de interferón en la etapa de preparación para el embarazo.
Como parte de la terapia compleja: infección crónica por citomegalovirus en la fase aguda en los trimestres II y III del embarazo; infección por papilomavirus (verrugas anogenitales); úlcera péptica del estómago y el duodeno en pacientes con úlceras cicatrizantes a largo plazo y úlceras sintomáticas de la zona gastroduodenal; encefalitis transmitida por garrapatas: para reducir la carga viral y aliviar los síntomas neurológicos (anisorreflexia, disminución de los reflejos, puntos de salida dolorosos de los nervios craneales, nistagmo); artritis reumatoide en combinación con infección por herpesvirus en pacientes inmunocomprometidos (para potenciar el efecto analgésico y antiinflamatorio de la terapia principal); SARS e influenza; prostatitis bacteriana crónica.
Para uso externo y tópico
Enfermedades infecciosas e inflamatorias de la piel y/o mucosas causadas por el virus Herpes simplex tipos 1 y 2 (incluido el herpes genital); infección por papilomavirus de la piel y/o membrana mucosa de los genitales y área perianal en combinación con destrucción con láser de verrugas genitales.
Para uso en ginecología: herpes genital (como parte de una terapia compleja).
Lista abierta de códigos ICD-10
| código CIE-10 | Lectura |
| A60 | Infección por el virus del herpes anogenital [herpes simple] |
| A63.0 | Verrugas anogenitales [venéreas] (verrugas genitales) |
| A84 | Encefalitis viral transmitida por garrapatas |
| B00 | Infecciones causadas por el virus del herpes simple [herpes simplex] |
| B00.5 | Enfermedad ocular herpética |
| B02 | Herpes [herpes zoster] |
| B25 | enfermedad por citomegalovirus |
| B97.7 | Los virus del papiloma como causa de enfermedades clasificadas en otra parte |
| D84.8 | Otros trastornos de inmunodeficiencia especificados |
| J06.9 | Infección aguda del tracto respiratorio superior, no especificada |
| J10 | Influenza causada por un virus de influenza estacional identificado |
| K25 | Úlcera estomacal |
| K26 | Úlcera duodenal |
| K27 | úlcera péptica |
| M05 | Artritis reumatoide seropositiva |
| N41 | Enfermedades inflamatorias de la próstata. |
| O26.2 | Atención médica a una mujer con aborto de repetición |
Régimen de dosificación
El método de aplicación y régimen de dosificación de un fármaco en particular depende de su forma de liberación y otros factores. El régimen de dosificación óptimo lo determina el médico. Se debe observar estrictamente el cumplimiento de la forma de dosificación de un medicamento en particular con las indicaciones de uso y el régimen de dosificación.
Para administración intravenosa, uso rectal, externo y local (incluso intravaginal).
La dosis y el esquema de administración dependen de las indicaciones y la forma de dosificación utilizada.
Efecto secundario
Contraindicaciones para el uso
Enfermedades graves de los riñones y el bazo, embarazo (para administración rectal e intravaginal), lactancia, niños menores de 18 años (dependiendo de la forma de dosificación utilizada), hipersensibilidad al remedio a base de hierbas.
Aplicación en embarazo y lactancia
Quizás el uso en los trimestres II y III del embarazo en / en la indicación de infección crónica por citomegalovirus en la fase aguda (como parte de una terapia compleja). En otros casos, la administración intravenosa solo es posible si el beneficio esperado de la terapia para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
Externo y local (con la excepción de la administración intravaginal) es posible si el beneficio esperado de la terapia para la madre supera el riesgo potencial para el feto.
El uso rectal e intravaginal durante el embarazo está contraindicado.
Durante la lactancia, está contraindicado el uso en cualquier forma de dosificación.
Uso en niños
El uso está contraindicado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años (dependiendo de la forma de dosificación utilizada).
Instrucciones especiales
Se requiere el tratamiento de ambas parejas sexuales para prevenir la infección urogenital.
Cuando se aplica en la cara en la forma de dosificación adecuada, evite el contacto con los ojos.
