Tumores de vejiga. Tumores epiteliales de la vejiga.
Papiloma de células de transición. Por lo general, es un tumor exofítico en un tallo o en una base ancha con una pequeña superficie papilar aterciopelada. En cualquier parte del tracto urinario, el tumor tiene la misma estructura. Consiste en muchas excrecencias papilares delgadas, a veces ramificadas. Una hebra estrecha de estroma de paredes blandas con vasos de paredes delgadas está cubierta con varias capas (hasta 5 o 6) de epitelio de transición. Son células oblongas con núcleos ovalados muy monomórficos y citoplasma claro. Sólo una capa de células basales se distingue por cierta hipercromía de los núcleos y la presencia de mitosis, aunque es extremadamente raro. Los núcleos de las células restantes son relativamente ligeros, con cromatina finamente dispersa, sin mitosis. Las células están dispuestas paralelas entre sí, su longitud es perpendicular o forma un ángulo obtuso con respecto a la superficie del estroma.
Por exclusión malignidad se recomienda examinar diferentes partes del tumor y, por supuesto, las secciones que pasan por su base.
A veces hay plural primario papilomasLocalizado en varias partes del tracto urinario. Ocasionalmente hay papilomatosis difusa con múltiples crecimientos papilares pequeños.
Papiloma de células de transición, el tipo invertido, es muy raro. Tiene la apariencia de un pólipo sobre una base ancha con una superficie papilar lisa o gruesa, así como una formación tuberosa ligeramente sobresaliente, ubicada principalmente en su propia capa de la mucosa de la vejiga. El tumor está cubierto con un epitelio de transición de tipo normal o atrófico, pero en lugares con proliferación sumergida. En el estroma laxo, de fibras blandas, hay crecimientos redondeados claramente definidos de epitelio de transición monomórfico, limitados por una capa de células basales. Dentro de estos crecimientos hay cavidades, cuya superficie es irregular debido a pequeñas excrecencias epiteliales papilares que sobresalen, o lisa, limitada por un epitelio superficial aplanado. Algunas cavidades se abren con un pasaje estrecho a la superficie de la membrana mucosa.
papiloma escamoso, que es raro en la vejiga, se construye a partir de epitelio escamoso estratificado queratinizado o no queratinizado. Algunas de estas formaciones son verrugas genitales asociadas a un proceso similar en la uretra.
carcinoma de células de transición Es el carcinoma más frecuente de las vías urinarias. Solo en algunos países de Asia y África, donde la esquistosomiasis genitourinaria está muy extendida entre la población, se observa con mayor frecuencia el carcinoma de células escamosas de la vejiga. A veces, el carcinoma de células de transición se detecta de forma preinvasiva (carcinoma in situ). La forma invasiva de cáncer generalmente se caracteriza por un crecimiento exofítico. El cáncer altamente diferenciado en el cuadro histológico a menudo difiere muy poco del adenoma de células de transición, especialmente en la etapa en que todavía no hay infiltración de la propia capa de la membrana mucosa. El monomorfismo y la polaridad correcta del epitelio se combinan con más pronunciado que en el papiloma, su multifila, la presencia de mitosis, a veces con un número significativo e incluso predominio de células oscuras con núcleos estrechos en forma de bastón y citoplasma basófilo.
Se pueden encontrar áreas individuales atipia celular pronunciada, donde se detectan pulmones con grandes núcleos hipercrómicos y pérdida total o parcial de polaridad, y hay signos de invasión al tejido subyacente. Pero estas características distintivas a menudo se revelan solo con un estudio cuidadoso de secciones de diferentes lugares del tumor, incluidas necesariamente secciones que pasan a través del tallo o la base ancha del tumor. El carcinoma de células de transición de mediana madurez ocupa una posición intermedia entre altamente y pobremente diferenciado.
como variedades tumor asignar carcinoma de células de transición con metaplasia a escamoso y/o glandular. Tales áreas de “metaplasia” se encuentran en la masa total del tumor solo en forma de focos individuales.
Extremadamente especial una variante rara del tumor Es un carcinoma bifásico de células de transición en el que, en las estructuras papilares, los crecimientos estratificados de células de transición moderada o pobremente diferenciados están cubiertos por una o más capas de células superficiales atípicas. Estos últimos son de forma cúbica o redonda, a menudo binucleares, con un cinturón bien definido de citoplasma claro. Los núcleos están ubicados centralmente o algo basalmente, de forma redonda u ovalada, con una delicada red de cromatina, con uno o dos nucléolos. Las partes apicales de las células son algo eosinofílicas y contienen una pequeña cantidad de material positivo para PAS. Son redondeados, creando una apariencia de pavimento de adoquines. En algunos lugares, las células son grandes, acercándose a las gigantes. El tumor se describe como “carcinoma de células de transición con displasia de células tegumentarias”.
Este término no puede considerarse exitoso, ya que se puede pensar más bien en tumor la naturaleza de las células tegumentarias, y no sobre su displasia.
Por analogía con algunos otros tumores de dos componentes la variante descrita de la neoplasia, aparentemente, puede denominarse carcinoma de células de transición de dos fases.
Carcinoma de células escamosas (tanto con queratinización como sin ella) en su estructura histológica no difiere del carcinoma correspondiente de otras localizaciones. El adenocarcinoma, que es muy raro en la vejiga, puede ser tubular, mucoso o cricoides. El adenocarcinoma de origen uracal (la mayoría de las veces formador de moco) suele localizarse en el vértice o la pared anterior de la vejiga como un tumor infiltrante difuso cubierto por la mucosa de la vejiga. La extrofia del cáncer de vejiga en la gran mayoría de los pacientes es adenocarcinoma. El cáncer de vejiga indiferenciado, que es bastante común, suele ser de células pequeñas o polimorfocelular, a veces con predominio de células fusiformes. Su forma rara es el carcinoma de células claras, incluyendo una estructura sólida.
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El papiloma es un cambio en el epitelio de la piel o la membrana mucosa, en el que se forman neoplasias de diversas formas a partir del tejido. La mayoría de las veces, la enfermedad se manifiesta en el cuerpo o en el área genital, pero teóricamente puede afectar cualquier área de la piel o las membranas mucosas. Una de las manifestaciones más peligrosas de la papilomatosis son las neoplasias en los órganos internos, por ejemplo, en la vejiga. MedAboutMe entendió cómo detectar la enfermedad y qué hacer con dicho diagnóstico.
Virus del papiloma humano y las causas de la enfermedad.
Sin excepción, todos los papilomas son de naturaleza viral, es decir, se desarrollan bajo la influencia del virus del papiloma humano. La medicina conoce casi 100 cepas de VPH, muchas de las cuales afectan a más del 80% de las personas en todo el mundo. De hecho, es difícil encontrar un adulto cuya sangre no tenga un solo tipo de este virus.
Sin embargo, la prevalencia de esta infección no significa la prevalencia de la enfermedad en sí, que se denomina papilomatosis. En personas sanas, el transporte se observa con mayor frecuencia, en el que el sistema inmunológico suprime la reproducción de agentes infecciosos y previene el desarrollo de neoplasmas.
A menudo, diferentes lesiones cutáneas están asociadas con diferentes cepas de VPH, pero en la vejiga, el papiloma puede desarrollarse bajo la influencia de cualquier tipo de virus. En riesgo están, en primer lugar, las personas con verrugas genitales, pero la enfermedad también se diagnostica en otros pacientes. Los médicos llaman a los factores que provocan lo siguiente:
- Años. La vejiga sufre en personas de 40 a 60 años, esto se debe a una disminución de la inmunidad, en la que se activa el virus del papiloma humano.
- Piso. Según las estadísticas, los hombres sufren este tipo de papilomatosis 4 veces más que las mujeres.
- Fumando
- Trabajo en la producción de caucho, pinturas y barnices, papel y otros materiales.
- Contacto constante con carcinógenos, compuestos químicos peligrosos.
- Enfermedades concomitantes de la vejiga, operaciones, daño a las paredes del órgano.
A veces se encuentra un pólipo en el tracto urinario. De hecho, estas son las mismas neoplasias que el papiloma, la única diferencia es que su naturaleza puede no ser viral. Al mismo tiempo, el tratamiento de pacientes con tales diagnósticos suele ser el mismo.
Síntomas de papilomas en la vejiga.
Desafortunadamente, es posible que el papiloma en los órganos internos durante mucho tiempo no se haga sentir y no muestre ningún síntoma. Por lo tanto, a menudo se descubre por casualidad durante un examen de rutina.
Primero, una neoplasia vellosa crece en la pared de la vejiga en un tallo bien definido. Con el tiempo, y este proceso puede durar varios años, la pierna se acorta y el papiloma desciende a la superficie de la mucosa. En la última etapa de la enfermedad, la neoplasia puede crecer en la pared del órgano y las vellosidades se convierten en placas compactas. Y esto ya representa un grave peligro, ya que tal lesión puede conducir a la degeneración de los tejidos y al desarrollo de la oncología.
Con este tipo de papilomatosis, una persona puede experimentar los siguientes síntomas:
- dolor en la ingle, parte inferior del abdomen;
- hematuria – sangre en la orina;
- micción dolorosa
- parece que la vejiga no se vacía por completo;
- micción frecuente
Debe decirse que tales signos son característicos de muchas enfermedades del tracto urinario. Además, el virus del papiloma humano se activa más fácilmente en los tejidos afectados: la inflamación o el daño microscópico pueden convertirse en un desencadenante del desarrollo de la papilomatosis. Por lo tanto, con estos síntomas, no debe posponer una consulta con un urólogo. El médico realizará un diagnóstico completo y prescribirá un tratamiento, sin el cual la infección puede provocar complicaciones graves.
Diagnóstico de infección y papilomatosis
El diagnóstico de papilomatosis de la vejiga se lleva a cabo en dos direcciones: pruebas de laboratorio y exámenes. Su médico puede recomendar las siguientes pruebas:
Incluso se detecta microhematuria, una pequeña cantidad de sangre en la orina que no es visible a simple vista.
Un examen endoscópico en el que se inserta un tubo delgado con una cámara óptica microscópica en la uretra. El médico examina el estado de las paredes del órgano y puede identificar incluso los papilomas más pequeños. El método se considera el más apropiado para la detección de neoplasias.
El ultrasonido también puede ayudar a detectar crecimientos en las paredes de la vejiga. Pero con este método, solo se notan formaciones de más de 1 cm de diámetro.
Un estudio preciso e indoloro que ayuda a detectar la papilomatosis en etapas tempranas, comenzando con crecimientos de 1 mm de tamaño. Las desventajas de la tomografía son el alto costo del diagnóstico y la incapacidad para determinar la naturaleza de la patología.
- Histología (recolección de tejido afectado para la investigación del cáncer).
Se puede realizar durante la cistoscopia o ya durante la cirugía para extirpar el papiloma. La histología es importante para elegir el tratamiento adecuado y la posterior rehabilitación.
Tratamiento de pólipos y papilomas de la vejiga
Según la prevalencia del proceso y el tamaño de las neoplasias, el médico selecciona individualmente un régimen de tratamiento. En todos los casos se realiza una operación de diversa complejidad:
- Resección transuretral (RTU). El procedimiento se realiza por vía endoscópica sin incisión en la cavidad abdominal.
- operación abierta. Se prescribe en caso de una gran proliferación de papilomas.
- Cistectomía. La extirpación completa de la vejiga se lleva a cabo en casos extremos con daño severo al órgano. En los hombres, esta operación también extirpa la próstata y las vesículas seminales, y en las mujeres, los ovarios y las trompas de Falopio.
Además, con papilomas en la vejiga, los urólogos prescriben radioterapia, que ayuda a destruir el tumor. Sin embargo, dicho tratamiento a menudo se asocia con complicaciones graves: la mucosa se inflama en los pacientes y, como resultado, hay una sensación de ardor y dolor, y la temperatura corporal aumenta. Por lo tanto, la radioterapia se puede complementar con varios medicamentos antiinflamatorios.
Desafortunadamente, las estadísticas muestran que en 4 de cada 5 casos, la papilomatosis de la vejiga reaparece: dentro de los 5 años posteriores a la cirugía o la radiación, los crecimientos reaparecen. Por lo tanto, junto con los métodos radicales de terapia, los urólogos recetan medicamentos a los pacientes. En particular, se prescriben medicamentos que estimulan el sistema inmunológico y, por lo tanto, suprimen la actividad del virus del papiloma humano.
Para prevenir la enfermedad, se recomienda a los pacientes que beban más agua (hasta 2-2,5 litros por día), vayan al baño de manera oportuna (no lo toleren), dejen de fumar y aumenten la cantidad de actividad física. Asimismo, para las personas que han sido diagnosticadas con este tipo de papilomatosis, son obligatorias las revisiones preventivas anuales por parte de un urólogo.
