La epidemiología (prevalencia) del cáncer de lengua promedia 5 casos por 100 habitantes. Entre los casos registrados de tumores de la cavidad oral, representa hasta el 60%. A pesar del diagnóstico relativamente simple de esta enfermedad, hay casos avanzados: las personas a menudo no notan los signos o ignoran los síntomas del cáncer de lengua.
Etiología: las causas del cáncer de lengua.
La causa principal de los tumores en la lengua, como cualquier otro tipo de cáncer, es una falla genética en las células. En este caso, se trata de células epiteliales, el tejido que forma la membrana mucosa. Hay varios factores principales que contribuyen a este proceso:
- Exposición a carcinógenos. Se encuentra una gran cantidad de sustancias nocivas en el humo del cigarrillo y en las mezclas para masticar (nasvay, betel). Son los fumadores y los navegantes a quienes con mayor frecuencia se les diagnostica cáncer de esta localización, y en los hombres se detecta 3 veces más que en las mujeres. El alcohol potencia el efecto de los carcinógenos.
- Riesgos profesionales. La incidencia de oncología de la lengua en personas empleadas en industrias peligrosas es mucho mayor. Las sales de metales pesados (mercurio, plomo), el amianto, los derivados del petróleo también pueden clasificarse como cancerígenos por su naturaleza.
Foto: neoplasia en la lengua.
El impacto de los virus. Estudios recientes han demostrado un vínculo directo entre la infección viral crónica y la incidencia de cáncer. El virus del papiloma humano, el virus del herpes simple y el VIH son capaces de transformar el genoma de las células, convirtiéndolas en cancerosas. Según las estadísticas, hasta el 70% de las mujeres son portadoras del VPH. El mecanismo del efecto oncogénico de los virus está asociado con su capacidad para suprimir genes antitumorales.
La exposición prolongada a estos factores en la mucosa se acompaña de daños en la estructura del ADN de las células epiteliales. Como resultado, se desarrolla hiperplasia papilar (crecimiento excesivo), que parece un sello a los lados, o displasia (desarrollo inadecuado) de la membrana mucosa.
Una mayor exposición a estas causas conduce al desarrollo de condiciones precancerosas: leucoplasia, enfermedad de Bowen, hiperqueratosis y papilomas. En el futuro, estas condiciones se transforman en oncología.
Etapas del cáncer de lengua
Hay varias etapas de la enfermedad, cada una de las cuales tiene sus propias características distintivas.
La etapa inicial del cáncer de lengua (primera)
Foto: así es como se ve la etapa inicial del cáncer de lengua
Se caracteriza por un curso asintomático: prácticamente no molesta a los pacientes. Aparece como manchas blanquecinas en la membrana mucosa, las llamadas excrecencias papilares. A menudo se confunden con placa, que se encuentra en la superficie lateral del órgano muscular.
En el examen, los médicos a menudo confunden estas formaciones con manifestaciones de otras enfermedades: glositis o estomatitis. No hay dolor en esta etapa.
Etapa de manifestaciones clínicas (segundo)
A medida que avanza la enfermedad, la “placa” se convierte gradualmente en un sello en la lengua que, si no se trata, se transforma en un tumor en la lengua. En esta etapa, aparece un síndrome de dolor, el dolor es de naturaleza difusa o local, muy a menudo se irradia a los órganos cercanos (al cuello, la sien, las orejas).
Los pacientes en esta etapa a menudo se quejan de mal aliento, que es causado por la infección y la supuración del tumor. Dificultad para tragar, trastorno de la articulación, hinchazón y entumecimiento de parte de la lengua se suman al cuadro clínico. Posible metástasis a los tejidos circundantes y ganglios linfáticos cercanos: submandibular, cervical.
Grado lanzado (tercero)
Es posible llevar la enfermedad a esta etapa si los síntomas de la etapa inicial y segunda del cáncer de lengua se ignoran por completo. Se manifiesta como un crecimiento invasivo agresivo (que penetra en el grosor del órgano y los tejidos circundantes), acompañado de una ruptura del tejido.
Etapa terminal (cuarta)
En esta fase, se producen metástasis a distancia: en los huesos, el hígado y los pulmones. El tratamiento del cáncer de lengua avanzado no tiene mucho éxito y el pronóstico es muy dudoso. Los pacientes que llevan la enfermedad a la etapa terminal rara vez viven más de un año. El tratamiento se usa solo como paliativo: la lucha contra el dolor y la intoxicación por cáncer.
Tipos de cáncer de lengua
La enfermedad se clasifica por localización: la ubicación de la neoplasia en la lengua:
Foto: carcinoma de células escamosas de la lengua
De acuerdo con el principio del crecimiento tumoral, se distinguen las siguientes formas clínicas de la enfermedad:
- Exofítica: el tumor crece principalmente en la cavidad oral. A veces, esta forma de la enfermedad se llama papilar.
- Endofítica (infiltrativa): el crecimiento se dirige hacia el grosor del órgano. El crecimiento endófito es un síntoma característico del cáncer de la raíz de la lengua. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad provoca hinchazón y dificultad para mover la lengua o su completa inmovilidad.
El cáncer de lengua es escamoso en el 95% de los casos, y solo en el 5% es otra forma histológica: carcinoma o carcinoma basocelular.
Según la apariencia del tumor, se distinguen formas papilares y ulcerativas. El cáncer papilar es el tipo de enfermedad más común. Parece un crecimiento denso, que se eleva un poco por encima de la membrana mucosa y está cubierto de “verrugas”.
Con una forma ulcerativa de la enfermedad, aparece una ulceración en la superficie de la lengua en el costado o en la parte posterior, rodeada por un rodillo. Una propiedad característica de una úlcera en una etapa temprana es su ausencia total de dolor. A medida que crece la úlcera, aparece el síndrome de dolor, se observa sangrado. La adición de un componente inflamatorio enmascara el cáncer y dificulta su diagnóstico.
foto de cancer de lengua
En la foto cáncer papilar de la lengua.
En la foto, un tumor en el costado de la lengua.
En la foto, una forma ulcerativa de cáncer.
En la foto, cáncer de la raíz de la lengua.
diagnósticos
Por su cuenta, solo puede sospechar los primeros síntomas de oncología de esta localización. De los médicos, la mayoría de las veces esta patología, por extraño que parezca, no la encuentran los oncólogos, sino los dentistas. Esto se debe a los detalles de sus actividades: en el curso de sus actividades profesionales, pueden ser los primeros en notar signos de una etapa temprana de cáncer en forma de un sello en el costado de la lengua o en la raíz.
La similitud de los primeros síntomas del cáncer de lengua con otras enfermedades de la cavidad oral conduce a su diagnóstico tardío, con mayor frecuencia en la segunda etapa, cuando la neoplasia maligna de la membrana mucosa parece una úlcera o un tumor pronunciado.
El diagnóstico específico consiste en realizar los siguientes exámenes:
- Examen de un frotis de una huella para detectar signos de carcinoma de células escamosas en él.
- Biopsia del tumor seguida de examen histológico bajo un microscopio.
- Ecografía de lengua y tejidos blandos del maxilar inferior, así como ecografía de cuello para la búsqueda de metástasis.
- Radiografía del cráneo o tomografía computarizada: si se sospecha que un tumor está creciendo hacia el hueso.
Para excluir metástasis a distancia, es necesario realizar una radiografía de los pulmones, una tomografía computarizada (RM) del cerebro y una ecografía del hígado.
A pesar de que el carcinoma de células escamosas de la lengua es menos común en las mujeres, la frecuencia de detectarlo en una etapa temprana es mucho mayor en ellas. Esto se debe a una actitud más reverente de las mujeres hacia el estado de la cavidad bucal.
Métodos de tratamiento para el cáncer de lengua.
Independientemente de la causa del cáncer de lengua, se usa una terapia combinada para tratarlo, incluidos los siguientes métodos:
- Cirugía. La operación tiene como objetivo la extirpación radical de un tumor maligno: se realiza una resección parcial (escisión) de la lengua o su extirpación completa (glosectomía). En los casos avanzados, cuando el tumor ha crecido hacia los tejidos circundantes, se resecan hasta los huesos del maxilar inferior.
- Radioterapia. Se distingue la terapia a distancia, cuando se irradia el tumor a distancia con rayos X, y la de contacto (braquiterapia), cuando la fuente de radiación (isótopos radiactivos) se coloca en el espesor del órgano. La radioterapia se realiza tanto antes como después de la cirugía. Cuántas sesiones son necesarias, determina el médico.
- Poliquimioterapia. Se utiliza en casos avanzados en presencia de metástasis a distancia, cuando no se pueden utilizar otros métodos o el efecto de los mismos es insuficiente. Los pacientes son tratados con cisplatino, metotrexato y otras drogas.
Las operaciones en las últimas etapas de la enfermedad a menudo son de naturaleza incapacitante; en algunos casos, es necesario extirpar casi toda la mandíbula inferior. Después de la cirugía, los pacientes viven con algunas restricciones. Para crear una calidad de vida satisfactoria, se someten a operaciones médicas reconstructivas.
Métodos de prevención, pronóstico del cáncer de lengua.
Puede reducir la probabilidad de la enfermedad abandonando los malos hábitos: fumar, beber alcohol y mascar tabaco. En presencia de una patología de los dientes que contribuye al trauma crónico de la membrana mucosa, se desinfecta la cavidad bucal: se reinstalan las dentaduras postizas, se procesan los empastes y se corrige la mordida.
Practicar una higiene bucal básica puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer. En términos de pronóstico, es importante un examen preventivo regular realizado por un dentista, durante el cual se pueden notar los primeros signos de cáncer, lo que le permite derivar a una persona a tiempo a un oncólogo.
Con el tratamiento combinado radical del cáncer de lengua en las primeras etapas, la tasa de supervivencia a cinco años se acerca al 90%, en casos avanzados disminuye al 60%. Si el tratamiento se inicia en la etapa de metástasis, la tasa de supervivencia a cinco años es inferior al 35% incluso en Moscú.
