parapsoriasis – varias dermatosis crónicas no contagiosas de etiología y génesis poco claras con erupciones superficiales pseudopsoriásicas en la piel. Los principales tipos de parapsoriasis son la lágrima, el liquenoide y la placa. Por separado, se distingue la parapsoriasis aguda de Habermann-Fly. La clínica está dominada por polimorfismo de elementos primarios sin una violación significativa del estado general del paciente. El diagnóstico se basa en el análisis de las manifestaciones clínicas y los datos histológicos. Lo principal en el tratamiento de la parapsoriasis es la rehabilitación de focos de infección crónica y el tratamiento de patología somática concomitante.
ICD-10
Visión de conjunto
La parapsoriasis (enfermedad de Broca) es una patología de la piel no contagiosa con causas y mecanismos de desarrollo poco conocidos. El nombre epónimo de la enfermedad se asocia con el nombre del dermatólogo francés L. Brock, quien describió la forma de placa de la dermatosis y en 1902 la combinó con otras parapsoriasis conocidas. La parapsoriasis incluye al menos tres dermatosis que tienen signos de nosologías independientes: liquen plano, liquen rosado y eczema “seco”. Todos ellos se parecen clínicamente a la psoriasis generalizada, sin embargo, están privados de su tríada clásica: el efecto de una tinción de estearina al intentar raspar las escamas, película terminal barnizada, sangrado puntiforme como gotas de rocío. Hasta finales del siglo XX, la parapsoriasis era una patología rara. Hoy, debido al deterioro de la situación ambiental, la medicación no controlada, la alta alergización de la población, la incidencia de parapsoriasis aumenta constantemente.
Causas de la parapsoriasis
Se están estudiando las causas de la parapsoriasis, el mecanismo de su desarrollo. Hay varias teorías, las principales de las cuales son infecciosas e inmunes.
La teoría infecciosa se basa en el hecho de que la parapsoriasis es esencialmente una vasculitis superficial con aumento de la permeabilidad de las paredes capilares para bacterias y virus, en respuesta a las toxinas de las cuales la piel reacciona con erupciones parapsoriásicas. Esto también se evidencia por el hecho de que la parapsoriasis ocurre, por regla general, ya sea en el contexto de infecciones (angina, influenza, amigdalitis, neumonía, sarampión, varicela, paperas, etc.) o inmediatamente después de ellas. Sin embargo, estos argumentos no son suficientes para considerar la parapsoriasis como una patología infecciosa, ya que el mismo cuadro se observa en toxicosis no infecciosas, alergias y colagenosis. Además, no se ha aislado un solo patógeno capaz de causar una enfermedad infecciosa de la sangre de pacientes con parapsoriasis, lo que confirma inequívocamente su no contagiosidad.
En la teoría inmunológica, estamos hablando de una reacción autoinmune de la piel a antígenos de diversa naturaleza, los cuales, una vez en el cuerpo humano, reducen la inmunidad general y local, participan en la destrucción del ADN y de los linfocitos T celulares. Al violar el equilibrio inmunológico, provocan la aparición de la enfermedad. Cuantos más antígenos ingresan al cuerpo, más poderosa y generalizada es la respuesta. Así es como ocurre la parapsoriasis en el contexto de focos de infección crónica del tracto gastrointestinal, riñones, articulaciones o en respuesta al exceso de radiación ultravioleta, hipotermia y mala ecología.
Clasificación de la parapsoriasis
La parapsoriasis se refiere a enfermedades, manifestaciones, diagnóstico, cuyo tratamiento está estrechamente relacionado con una forma clínica específica. En dermatología existen:
Parapsoriasis en gotas – una forma de dermatosis, cuyos elementos morfológicos distintivos son nódulos o pápulas de forma redonda o hemisférica, que se asemejan a gotas.
Parapsoriasis en placa – caracterizado por la presencia de erupciones escamosas – placas. Dependiendo del tamaño de las placas, se distinguen parapsoriasis de placa grande (inflamatoria y poiquilodérmica, o atrófica) y de placa pequeña.
Parapsoriasis liquenoide – una forma de la enfermedad, cuyo elemento primario es un nódulo plano y brillante del color de la piel, del tamaño de un grano, que no sobresale de su superficie, a veces con una depresión umbilical en el centro.
Parapsoriasis Mosca de Habermann – dermatosis aguda, cuya característica distintiva puede considerarse polimorfismo verdadero y falso de erupciones, así como un fuerte deterioro en el bienestar general del paciente en el momento del debut.
Síntomas de la parapsoriasis
Parapsoriasis en gotas
La parapsoriasis guttata, o dermatitis nodular psoriasiforme, se diagnostica con mayor frecuencia. Puede ser aguda, subaguda o crónica. La dermatosis es de contratiempo, de carácter recidivante, y no tiene componente de género. La incidencia máxima ocurre en 20-30 años, las exacerbaciones generalmente ocurren en primavera y otoño. Ocurre en el contexto de infecciones graves o después de ellas, sin embargo, puede debutar en el primer trimestre del embarazo, en el contexto de hiperinsolación, y también sin razones aparentes. El elemento principal de la erupción es un nódulo del tamaño de una lenteja en cualquier tono de rosa o una pápula plana del tamaño de una cabeza de alfiler cubierta con escamas.
La forma aguda se presenta de repente, con los fenómenos del pródromo. Caracterizado por polimorfismo de la erupción, ausencia de localización típica, daño a las membranas mucosas. El predominio de uno u otro elemento en el cuadro clínico indica la gravedad del proceso: la aparición de púrpura con componente hemorrágico indica el inicio de la enfermedad, las vesículas indican la proximidad de la remisión, los elementos atróficos resumen el ataque parapsoriásico. Durante el período de remisión, pueden quedar pequeñas cicatrices o pigmentación en el sitio de la erupción.
La parapsoriasis guttata subaguda procede sin sensaciones subjetivas, pero con un componente hemorrágico más pronunciado. Se localiza principalmente en las extremidades inferiores y superiores. La hiperpigmentación o despigmentación permanece en el sitio de la erupción. Las formas crónicas existen desde hace años. Su característica distintiva es una tríada específica de síntomas: polimorfismo falso (los mismos elementos se encuentran en diferentes etapas de desarrollo), un síntoma de un huésped (un intento de eliminar la escama de la superficie de la pápula o nódulo conduce a su eliminación completa y exposición de la superficie sangrante), la presencia de una “película coloidal” durante la reabsorción del elemento primario. Hay una ausencia casi completa de erupciones en las membranas mucosas, así como una mejora pronunciada en el verano.
Parapsoriasis en placa
La parapsoriasis en placas es una enfermedad de Broca clásica, liquen manchado crónico, dermatosis sin sensaciones subjetivas, que clínicamente se asemeja a la psoriasis o al liquen rosado. La enfermedad es más común en hombres de 30 a 50 años. El período de exacerbación – invierno, remisión – verano. Un momento provocador en el desarrollo de la dermatosis se considera enfermedades del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario. A veces es suficiente higienizarlos para una mejoría o un largo “período de luz” por venir.
El elemento primario es una mancha o placa redonda infiltrada de color rosa pálido con un tinte marrón amarillento. Su tamaño es de 2 a 10 cm, no sobresale por encima del nivel de la piel, está cubierto de escamas parecidas a salvado o una película corrugada que se asemeja al papel de seda. Las erupciones están ubicadas en el tronco, paralelas a las costillas, en las piernas y los brazos, no tienden a fusionarse ni extenderse. No hay hemorragia petequial durante el raspado. La piel del cuero cabelludo, palmas y plantas prácticamente no se ve afectada.
La parapsoriasis en placas pequeñas se localiza en las superficies laterales del cuerpo, las placas alcanzan un diámetro máximo de 2-3 cm, a veces se ven como rayas de varias longitudes. Las placas no pican, pero siempre son escamosas. La parapsoriasis de placa grande tiene fundamentalmente diferentes tamaños de placas (hasta 10 cm), el paciente comienza a sentirse molesto por la picazón. En la variante inflamatoria, aparece hiperemia y dolor leve alrededor de las placas, y en la variante poiquilodérmica, la atrofia en el centro de la placa se convierte en el síntoma principal. Además, las telangiectasias, la despigmentación, la hiperpigmentación reticular, la queratosis folicular y la púrpura pueden estar presentes en la piel junto con las placas. Es esta opción la que, según los científicos, es capaz de degenerar en micosis fungoide, linfoma de piel.
Formas raras de parapsoriasis
La parapsoriasis liquenoide es extremadamente rara. No tiene división de género, se manifiesta activamente a la edad de 20-40 años. Una característica distintiva es la localización de elementos primarios (pápulas ovaladas en forma de cono de todos los tonos de rojo) en el área de los ojos, y no solo en el tronco y las extremidades.
La parapsoriasis aguda varioliforme (similar a la viruela) de Gaberman-Fly se destaca. La enfermedad no tiene diferencias de edad y género. Algunos lo consideran una especie de parapsoriasis liquenoide, otros, una variante de la parapsoriasis guttata, otros, una de las formas de vasculitis alérgica independiente. Las características distintivas son: inicio agudo con síndrome prodrómico obligatorio (fiebre leve, debilidad, agrandamiento de los ganglios linfáticos periféricos), polimorfismo exantemático, rápida generalización del proceso por toda la piel, hasta el cuero cabelludo y las plantas de los pies. Los elementos primarios son simétricos y no tienden a fusionarse. Las cavidades mucosas de la boca, la nariz y los órganos genitales están involucradas en el proceso. Si la regresión completa no ocurre dentro de los 6 meses, la parapsoriasis se vuelve crónica. Quedan pequeñas cicatrices atróficas en el sitio de la erupción.
Diagnóstico y tratamiento de la parapsoriasis
La parapsoriasis es muy difícil de diagnosticar porque no tiene signos clínicos independientes. Actualmente, no existen estudios de laboratorio especiales para su diagnóstico certero. Teniendo en cuenta el polimorfismo de las erupciones, la única forma objetiva de confirmar la enfermedad es la histología, pero aún no da un resultado del 100%, por lo tanto, el diagnóstico debe ser realizado por un dermatólogo especialista. El diagnóstico diferencial se realiza, en primer lugar, con la psoriasis, cuya característica clásica es la tríada diagnóstica: el fenómeno de la mancha de estearina, la película terminal y el goteo, que están ausentes en la parapsoriasis.
De la privación de rosa (privación de Vidal) la parapsoriasis se puede distinguir por el color y la descamación. En la privación de Vidal, es rosa brillante, la descamación es insignificante. Finalmente, la parapsoriasis a menudo se diferencia de la sífilis papular. En este caso, además de las pápulas sifilíticas de color rojo cobre con su infiltración palpable, que incluso visualmente difieren de las erupciones de la parapsoriasis de color rosa pálido, ayudan las pruebas serológicas para lues (prueba RPR).
Según el resultado obtenido, se prescribe un tratamiento complejo. Como no existe una terapia etiotrópica, higienizan los focos de infección crónica, fortalecen el sistema inmunológico, realizan sesiones de terapia UVI y PUVA y tratamientos de spa. En el tratamiento de la parpsoriasis guttata, los antihistamínicos se usan para aliviar la picazón (clemastina) en combinación con angioprotectores (troxerutina), preparaciones de calcio. Se muestra la terapia de vitaminas complejas (B, C, PP, A, E). En caso de resistencia: esteroides externos (prednisolona), antibióticos y medicamentos antibacterianos (desde amoxicilina hasta ftivazida). Las formas agudas se potencian con fármacos vasculares (nicotinato de xantinol) y fármacos antialérgicos (loratadina).
La parapsoriasis en placa es un motivo para la observación dispensaria de pacientes con la supervisión obligatoria de un gastroenterólogo. En caso de resistencia, se utiliza un curso corto de terapia hormonal (prednisolona). La terapia PUVA se muestra en combinación con baños terapéuticos (Naftalan, Matsesta). La parapsoriasis liquenoide es resistente a cualquier tratamiento, por lo que el dermatólogo elabora un programa terapéutico para cada paciente de forma individual. En casos extremos, se recetan medicamentos contra el cáncer (metatrexato). Quedarse en el Mar Muerto da buenos resultados.
Pronóstico de parapsoriasis
El diagnóstico correcto y la oportunidad de la terapia compleja son la clave para la remisión a largo plazo de la parapsoriasis y una buena calidad de vida. Para evitar las complicaciones de la parapsoriasis, es necesario un diagnóstico oportuno y preciso para excluir el liquen plano clásico. El tratamiento incorrecto, prescrito tarde, corrige una violación de la permeabilidad vascular, conduce a la aparición de formas que son resistentes a la terapia, la formación de cicatrices paraospónicas en el sitio de la erupción. Además, la aparición de picazón es una razón para prestar mucha atención al curso de la enfermedad para prevenir la malignidad de la parapsoriasis en placa.
parapsoriasis Un grupo de enfermedades con síntomas similares. Una enfermedad que puede confundirse con la psoriasis. Algunos médicos diagnostican erróneamente parapsoriasis en lugar de psoriasis y viceversa. La principal diferencia está en la forma y el color de las manchas. Además, con parapsoriasis, rara vez hay picazón y otro debilitamiento del bienestar general.
Parapsoriasis: síntomas
Los síntomas de la parapsoriasis son similares a algunas enfermedades de la piel:
-
;
- liquen plano;
- eccema seborreico;
- liquen rosa.
Los síntomas de la enfermedad son variados y dependen de la forma. Básicamente, con parapsoriasis, no hay alteraciones en el bienestar, ni siquiera hay picazón.
Tipos de parapsoriasis
Hay varios tipos de enfermedad. Considere las características principales.
Parapsoriasis en gotas
A diferencia de la psoriasis guttata (erupciones en todo el cuerpo), se localiza principalmente en las superficies laterales del cuerpo, en los brazos y las piernas.
Las erupciones nodulares son redondas y de forma ovalada, de 2 a 5 cm de tamaño, el color es rosa claro, más oscuro, a marrón rojizo.
Erupción de parapsoriasis guttata
La erupción está cubierta con una escala característica: encaja cómodamente en el centro de la mancha y se queda atrás en los bordes. Si lo raspa, sale volando y no se rompe al mismo tiempo. Sin embargo, puede haber manchas sin escamas.
Manchas de parapsoriasis guttata
La parapsoriasis guttata difiere de la psoriasis en la naturaleza de la descamación y en los lugares de localización. Al raspar manchas sin escamas aparece un “fenómeno de descamación latente”, aparece descamación desde el interior.
La parapsoriasis guttata es 2 veces más común en mujeres que en hombres y es rara en niños.
parapsoriasis aguda
Una especie de parapsoriasis en forma de gota, que se presenta con exacerbación.
La enfermedad a menudo comienza con fiebre, ganglios linfáticos inflamados.
Las erupciones aparecen rápidamente y en grandes cantidades. Además de las manchas habituales de la parapsoriasis en forma de lágrima, aparecen pápulas con burbujas de líquido, que se secan rápidamente y se convierten en costras de color marrón negruzco.
Después de un tiempo, las costras se caen y dejan pequeñas cicatrices.
La parapsoriasis aguda dura de 5 a 6 semanas, puede volverse crónica.
En general, la enfermedad se parece más a la varicela que a la psoriasis. Pero las manifestaciones de la parapsoriasis aguda son típicas, por lo que el diagnóstico de un especialista experimentado no es difícil.
La parapsoriasis aguda ocurre a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en hombres jóvenes después de infecciones. Y en los niños, esta forma de parapsoriasis es rara.
Parapsoriasis en placa
Se manifiesta en manchas de color marrón amarillento o marrón, que tienen límites claros y, a veces, contornos irregulares.
Las manchas están cubiertas de escamas pequeñas, casi imperceptibles, que se asientan firmemente. A veces no se notan nada, pero al raspar siempre aparecen (síntoma de descamación oculta).
El valor es diferente: desde 5 mm hasta el tamaño de la palma. Los elementos pequeños se fusionan en focos únicos con bordes irregulares.
Las placas aparecen con mayor frecuencia en el cuerpo, en las piernas, rara vez en las manos.
La diferencia con la psoriasis vulgar (a veces también llamada placa) es significativa y estas enfermedades rara vez se confunden:
Con la parapsoriasis en placas, no hay alteraciones en el bienestar general, tampoco hay picazón. A menudo, este tipo de parapsoriasis ocurre en hombres de 25 a 50 años.
Parapsoriasis liquenoide
Una forma rara de parapsoriasis. Erupciones del tamaño de la cabeza de un alfiler, planas y brillantes. El color es marrón rojizo y la superficie está cubierta de pequeñas escamas.
La picazón en este tipo de psoriasis está ausente. A menudo aparece junto con la psoriasis en placas y en gotas. Las personas de ambos sexos de 20 a 40 años se enferman, rara vez en niños.
Parapsoriasis: foto
Las fotografías muestran los tipos de parapsoriasis y las localizaciones típicas.
Tratamiento de la parapsoriasis
En general, la parapsoriasis es difícil de tratar. La terapia depende de la forma de la enfermedad.
en forma de placa de parapsoriasis Examine las infecciones y enfermedades del tracto gastrointestinal y, en primer lugar, trate estas enfermedades, si las hay.
Básicamente, el tratamiento se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:
Lámpara con una longitud de onda de 311 nm
- La mayoría de las veces se trata con terapia compleja: vitaminas B1, B6, B12, ácido ascórbico y nicotínico.
- Se obtiene un resultado estable por irradiación con radiación ultravioleta. Particularmente eficaz es la fotoquimioterapia (terapia PUVA), se obtienen buenos resultados con ultravioleta de 311 nm y láser de 308 nm.
- Suele utilizarse una combinación de ungüentos salicílicos con rayos UV de 311 nm.
- El tratamiento externo con ungüentos y cremas rara vez funciona.
- La forma crónica de parapsoriasis liquenoide se trata con antibióticos, así como con sustancias potentes: metotrexato, ciclosporina A.
Conclusión: ¿cuál es la diferencia entre parapsoriasis y psoriasis?
La parapsoriasis es un grupo de enfermedades con síntomas similares. Con parapsoriasis, el síntoma principal son las manchas:
- Rosa claro, rojo parduzco parapsoriasis guttata.
- en parapsoriasis aguda manchas del mismo color. Se acompaña de un aumento de la temperatura, un aumento de los ganglios linfáticos.
- Parapsoriasis en placa caracterizado por erupciones de color amarillento y marrón, con bordes claros.
- Los granos del tamaño de la cabeza de un alfiler, brillantes y lisos, son característicos de parapsoriasis liquenoide.
En la psoriasis, el síntoma principal son manchas rojas engrosadas con escamas en la parte superior. La parapsoriasis no siempre tiene descamación, picazón, deterioro del bienestar.
El tratamiento de la parapsoriasis es complejo:
- vitaminas B1, B6, B12, ácido nicotínico y ascórbico; : terapia Puva, láser excimer, ultravioleta 311 nm;
- en casos severos: metotrexato, ciclosporina A, antibióticos.
El tratamiento es similar en muchos aspectos al de la psoriasis. Lea más sobre la psoriasis y sus síntomas en la publicación: “Psoriasis: fotos, síntomas, tratamiento”
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