Párpado superior hinchado del ojo: qué hacer y cómo quitar los párpados hinchados

hinchazón de los ojos se determina en oftalmología, algunas enfermedades otorrinolaringológicas y somáticas, lesiones traumáticas, violaciones de la rutina diaria, contacto con alérgenos. Se localiza en el párpado superior, inferior o ambos, puede ser unilateral o bilateral. Más a menudo se ve mejor por la mañana. Puede ir acompañado de aumento del lagrimeo, dolor en los ojos, dolor, enrojecimiento de la piel, conjuntiva. La causa se establece sobre la base de los datos de la encuesta, examen físico, examen de las estructuras del ojo, radiografía, ultrasonido. Previo al diagnóstico está indicado reposo visual.

¿Por qué se hinchan los ojos?

Causas fisiologicas

La causa fisiológica más común de hinchazón debajo de los ojos por la mañana es la ingesta de grandes cantidades de líquidos, alcohol, alimentos picantes y salados por la noche. El edema es bilateral, simétrico. En el caso de dormir en una sola posición, puede ser más fuerte del lado en el que se durmió la persona. Desaparece después de 1-2 horas. Otros factores desencadenantes incluyen:

• Exceso de trabajo, falta de sueño, estrés. Durante la noche, el cuerpo no tiene tiempo para recuperarse, la sobrecarga del sistema nervioso afecta negativamente la apariencia.
• Lágrimas El llanto en las horas de la tarde en la mañana causa hinchazón de los ojos, especialmente con el roce intenso de la piel, el uso activo de un pañuelo.
• Fatiga visual. Ocurre como resultado de un trabajo prolongado en la computadora, visualización prolongada de programas de televisión.
• exposición a los rayos ultravioleta. Los párpados se hinchan después de la exposición al sol, lo que se asocia con ciertas reacciones en la piel, irritación de la membrana mucosa.

La edad juega un papel importante en la aparición del edema. Sin embargo, la hinchazón debajo de los ojos en las personas mayores no se debe necesariamente a un edema, sino que las bolsas de grasa que sobresalen debajo de la piel crean una impresión similar. A diferencia del edema, dicha hinchazón es estable y no disminuye durante el día.

Cosméticos, procedimientos cosméticos.

En las mujeres, la hinchazón de los ojos a veces aparece debido al uso inadecuado de cosméticos (por ejemplo, aplicar una crema grasa por la noche), el uso de productos con componentes irritantes para la piel y la intolerancia individual. Otra posible razón estética es el tatuaje.

Normalmente, la hinchazón después del tatuaje desaparece en un día. La persistencia a largo plazo del síntoma puede indicar una mala calidad o una inyección demasiado profunda del pigmento, la elección incorrecta del anestésico, una mayor sequedad de la piel de los párpados, el desarrollo de una reacción alérgica. Además, se encuentra edema reactivo a corto plazo después de los procedimientos antienvejecimiento: levantamiento de párpados, contorneado.

Fluctuaciones hormonales en las mujeres.

Muchas mujeres notan hinchazón de los ojos antes del inicio de la menstruación. Este síntoma es especialmente pronunciado en pacientes con síndrome premenstrual. Los cambios hormonales durante la gestación contribuyen a la acumulación de líquido en los tejidos, por lo que las mujeres embarazadas suelen notar hinchazón debajo de los ojos, que aumenta a medida que aumenta la duración del embarazo. Junto con los cambios hormonales fisiológicos, el edema puede deberse a una función renal alterada.

La menopausia también se asocia con cambios en los niveles hormonales. Durante este período, los pacientes a menudo están preocupados por la palidez de los párpados y las caras, que son más notorias en las horas de la mañana, que no desaparecen incluso con el sueño suficiente y el estricto cumplimiento del régimen de bebida. A veces, la hinchazón en los ancianos se desarrolla en el contexto de la terapia de reemplazo hormonal y en las mujeres en edad reproductiva, como resultado de tomar anticonceptivos orales.

Enfermedades de los ojos

El edema acompaña a muchas lesiones oculares inflamatorias y no inflamatorias. Las siguientes patologías se convierten en la causa de la hinchazón:

• Conjuntivitis Hay muchas variedades de conjuntivitis (viral, bacteriana, fúngica, no infecciosa), que difieren un poco en sus manifestaciones clínicas. Los síntomas comunes son hinchazón de los párpados y la conjuntiva, generalmente leve, hiperemia, sensación de “arena”, picazón, ardor, lagrimeo.
• Queratitis El daño a la córnea es causado por lesiones, infecciones, enfermedades de otras estructuras del ojo, alergias, beriberi. Junto con la hinchazón, se observa dolor, intolerancia a la luz brillante, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo.
• Tenonita. La inflamación de la cápsula de Tenon, por regla general, tiene una etiología infecciosa. El edema se complementa con exoftalmos, visión doble, dolor intenso que se irradia a la frente, arcos superciliares.
• Queratomalacia. La necrosis focal de la córnea es más a menudo de naturaleza bilateral, provocada por la inanición de proteínas, la enfermedad hepática. Se observa edema e hiperemia de los párpados, lagrimeo, fotofobia, disminución de la visión y formación de defectos corneales.
• Queratopatía. La hinchazón de los ojos se encuentra en forma neurotrófica, combinada con opacidad, pérdida de sensibilidad de la córnea.

Procesos purulentos

Los orzuelos son el motivo más común de visita a los oftalmólogos, acompañados de edema local limitado. La hinchazón crece rápidamente, se combina con dolor, hiperemia, a veces llega a tal punto que el paciente no puede abrir los ojos. Luego aparece un foco purulento amarillento en el centro de la hinchazón. Después de la apertura espontánea o activa del absceso, el edema y otras manifestaciones remiten rápidamente.

Con un chalazión no infectado, no hay edema. El desarrollo del proceso inflamatorio está marcado por la aparición de edema local, enrojecimiento, dolor. Con la formación de un absceso o flemón del párpado, la hinchazón se vuelve pronunciada y se extiende a todo el ojo. Se nota dolor pulsátil, a veces se detectan blefaritis, hipertermia y síntomas de intoxicación.

La dacriocistitis ocurre en el contexto de la dacriostenosis (permeabilidad alterada del canal lagrimal). La hinchazón se localiza en la esquina interna del ojo. Al presionar sobre el área afectada, se libera un secreto purulento o mucopurulento de las aberturas lagrimales. La patología puede complicarse con el flemón del saco lagrimal. En tales casos, el párpado está completamente cerrado debido a la hinchazón, la hinchazón cubre la mejilla, la región paranasal y, a veces, el lado opuesto de la cara.

Con endoftalmitis, el edema es moderado, hay una inyección pronunciada de la mucosa, la formación de un foco purulento, translúcido a través de la pupila. En pacientes con panoftalmitis, todas las estructuras del ojo están involucradas en el proceso. El edema es tan severo que a veces conduce a la infracción de la membrana mucosa de los párpados. Se determinan exoftalmos, opacidad de la córnea, fusión del iris, una fuerte disminución de la visión hasta la ceguera.

La inflamación erisipelatosa de los párpados se manifiesta por un edema pronunciado que se extiende hasta la parte superior de la mejilla. Los movimientos de los párpados están limitados debido a la hinchazón. La piel en el área afectada se vuelve caliente, dolorosa. En la forma gangrenosa, se observa la formación de defectos ulcerosos. Hay un aumento de la temperatura, síntomas de intoxicación, linfadenitis regional.

Lesiones

El edema es un síntoma constante de daño mecánico en los ojos, que incluye:

• traumatismo cerrado: contusión del iris, iridodiálisis, subluxación y dislocación del cristalino, hemoftalmos, roturas de la esclerótica. El síntoma se determina desde el lado de la lesión, combinado con hematomas de los párpados, hemorragias en las estructuras del ojo.
• Lesiones: daño a las estructuras del ojo por cuerpos extraños y objetos extraños que no permanecen en la herida. Inicialmente, el edema es insignificante, progresa con la infección, el desarrollo de complicaciones.
• daño orbital: ruptura del tendón del músculo oblicuo superior, fracturas de las paredes de la órbita. Un edema de crecimiento rápido es típico. Se detectan hematomas, enfisema subcutáneo, exoftalmos o endoftalmos.

Las quemaduras en los ojos a menudo son químicas, causadas por álcalis, ácidos, componentes de aerosoles de autodefensa, pinturas de construcción, barnices. El daño térmico se desarrolla bajo la influencia del vapor, partículas de metal, mezclas inflamables para fuegos artificiales. Las quemaduras por radiación son provocadas por radiación ionizante, rayos infrarrojos o ultravioleta.

Una forma especial de quemaduras por radiación de los ojos es la ceguera de la nieve: daño a los ojos por radiación ultravioleta a gran altura. La hinchazón en las quemaduras se combina con lagrimeo, fotofobia, dolor, enrojecimiento de la piel de los párpados, conjuntiva. En casos severos, se forman focos de necrosis. Bajo exposición térmica, las estructuras del ojo pueden permanecer intactas debido al cierre reflejo de la fisura palpebral.

Además, se observa hinchazón severa, hematomas periorbitarios con fracturas de las estructuras óseas cercanas: la mandíbula superior, el hueso cigomático y los huesos nasales. Es especialmente necesario destacar las fracturas de la base del cráneo (fosa craneal media), en las que el síntoma de los anteojos es la hemorragia, la hinchazón de la zona periorbitaria no aparece inmediatamente, sino 12-24 horas después de la lesión.

Infecciones específicas

Las lesiones con ojos hinchados pueden estar asociadas con infecciones por bacterias, virus, parásitos intracelulares que causan ITS. La infección por clamidia trachomatis ocurre por contacto: el patógeno ingresa a los ojos a través de las manos, servilletas, pañuelos, toallas. Provoca tracoma, que inicialmente cursa con síntomas de conjuntivitis (paratracoma), y luego se complica con lesiones corneales.

La blenorrea en adultos en 2/3 de los casos es provocada por gonococos, a veces se detectan asociaciones con clamidia. Se notan hinchazón, enrojecimiento, supuración de los ojos. Quizás la formación de úlceras corneales, el desarrollo de endoftalmitis, panoftalmitis. El herpes oftálmico es causado por el virus del herpes simple, ocurre cuando el patógeno se infecta accidentalmente o persiste en el cuerpo. El edema se combina con manifestaciones de conjuntivitis, uveítis, iridociclitis.

Parasitosis

La lista de infecciones parasitarias con hinchazón de los ojos incluye las siguientes enfermedades:

• Loaoz. Ardor, hinchazón de los párpados, hiperemia de la conjuntiva, lagrimeo, una sensación de movimiento del parásito se produce en el contexto de una salud completa, pasa cuando el gusano penetra en el tejido periorbitario.
• Dermatobiasis. Cuando una larva de tábano entra en el ojo, se desarrolla oftalmomiasis, acompañada de hinchazón, dolor, discapacidad visual y una sensación de agitación debajo de la piel.
• Dirofilariasis. Los pequeños gusanos redondos a menudo penetran en el tejido de los párpados y la conjuntiva. Las manifestaciones externas de la enfermedad se asemejan al angioedema. Junto con la hinchazón, hay una disminución de la movilidad de los párpados, picazón intensa y lagrimeo.
• Triquinosis. Las larvas de Trichinella se diseminan por todo el cuerpo, por lo que hay una sintomatología general pronunciada: debilidad, hipertermia, dolor muscular, trastornos digestivos.

alergia

La hinchazón repentina, la picazón, el ardor y el enrojecimiento de la conjuntiva se encuentran en la conjuntivitis alérgica y la blefaroconjuntivitis. Durante el período de floración de las plantas, a menudo se detecta conjuntivitis polinosa. En otras épocas del año, la hinchazón de los párpados y otros síntomas pueden deberse a alergias a los salicilatos, polvo doméstico, caspa de animales. Hinchazón pronunciada de los ojos, combinada con hinchazón de la cara, se observa dificultad para respirar con edema de Quincke.

Patologías autoinmunes

El pseudotumor orbitario se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes que padecen enfermedades autoinmunes: LES, periarteritis nodosa, enfermedad de Wegener. Según la localización de la lesión (músculos oculomotores, glándulas lagrimales, vasos sanguíneos), el edema puede combinarse con diplopía, exoftalmos, dolor, ptosis, hiperemia de piel y mucosas.

La oftalmopatía endocrina se desarrolla en pacientes con patologías tiroideas autoinmunes. Se manifiesta por hinchazón de la región periorbitaria, fotofobia, lagrimeo, sensación de presión, “arena” en los ojos. Tal vez la aparición de exoftalmos unilateral o asimétrico. El curso de la patología es crónico progresivo, el aumento del edema se complementa con diplopía, dolores de cabeza e inyección conjuntival.

Con la uveítis reumática plástica, el edema aparece en la etapa inicial, junto con signos de conjuntivitis. En el futuro, se unen cambios en la pupila, dolor, fotofobia, lagrimeo. En otras formas de uveítis reumática, la hinchazón puede estar ausente.

Otras razones

Junto con las enfermedades de los ojos y sus apéndices, el edema puede ser provocado por las siguientes condiciones patológicas:

• Infecciones agudas. Se observa una ligera pastosidad de la cara y los párpados en muchas enfermedades infecciosas agudas, acompañadas de fiebre, intoxicación general. El edema es más pronunciado en la difteria, el sarampión, la conjuntivitis por adenovirus.
• Daño en el riñónPalabras clave: glomerulonefritis, amiloidosis, diversos tipos de nefropatía, IRC. El edema debajo de los ojos es suave, móvil, ocurre después de una noche de sueño, combinado con un tono de piel amarillento. Con una ligera violación de la función renal, desaparecen rápidamente después de cambiar la posición del cuerpo, cambiando a un régimen de actividad diario. Con una disminución significativa en la función, disminuyen, pero no desaparecen.
• Enfermedades cardiovascularesPalabras clave: cardiopatía, miocardiopatía, pericarditis constrictiva, cardiosclerosis, hipertensión, amiloidosis, reumatismo. Se encuentra una hinchazón bastante densa debajo de los ojos, que aparece o crece al final de la tarde. La piel es fría, con un tinte azulado.
• Patologías endocrinas: hipotiroidismo, mixedema. La hinchazón persiste constantemente, se observa sequedad, cabello quebradizo, un tinte amarillento de la piel. En pacientes con mixedema, debido al edema severo, hay un estrechamiento de las fisuras palpebrales.
• enfermedades otorrinolaringológicas: sinusitis y complicaciones orbitarias de la sinusitis. Con etmoiditis, las secciones internas de los párpados superior e inferior se hinchan, con sinusitis frontal: el párpado superior, con sinusitis, predomina el edema del párpado inferior. Debido a la propagación hematógena o por contacto de la infección, se desarrollan abscesos y flemón de los párpados, flemón de la órbita, osteoperiostitis de la órbita con edema difuso grave, dolor agudo e intoxicación.
• Enfermedades de la piel. La dermatitis del párpado se detecta con algunas infecciones, reacciones alérgicas, bajo la influencia de factores físicos y químicos. Se manifiesta por edema difuso, hiperemia, picazón, ardor, erupciones en los párpados.

diagnósticos

Los oftalmólogos se dedican a descubrir la causa de la hinchazón de los ojos. De acuerdo con las indicaciones, los pacientes son derivados a consulta con un cirujano maxilofacial, un otorrinolaringólogo, un terapeuta y otros especialistas. El médico especifica el momento y las circunstancias del inicio del síntoma, establece otros signos de la enfermedad y realiza un examen externo. Para evaluar el estado de los ojos, se realizan los siguientes procedimientos de diagnóstico:

• Visometría. Estudio de línea de base realizado al inicio de una búsqueda diagnóstica. Le permite evaluar la agudeza visual o explorar la percepción de la luz determinando la proyección de la luz.
• Tonometría sin contacto. Se determina la presión intraocular en ambos ojos, se mide el grosor central de la córnea. Un aumento o disminución de la PIO puede indicar la presencia de una herida penetrante, iridociclitis y otras patologías.
• Oftalmoscopia. El examen del fondo se lleva a cabo bajo midriasis, permite evaluar el estado de la retina, la transparencia de los medios ópticos del ojo.
• Diafanoscopia. Confirma la presencia de abscesos, cicatrices, cuerpos extraños.
• Ultrasonido ocular. Visualiza estructuras oculares, vasos, músculos, nervios. Se utiliza para detectar cuerpos extraños, hemorragias, opacidad corneal.
• Radiografía. El examen de rayos X de la órbita se realiza con cuerpos extraños radiopacos, sospecha de una fractura de la pared orbitaria. Para estudiar el estado de los conductos de la glándula lagrimal, se realiza una dacriocistografía.
• Investigación de laboratorio. Las indicaciones para el análisis microbiológico son procesos purulentos. Para detectar clamidia, gonococos, VPH, se prescribe PCR.

tratamiento

Ayuda en la etapa prehospitalaria

En caso de quemaduras, enjuague el ojo con agua corriente. Está prohibido el uso de álcalis y ácidos para neutralizar la acción de los productos químicos. Los pacientes con lesiones deben estar vendados para asegurar el descanso, evitar los movimientos oculares y la tensión visual. Es imposible eliminar cuerpos extraños por su cuenta, para no agravar el daño. Con todas las enfermedades oculares, es importante observar las reglas de higiene personal.

Terapia conservadora

Las tácticas del tratamiento conservador están determinadas por la causa de la hinchazón debajo de los ojos. Es posible usar los siguientes medicamentos:

• Analgésicos. Se administran analgésicos en gotas para reducir el dolor durante el examen. Posteriormente, se prescriben formas de tabletas.
• Antibióticos. En los primeros días, se utilizan agentes antibacterianos de amplio espectro. Tras recibir el resultado del estudio microbiológico, se ajusta la pauta de tratamiento teniendo en cuenta la sensibilidad antibiótica.
• Antisépticos. Indicado para la conjuntivitis, después de la eliminación de cuerpos extraños localizados superficialmente.
• Estimulantes reparadores. Necesario para daños en la córnea debido a heridas, erosión, defectos postraumáticos.
• Antihistamínicos. Recomendado para enfermedades alérgicas.

Según las indicaciones, se realizan inyecciones parabulbares, retrobulbares, subconjuntivales. Aplicar técnicas de fisioterapia, masajear los párpados.

El tratamiento quirúrgico

Dependiendo de la naturaleza de la patología, se pueden realizar las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• Lesiones: sutura del párpado, conjuntiva o córnea, extracción de cuerpos extraños de conjuntiva y córnea, necrectomía y queratoplastia por quemaduras.
• Procesos purulentos: apertura de cebada, dacriocistorrinostomía, vitrectomía, evisceración, enucleación del globo ocular.
• Otras enfermedades oculares: queratoplastia penetrante, trasplante de córnea.

En el período tardío después de lesiones y enfermedades purulentas, algunos pacientes requieren eliminación de ptosis, corrección de eversión o inversión del párpado, cirugía antiglaucoma para glaucoma secundario y otras intervenciones.

La blefaritis es un grupo de enfermedades oculares de diversas etiologías, acompañadas de inflamación de los bordes del párpado, a menudo bilateral, de carácter crónico. La blefaritis en la estructura de la patología oftálmica es una de las enfermedades oculares más comunes, que representan alrededor del 20-25%.

Estas enfermedades pueden desarrollarse en pacientes relativamente sanos, especialmente en el caso de un cuerpo extraño o lesión ocular o como complicación ARVI. Además, la blefaritis puede ser una manifestación directa de un virus, más a menudo infección por adenovirus o por exposición a patógenos externos (blefaritis bacteriana).

Ocurre en adultos y niños. Al mismo tiempo, las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres, el proceso patológico se manifiesta principalmente a la edad de 30 a 50 años y la frecuencia de su aparición aumenta con la edad. En los niños, la blefaritis infecciosa de etiología estafilocócica es más común, en los jóvenes: formas seborreicas de blefaritis (grasa y seca), en personas que trabajan mucho o con frecuencia en una computadora, la blefaritis se desarrolla debido a la disfunción glándulas meibomianas. Un problema grave es el abuso de los cosméticos, especialmente el gusto por el maquillaje agresivo con tintes excesivos del borde intramarginal de los párpados con delineadores, el uso de pestañas postizas, lo que contribuye al bloqueo de los conductos de las glándulas de Meibomio y provoca una violación de la estabilidad. de la película lagrimal.

Los factores de riesgo para la blefaritis incluyen: trastornos de la inmunidad general/local, infecciones sistémicas, cambios/trastornos hormonales, alcoholismo, dieta desequilibrada (beriberi), síndrome del ojo seco, trastornos refractivos, enfermedades de los dientes, nariz, amígdalas, trabajo prolongado en la computadora, intoxicación helmíntica crónica, condiciones higiénicas de vida / trabajo insatisfactorias, por lo tanto, con bastante frecuencia estos pacientes tienen comorbilidad (coexistencia) con patología endocrina (сахарным диабетом) e inmunidad reducida.

La blefaritis se acompaña de sensaciones dolorosas desagradables en el área de los ojos, afecta el bienestar del paciente, causa molestias desde el punto de vista estético, reduce el rendimiento y con un tratamiento ineficaz puede causar conjuntivitis, cebada, chalación, blefarocalasia, combinado con insuficiencia funcional de la lágrima y gradualmente conduce a un deterioro en la condición de los ojos y, en casos severos, a flemón / absceso del párpado. Muy a menudo, la blefaritis se combina con conjuntivitis (blefaroconjuntivitis).

Patogenesia

La patogénesis de la blefaritis se basa en una violación de la función secretora de las glándulas de Meibomio, lo que lleva a un “engrosamiento” del secreto, lo que crea un ambiente favorable para el ingreso / reproducción de varios patógenos (virus, bacterias, ácaros Demodex, hongos ) y el desarrollo del proceso inflamatorio en los bordes del párpado.

El proceso inflamatorio de los bordes de los párpados es el eslabón fisiopatológico central. Según diversos autores, la blefaritis crónica es el resultado de un cambio en las propiedades de los lípidos en la secreción de las glándulas de Meibomio, causado por lipasas de la flora bacteriana con bloqueo de las aberturas de los conductos excretores de las glándulas en el futuro. Los conductos obstruidos favorecen el crecimiento y desarrollo de bacterias y ácaros, que desencadenan el proceso inflamatorio. La presencia constante de flora bacteriana en la cavidad conjuntival contribuye al desarrollo de un proceso crónico con posterior estrechamiento y obliteración de los conductos excretores de las glándulas de Meibomio.

Clasificación

Según la característica anatómica, se distinguen:

• blefaritis marginal anterior (solo se ve afectado el borde ciliar del párpado);
• blefaritis marginal posterior – el daño en los bordes de los párpados se debe a la inflamación de las glándulas de Meibomio ubicadas en el espesor de los párpados (blefaritis de Meibomio);
• blefaritis combinada.

Etapas de desarrollo de la blefaritis.

De acuerdo con la etiología, se distingue la blefaritis no infecciosa e infecciosa. Según la naturaleza del curso, se dividen en blefaritis aguda, subaguda y crónica.

Según el curso clínico, se distinguen varias formas de la enfermedad:

• sencillo;
• seborreico (escamoso);
• demodéctico;
• ulcerativo (ostiofoliculitis);
• alérgico;
• acné (rosácea-blefaritis);
• mezclado.

• blefaritis superficial (el proceso inflamatorio se localiza en el área del borde del párpado);
• blefaritis profunda (El tejido subcutáneo, el músculo y otros tejidos del párpado están involucrados en el proceso patológico).

Causas de la blefaritis

Las causas de la inflamación de los párpados son extremadamente diversas. Las causas más comunes de blefaritis no infecciosa son:

• Patología no corregida de la visión: síndrome del ojo seco, hipermetropía, astigmatismo, miopía.
• Irritación mecánica, química, térmica de los párpados.
• Traumatismos (contusiones, quemaduras), cuerpo extraño en los ojos.
• Reacciones alérgicas: con mayor sensibilidad a los alérgenos: polen de plantas, medicamentos, pelo de animales, productos de higiene, cosméticos, etc.

El factor etiológico de la blefaritis infecciosa son las bacterias (epidérmicas / Staphylococcus aureus), hongos similares a levaduras, artrópodos (piojos y ácaros Demodex), virus (herpes simple, herpes zoster). La razón de su mayor reproducción es la redistribución de patógenos en el área de los ojos, debido a la influencia del ambiente externo y la presencia de condiciones favorables para el desarrollo. La aparición de blefaritis puede dar lugar a la presencia de focos crónicos de infección en los senos paranasales (frontitis/sinusitis), anginas (amigdalitis), en la piel (impétigo), en la cavidad oral (caries).

La blefaritis superficial se distingue clínicamente cuando el borde del párpado está involucrado en el proceso inflamatorio y profundo, con daño al tejido subcutáneo, los músculos y otros tejidos del párpado.

Síntomas de blefaritis

Los principales síntomas de la blefaritis son enrojecimiento, hinchazón, picazón y ardor en los bordes de los párpados. Los pacientes se quejan de incomodidad y sensación de pesadez en los párpados, ojos secos constantes, fatiga ocular rápida, con menos frecuencia, lagrimeo. Más a menudo hay inflamación simultánea del párpado superior e inflamación del párpado inferior. Cuando se ve con una lámpara de hendidura, hay hiperemia y engrosamiento del borde de los párpados, a lo largo del borde de las pestañas, presencia de costras y escamas en la piel de los párpados, pestañas pegajosas.

Foto de ojos con blefaritis

Si no se trata, los síntomas progresan: hay un alisado del borde anterior / posterior de los párpados, las bocas de las glándulas de Meibomio se expanden, a menudo se encuentran cálculos (hay una sensación de cuerpo extraño al parpadear), el párpado no ajuste perfectamente contra el globo ocular, lo que provoca una rápida evaporación de las lágrimas en su superficie y la ruptura de la estructura de la película lagrimal.

Esto contribuye a la progresión del proceso inflamatorio, que puede extenderse a la conjuntiva. Además de los síntomas generales, cada tipo de blefaritis tiene sus propias características clínicas.

Formas clínicas

blefaritis seborreica (sinónimo de “blefaritis escamosa”) – generalmente combinada con dermatitis seborreica cejas, cuero cabelludo, áreas de las orejas. La blefaritis descamativa se manifiesta por enrojecimiento y un pronunciado engrosamiento de los bordes de los párpados con la formación de escamas muy adheridas a la piel, con localización entre las pestañas. Cuando se retiran, la piel no sangra y permanece intacta. También se pueden ver costras amarillentas (secreción seca de las glándulas sebáceas) a lo largo de los bordes de los párpados. A medida que avanza, aumenta la hinchazón de los bordes de los párpados, aparece el lagrimeo. La blefaritis seborreica con un curso prolongado a menudo se acompaña de pérdida parcial de las pestañas (alopecia), y posteriormente puede formarse una eversión del párpado.

Blefaritis ulcerosa. Se caracteriza por la presencia de un proceso inflamatorio purulento en los folículos pilosos de las pestañas con la formación de costras purulentas, después de la eliminación de las cuales aparecen úlceras que sangran con una capa purulenta, en cuyo lugar se forman cicatrices posteriormente. Dado que los folículos pilosos están involucrados en el proceso patológico, hay una pérdida abundante de pestañas hasta su ausencia total (madarosa). La formación de cambios cicatriciales a menudo conduce a la deformación de los párpados y al crecimiento anormal de las pestañas.

Blefaritis demodéctica – debido a la derrota de los párpados por artrópodos (la garrapata Demodex). Estos ácaros microscópicos viven en la piel de personas sanas y casi siempre se encuentran en personas mayores. Por regla general, en las personas sanas existe una simbiosis entre el huésped y las garrapatas y, en tales condiciones, la invasión transmitida por garrapatas no se manifiesta clínicamente, sino que se considera un estado asintomático. La gravedad de la enfermedad se ve afectada por la cantidad de garrapatas. Por lo tanto, se considera que la norma está en las pestañas hasta 4 personas. La blefaritis demodécica se manifiesta con un intenso picor después del sueño, posteriormente aparece una secreción pegajosa y se desarrolla una inflamación pronunciada del párpado superior del ojo y del párpado inferior, que se enrojecen y espesan. Partículas de células y el secreto de las glándulas sebáceas forman un “collar” en la base de las pestañas. La secreción seca en forma de escamas se acumula entre las pestañas. El examen microscópico revela ácaros en la raíz de las pestañas eliminadas.

Blefaritis alérgica. Suele manifestarse en combinación con inflamación alérgica de la conjuntiva. El paciente está molesto por una hinchazón pronunciada de los párpados, picazón, dolor en los ojos, secreción mucosa. Por lo general, el proceso alérgico se manifiesta en ambos ojos. Al mismo tiempo, a menudo hay fotofobia, síndrome del ojo seco, lagrimeo profuso.

Análisis y diagnóstico

El diagnóstico de la blefaritis no es difícil. Se basa en un examen oftalmológico del paciente con una lámpara de hendidura. Los procedimientos de diagnóstico instrumentales (visometría, refractometría, biomicroscopía del ojo) pueden identificar de manera efectiva los errores de refracción, evaluar el estado de las estructuras oculares y la película lagrimal.

Si se sospecha blefaritis por demodicosis, se realiza un estudio de laboratorio de las pestañas para detectar la presencia de un ácaro patógeno. Para identificar el agente infeccioso, se realiza un frotis bacteriológico de la conjuntiva.

Tratamiento de la blefaritis

El tratamiento de la blefaritis se realiza de forma ambulatoria (en casa). El tratamiento de la inflamación del párpado inferior del ojo y el tratamiento de la inflamación del párpado superior se realizan de manera similar. La terapia de las blefaritis, independientemente de su forma, se basa en la higiene de los párpados, encaminada a tratar el borde de los párpados y un masaje especial de los párpados. Su objetivo es liberar las glándulas de Meibomio de secreciones espesas y destruir el medio nutritivo, que es favorable para la reproducción y el crecimiento de microorganismos y ácaros. Los procedimientos de higiene se basan en limpiar los párpados de escamas y costras con un hisopo húmedo estéril.

Los productos ultramodernos para la higiene de los párpados son las toallitas Bléfaklin y geles – Bléfagel, teatro, especialmente diseñado para la limpieza mecánica suave de la piel de los párpados dañados/irritados. Los procedimientos regulares de higiene de los párpados pueden normalizar su condición y restaurar la función de las glándulas de Meibomio. Si no es posible usar tales productos de cuidado especializados, se usa jabón de alquitrán para lavar la piel alrededor de los ojos y los párpados, y se tratan los bordes de los párpados. furacilina, tintura de eucalipto, caléndula, solución permanganato de potasio o verde brillante.

Para acelerar la evacuación del secreto excretado de las glándulas de Meibomio y limpiar los conductos excretores, se usa una compresa tibia en forma de bola de algodón, toalla, gasa empapada en agua tibia y escurrida durante 5-15 minutos 2- 4 veces al día.

Después de la higiene de los párpados, se aplican preparaciones antibacterianas en forma de pomada en los bordes de los párpados: Tetraciclina, Bacitracina o Ungüento de eritromicina. También puede infundir soluciones antibióticas en forma de gotas para los ojos en la cavidad conjuntival: tobramicina, Gentamicina, cloranfenicol, Левофлоксацин, Ciprofloxacina et al.

En el tratamiento de la blefaritis ulcerosa del párpado inferior y del párpado superior, se prescriben corticosteroides: pomada oftálmica Hidrocortisona y gotas para los ojos Dexametasona. En presencia de una infección secundaria, se prescriben antisépticos: solución sulfato de cinc и Ácido bórico o colirio combinado Dexametasona junto con tobramicina o Dexametasona con neomicina.

El tratamiento de la blefaritis descamativa de los párpados incluye lubricar los bordes de los párpados con ungüento oftálmico de hidrocortisona, instilando gotas de “lágrimas artificiales” (Oftagel). Con el desarrollo de conjuntivitis: gotas. Dexametasona, Dexapos o Maxidex.

Con la blefaritis por demodicosis, se prescriben gotas mióticas. tosmilen и Arminácaros paralizantes, gel Metronidazol, pomada de pilocarpina, frotando en el borde de la pomada de los párpados Floksal.

¿Cómo tratar la inflamación de los párpados en la blefaritis alérgica? En primer lugar, es necesario eliminar el contacto con el agente alergénico. Para la terapia local se prescriben Hidrocortisona, Laticort, acortina, Lokoid en forma de cremas y ungüentos. Si es necesario, se prescriben medicamentos antialérgicos generales en forma de tabletas / inyecciones o clemastina, desloratadina, Loratadin, cloropiramina, antihistamínicos.

Dado que la blefaritis se caracteriza por una violación de la película lagrimal, está indicado el uso a largo plazo (hasta seis meses) de medicamentos de reemplazo de lágrimas. Además, el tratamiento de la blefaritis incluye tomar medicamentos inmunoestimulantes y terapia con vitaminas.

Cabe señalar que es posible curar la blefaritis ocular con una forma aguda con bastante rapidez, mientras que la blefaritis crónica con recaídas frecuentes requiere un tratamiento complejo y persistente a largo plazo. En algunos casos, el proceso crónico puede controlarse mediante el uso a largo plazo de medicamentos antibacterianos sistémicos, por ejemplo, en forma de tabletas. tetraciclina, cuya recepción le permite frenar el proceso de reproducción de bacterias y reducir la cantidad de secreción producida por las glándulas de Meibomio, lo cual es especialmente importante para los pacientes con blefaritis de Meibomio.

La blefaritis en los niños se trata de manera similar, teniendo en cuenta la dosis de los medicamentos y la edad a la que se prescriben.
¿Es posible y cómo tratar la blefaritis palpebral con remedios caseros? Es importante tener en cuenta que el tratamiento de la blefaritis en el hogar solo con remedios caseros no es efectivo y los remedios caseros solo pueden considerarse como una adición a la terapia farmacológica prescrita.