Pomadas hormonales para la psoriasis.

Las personas que viven con un diagnóstico de psoriasis saben de primera mano cuánto depende de la elección correcta de la medicación. Esta enfermedad no perdona los errores en el tratamiento y la actitud descuidada con la salud. La terapia externa bien elegida y el tratamiento oportuno juegan un papel importante en la lucha contra los síntomas de la psoriasis. El principio clave para elegir un régimen de tratamiento, especialmente en las primeras etapas de la psoriasis, es el principio de “no hacer daño”: el tratamiento no debe dañar la salud de la piel, provocando la aparición de consecuencias indeseables en forma de atrofia de la piel. o síndrome de abstinencia. Después de todo, la tarea principal de la terapia es prolongar los períodos de descanso y la salud de la piel sin recaídas y exacerbaciones repentinas y dolorosas.

Ungüentos hormonales para la psoriasis: ¿tratar o paralizar?

Un grupo común de agentes externos para el tratamiento de la psoriasis son los ungüentos a base de hormonas glucocorticosteroides. Estas sustancias tienen la capacidad de suprimir la actividad del sistema inmunitario, reduciendo la inflamación. Por lo tanto, en las exacerbaciones graves de la psoriasis, los esteroides se recetan sistémicamente, en forma de tabletas o inyecciones. Sin embargo, este enfoque está plagado de efectos secundarios graves: la terapia cambia el fondo hormonal del cuerpo y la abolición de las drogas puede provocar fallas en el funcionamiento de los sistemas endocrino y cardiovascular.

Los esteroides tópicos (agentes hormonales externos) están parcialmente desprovistos de las propiedades peligrosas de las preparaciones sistémicas a base de hormonas: el efecto se manifiesta exclusivamente en el sitio de aplicación. Su ventaja es la velocidad de acción: a los pocos minutos de la aplicación, los pacientes notan una disminución de la picazón y, en los días siguientes, el enrojecimiento en el área de las placas psoriásicas se reduce significativamente, su crecimiento y descamación se detienen.

Sin embargo, desafortunadamente, los efectos secundarios también son característicos de los esteroides tópicos, y no menos graves: debido a una disminución de la inmunidad en el lugar de aplicación, la piel se vuelve más delgada y decolorada, existe el riesgo de una infección secundaria. Esto, por supuesto, complica el tratamiento. La consecuencia más grave del uso de esteroides tópicos es el desarrollo de adicción. Como resultado, otras drogas (y los propios esteroides tópicos) ya no ayudan, provocando recaídas regulares, a veces más graves, después de la abstinencia de drogas. Por eso está prohibida la venta de esteroides tópicos en Europa y Estados Unidos sin receta médica. El uso independiente e incontrolado de estas drogas, que pertenecen a la categoría de potentes, es inaceptable.

¡Es importante saber! La enfermedad de Addison es una afección que se desarrolla como resultado del uso a largo plazo de glucocorticosteroides medicinales. En respuesta a la terapia hormonal, las glándulas suprarrenales dejan de producir cortisol y otros esteroides por sí mismas, lo que se manifiesta con síntomas como debilidad muscular, pérdida de peso y apetito, presión arterial baja, deshidratación, palpitaciones y ansiedad constante. En la enfermedad de Addison, los médicos no siempre pueden restaurar la función suprarrenal, por lo que a los pacientes se les prescribe terapia hormonal de por vida.

En Rusia, la mayoría de los esteroides tópicos son económicos y se venden sin receta médica, por lo que los casos de abuso de este tipo de tratamiento de la psoriasis son comunes. Mientras tanto, los dermatólogos no recomiendan el uso de esteroides tópicos para áreas afectadas extensas (más del 20% de la superficie de la piel), así como la aplicación de dichos fondos en áreas sensibles del cuerpo: la cara, el cuello, los pliegues de la piel y la dermatitis del pañal. Es recomendable abandonar por completo la idea de usar ungüentos y cremas hormonales sin receta médica: esto puede reducir el efecto del tratamiento principal, dañar la salud y provocar un ataque de exacerbación severa de la psoriasis.

En la mayoría de los casos, las cremas y ungüentos hormonales se elaboran sobre la base de las siguientes sustancias:

• betametasona (“Akriderm”, “Beloderm”, “Celestoderm”);
• hidrocortisona (“Hidrocortisona”, “Laticort”, “Oxycort”);
• clobetasol (“Clovate”, “Powercourt”);
• mometasona (“Uniderm”, “Elocom”, “Gistan N”);
• metilprednisolona (Advantan, Komfoderm);
• triamcinolona (“Ftorocort”, “Triacort”);
• fluocinolona (“Flucinar”, “Sinaflan”).

Pomadas tradicionales no hormonales para el tratamiento de la psoriasis: ¿no será peor, sino mejor?

Dados los graves efectos secundarios de las cremas y ungüentos hormonales, muchos pacientes prefieren tratar la psoriasis con medicamentos menos “agresivos”. Algunos de ellos son propiedad de la medicina tradicional y recetas tradicionales para el tratamiento de la piel que fueron populares en el pasado.

Las ventajas del tratamiento tradicional no hormonal de la psoriasis incluyen su seguridad comparativa con los medicamentos hormonales, el bajo costo y la ausencia de efectos secundarios graves. Las desventajas son un grado diferente (a menudo bajo) de efectividad y, en algunos casos, reacciones alérgicas que se desarrollan en los pacientes a los componentes de un medicamento en particular.

• Naftalan, ictiol, dermatol, ungüentos de kartalin, ungüentos a base de alquitrán tienen efectos antiinflamatorios y antisépticos. Sin embargo, algunos de ellos (por ejemplo, la pomada de naftaleno) no se pueden usar en la etapa progresiva de la psoriasis y en áreas extensas de daño, mientras que otros (por ejemplo, la pomada de alquitrán) tienen un efecto fotosensibilizante, por lo que no se recomienda combinarlos. con fototerapia. Además, el uso a largo plazo de estos medicamentos aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de piel. Los ungüentos tradicionales también tienen un olor bastante acre y pueden manchar la ropa, lo que hace que su uso no sea muy cómodo.
• Los queratolíticos (pomada de azufre y salicílico, Cygnoderm) tienen efectos antiinflamatorios y antimicrobianos, provocan una mayor exfoliación de las células muertas, lo que acelera el proceso de curación de las placas psoriásicas. Los posibles efectos secundarios incluyen el riesgo de reacciones inflamatorias, una sensación de ardor y pigmentación de la piel sana circundante (teñir la piel sana y el cabello de color marrón).
• Los fitopreparados (ungüentos y cremas a base de aloe, helenio, celidonia, salvia y otras hierbas) tienen efectos antiinflamatorios y cicatrizantes, previenen el desarrollo de infecciones cutáneas. Son medios auxiliares en el tratamiento de la psoriasis, complementando el efecto del tratamiento principal.
• Las cremas hidratantes (cremas y aceites para bebés, agentes hidratantes cosméticos: Bioderma, Vichy, Mustela y otros) también son auxiliares en el tratamiento de la psoriasis y ayudan a combatir la sequedad y tirantez de la piel. Se utilizan en combinación con fármacos para potenciar el efecto de la terapia.

Ungüentos y cremas no hormonales con un efecto terapéutico pronunciado: clínicamente probado

Por separado, debe destacarse un grupo de medicamentos no hormonales, cuya eficacia en el tratamiento local de la psoriasis se confirmó en ensayos clínicos. A diferencia de los ungüentos y cremas del grupo anterior, el mecanismo de acción de estos fármacos se ha estudiado en detalle. Tienen una ventaja indiscutible sobre los agentes hormonales debido a un mayor perfil de seguridad. Sin embargo, en el tratamiento de estos medicamentos, es necesario seguir estrictamente las instrucciones de uso y conocer las posibles contraindicaciones.

• Pimecrolimus (crema “Elidel”) tiene una alta actividad antiinflamatoria. Sin embargo, debe tener en cuenta que en el caso de lesiones cutáneas bacterianas o fúngicas, el uso de productos a base de pimecrolimus se recomienda solo después de que la infección se haya curado. Con el uso no controlado, el pimecrolimus puede causar inmunosupresión local de la piel (supresión de la inmunidad local), lo que aumenta el riesgo de infección secundaria en las áreas afectadas de la piel. Por lo tanto, en los Estados Unidos, por ejemplo, el pimecrolimus se recomienda solo como un fármaco de tratamiento de segunda línea, es decir, solo en ausencia del efecto de otras terapias. Está prohibido el uso de pimecrolimus en niños menores de dos años.
• El calcipotriol (crema y ungüento de Daivonex) es un análogo sintético de la vitamina D3. Su acción se basa en un aumento del nivel de calcio en las células de la piel, lo que normaliza el ritmo de su división y favorece la reabsorción de las placas psoriásicas. Dado que el calcipotriol es un agente prohormonal (que después de una serie de reacciones bioquímicas se convierte en un metabolito hormonal activo del metabolismo del calcio), existen una serie de restricciones en su uso. En particular, el calcipotriol no se usa cuando más del 30% de la superficie de la piel está afectada debido al riesgo de hipercalcemia. Este último puede causar alteraciones del ritmo cardíaco y calambres musculares. Tampoco se recomienda aplicar calcipotriol en zonas sensibles de la piel (cara, cuello, pliegues). Los fondos basados ​​en este principio activo tienen restricciones de edad: por ejemplo, Daivonex no se recomienda para pacientes menores de seis años. El calcipotriol tampoco es adecuado como coadyuvante en el tratamiento de fototerapia, ya que provoca fotosensibilidad bajo la acción de los rayos UV y conduce al desarrollo de una quemadura cutánea.
• Piritionato de zinc (cremas y aerosoles “Zinocap”, “Skin-cap”). Debido a la eficacia y seguridad demostradas del tratamiento, los preparados para el tratamiento de la psoriasis a base de este principio activo pueden clasificarse como “media dorada”. El zinc es un medicamento orgánico y natural para el tratamiento de enfermedades de la piel. Su concentración en el epitelio humano sano es de aproximadamente el 20% del contenido total del cuerpo, y la deficiencia de este valioso metal se acompaña de una variedad de lesiones cutáneas y deterioro de la cicatrización de heridas. Los medicamentos con zinc activo (piritiona de zinc) tienen toda una gama de propiedades específicas (antiinflamatorias, antibacterianas, antifúngicas), ayudan a reducir el picor de la piel, promueven la producción de ceramidas (lípidos) de la piel, lo que conduce a la restauración de su barrera función. Los medios con piritiona de zinc activan la llamada apoptosis (muerte natural programada) de células de la piel patológicamente alteradas y células inflamatorias, activando así la renovación natural de las células epiteliales, reduciendo la descamación y eliminando las placas psoriásicas. Los estudios han demostrado que el zinc activo tiene una eficacia comparable a los agentes hormonales y, al mismo tiempo, un buen perfil de seguridad, ya que prácticamente no se absorbe de la superficie de la piel, no tiene un efecto irritante y dañino.

¿Pomada o crema?

Muchos de los medicamentos enumerados anteriormente están disponibles tanto en forma de pomada como en forma de crema. ¿Cómo elegir la forma más adecuada?

• Los ungüentos tienen una textura más densa y aceitosa, lo que permite que el medicamento permanezca en la superficie de la piel durante mucho tiempo, especialmente si se aplica debajo de un vendaje.
• La crema tiene una textura más suave, es más fácil de aplicar y se absorbe más rápido, por lo que se puede aplicar dejando la piel abierta, sin el uso de vendajes y sin temor a manchar la ropa o las manos. Como regla general, la crema tiene un olor agradable, que también es importante para la aplicación diaria.
• A diferencia de una pomada, una crema tiene menos efecto irritante, por lo que es más adecuada para aplicar en la cara, superficies flexoras de las articulaciones, áreas con hipersensibilidad. Además, la pomada no es adecuada para su aplicación en áreas supurantes de la piel afectada con secreción líquida. La crema en este sentido es más versátil.
• Tradicionalmente, los ungüentos para la psoriasis se presentan más ampliamente, pero este desequilibrio se está nivelando gradualmente: cada vez aparecen más nuevas formas de dosificación en el mercado en forma de cremas, geles y aerosoles que son fáciles de usar y especialmente adecuados para aplicar en duro- áreas a alcanzar (por ejemplo, en el cuero cabelludo) .

Buscamos un equilibrio de precio y calidad.

Intentemos resumir la información recibida en forma de tabla:

Cremas y ungüentos hormonales

Tienen acción antiinflamatoria, antialérgica (incluso antipruriginosa) y antiexudativa (descongestionante) Los agentes que contienen hidrocortisona, metilprednisolona y triamcinolona también tienen un efecto inmunosupresor (suprimiendo la inmunidad local de la piel).

Medicamentos no hormonales

Tiene actividad antiinflamatoria.

La psoriasis es una enfermedad crónica, por lo que es importante que cada paciente encuentre el medicamento óptimo que combine una alta eficacia y un mínimo de efectos secundarios (y preferiblemente a un precio adecuado). Y recuerda: antes de comenzar a usar cualquier remedio, lee las instrucciones, todas las posibles contraindicaciones y efectos secundarios, y asegúrate de consultar a tu médico. Esto ayudará a lograr el mejor resultado sin comprometer la salud.

Lo que es importante tener en cuenta al elegir un remedio para la psoriasis.

El tratamiento de la psoriasis es un eterno equilibrio entre el deseo de aliviar rápidamente los síntomas, deteniendo la agudización, y el deseo de prolongar los períodos de descanso de la piel, manteniendo su salud y su bello aspecto. En este sentido, el “medio dorado” puede llamarse productos a base de zinc activo (zinc piritiona). Estos incluyen, por ejemplo, la droga doméstica Zinocap de OTCPharm. La herramienta tiene una acción compleja y específica y, al mismo tiempo, no daña la salud de la piel, siendo absolutamente segura. Zinocap, además de zinc activo (zinc piritiona), también contiene dexpantenol. Este último suaviza la piel, favorece la restauración de sus estructuras intercelulares y una rápida cicatrización. Tenga en cuenta que Zinocap es el fármaco no hormonal más asequible entre otros fármacos de este grupo.

El tratamiento oportuno de la psoriasis es un factor clave de éxito. Recuerde que cuanto antes comience a tratar la psoriasis, es menos probable que tenga que recurrir a las “armas pesadas”: los medicamentos hormonales.

Los precios son válidos para diciembre de 2021. El material no es una oferta pública.

El remedio para la psoriasis puede ser tanto para administración oral como para aplicación en erupciones. Al elegir un medicamento individualmente para el paciente, el médico debe tener en cuenta la forma de la patología, la gravedad de los síntomas y el estado general de su salud. Para el tratamiento de la enfermedad en etapa 1 o 2, se utilizan principalmente agentes externos: ungüentos, cremas, bálsamos, geles. Pero en la psoriasis severa, no está completa sin tomar pastillas. Un medicamento de alta calidad debe hacer frente rápidamente al dolor, el enrojecimiento y la irritación de la piel, eliminar la picazón y el ardor.

• ungüentos hormonales
• Ungüentos no hormonales
• Tabletas, cápsulas, grageas, gotas

ungüentos hormonales

El desarrollo de cualquier proceso inflamatorio, incluida la psoriasis que lo acompaña, conduce a la producción de hormonas por parte de los riñones. Después de que se liberan en la sangre, mejora el bienestar de una persona. La inflamación cede, la hinchazón disminuye, el dolor y la picazón desaparecen. Todas estas propiedades también son características de los análogos sintéticos de las hormonas nativas, que se encuentran en los ungüentos. Los más populares en el tratamiento de la psoriasis son tales agentes externos:

Gel y pomada Flunar. Ambas formas de dosificación tienen efectos antiexudativos, antipruriginosos, antialérgicos y antiinflamatorios. Flunar hace frente a la psoriasis de cualquier localización, incluidas las que afectan al cuero cabelludo. El gel o la pomada se aplica de 2 a 4 veces al día durante no más de 10 días;

Pomada de hidrocortisona. El fármaco se sintetizó hace varias décadas, pero todavía tiene una gran demanda en el tratamiento de la psoriasis. Detiene rápidamente la inflamación, estimula la reabsorción del edema, reduce la severidad de la picazón y el ardor. La pomada de hidrocortisona se aplica hasta 3 veces al día. La duración de la terapia varía de 1 a 3 semanas;

Belosalik. La pomada contiene ácido salicílico, que exfolia suavemente las escamas queratinizadas de las placas psoriásicas. El segundo principio activo, la betametasona, mejora el estado de la piel al bloquear la síntesis de mediadores del dolor y la inflamación. Una sola aplicación de Belosalik durante el día durante 3 semanas es suficiente.

Muchos ungüentos hormonales están destinados al tratamiento de la psoriasis. Estos son Akriderm SK, Triderm, Lorinden A y C, Celestoderm, Mesoderm. El medicamento doméstico económico Sinaflan hace frente bien a las placas psoriásicas.

Ungüentos no hormonales

Los medicamentos sin hormonas son mucho más seguros. Con cuidado, afectan con moderación el cuerpo, rara vez muestran efectos secundarios. Use dichos medicamentos para eliminar los síntomas leves o moderados de la psoriasis. No pueden hacer frente a la inflamación aguda. Aquí hay una lista de los ungüentos no hormonales más populares:

Linimento balsámico según Vishnevsky. Un remedio probado con alquitrán de abedul y xeroformo alivia la piel irritada en una hora. Y gracias al aceite de ricino, retiene la humedad necesaria para la regeneración de los tejidos. El linimento se aplica debajo de vendajes transpirables hasta 3 veces al día hasta que la piel esté completamente restaurada;

Naftaderm. La composición química de la pomada con aceite de Naftalan está saturada de aceites minerales, microelementos, hidrocarburos aromáticos. Se caracteriza por poderosas propiedades antiinflamatorias y antiexudativas.La pomada se aplica a las erupciones 2 veces al día. El curso del tratamiento es individual, pero no excede 1 mes;

Daivonex. Novedad farmacológica con calcipotriol, un metabolito sintético de la vitamina D₃. Previene la producción de linfocitos T por parte del sistema inmunitario, deteniendo de forma fiable la inflamación. Daivonex se distribuye en una fina capa sobre las zonas afectadas de la piel 2 veces al día. La duración del tratamiento es de 3 semanas a 2 meses.

En el tratamiento de la psoriasis, los antihistamínicos se usan activamente, por ejemplo, Gistan, Fenistil, Psilo-balm. El ungüento salicílico exfolia bien las escamas queratinizadas de la epidermis. Y Emolium, Locobase y Elobase nutren e hidratan la piel, reduciendo el riesgo de recaídas dolorosas.

Tabletas, cápsulas, grageas, gotas

Si no es posible lograr una remisión estable de la psoriasis con la ayuda de agentes externos, las preparaciones de tabletas se incluyen en los regímenes de tratamiento. Las dosis diarias y únicas son calculadas por el médico individualmente para el paciente. También determinan la duración del curso terapéutico. En casos severos de la enfermedad, se requieren inmunosupresores: metotrexato, Neoral, ciclosporina. Sus ingredientes reducen la actividad del sistema inmunológico, lo que ayuda a reducir la inflamación. En el tratamiento complejo de la psoriasis, también se utilizan otros medios de varios grupos clínicos y farmacológicos:

sedantes: tabletas de Novo-Passit, Tenoten, valeriana y agripalma. Calmar, eliminar la excitabilidad nerviosa, reduciendo la liberación de adrenalina en la sangre;

antihistamínicos: Telfast, Loratadin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen. Promover la reabsorción del edema inflamatorio y reducir el número de erupciones;

diuréticos ligeros – Hypothiazid, Trigrim, Veroshpiron. Reducir la exudación, lo que ralentiza la formación de costras en capas extensas;

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: nimesulida, diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno. Eliminar el dolor articular en la artritis psoriásica;

preparaciones de vitamina D₃ – Oxidevit, Minisan, Akvadetrim. Detienen los procesos inflamatorios al inhibir la división de las células superficiales de la epidermis;

retinoides – Soriatan, Accutane, Acitretin. Normaliza la queratinización, estabiliza las estructuras de membrana de las células.

A los pacientes se les debe prescribir complejos vitamínicos y minerales equilibrados (Supradin, Vitrum, Centrum, Selmevit, Complivit). Su consumo de curso aumenta las defensas del cuerpo, lo hace inmune a los factores negativos externos e internos. Esto le permite aumentar el intervalo de tiempo entre las recaídas e incluso eliminarlas por completo.