El sangrado externo ocurre con aborto espontáneo, embarazo cervical, cáncer de cuello uterino, mioma uterino submucoso (submucoso), disfunción ovárica (sangrado uterino disfuncional – DMK), lesiones de los órganos genitales femeninos.
El sangrado uterino disfuncional ocurre debido a diversos trastornos de la regulación neurohumoral del ciclo menstrual y no está asociado con enfermedades orgánicas de los órganos genitales femeninos, embarazo alterado o enfermedades sistémicas del cuerpo. Según el momento de aparición, se distinguen el sangrado precoz (durante la pubertad), el sangrado del período reproductivo y el sangrado menopáusico. El sangrado disfuncional puede ser cíclico y acíclico, ocurrir en diferentes fases del ciclo menstrual.
El sangrado que ocurre en presencia de ganglios fibromatosos submucosos en el útero puede no estar acompañado de dolor y aparece independientemente del día del ciclo menstrual (durante la menstruación o en el período intermenstrual). Su intensidad varía, el sangrado repetido prolongado conduce al desarrollo de anemia en una mujer.
Las lesiones en los órganos genitales femeninos pueden ser de diferente naturaleza y localización. El daño más común a los órganos genitales externos y las paredes de la vagina en forma de hematomas, hematomas, heridas abiertas. Las lesiones en los órganos genitales femeninos a menudo van acompañadas de un gran sangrado (especialmente pérdida de sangre profusa en caso de daños en el clítoris y el tercio superior de la vagina) y requieren atención de emergencia.
Una paciente con sangrado uterino debe ser hospitalizada inmediatamente en el departamento de ginecología.
Primeros auxilios
1. ¡Llame inmediatamente a un médico!
2. Coloque al paciente en la cama o en el sofá, retire la almohada de debajo de la cabeza y colóquela debajo de las piernas.
3. Coloque una bolsa de hielo en la parte inferior del abdomen, no use una almohadilla térmica, compresas, etc.
4. Tome sangre para determinar el grupo y el factor Rh, proporcione un análisis de sangre general.
5. Si el estado del paciente es grave (con pérdida significativa de sangre), realice una punción en la vena y configure la administración intravenosa de una solución de glucosa al 5% o una solución isotónica de cloruro de sodio, preferiblemente sustitutos del plasma: poliglucina o reopoligliukina.
6. Vigilar el estado general de la mujer (evaluar el color de la piel, mucosas, medir la presión arterial, contar el pulso).
7. Controle la cantidad de flujo sanguinolento y asegure la posibilidad de evaluar la pérdida de sangre (no tire el pañal hasta que llegue el médico).
8. En caso de sangrado causado por daño en los genitales externos (especialmente el clítoris), aplique un vendaje de presión.
Tras la llegada del médico, la enfermera cumple claramente con sus prescripciones, le inyecta hemostáticos (10 ml de solución de cloruro de calcio al 10%, 1 ml de solución de vikasol al 1%, etc.) y reductores (oxitocina, metilergometrina), lo asiste durante una examen ginecológico, prepara un conjunto de herramientas y un paciente para legrado terapéutico y diagnóstico de las paredes de la cavidad uterina y ayuda al médico durante el mismo.
Con el sangrado que ocurre en relación con el cáncer de cuello uterino, el embarazo de cuello uterino (para reducir la pérdida de sangre en preparación para la cirugía), las lesiones vaginales, la enfermera ayuda a realizar un taponamiento vaginal apretado.
Taponamiento del útero y la vagina
Indicaciones: sangrado hipotónico en el puerperio. Actualmente, el taponamiento del útero y la vagina como una forma de detener el sangrado hipotónico se usa en casos muy raros cuando se brinda atención médica premédica o de primeros auxilios fuera del hospital de maternidad, como una medida temporal que permite transportar a una puérpera con sangrado a un centro de maternidad. .
Técnica. Primero debe vaciar su vejiga. Los genitales externos, la vagina y el cuello uterino se tratan con alcohol o una solución débil de yodo. Se insertan espejos grandes en la vagina, se sujeta el cuello uterino con pinzas (pinzas para aborto, fórceps de bala) y se tira hacia la entrada de la vagina. La cavidad uterina se empaqueta herméticamente con vendajes de gasa largos y anchos usando unas pinzas curvas largas o pinzas largas. Es necesario empaquetar herméticamente toda la cavidad uterina secuencialmente desde la parte inferior hasta el cuello uterino inclusive. Luego se retiran las pinzas del cuello uterino y se empaqueta firmemente la vagina. El tampón insertado contribuye a la formación de un coágulo de sangre en los vasos y la contracción de los músculos del útero. El lado negativo del taponamiento uterino es la posibilidad de introducir agentes infecciosos. El tampón puede permanecer en el útero durante varias horas. Por lo general, este tiempo es suficiente para transportar al paciente al hospital de maternidad.
Atención médica en emergencias
Hipotensión arterial
Con hipotensión arterial, hay un dolor de cabeza de naturaleza sorda y apremiante, a veces dolor punzante paroxístico, acompañado de náuseas y vómitos. Durante un ataque de dolor de cabeza, los pacientes están pálidos, el pulso se llena débilmente, la presión arterial cae a 90/60 mm Hg. Arte. y por debajo.
Se administran 2 ml de una solución de cafeína al 20% o 1 ml de una solución de efedrina al 5%. No se requiere hospitalización.
La angina de pecho
El punto más importante en el tratamiento de la angina de pecho es el alivio de los ataques de dolor. El dolor en la angina de pecho se caracteriza por un dolor compresivo en el pecho, que puede ocurrir después del ejercicio (angina de pecho) o en reposo (angina de pecho). El dolor dura varios minutos y se alivia tomando nitroglicerina.
Para aliviar un ataque, se muestra el uso de nitroglicerina (2-3 gotas de una solución de alcohol al 1% o en tabletas de 0,0005 g). El medicamento debe absorberse en la mucosa oral, por lo que debe colocarse debajo de la lengua. La nitroglicerina provoca vasodilatación de la mitad superior del cuerpo y de los vasos coronarios. En el caso de la eficacia de la nitroglicerina, el dolor desaparece después de 2-3 minutos. Si pasados unos minutos de tomar el medicamento el dolor no ha desaparecido, puedes volver a tomarlo.
Con dolor severo prolongado, puede ingresar por vía intravenosa 1 ml de una solución de morfina al 1% con 20 ml de una solución de glucosa al 40%. La infusión se hace lentamente. Dado que un ataque severo prolongado de angina de pecho puede ser el inicio de un infarto de miocardio, en los casos en que se requiera la administración intravenosa de analgésicos narcóticos, se deben administrar 5000-10000 UI de heparina por vía intravenosa junto con morfina (en la misma jeringa) para prevenir la trombosis. .
Se proporciona un efecto analgésico mediante inyección intramuscular de 2 ml de una solución de analgin al 50%. A veces, su uso le permite reducir la dosis de analgésicos narcóticos administrados, ya que analgin aumenta su efecto. A veces, el uso de emplastos de mostaza en el área del corazón proporciona un buen efecto analgésico. La irritación de la piel en este caso provoca una expansión refleja de las arterias coronarias y mejora el suministro de sangre al miocardio.
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El “Día de Puertas Abiertas” para los residentes del distrito de Blagoveshchensky el 24 de abril de 9 a 13 horas en el BTsRP, calle Voronkova, 26 y en el pueblo de Chigiri, calle Tsentralnaya, 11, especialistas estrechos, terapeutas, pediatras están recibiendo. Estamos vacunados contra el COVID-19. Tel. 238-200, 470-534 ¡Atención! En días festivos, la línea directa de JSCB 8(914) 538-77-67 está disponible las XNUMX horas. Centro de llamadas del distrito OSP Blagoveshchensky 23-86-86. Distrito de ambulancias 47-05-73, 47-03-05 – las XNUMX horas. ¡Atención! Desde 09.09.20 reanudó la celebración del prof. cariño exámenes y exámenes médicos de ciertos grupos de la población adulta de la región de Blagoveshchensk. Cita por teléfono: 238-200. ¡Atención! Desde 1.09.20 el horario de trabajo del terapeuta en el sitio No. 1 de la policlínica en el pueblo de Chigiri ha cambiado. La recepción se llevará a cabo de 15:19 a XNUMX:XNUMX. ¡Atención! 24.06 y 01.07.20 días no laborables. Teléfonos de la línea directa JSCKB – 8 (914) 538-77-67, distrito de Blagoveshchensky – 8 (924) 672-20-55. ¡Atención! Del 11 al 14 de junio, la línea directa de JSCB es 8(914)538-77-67, el distrito de Blagoveshchensky es 8(924)672-20-55, las XNUMX horas. Ambulancia de la región de Blagoveshchensk, tel. 47-05-73. ¡Atención! Desde el 26 de mayo, se suspendió temporalmente el ingreso a la OPC de especialistas de la clínica prenatal y del departamento de ultrasonido. ¡Atención! Se suspende temporalmente la recepción de especialistas de la clínica prenatal de la OPC: urólogo, genetista, ginecólogo-endocrinólogo hasta nuevo aviso. ¡Atención, residentes de la región de Blagoveshchensk! Los días festivos 3 y 10 de mayo funciona el BTsRP (st. Voronkova, 26), clínicas médicas ambulatorias con. Sergeevka, Volkovo, Novopetrovka; Los días 6, 7, 8 de mayo funcionan todas las clínicas médicas. instituciones distritales. ¡Atención! ¡Residentes de la región de Blagoveshchensk! Si tiene síntomas de un resfriado con aumento de la temperatura corporal, llame a su médico en casa por teléfono. 238-200. ¡Atención a los residentes de los pueblos de Chigiri, Verkhneblagoveshchenskoye, Kanton-Commune, Novotroitskoye, Ignatievo, Markovo! Llamando a un terapeuta local y pediatra a domicilio al teléfono 238-200 de 7:30 a 12:00. ¡Atención! Para los residentes del distrito de Blagoveshchensky (BTsRP, st. Voronkova, 26) del 4 al 7 de febrero Jornada de puertas abiertas: cita con el oncólogo, oncoscreening. 8(4162)238-202, 238-200. ¡Atención! En días festivos, la “línea directa” de la JSCB – 8 (914) 538-77-67, distrito de Blagoveshchensky – 8 (924) 672-20-55, durante todo el día. Las clínicas médicas ambulatorias y las FAP del distrito de Blagoveshchensky están abiertas los días 3 y 6 de enero de 8:00 a 14:00. Ambulancia del distrito – las XNUMX horas.//////// ¡Atención! En las vacaciones de Nochevieja, el horario de trabajo de la policlínica regional no cambia: 28-29.12 de diciembre – días libres, 30.12 de diciembre – laborables, 31.12 de diciembre – día acortado.//////// ¡Atención! Horario de OSB BTsRP los sábados: 05.10, 19.10 p. Chigiri, de 8:00 a 14:00; Calle 12.10 y 26.10 Voronkova, 26, de 8:00 a 14:00. ////// ¡Atención! Horario de trabajo del OSB del distrito de Blagoveshchensky: 2 de noviembre de 8:00 a 14:00 – VA s. Sergeyevka, con. Novopetrivka, de 9:00 a 14:00 – FAP s. Ignacio; 4 de noviembre – de 8:00 a 14:00 – BTsRP, st. Voronkova, 26, VA con. Volkovo.
