Psoriasis de barro saki

En el caso de enfermedades dermatológicas, como la psoriasis y los eccemas, el tratamiento con fangos ha demostrado ser muy eficaz. En la mayoría de los casos, dichos procedimientos se llevan a cabo en centros turísticos, donde se extraen depósitos de sedimentos.

Los lodos terapéuticos envasados ​​para uso doméstico deben tomarse con precaución, se debe dar preferencia a la recuperación bajo la supervisión de especialistas.
Aprenderá más sobre el tratamiento de la psoriasis con barro en el material a continuación.

Efectos beneficiosos del barro en la psoriasis

La terapia peloide tiene un efecto positivo en el cuerpo humano:

• normaliza el metabolismo a nivel celular y en el cuerpo como un todo;
• mejora el sistema circulatorio;
• aumenta la inmunidad

Cuando la piel entra en contacto con el lodo limoso, los microelementos, las enzimas y otras sustancias útiles ingresan al cuerpo. La piel experimenta una renovación natural, al mismo tiempo que tiene un efecto antiinflamatorio, desinfectante y analgésico. Las sustancias útiles estimulan los receptores de la piel y la circulación sanguínea es más intensa.

El tratamiento con sedimentos se combina con climatoterapia, baños de mar y arena, balneología y procedimientos antiestrés. Es imposible dirigirse a dicho tratamiento en la etapa de exacerbación de la enfermedad.

Los beneficios de la fangoterapia

La principal, pero no la única, ventaja de la terapia de lodo para la psoriasis es la ausencia de efectos secundarios. En el tratamiento de medicamentos, se pueden dañar otros sistemas del cuerpo, mientras que el barro, por el contrario, ayuda a curar no solo la piel, sino todo el organismo en su conjunto. El barro alivia la inflamación, anestesia, reduce la picazón, normaliza la regeneración de las células de la piel. Con dicho tratamiento, se garantiza una remisión a largo plazo, y cuando los procedimientos se repiten 1 o 2 veces al año, los síntomas de la psoriasis pueden desaparecer por completo.

aplicación de lodo

En Rusia, para enfermedades dermatológicas, se utilizan envolturas de lodo, aplicaciones y lodo galvánico. En casa, pueden ser vendajes y baños de barro.

Envoltura de barro y aplicaciones para la psoriasis

El principio de acción del barro durante las envolturas y aplicaciones es el mismo, en el primer caso se sumerge completamente el cuerpo del paciente en el barro, en el segundo caso se aplica el barro en las zonas indicadas por el médico. Por lo general, prescribo el procedimiento al paciente una vez al día o 1 días, la temperatura del lodo debe ser de 2-40 grados, después de colocar el lodo, el paciente se envuelve en polietileno y se cubre con una manta, permanece en este estado durante 43-10 minutos. Al final del procedimiento, debe tomar una ducha tibia y relajarse durante un par de horas. El curso del tratamiento es de 20 a 10 días y depende de si el lodo se prescribe todos los días o cada dos días. Se recomienda repetir el curso de bienestar 20-2 veces al año.

Contraindicaciones para el tratamiento con lodos.

Dado que el impacto del lodo se considera potente, se deben tener en cuenta las contraindicaciones, que no deben confundirse con los efectos secundarios. Existen contraindicaciones generales para la fangoterapia, así como contraindicaciones según el perfil de la enfermedad. En el caso de la psoriasis, esta es la condición del paciente durante una exacerbación de la enfermedad, se debe lograr la remisión y solo entonces se debe realizar la fangoterapia.

Tipos de lodos utilizados para la psoriasis

Para el tratamiento de enfermedades de la piel se usa lodo: el Mar Muerto, los lagos Bear y Saki, los depósitos de limo de Yeysk, Kuyalnik han demostrado ser buenos, tanto el lodo Tambukan como el Sivash son elogiados.

Barro del Mar Muerto

El lodo del Mar Muerto se considera el más promocionado.Los depósitos curativos contienen el complejo más rico de minerales, hormonas y otras sustancias útiles de origen orgánico y mineral. El tratamiento en los balnearios de Israel se caracteriza por una alta eficacia en enfermedades de la piel: psoriasis, eczema, dermatitis. El curso de recuperación en los centros de salud es de 7 a 14 días y los resultados son visibles después de algunas semanas. Cabe señalar que el curso completo de los procedimientos médicos no será barato.

Tratamiento de barro de la psoriasis en Crimea – Saki mud

El tratamiento de la psoriasis con barro en Rusia costará mucho menos que en las costas de la tierra prometida. Entonces, el lodo extraído en Crimea del fondo del lago Saki no es menos efectivo. Los depósitos de limo se caracterizan por fuertes efectos antiinflamatorios, antimicrobianos, absorbentes, bactericidas y analgésicos. El barro es rico en lípidos, aminoácidos, vitaminas, hormonas y minerales. El resort en Saki tiene muchos sanatorios, que están ubicados tanto en la orilla de un lago curativo como en la costa del mar.

El tratamiento con barro de la psoriasis en Crimea tiene las siguientes ventajas:

– alta eficiencia;
– bajo costo;
– combinación de mejora de la salud y descanso;
– seguridad (realizado bajo la supervisión de personal médico)

El curso de recuperación es de 10 a 14 días, los procedimientos se prescriben, por regla general, cada dos días y se alternan con baños. Además de las aplicaciones de limo, se prescriben fisioterapia, masajes y climatoterapia.

La recuperación regular le permite lograr los siguientes objetivos:

• eliminar la inflamación y descamación de la piel;
• normalizar el curso de los procesos metabólicos;
• mejorar la inmunidad;
• hacer frente a la infección bacteriana crónica;
• acelerar la regeneración de los tejidos afectados.

barro de sivash

Otro reservorio de curación en Crimea se encuentra en su parte norte y se llama lago Sivash. Sales minerales, hidratos de carbono, ácidos vegetales, sustancias nitrogenadas hacen del Sivash un potente cóctel natural que ayuda en el tratamiento de enfermedades de la piel, actuando en el organismo del paciente de la misma forma que todos los anteriores, ayudando a eliminar las toxinas del organismo.

Barro Tambukan

El lodo útil del territorio de Stavropol del lago Tambukan son depósitos de limo altamente mineralizados que contienen muchos minerales activos y otras sustancias: magnesio, potasio, ácidos húmicos, hierro, cepas de moho, hormonas de origen animal y vegetal. Al entrar en contacto con la piel, las heridas sanan, mejoran el metabolismo y aumenta el flujo sanguíneo.

Barro de Bear Lake

En la región de Kurgan hay un embalse con un nombre inusual: “Bear Lake”, tiene una reserva de lodo, saturada de minerales, que en composición están cerca de las acumulaciones del Mar Muerto. Son únicos debido al elemento – Artemia salina crustáceos.

La fangoterapia ha sido ampliamente utilizada durante mucho tiempo en el tratamiento de la psoriasis en adultos y niños, solo se puede realizar cuando la enfermedad está en remisión, bajo la supervisión de un especialista y prestando atención a las contraindicaciones. El conocido sanatorio con tratamiento de lodo para la psoriasis en Saki “Tánger” ofrece a sus huéspedes métodos de curación únicos basados ​​en el uso de limo del lago curativo Saki. Los depósitos de lodo se distinguen por una composición mineral única y tienen un efecto multifacético en el cuerpo del paciente, y la curación se lleva a cabo en una atmósfera de relajación en la costa del Mar Negro en Crimea.

La terapia combinada de pacientes con psoriasis vulgar utilizando baños de PUVA y aplicaciones de lodo de sulfuro de limo terapéutico le permite optimizar el tratamiento, acelerar el proceso de sanogénesis, reducir la exposición total a la radiación y reducir la frecuencia de reacciones no deseadas.

Mecanismos de formación de placas psoriásicas y balneofotoquimioterapia combinada de pacientes con psoriasis vulgar

Terapia combinada de pacientes con psoriasis vulgar con baños de PUVA y aplicación de lodo de sulfuro de limo terapéutico para optimizar el tratamiento para acelerar el proceso de sanogénesis, reducir la exposición general a la radiación, reducir la frecuencia de fenómenos adversos, prolongar la remisión.

La psoriasis es una enfermedad inmunológicamente asociada con un marcado aumento de la proliferación epidérmica, diferenciación incompleta de los epidermocitos, cambios vasculares y un infiltrado mixto de células inflamatorias e inmunocompetentes en la epidermis y la dermis papilar. La inmunopatogénesis de la psoriasis parece ser un complejo proceso multicomponente de interacción entre los compartimentos celular y humoral del sistema inmunitario, con un papel especial desempeñado por las citocinas proinflamatorias, mediadores sintetizados por los inmunocitos activados y las células epidérmicas [1–3].

Hasta hace poco tiempo, se creía que una de las citoquinas más importantes, que ocupa un lugar clave en el desarrollo de la piel y el proceso articular en la psoriasis, es el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), que asegura la interacción de las células dentro del marco de la respuesta inmune e inflamatoria, modulando la actividad de las células inmunocompetentes de la dermis, lo que induce y mantiene la inflamación crónica en la piel y sinovial. Sin embargo, el mayor desarrollo de la ciencia inmunológica y la evidencia obtenida permitieron establecer un papel extremadamente importante en la patogenia de la psoriasis no solo de los T-helpers de primer orden (Th1), sino también de los T-helpers del tipo 17. (Th17) e interleucinas proinflamatorias 17A, 17F en la formación del componente inflamatorio proceso psoriásico. Se ha establecido que la diferenciación de los linfocitos “vírgenes” en células Th1 y Th17 se produce bajo la influencia de las interleucinas 12 y 23 secretadas por las células dendríticas dérmicas activadas. Posteriormente, los linfocitos Th1 y Th17 migran hacia la piel, mejoran la síntesis de TNF-α e interferón gamma por los linfocitos Th1, y las interleucinas 17A, 17F, 17β, 1, 6 y otras por las células Th22. La presencia de concentraciones elevadas de citocinas proinflamatorias activa a los queratinocitos para que sinteticen sus propias interleucinas, quimiocinas y péptidos antimicrobianos, acelera la proliferación de queratinocitos, la neoangiogénesis, que generalmente contribuye a la formación de placa psoriásica [4–6]. En las formas moderadas y graves de psoriasis, los pacientes suelen desarrollar placas psoriásicas extremadamente infiltradas con hiperqueratosis severa y descamación en la superficie, cuyo sustrato morfológico es la presencia de un alto grado de papilomatosis de las papilas dérmicas, expansión y plétora de pequeños vasos, esclerosis y engrosamiento de las fibras de colágeno, infiltrado linfohistiocitario focal difuso con una mezcla de granulocitos, exocitosis focal y formación de acumulaciones intraepidérmicas de neutrófilos (microabscesos de Munro). Además, hay una acantosis pronunciada de la epidermis e hiperqueratosis y paraqueratosis difusas.

Mejorar el tratamiento de la psoriasis vulgar (VP) sigue siendo un problema médico y social importante, que se asocia con una incidencia constantemente alta de esta dermatosis en la Federación Rusa y un curso recurrente crónico de la enfermedad. En los últimos años se ha registrado un aumento en la formación de formas graves e incapacitantes de la enfermedad, un entorpecimiento del curso del proceso, la ineficacia de los abordajes terapéuticos estándar y la formación de complicaciones iatrogénicas [2, 7– 9].

La fotoquimioterapia (terapia PUVA), basada en una combinación de radiación ultravioleta (UVR) en el espectro de 320 a 390 nm, y la acción de un fotosensibilizador administrado por vía oral, que se toma una vez 1 hora antes de la irradiación, ocupa una posición de liderazgo entre los métodos efectivos modernos. para el tratamiento de NAC [7, 9–11]. ]. El curso principal del tratamiento es de 15 a 20 procedimientos con un ritmo de irradiación de 2 a 4 veces por semana, el número total de irradiaciones es de 15 a 35 procedimientos. Con un aumento de la exposición en cabina de 2 a 18 minutos, se produce la suma de dosis únicas de UVR, que alcanzan valores de 100-150 J/cm 2 al final del curso, lo que supone una exposición a la radiación importante. En los últimos años, se ha acumulado una experiencia considerable en el uso de la terapia PUVA e información sobre los efectos secundarios del método: la aparición de fotodermatitis, hipertricosis, queilitis, acné, candidiasis y otras complicaciones, incluido el desarrollo de lesiones cutáneas oncológicas [10 , 12]. Además, el uso de fotosensibilizadores en el interior tiene una serie de contraindicaciones (disfunción grave del hígado y los riñones, cataratas, afaquia) y reacciones adversas (dispepsia, mareos, dolor de cabeza, palpitaciones, depresión, hipotensión, fotosensibilidad prolongada de los ojos y la piel, etc.), que limitan significativamente el uso de la terapia PUVA en la práctica clínica [10, 12].

También se ha desarrollado y se utiliza un método de balneofotoquimioterapia (baños PUVA) cuando el fotosensibilizante no se aplica por vía oral, sino externamente en forma de una solución acuosa, cuando se toman baños con un fármaco fotosensibilizante disuelto en agua [10, 13] . Con este método de tratamiento se utilizó una solución del fotosensibilizante doméstico amifurina al 0,3%. La eficacia de los baños de PUVA en el tratamiento de pacientes con psoriasis fue comparable a la de la administración oral de amifurina, el número de procedimientos necesarios para lograr un efecto clínico osciló entre 15 y 23 (mediana de 19 procedimientos por ciclo) [13]. La duración del curso de la terapia con baños de PUVA estuvo determinada, entre otras cosas, por la necesidad de lograr la regresión de las placas psoriásicas infiltradas en las extremidades y el tronco [13, 14].

En el tratamiento de pacientes con psoriasis, también se utiliza el método de peloterapia (terapia de lodo) con el uso de lodo de sulfuro de limo, cuyas características fisicoquímicas mejoran el suministro de sangre a la piel, aumentan el trofismo de la piel y también tienen propiedades antiinflamatorias. , efectos queratolíticos [15-17]. Las aplicaciones locales de lodo de sulfuro de limo están indicadas para el tratamiento de la psoriasis vulgar en adultos y niños mayores de 2 años. Se describen varios regímenes de peloterapia, uno de los cuales es el uso de lodo calentado a 40-42 °C (terapia de lodo térmico), así como una combinación de terapia de lodo y otros efectos físicos, incluida la UVI [18]. Uno de los peloides terapéuticos más activos es el lodo del lago Saki, que tiene una naturaleza limosa, sulfurosa y tiene una mineralización extremadamente alta con un contenido de sustancia activa de más de 100 g/l. Actualmente, las bolsas desechables con lodo de sulfuro de limo están permitidas para su uso de la manera establecida (Certificado de Conformidad ROSS IL. PK08 B 00262 del 14.04.2008), se han desarrollado tecnologías para su uso.

Por primera vez, la experiencia del uso combinado del método de balneofotoquimioterapia (PUVA-baños) y aplicaciones de lodo de sulfuro de limo en el área de erupciones de placas infiltradas en pacientes con psoriasis se resumió en la clínica del Presupuesto del Estado Federal. Institución UrNIIDViI del Ministerio de Salud de la Federación Rusa (Patente RU No. 2393840 del 10 de julio de 2010).

Materiales y métodos de investigación.

Se realizó un estudio comparativo abierto de la efectividad del método de terapia combinada con baños de PUVA y aplicaciones de lodo sulfurado de limo en pacientes con NAC. En el estudio participaron 2 grupos de pacientes: 26 pacientes con psoriasis vulgar en estadio estacionario de la enfermedad con placas psoriásicas infiltradas en tronco y extremidades, que recibieron tratamiento combinado (grupo I); 30 pacientes con características similares de manifestaciones clínicas de NAC tratados con baños de PUVA (Grupo II – comparaciones). A los pacientes de ambos grupos se les prescribió terapia externa con corticoides tópicos de actividad moderada.

En la dinámica de la terapia, se calculó el índice de gravedad de la psoriasis estandarizado (índice PASI), se registró la regresión del índice PASI (%) después del final de la terapia, se resumió la exposición total a la radiación durante todo el curso de la terapia (UVA dosis en J/cm), y durante la observación clínica posterior, se registró la duración del período de remisión (meses).

Las contraindicaciones para el uso de métodos de terapia fueron: intolerancia a UVR y psoralenos; enfermedades acompañadas de una mayor sensibilidad a la luz; tuberculosis, tirotoxicosis, enfermedades de la sangre, hígado, riñones, sistema cardiovascular, hipertensión grado II–III, enfermedades del sistema nervioso central, diabetes, embarazo, lactancia, cataratas, nevus multipigmentados, enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos, precancerosas lesiones cutáneas, tumores benignos y malignos; tratamiento en el pasado con radiación ionizante, terapia inmunosupresora concomitante. Condiciones febriles de diversas etiologías; estados agudos de enfermedades somáticas.

Los datos demográficos basales y la gravedad del proceso psoriásico en ambos grupos (tabla 1) no difirieron significativamente (p > 0,05).

Resultados y su discusión

Los pacientes del grupo I se sometieron a un curso de baños PUVA de acuerdo con el siguiente método: la concentración final del fotosensibilizador amifurina en solución fue de 1 mg/l, la temperatura del agua fue de 36-37 °C y la duración del baño fue de 15 minutos. La irradiación UVA se llevó a cabo inmediatamente después del baño. La dosis de radiación inicial se prescribió en función del tipo de piel del paciente según Fitzpatrick. Al mismo tiempo, en pacientes con fototipos de piel I y II, la radiación UVA se realizó en el siguiente rango de dosis: 0,5-1,0-1,5-2,0-2,5-3,0 J/cm 2 . En pacientes con fototipos cutáneos III y IV, las dosis de UVA se incrementaron según el siguiente esquema: 0,6-1,2-1,8-2,4-3,0-3,6 J/cm2. Durante el tratamiento con baños de PUVA, la dosis inicial de radiación UVA para pacientes con fototipos cutáneos I y II fue del 25-30 % de la dosis fototóxica mínima (MPD), para pacientes con fototipos III y IV fue del 30-40 % de la MPD . La irradiación se llevó a cabo 3 veces por semana.

En los días libres de procedimientos de baño PUVA (3 veces por semana), a los pacientes se les prescribió adicionalmente aplicaciones de lodo de sulfuro de limo en bolsas desechables. En los grandes focos confluentes de psoriasis, caracterizados por una densidad especial y una infiltración pronunciada (generalmente en la región lumbar, el abdomen y las extremidades), se colocó una bolsa con lodo en el costado con una membrana ultrafina permeable a la solución de lodo, que asegura la libre Penetración de elementos biológicamente activos de barro terapéutico a la piel del paciente. Sobre la bolsa de barro se colocaron compresas térmicas precalentadas en un calentador. Los lugares de aplicación del barro terapéutico se envolvieron manteniendo la temperatura de las compresas térmicas entre 50 y 55 °C. La duración del procedimiento fue de 20 a 30 minutos; en total, se realizaron de 9 a 10 baños generales de PUVA y de 7 a 9 aplicaciones de lodo por ciclo de tratamiento.

A los pacientes del grupo II (grupo de comparación) se les prescribió balneofotoquimioterapia (baños de PUVA) de acuerdo con el método descrito anteriormente.

Durante el curso de la terapia combinada, la regresión de los síntomas de la enfermedad comenzó después de la primera semana de tratamiento, cuando la descamación y la hiperemia de los focos disminuyeron significativamente y la gravedad de la picazón en la piel disminuyó. Posteriormente, a la 2ª y 3ª semana de tratamiento, disminuyó el grado de infiltración de las placas y pápulas, se produjo su fragmentación y un importante aplanamiento. Al final del curso del tratamiento, en la mayoría de los pacientes que recibieron baños de PUVA y aplicaciones de lodo terapéutico, las pequeñas erupciones papulares se resolvieron por completo, sin dejar rastro; grandes placas psoriásicas que quedan detrás de manchas moderadamente hiperpigmentadas.

En mesa. En la figura 2 se muestran los parámetros que caracterizan la eficacia clínica del método combinado de tratamiento de pacientes con NAC mediante baños de PUVA y aplicaciones de lodos terapéuticos en comparación con el método de tratamiento de pacientes con psoriasis utilizando únicamente baños de PUVA.

El estado de remisión clínica tras finalizar el curso se alcanzó en el 73,0% de los pacientes, y una mejoría clínica significativa en el 27,0%. La tasa media de regresión del índice PASI en relación al estado previo al tratamiento fue del 93,4 ± 2,2%.

Un nuevo método de tratamiento de pacientes con psoriasis con baños de PUVA en combinación con aplicaciones de lodos terapéuticos ha permitido conseguir resultados clínicos más significativos que en el tratamiento de baños de PUVA solo: remisión clínica y una mejora significativa en el 100% de los pacientes frente al 93,4 % con resultados similares en general PUVA-baños.

El indicador promedio de la regresión lograda de la gravedad de las manifestaciones de la psoriasis (una disminución en el valor del índice PASI en comparación con la línea de base) en el tratamiento combinado superó significativamente al del grupo de pacientes que recibieron solo baños PUVA (93,4 ± 2,2 %). y 81,5 ± 3,1 % respectivamente). A su vez, para lograr un efecto clínico en el tratamiento combinado, fue necesario un promedio de 9,2 ± 1,1 baños de PUVA y sesiones de irradiación en cabina, mientras que en el grupo de comparación el número de procedimientos promedió 15,6 ± 1,5. Como resultado, la exposición a la radiación total promedio durante todo el curso de la terapia con el tratamiento combinado fue de 45,5 ± 7,3 J/cm2, es decir, un 34,3 % menos que con la terapia de baño PUVA total. Se registraron efectos secundarios en forma de picor de piel e hiperemia solo en 2 pacientes (11,7%) del grupo que recibió tratamiento combinado y en 5 (16,7%) pacientes que recibieron solo baños de PUVA.

El seguimiento clínico posterior mostró que en los pacientes con NAC que recibieron baños de PUVA y aplicaciones de lodos terapéuticos, la duración media de la remisión clínica fue de 9,4 ± 2,3 meses, un 22,3% más que en el grupo de pacientes tratados solo con baños de PUVA.

Hallazgos

1. La terapia combinada de pacientes con psoriasis vulgar mediante baños de PUVA y aplicaciones de fango de limo-sulfuro terapéutico tiene un efecto antiproliferativo, inmunosupresor y antiinflamatorio sinérgico, resolutivo con el efecto combinado de dos factores terapéuticos.
2. El uso de balneofotoquimioterapia y aplicaciones de lodo de sulfuro de limo terapéutico en pacientes con psoriasis vulgar permite optimizar la terapia, acelerar el proceso de sanogénesis y reducir el número de procedimientos de irradiación en cabina con una disminución de la exposición total a la radiación, reduciendo la frecuencia de lado no deseado efectos, y prolongar el estado de remisión clínica.
3. La balneofotoquimioterapia combinada de pacientes con psoriasis es reproducible en las etapas hospitalaria y ambulatoria de la atención dermatovenerológica especializada.

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MM Kokhan 1 , doctor en ciencias medicas, profesor
Yu. V. Keniksfest, Doctor en ciencias médicas
E. V. Grishaeva, candidato de ciencias médicas
A. Yu. Shefer
O. G. Rimar