La futura madre siempre piensa en la salud de su bebé. Así como el ambiente externo afecta la salud de una mujer, la madre es el “ambiente” para el feto, del cual depende su bienestar posterior. Una mujer está abrumada por los miedos durante todo el embarazo, porque cualquiera de sus enfermedades en este momento puede representar una amenaza para el bebé, que ya está bajo el corazón de la futura madre. Por lo tanto, en este momento ella es especialmente cuidadosa y quienes la rodean la protegen de cualquier factor adverso. Pero, ¿y si una mujer ya sufre de enfermedades crónicas? ¿Cómo comportarse en este caso y qué se puede esperar de la vieja enfermedad? En este artículo, hablaremos sobre la psoriasis en el embarazo, que es una enfermedad crónica de la piel, y responderemos algunas preguntas para disipar las preocupaciones de las futuras madres.
La escala versicolor (otro nombre para la psoriasis) es una enfermedad insidiosa y aún no ha sido completamente estudiada. La mayoría de los autores creen que se trata de una enfermedad autoinmune, es decir, en el proceso patológico intervienen células del sistema inmunitario. El embarazo es un estrés para el cuerpo, por lo que las mujeres no saben qué esperar de su cuerpo en las nuevas condiciones para él, y ¿cómo puede reaccionar el sistema inmunológico ante una situación inusual para él?
La psoriasis es una enfermedad común de la piel, por lo que conocer a una mujer embarazada con psoriasis no es una emergencia. Por supuesto, las mujeres que sufren de privación escamosa están preocupadas por las siguientes preguntas:
- ¿La psoriasis afecta la fertilidad?
- ¿Puede un niño tener psoriasis y, de ser así, cómo prevenirla?
- ¿El embarazo irá acompañado de una exacerbación?
- ¿Cómo tratar la psoriasis durante el embarazo?
- ¿Cómo afectará el parto a la psoriasis?
- ¿Puede una madre infectar a su bebé mientras amamanta?
Queremos tranquilizar de inmediato a todas las mujeres que padecen psoriasis: esta enfermedad no es un obstáculo para concebir y tener un bebé. Además, la psoriasis es una enfermedad de naturaleza no infecciosa, por lo tanto, es imposible infectar a un bebé, la madre puede amamantarlo, abrazarlo y besarlo con valentía. Pero hay algunos matices que toda mujer embarazada que sufre de psoriasis debe tener en cuenta. Por lo tanto, nos detendremos en todos los temas anteriores con más detalle. Y comencemos con la primera pregunta.
¿Es posible quedar embarazada si una mujer tiene psoriasis?
La psoriasis no afecta la fertilidad. Pero el embarazo debe planificarse, es decir, es necesario preparar el cuerpo para ello y abordarlo con toda responsabilidad. Es muy importante que informe a su dermatólogo sobre su decisión antes de planificar un embarazo. El médico le recomendará que se someta a un examen completo para identificar focos crónicos, tras la detección de los cuales es necesario un saneamiento completo.
El médico le dirá cómo cambiar el régimen de tratamiento para la psoriasis durante la maternidad. Por lo general, los medicamentos que se usan para uso sistémico se cancelan, ya que pueden causar efectos secundarios y alterar el desarrollo intrauterino del feto. El mejor momento para concebir es durante el período de remisión, cuando no se utilizan fármacos sistémicos durante varios meses (2-4). Durante el curso del tratamiento enteral, para no quedar embarazadas, las mujeres con psoriasis deben tomar anticonceptivos.
Durante el embarazo, use emolientes y humectantes probados, tome baños relajantes (consulte a continuación los consejos y trucos). Cuida tus pezones ya durante el embarazo. Viértalos con agua fría, masajee, lubrique con aceite (espino amarillo, cedro, sésamo, oliva)
¿Puede un niño tener psoriasis?
Se ha demostrado que existe una predisposición hereditaria a la psoriasis. Si uno de los padres tiene psoriasis, existe un 10% de posibilidades de que el niño se enferme. Si ambos padres están enfermos, la probabilidad aumenta al 50%. ¡Pero recuerda que la probabilidad no es inevitabilidad!
En raras ocasiones, ambos padres se ven afectados. Pero aun así, la probabilidad de tener un hijo sano es buena, y si solo la madre está enferma, entonces de cada 10 hijos, solo 1 nace con psoriasis. Este es un porcentaje muy pequeño. Además, esto no significa que estará enfermo. Este niño estará predispuesto a la psoriasis, pero como usted ya sabe todo sobre esta enfermedad, puede protegerlo de factores que la provoquen en el futuro. Y no olvides que la ciencia y la farmacéutica avanzan a pasos agigantados, por lo que el descubrimiento de la verdadera causa de la psoriasis y, por tanto, su tratamiento (cura) eficaz no está lejos.
¿Cómo es el embarazo con psoriasis?
Se han realizado numerosos estudios y encuestas para comprender cómo la psoriasis afecta el embarazo. Se ha demostrado que la gestación realmente afecta el curso de la psoriasis. Durante el embarazo y la lactancia, el trasfondo hormonal de una mujer cambia.
Según las estadísticas, el 30% de las mujeres con psoriasis notaron remisión y mitigación de los síntomas en el primer trimestre del embarazo, alrededor del 20% se quejaron de exacerbación, el 50% no notaron cambios en los síntomas.
Según otras encuestas, la mayoría de las mujeres (alrededor del 60%) dice que el embarazo alivia los síntomas de la psoriasis y el parto los exacerba. Al mismo tiempo, se conocen historias cuando fue el embarazo lo que provocó la aparición de la enfermedad, y la exacerbación de la psoriasis durante el embarazo provocó un aborto espontáneo. Esta es la insidiosidad de la psoriasis: se comporta de manera impredecible.
Síntomas de exacerbación de la psoriasis en mujeres embarazadas.
Los signos de exacerbación son similares a los síntomas de la psoriasis fuera del embarazo. Las mujeres con psoriasis tienen más probabilidades de aumentar de peso durante el embarazo. Por lo tanto, la exacerbación de la enfermedad ocurre a menudo en pacientes con forma artrítica de psoriasis. La artritis psoriásica se caracteriza por un dolor más pronunciado en las articulaciones, ya que están estresadas por el aumento de peso.
Los cambios en los niveles hormonales (niveles elevados de cortisol) pueden provocar una forma grave de la enfermedad: la psoriasis pustulosa. Las pústulas están llenas de exudado, acompañadas de picazón e intoxicación severa del cuerpo: fiebre, vómitos, dolor de cabeza. Esta condición puede conducir a un parto prematuro.
Las mujeres embarazadas con psoriasis a menudo experimentan depresión. A pesar del estudio activo de este problema, no se ha identificado la razón que desencadena el mecanismo del desarrollo de la enfermedad con un cambio en el fondo hormonal.
¿Cómo tratar la psoriasis durante el embarazo?
El tratamiento de la psoriasis durante el embarazo debe realizarse bajo la supervisión de un médico de manera especialmente estricta. Es la ingesta de medicamentos lo que puede afectar negativamente el desarrollo intrauterino del feto, y no la psoriasis en sí. El hecho es que algunos medicamentos utilizados para tratar la psoriasis tienen un efecto teratogénico, por lo que solo un especialista puede evaluar el daño o el beneficio del medicamento en este período.
Un dermatólogo debe recetar los medicamentos necesarios, porque su elección para el tratamiento de mujeres embarazadas no es muy grande. Solo un médico puede elegir la dosis segura óptima y ajustarla periódicamente.
Como regla general, el médico rechaza el tratamiento sistémico durante el embarazo, ya que casi todas las preparaciones orales tienen un efecto teratogénico.
Pero la terapia local también puede ser tóxica para el feto, ya que la absorción del fármaco se produce a través de la piel, y el principio activo del fármaco puede tener una propiedad teratogénica. El régimen de tratamiento debe ser compilado por un especialista competente y altamente calificado. En algunas situaciones, un médico puede recetar medicamentos para un área limitada (por ejemplo, derivados de la vitamina D, glucocorticoides y algunos agentes exfoliantes a base de ácido salicílico y urea). Incluso las cremas hidratantes y emolientes, una mujer embarazada debe elegir en consulta con su médico. Durante el embarazo, no se olvide de los remedios caseros: use aceites, haga máscaras suavizantes en el cuero cabelludo.
El uso más seguro del espectro ultravioleta B UVB durante el embarazo, que se prescribe si las lesiones son muy grandes. No se recomienda el uso de la terapia PUVA, ya que la luz ultravioleta se combina con el uso de agentes fotosensibilizantes, que representan una amenaza para el feto.
¿Cómo afectará el parto al curso de la psoriasis?
Los médicos no han llegado a un consenso sobre este tema. Algunas mujeres afirman que el parto agravó el proceso, la condición empeoró bruscamente, pero también existe la opinión opuesta. Después de dar a luz, muchas mujeres experimentaron una mejora significativa durante algún tiempo, mientras que otras se alegraron de que la remisión fuera prolongada.
Si se ha producido una exacerbación, debe analizar su comportamiento y comprender qué lo provocó. A menudo, el deterioro se produce después de comer un producto que antes el cuerpo percibía normalmente (requesón, carne, huevos). En este caso, es necesario excluir cualquier factor provocador. A veces, la exacerbación desaparece por sí sola después de unos meses.
¿Cómo comer una mujer embarazada con psoriasis?
Una mujer embarazada siempre debe tener cuidado con su dieta. Pero durante el embarazo, una mujer que sufre de psoriasis debe tener especial cuidado al elaborar su dieta.
Los alimentos a los que la futura madre es hipersensible están completamente excluidos de la dieta. Y no solo los productos en sí, sino también los platos que los contienen incluso en cantidades mínimas.
Por lo tanto, si es alérgico a los huevos, los bollos, la pasta, la harina para panqueques, etc. están prohibidos. También se excluyen los productos alérgenos típicos: cítricos, fresas, frambuesas, caviar rojo y negro, quesos picantes, embutidos.
No se deben utilizar platos que contengan conservantes y sustitutos artificiales. Debe abandonar los alimentos fritos, reemplazándolos por hervidos o guisados. El cordero, el cerdo, los sesos, los gansos y los patos se eliminan del menú.
Recuerda que todo es muy individual. Conoces mejor tu cuerpo y por lo tanto puedes elegir los alimentos que toleras bien. No te olvides del diario de alimentos, que será tu asistente indispensable durante el embarazo.
El agua debe estar en la dieta de una mujer embarazada, es decir, agua pura, y no en forma de jugos, té, aguas minerales.
Hablamos en detalle sobre la nutrición con psoriasis en el artículo “Dieta para la psoriasis”
¿Es posible infectar a un bebé con psoriasis?
Un bebé no puede estar infectado con psoriasis. Puede amamantarlo con bastante calma si la mujer no usa medicamentos sistémicos. Estos medicamentos pasan a través de la leche materna al cuerpo del bebé y pueden causar efectos secundarios. A veces, la situación se complica por el hecho de que aparecen placas en los pezones. Se pueden lubricar con aceite de cedro o de sésamo (si no hay alergia). La pomada se puede usar solo según las indicaciones de un médico.
Después del parto, una mujer debe consultar a un dermatólogo para que pueda recetar medicamentos que sean inofensivos para el bebé y que puedan usarse durante la lactancia. Si la psoriasis empeoró bruscamente durante la alimentación natural, el estado general empeoró, luego se transfiere al niño a la alimentación artificial y la madre comienza a tomar una terapia específica.
Consejos para embarazadas con psoriasis
Los dermatólogos sugieren escuchar los consejos para las mujeres embarazadas que sufren de psoriasis. Si sigue sus recomendaciones, puede evitar las exacerbaciones y disfrutar al máximo del período más importante de tener un bebé.
- Camine con frecuencia y durante mucho tiempo al aire libre, elija lugares hermosos, parques, plazas.
- El microclima psicológico en la familia es de gran importancia. Los familiares deben rodear a la mujer embarazada con atención, amor y cuidado.
- No fijes tu atención en la enfermedad, piensa que el niño nacerá sano. No te preocupes antes de tiempo.
- Evita el estrés y la ansiedad, busca emociones positivas, observa la belleza que te rodea, lee buena literatura, mira buenas películas, bebe tés relajantes, toma baños relajantes, escucha tu música favorita.
- Cuida tu peso, come balanceado.
- No olvide los tratamientos de spa para mujeres embarazadas (masaje profesional de la cara, piernas, pies, cuello y cuello, drenaje hemolinfático, visita a las cuevas de sal, mascarillas especiales, natación). Pero antes de visitar cualquier complejo, consulte a su médico.
- Para la psoriasis de la cabeza, use champús médicos especiales.
- Elige los cosméticos que mejor se reflejen en la piel. Hidrata la piel, no dejes que se reseque. Al lavar, use agua hervida, decocciones de hierbas, detergentes ahorradores.
- Inscríbase en una escuela de embarazo, lea literatura relevante, mire programas de televisión temáticos, practique yoga, aeróbic acuático y gimnasia de maternidad.
- Hidratar no solo la piel, sino también el aire del apartamento. Si el embarazo ocurre durante la temporada de calefacción, no olvide crear un clima saludable en la habitación. Compre un humidificador, si esto no es posible: cuelgue la ropa mojada, coloque los recipientes de agua en las baterías, use una pistola rociadora con más frecuencia y rocíe agua alrededor del apartamento.
- Piense ahora en los futuros asistentes de cuidado de bebés. Después del parto, estará cansada y no dormirá lo suficiente, y esto puede afectar negativamente el curso de la enfermedad. Encuentra personas que te ayuden a entrar en un nuevo ritmo. Estas personas no deberían molestarte ni irritarte.
La psoriasis no es una contraindicación para la concepción, el embarazo y la lactancia. Pero debe prepararse para el embarazo con anticipación. El médico debe prescribir un régimen de tratamiento individual para la psoriasis; en el futuro, la mujer (durante el período de gestación, parto, lactancia) debe estar bajo la supervisión de un especialista competente y excluir una terapia específica.
Alrededor del 3-5% de la población de nuestro planeta sufre de psoriasis. Hombres y mujeres son igualmente susceptibles a esta enfermedad. Muy a menudo, por primera vez, la patología se hace sentir a la edad de 20 años. Según el estudio, en el 56% de las mujeres con psoriasis, la afección mejoró notablemente durante la maternidad. En el 17,6% de las futuras madres, la psoriasis durante el embarazo se desarrolló sin cambios clínicos. Y el 26,4% experimentó deterioro.
¿Qué es la psoriasis?
Junto con la dermatitis y el eczema, la psoriasis es una de las dermatosis más comunes. Es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Tal patología se acompaña de la aparición en el cuerpo de formaciones características: pápulas o placas de color rojo rosado, que tienen una superficie escamosa con múltiples escamas. A menudo causan picazón y dolor insoportables. Los pacientes sufren por esto, tanto física como emocionalmente.
Los síntomas de la psoriasis pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Pero con mayor frecuencia, la erupción afecta el cuero cabelludo, los codos o las manos. Además de la piel, la psoriasis puede afectar las uñas y las articulaciones. La psoriasis vulgar ordinaria es una enfermedad hereditaria acompañada de trastornos metabólicos, glándulas endocrinas, lesiones del sistema inmunológico. Si ambos padres padecen dicha patología, entonces la probabilidad de que ocurra en los niños es del 33,3%.
Tipos de psoriasis
Según la ubicación de la lesión y el tipo de erupción, la psoriasis se divide en las siguientes formas:
Vulgar.Este tipo de patología también se denomina: simple, ordinaria, en placa, crónica estable. Se caracteriza por erupciones planas, bastante densas, de color rosado, que se elevan por encima del nivel de la piel. Están cubiertos de escamas sueltas que se caen fácilmente. Los elementos separados se conectan gradualmente, formando placas con una variedad de formas y tamaños.
exudativo. Este tipo de patología se divide en placa gruesa y placa delgada. En ambos casos, se forman costras laminares amarillas sobre las erupciones. Al mismo tiempo, la superficie debajo de ellos se humedece y sangra.
seborreico. Los elementos patológicos se forman en el cuero cabelludo o en los lugares con la producción más activa de sebo. Las erupciones en este caso son específicas, infiltradas, fuertemente escamosas. A menudo adquieren un color blanco grisáceo.
Palmar-plantar. Este tipo de patología se caracteriza por un engrosamiento difuso o focal de la capa córnea de la epidermis de las palmas de las manos y las plantas de los pies. Pueden aparecer grietas en la piel engrosada.
Pustuloso. Muy a menudo, este tipo de patología se localiza en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Representa múltiples erupciones pustulosas con elementos de infiltración. Se acompañan de ardor, dolor, fiebre y aumento del número de leucocitos y VSG.
artropático. Combina 2 enfermedades: la psoriasis y la artritis. Junto con las erupciones en la piel, se notan dolor en las articulaciones, rigidez, hinchazón, deformidad y restricción de movimiento. La enfermedad progresa rápidamente y conduce a la discapacidad.
Eritrodermia psoriásica. A menudo ocurre ya como resultado de un proceso psoriásico a largo plazo. Se desarrolla de forma brusca y puede afectar a más del 90% de la superficie corporal.
El proceso psoriásico también puede afectar las placas ungueales. Aparecen defectos en ellos, incluidos engrosamientos, surcos, hoyuelos, cambios en el color de la placa. A menudo, estas uñas son quebradizas y se desmoronan. Todos los tipos de psoriasis pueden ocurrir en 3 etapas: progresiva, estacionaria y regresiva.
¡Importante! Con la progresión, la psoriasis afecta en gran medida la calidad de vida de los pacientes 1 y conduce a una disminución de su socialización.
Causas de la psoriasis
La patogenia y la etiología están en constante estudio. Las teorías más comunes sobre la aparición de dicha patología incluyen: genética,
viral, neurogénico, metabólico, inmunológico. Las alteraciones en el sistema inmunológico pueden ocurrir bajo la influencia de varios factores externos e internos.
Los desencadenantes más comunes de la psoriasis son:
- numerosas tensiones, depresión;
- falla de los niveles hormonales;
- consumo excesivo de alcohol
- daño a la integridad de la piel (rasguños, vacunas, quemaduras solares);
- infecciones virales, bacterianas, fúngicas;
- reacciones alérgicas;
- el uso de ciertas drogas.
La psoriasis es una patología multifactorial, en la que no es fácil identificar causas específicas. Los factores desencadenantes no coinciden en diferentes pacientes y tienden a cambiar.
¿La psoriasis afecta a un niño?
La cantidad de psoriasis durante el embarazo que afectará al bebé depende de la gravedad de la patología. Si la enfermedad es leve, entonces no hay motivos serios de preocupación. Sin embargo, las mujeres embarazadas con formas graves de enfermedad psoriásica a menudo desarrollan comorbilidades:
- hipertensión
- acumulación excesiva de grasa en el cuerpo;
- violación del metabolismo del colesterol y otras grasas.
Son estas patologías las que a menudo provocan complicaciones en la gestación de un niño.
Se han realizado varios estudios en Dinamarca y los Estados Unidos, que muestran que la enfermedad psoriásica de leve a moderada afecta el curso del embarazo solo levemente. Pero si la madre sufre de una forma grave de psoriasis, existe una alta probabilidad de que el niño nazca con un déficit de peso.
Características de la psoriasis durante el embarazo.
Como se señaló al principio del artículo, la psoriasis en mujeres embarazadas puede ocurrir de diferentes maneras. Los pacientes con dinámica positiva notan que sus mejoras ocurrieron gradualmente. Y las mujeres que han experimentado exacerbaciones comparten el hecho de que su deterioro se observó bruscamente en el primer trimestre. Curiosamente, si los síntomas de la psoriasis se debilitaron durante el primer embarazo, es muy probable que se observe tal imagen durante la gestación posterior del niño.
Muy a menudo, durante el embarazo, la actividad del proceso psoriásico disminuye naturalmente debido al hecho de que el sistema hormonal comienza a funcionar de manera diferente. Pero esta regla no se aplica a las mujeres que padecen un tipo de patología pustular. En su caso, durante el embarazo, no se observa una dinámica positiva o se observa un deterioro.
¡Importante! El impétigo herpétigo puede reaparecer en embarazos posteriores y este aspecto debe discutirse cuidadosamente con la paciente a la luz de futuras decisiones reproductivas.
Las mujeres con psoriasis, incluidas aquellas que experimentaron por primera vez el inicio de la enfermedad durante el embarazo o después del parto, bien pueden alimentar a su bebé de forma natural. Evitar la lactancia es solo para aquellas mujeres que están siendo tratadas con agentes sistémicos o aplicando preparaciones locales en grandes áreas de la piel. Esto se debe al hecho de que las sustancias activas de dichos medicamentos pueden absorberse en la leche y entrar en el cuerpo del niño con ella.
Tratamiento de la psoriasis durante el embarazo
Muchos dermatólogos pueden recomendar suspender todos los medicamentos durante el embarazo, dado que las formas comunes de psoriasis no son perjudiciales para la salud materna y fetal. Sin embargo, la interrupción del tratamiento puede no ser adecuada para pacientes con psoriasis grave. Los humectantes y los esteroides tópicos de potencia baja a moderada y la fototerapia ultravioleta (UV) B son terapias de primera línea para las mujeres embarazadas.
La futura madre no puede automedicarse. Ella debe coordinar todas sus acciones con el médico. Está estrictamente prohibido tratar la psoriasis en mujeres embarazadas con ungüentos, cremas, lociones que contengan análogos de vitamina D, retinoides tópicos o alquitrán de hulla. Antes de usar cualquier droga, una mujer embarazada debe estudiar cuidadosamente las instrucciones.
En el caso del uso de corticosteroides lipofílicos, se recomienda a las mujeres embarazadas que no apliquen grandes cantidades del fármaco en áreas extensas o debajo de vendajes oclusivos para evitar una absorción excesiva. Los corticosteroides potentes se recomiendan como terapia de segunda línea por períodos muy cortos de tiempo y con supervisión obstétrica adecuada.
El tratamiento de la psoriasis durante el embarazo moderado o severo, en caso de deterioro, puede requerir un enfoque sistémico (tomar pastillas, administrar inyecciones). Tomar una decisión adecuada sobre la terapia puede ser difícil, principalmente debido a la falta general de datos sobre la seguridad de muchos medicamentos durante el embarazo. Algunos medicamentos son teratógenos y mutágenos conocidos y deben evitarse.
¡Importante! La terapia PUVA implica el uso de agentes fotosensibilizantes antes del procedimiento y, por lo tanto, puede representar una amenaza para el feto.
Además de las formas, hay etapas de la enfermedad 1:
No existe una dieta específica para la psoriasis. Se recomienda limitar o excluir de la dieta los productos cuya ingesta está asociada con la aparición de una exacerbación de la enfermedad: alimentos grasos, dulces, alimentos ricos en almidón. La dieta diaria debe incluir frutas y verduras: aportan la cantidad necesaria de vitaminas y minerales. Tales principios de alimentación saludable serán útiles para todas las mujeres embarazadas, independientemente de la presencia de la enfermedad psoriásica.
Hidratantes y emolientes para la psoriasis
En cualquier etapa de la psoriasis y en cualquier período del embarazo, está indicado el uso de agentes que no permitan una sequedad excesiva de la piel. Los emolientes han demostrado su eficacia en este asunto. Son productos cosméticos creados con la participación de dermatólogos para el cuidado de la piel que presenta problemas crónicos: sequedad, irritación, picor.
