Las manchas rosadas en la piel, cubiertas de escamas, pueden indicar los primeros signos de psoriasis. La patología siempre tiene un curso crónico y el tratamiento está dirigido a suprimir los síntomas y lograr una remisión estable. En otras palabras, la terapia se lleva a cabo constantemente, lo que requiere una atención especial al elegir los medicamentos. La psoriasis en los niños tiene sus propias características de desarrollo y síntomas característicos. Con un enfoque competente, puede reducir el riesgo de recaída a cero y lograr la limpieza de la piel.
¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad crónica que se manifiesta en forma de manchas rojas con descamación severa. La erupción suele ir acompañada de picazón. Código CIE L40.
Especialmente a menudo, los primeros signos de patología se notan a la edad de 20 a 30 años, pero no se excluye la aparición de una clínica característica en un recién nacido o en niños en edad preescolar.
La enfermedad tiene una predisposición hereditaria pronunciada. La complejidad de la patología radica en que las lesiones en la piel son un defecto estético. Esto afecta negativamente el estado psicoemocional del paciente, puede causar depresión. Por lo tanto, el tratamiento debe reducirse no solo a la eliminación de manchas, sino también a la normalización de la salud psicológica.
¡Importante! La psoriasis no se puede atribuir a enfermedades infecciosas. No es contagioso y los pacientes no representan ninguna amenaza para los demás.
Tipos de psoriasis
Hasta la fecha, no existe una clasificación única de la patología. Los médicos dividen la enfermedad en dos grandes grupos, cada uno de los cuales incluye varias formas:
- No pustular. Esto incluye la forma congénita, lágrima, vulgar, folicular, así como las manchas que aparecen como resultado del uso de pañales.
- Pustuloso. Puede ser limitada o generalizada. Este último se destaca agudo, pustular, anular y también localizado. Limitado incluye la forma crónica y la acrodermatitis.
Causas de la patología.
No existe una causa específica para la psoriasis en los niños. Se cree que la patología se desarrolla en presencia de varios factores provocadores a la vez. La predisposición hereditaria es de gran importancia. Esto se refleja en la presencia de antígenos HLA. En este caso, la aparición de placas puede ser provocada por:
- factor de infección Especialmente a menudo, los primeros signos de patología aparecen después de que el niño ha sufrido amigdalitis estreptocócica. También es posible desarrollar la enfermedad en el contexto de patologías infecciosas provocadas por estreptococos hemolíticos.
- Tomar medicamentos. Las manifestaciones cutáneas son posibles después de ciclos prolongados de medicamentos del grupo AINE. Se observa una reacción similar del cuerpo en el contexto de la terapia con antibióticos, así como cursos con el uso de litio u oro. Es un error creer que el impulso para el desarrollo de la enfermedad son los cursos de medicamentos esteroides o medicamentos que afectan la respuesta inmune del cuerpo.
- Estrés psicoemocional. El aumento del estrés mental en los escolares, el estrés frecuente asociado tanto a la familia como a la escuela, suele causar psoriasis a la edad de 7-10 años. Si los primeros signos de patología se detectaron antes, el estrés puede provocar una recaída. En general, se le da especial importancia a la psicosomática de la psoriasis en los niños, ya que son más difíciles de tolerar la reacción de los demás ante la presencia de manchas en la piel y reaccionan dolorosamente ante la apariencia de su propio cuerpo.
- Lesión en la piel. En niños con predisposición hereditaria, cualquier daño superficial se acompaña de la formación de las típicas placas psoriásicas. Este patrón se llama el fenómeno de Koebner.
- Fallo del sistema inmunológico. Muy a menudo, la patología se combina con trastornos autoinmunes, en particular con la enfermedad de Crohn. Esto se explica por la respuesta inmune incorrecta del cuerpo.
Síntomas de la psoriasis en un niño.
Con mayor frecuencia en los niños, se observa una forma en forma de gota. Aparece como la formación de pequeñas manchas, de hasta un centímetro, que se elevan ligeramente por encima de la piel. Comienzan a picar, el niño los rasca, lo que provoca la aparición de heridas sangrantes. Vale la pena señalar que la picazón es un síntoma característico en los niños pequeños. En adultos, este síntoma se expresa débilmente.
¡Importante! Las erupciones son muy similares al eritema viral, lo que dificulta el diagnóstico de la enfermedad y no permite iniciar el tratamiento en la etapa inicial.
La psoriasis en niños de 2 años de edad y menores a menudo afecta el área anogenital. Parece una mancha muy grande en el perineo y entre las nalgas. Dado que un niño pequeño aún no sabe cómo controlar la micción, como resultado de esto, la piel está constantemente irritada por las secreciones, lo que solo agrava la situación. El niño se vuelve caprichoso, no duerme bien. Los síntomas posteriores aparecen en los brazos y las piernas.
En forma de placas, las manifestaciones clínicas son clásicas, se trata de pápulas y placas, que se van cubriendo gradualmente de escamas grises. La mayoría de las veces se encuentran en la cabeza, la cara, en el área de grandes pliegues de la piel en los codos y en la región inguinal. Un rasgo característico de esta forma en niños menores de 3 años es el lenguaje geográfico, cuando se alternan focos de color rojo y pálido.
La forma pustulosa se caracteriza por la aparición de pústulas llenas de pus. Como regla general, se ubican alrededor de la placa en un círculo. En los bebés, se observan pequeños focos. Los adolescentes a menudo desarrollan erupciones en las palmas de las manos y las plantas de los pies. En este caso, las pústulas se alternan con manchas escamosas.
Diagnóstico de patología
Los padres deben consultar a un médico si se detecta alguna forma de dermatitis. Como regla general, este es un pediatra. En presencia de síntomas característicos, la psoriasis se puede determinar después del examen inicial del paciente. Con la excepción de la dermatitis atópica, que a menudo ocurre en niños de 2 a 4 años, enfermedades infecciosas acompañadas de erupciones, se prescribe la consulta de un dermatólogo.
El médico debe examinar cuidadosamente la piel de todo el cuerpo, incluida la zona íntima, así como el cuero cabelludo. Durante la inspección, es importante evaluar el estado de uno de los puntos. En este caso, debe haber una tríada psoriásica, es decir, la presencia de una mancha de estearina, después del raspado, se elimina la película terminal, como resultado de lo cual se liberan gotas de sangre. En caso de disputa, se asignan diagnósticos adicionales. Puede incluir:
- Biopsia de piel. Para hacer esto, haga un raspado, que luego se examina bajo un microscopio. Como resultado del estudio, se determina una acantosis pronunciada, una falla en los procesos de queratinización, así como cambios en la histología. Además, una biopsia ayudará a determinar la etapa de la patología. Entonces, en el período agudo, hay una acumulación de leucocitos en el foco de inflamación. También es posible tener infiltrados de linfocitos.
- Estudio de laboratorio de la sangre. La psoriasis se manifiesta como un aumento de la ESR y un grado leve de leucocitosis durante la recaída. A menudo, como resultado de un estudio bioquímico, se determina un aumento del factor reumatoide.
- Inmunograma. El estado del sistema inmunológico se evalúa sin falta. Esto descartará otras patologías autoinmunes. Se da especial importancia a los niveles de linfocitos B y T.
Además de lo anterior, el niño debe ser visto por especialistas afines. Un alergólogo ayudará a eliminar las alergias a los alimentos y productos químicos domésticos. También es importante visitar a un endocrinólogo para descartar patologías del sistema endocrino. En la adolescencia, además, se prescriben pruebas reumáticas y consultas con un reumatólogo con una ecografía de las articulaciones.
Tratamiento de la psoriasis en un niño.
La terapia comienza tan pronto como se notan las primeras manifestaciones. Cuanto antes se seleccionen los medicamentos, mayores serán las posibilidades de lograr una remisión estable. El tratamiento de la psoriasis en niños en la etapa inicial, cuando las manchas son únicas y se expresan débilmente, consiste en el uso de remedios locales. Dan un resultado positivo en el 80% de los casos. A los pacientes se les recetan ungüentos y cremas que contienen corticosteroides tópicos. Gracias a ellos se puede lograr una disminución de la gravedad del proceso inflamatorio, aliviar el enrojecimiento e iniciar el proceso de cicatrización.
¡Importante! Las preparaciones locales que contienen sustancias hormonales no se absorben en la sangre y no representan una amenaza para la salud del niño.
La vitamina D mostró un excelente efecto, así como sus análogos. A veces se usa piritiona activada, formulaciones con queratolíticos, ungüentos con efecto curativo. Estos últimos tienen como objetivo acelerar el proceso de restauración de las áreas afectadas de la piel, lo que tiene un efecto positivo en la estética y, al mismo tiempo, en el estado psicoemocional del niño. En el caso de la psoriasis en la cabeza de un niño, se utilizan champús y geles. Además, los antihistamínicos se pueden usar para reducir la gravedad de la reacción del cuerpo a los factores irritantes.
Durante la terapia, es importante reducir los factores provocadores. Junto con el alergólogo, se recomienda elegir productos para el cuidado diario de la piel y el cabello que no empeoren la situación.
Es importante estabilizar el trasfondo emocional, reducir la probabilidad de estrés y, si es necesario, visitar a un psicólogo. Esto último es especialmente cierto para los adolescentes, cuando cualquier defecto en la piel puede desencadenar el desarrollo de depresión.
La terapia sistémica se prescribe en el caso de que el tratamiento con agentes locales no funcione. Para esto, se elabora un esquema individual para el niño, incluidos los inmunosupresores. La fisioterapia es imprescindible. La fototerapia es especialmente eficaz.
En los últimos años, las guías clínicas se han complementado con el uso de métodos inmunobiológicos. Este enfoque es lo más seguro posible para el niño y produce un efecto no inferior al de los fármacos sistémicos. Por regla general, estos son anticuerpos monoclonales que se dirigen a la inflamación inmune. Debido a esto, se puede reducir la frecuencia de las exacerbaciones.
En el caso de que el paciente tenga contraindicaciones para el uso de estos medicamentos, se utilizan agentes biológicos. Están dirigidos a estructuras moleculares que son responsables del desarrollo de la patología.
Sin falta, la terapia se complementa con una dieta que excluye los productos que pueden causar una reacción alérgica. Se reduce el uso de especias, productos con sabores y colorantes, alimentos grasos y productos semiacabados. La dieta se complementa con vitaminas y microelementos. Deben ser seleccionados por un médico, ya que un exceso de sustancias también es extremadamente peligroso para la salud.
¿Existe una cura para la psoriasis en los niños?
La dermatosis tiene un curso prolongado y su tratamiento tiene como objetivo lograr un estado estable y reducir la gravedad de las erupciones. Al mismo tiempo, si la psoriasis se manifiesta en un niño a una edad más temprana, es posible una disminución de la clínica o una curación completa después de la pubertad. En la mayoría de los casos, una terapia bien elegida le permite lograr una remisión estable. Esto permite mejorar la calidad de vida del paciente.
Prevención de patología
La elaboración de un plan de prevención es un procedimiento complejo y especialmente importante. Aquí es necesario transmitir al niño y a sus padres qué importancia tiene el factor hereditario, cómo el estado psicoemocional afecta el curso de la patología, así como cómo usar los medicamentos correctamente y por qué la enfermedad puede recaer.
También es importante determinar con precisión su forma al identificar signos de patología. En consecuencia, en algunos tipos de psoriasis, uno no debe perder el tiempo en el uso de medicamentos locales, sino prescribir inmediatamente una terapia sistémica.
Los niños con un diagnóstico establecido deben cumplir con reglas estrictas. Es importante minimizar el riesgo de cualquier lesión en la piel. En consecuencia, los deportes de contacto están completamente excluidos.
La prevención incluye necesariamente una elección competente de productos para el cuidado de la piel. Al mismo tiempo, las cremas, las emulsiones con filtro ultravioleta SPF 50+ se usan sin falta. También se seleccionan composiciones para pieles secas y cremas nutritivas.
El niño es supervisado por un pediatra y un dermatólogo. Dependiendo de la gravedad del curso de la enfermedad, se determina la frecuencia de las visitas. Con formularios limitados, el niño puede asistir a un hospital de día. El curso dura 1-2 semanas. Con un curso de gravedad moderada y forma grave, está indicada la hospitalización. Terapia por hasta 21 días.
Cuidado adecuado de la piel para la psoriasis.
La terapia para la psoriasis es larga y es importante no solo usar medicamentos, sino también cuidar adecuadamente la piel. En el cuidado de la piel durante este período, es importante prevenir la sequedad. Para esto, se utilizan productos hidratantes que contienen grasas, los llamados emolientes. Tienen un efecto protector, reparador, previenen la aparición de grietas y costras. Los emolientes Emolium mostraron excelentes resultados. Tienen un impacto en varias direcciones a la vez:
- Hidrata la piel inflamada.
- Iniciar procesos de regeneración.
- Tienen un efecto antioxidante.
También es importante cuidar adecuadamente el cuero cabelludo y el cabello, que necesitan una limpieza e hidratación adecuadas.
Los productos especiales de la línea principal Emolium nutren, hidratan, mantienen el equilibrio de pH deseado y restauran la estructura del cabello. También son capaces de retener la humedad, penetrar en las capas más profundas de la piel, mantener su estructura y restaurar la capa de agua y lípidos.
La psoriasis en los niños se diagnostica con tanta frecuencia como en los adultos. Muchos padres toman sus síntomas como manifestaciones clínicas de dermatitis y se tratan a sí mismos. Los dermatólogos advierten que la detección temprana de la psoriasis y la terapia oportuna ayudan a lograr una remisión sostenible. Esto significa que en el futuro no puede temer la aparición de recaídas dolorosas.
- Causas de la psoriasis en niños
- Síntomas de la psoriasis en niños.
- Tratamiento de la psoriasis en niños.
Causas de la psoriasis en niños
A pesar de la prevalencia de la psoriasis entre los niños, la ciencia aún no conoce las razones de su desarrollo. La mayoría de los dermatólogos se adhieren a la teoría de que las pápulas, vesículas y placas en la piel de un niño se forman debido al funcionamiento incorrecto del sistema inmunológico. Toma las células de la dermis y la epidermis en busca de proteínas extrañas, por lo que comienza a producir intensamente linfocitos T. Bajo su influencia, se desarrolla un proceso inflamatorio agudo que afecta a todas las capas de la piel. Muchos factores pueden provocar la agresión del sistema inmunitario:
lesiones y microtraumatismos de la piel;
la introducción de agentes infecciosos de origen bacteriano, viral y fúngico en el cuerpo del niño;
enfermedades crónicas del hígado, riñones;
tensión nerviosa prolongada, por ejemplo, durante los exámenes;
aumento del estrés mental o físico.
El estrés puede desencadenar el desarrollo de la psoriasis. No es de extrañar que la recurrencia de la enfermedad ocurra a menudo cuando se muda, se divorcia de los padres, muere un pariente. Por cierto, se ha establecido que la psoriasis se hereda. Si tanto la madre como el padre de un niño padecen esta patología autoinmune, entonces sus posibilidades de enfermarse superan el 55%.
Síntomas de la psoriasis en niños.
El curso de la psoriasis es estacional: las recaídas ocurren principalmente en la estación fría. Pero cada vez más a menudo se diagnostican sus variedades, agravadas a fines de la primavera y el verano. A diferencia de otras enfermedades, la psoriasis no se desarrolla gradualmente, sino que se manifiesta de inmediato con una variedad de erupciones. En ausencia de tratamiento, el número de pápulas y placas aumenta lenta pero constantemente, capturando áreas de piel nuevas y saludables. Los dermatólogos distinguen 3 etapas de la psoriasis, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios síntomas específicos:
1 etapa En recién nacidos y niños menores de un año, la enfermedad se manifiesta como manchas de color rosa brillante, a veces cubiertas con escamas muy finas. En niños mayores, se forman pápulas en forma de nódulos o la piel se cubre con una pequeña erupción. Se produce picazón, a menudo tan intensa que el niño se pone nervioso, irritable, duerme mal por la noche;
2 etapa. Casi todos los niños se rascan involuntariamente la piel, lo que conduce a la formación de nuevas erupciones. Las células en su superficie se dividen a un ritmo tremendo, por lo que pronto se forman escamas plateadas de epidermis queratinizada. Poco a poco, se produce una fusión de nuevos elementos con los ya presentes en la piel. Como resultado, aparecen placas psoriásicas simétricas;
3 etapa. No se forman nuevas erupciones en esta etapa, las placas dejan de aumentar de tamaño. Ahora sus límites están claramente definidos y la piel dañada adquiere un color azulado. La descamación es fuerte, acompañada de picazón severa. Muy raramente hay un engrosamiento de las placas o la formación de crecimientos papilomatosos y verrugosos.
Es difícil persuadir a un niño, especialmente a uno pequeño, para que no se peine la piel. Para deshacerse de la picazón, microtrauma la piel inflamada. Las bacterias y los hongos patógenos penetran en los panales, que comienzan a crecer y multiplicarse activamente. La entrada de sus productos metabólicos en la sangre puede causar una intoxicación general del cuerpo. Se manifiesta por un aumento de la temperatura, una disminución del apetito y náuseas.
Tratamiento de la psoriasis en niños.
La psoriasis sigue siendo una patología definitivamente incurable. Pero un régimen terapéutico seleccionado adecuadamente ayuda a evitar los ataques del sistema inmunológico y lograr una remisión estable. El tratamiento de los niños tiene como objetivo la eliminación más rápida de los síntomas, la prevención de las exacerbaciones.
Al elegir medicamentos, los médicos tienen ciertas dificultades. El sistema inmunológico del niño está en su infancia, sus vasos sanguíneos están cerca de la superficie de la piel y su tasa metabólica es más alta que en los adultos. Por lo tanto, muchas drogas, especialmente las hormonales, están bajo prohibición categórica. Los dermatólogos prefieren medicamentos efectivos de alta calidad con listas estrechas de contraindicaciones:
Kartalin. Ungüento no hormonal con grasa natural, miel, extractos de plantas medicinales. Bien detiene la inflamación y calma la piel irritada;
Prednisolona. El ingrediente activo de la pomada es un análogo sintético de las hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Posee potentes propiedades antiinflamatorias, descongestionantes y antipruriginosas;
Ungüento de zinc. Seca la piel cuando se moja, frena la división celular patológica, evita la penetración de agentes infecciosos;
Loratadina, Suprastin, Tavegil. Los antihistamínicos, en el menor tiempo posible, hacen frente a la picazón y la hinchazón inflamatoria;
Tenoten para niños, jarabe Novo-Passit, té de manzanilla. Calma, alivia la excitabilidad nerviosa, mejora la calidad del sueño.
Si estos medicamentos no hacen frente a la tarea que se les asignó, los médicos usan “artillería pesada”: citostáticos, principalmente metotrexato. Previene la producción de linfocitos T, deteniendo de forma fiable la inflamación. Para fortalecer las defensas del organismo, los regímenes de tratamiento incluyen complejos equilibrados de vitaminas y minerales para niños. Estos son Vitamishki, Multitabs, Pikovit, Supradin, Vitrum, Complivit, Centrum.
