Psoriasis guttata: tratamiento, foto.

Tlish M.M., Sycheva N.L., Faustov L.A. Características clínicas y morfológicas de la psoriasis en gotas. Dermatología clínica y venereología. 2012;10(5):65‑71.
Tlish MM, Sycheva NL, Faustov LA. Las características clínicas y morfológicas de la psoriasis en gotas. Dermatología Clínica y Venerologiya. 2012;10(5):65‑71. (In Russ.).

Institución Educativa Presupuestaria Estatal de Educación Profesional Superior “Universidad Médica Estatal de Kuban” del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, Krasnodar

En la mayoría de los casos, la psoriasis no es difícil de reconocer. Las dificultades de diagnóstico surgen en una forma rara de enfermedad psoriásica: la psoriasis en gotas (KP). Esto se debe al hecho de que las erupciones en este tipo de psoriasis son similares en muchos aspectos a las de otras enfermedades de la piel. En las guías nacionales, la descripción del cuadro patomorfológico de la PC está casi completamente ausente, aunque tiene una serie de características [1, 2].

Según la literatura [1], la PC se presenta en menos del 2% de los pacientes con psoriasis. Los niños están más a menudo enfermos, y entre los adultos, las personas menores de 30 años. No hay diferencias en la frecuencia de enfermedades de hombres y mujeres. Se destaca que en los niños la KP es uno de los tipos de psoriasis más comunes [3].

Clínicamente, la KP se manifiesta por erupciones repentinas de pequeñas pápulas de color rosa anaranjado (1-10 mm de diámetro) en forma de lágrima, generalmente con descamación finamente lamelar en la superficie. La erupción suele ir acompañada de un ligero picor. Los elementos KP generalmente se localizan en el tronco y las extremidades proximales. También pueden localizarse en la cara, las orejas y el cuero cabelludo. Las palmas de las manos y las plantas de los pies rara vez se ven afectadas. Los cambios en las uñas característicos de la psoriasis crónica pueden estar ausentes [4, 5].

Las erupciones KP frescas generalmente aparecen durante todo el primer mes de la enfermedad, permanecen sin cambios durante 1 meses y luego desaparecen gradualmente [2]. Los elementos de la erupción desaparecen sin dejar cicatrices y dejan áreas de hiperpigmentación o pseudoleucoderma. Aproximadamente el 6% de las personas que padecen esta enfermedad se vuelve crónica [68]. La mejora del curso de la enfermedad ocurre en el período de verano y el deterioro, en la estación fría.

La infección estreptocócica de las vías respiratorias superiores (p. ej., faringitis o amigdalitis) precede al 2 % de los casos de PC 3 o 80 semanas antes de la aparición del exantema [7, 8]. También se concede importancia a la infección estreptocócica perianal en los niños [9]. Se enfatiza la importancia de la reestructuración inmunológica del cuerpo bajo la influencia de una infección anterior estreptocócica o de otro tipo. Se observa un mayor riesgo de PC en individuos con antecedentes familiares establecidos de esta enfermedad [10].

Según la literatura, el estreptococo β-hemolítico (Streptococcus pyogenes) [once]; Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), algunos tipos de hongos (Malassezia, Candida); virus del papiloma humano (VPH), retrovirus [12]. Los inmunomoduladores, así como fármacos como los preparados de litio, los bloqueadores beta, los antipalúdicos y los antiinflamatorios no esteroideos, pueden estar relacionados con la aparición de la enfermedad [12].

La parálisis cerebral en los pacientes puede resolverse sin tratamiento durante varias semanas, por lo que a menudo no se establece o se diagnostica erróneamente. Se observan pacientes con diagnósticos tan erróneos como parapsoriasis guttata, liquen rosado de Gibert, dermatitis alérgica, eczema. Incluso el examen histopatológico de los elementos de la erupción no siempre es informativo en relación con KP. Suele estar asociado a un tratamiento previo con antibióticos y corticoides tópicos. Además, el contenido de información de un estudio de biopsia para el diagnóstico de PC depende de la etapa de la enfermedad en la que se realizó la biopsia.

Las dificultades señaladas en el diagnóstico clínico y patomorfológico de la PC sirvieron de base para nuestra investigación, cuyo objetivo fue identificar las características clínicas y morfológicas de la PC, que permiten diferenciar esta enfermedad de dermatosis similares en manifestaciones clínicas, como así como determinar el estadio clínico del curso de la PC, en el cual se revelan los hallazgos histopatológicos más significativos de esta enfermedad.

material y métodos

Observamos 25 pacientes (16 mujeres, 9 hombres) diagnosticados con PC. La edad de los pacientes varió de 16 a 36 años. Para aclarar el diagnóstico, a todos los pacientes se les realizó una biopsia en sacabocados de las áreas de piel afectadas bajo anestesia local (0,5 ml de solución de lidocaína al 2%) para aclarar el diagnóstico. Se examinaron al menos dos biopsias en cada paciente. Un estudio similar se realizó en relación con 6 pacientes con parapsoriasis guttata, 5 pacientes con liquen rosa de Gibert y 12 con eccema numular.

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El material de la biopsia se fijó en inmunofix seguido de un cableado de etanol-isopropanol del material de la biopsia utilizando un procesador de vacío Milestone (RHS-1) y se incluyó en parafina.

Se prepararon secciones histológicas de 5 μm de espesor a partir de bloques de parafina, que se tiñeron con hematoxilina y eosina de acuerdo con el método estándar [13] y se examinaron con un microscopio óptico Nikon eclipse 80i, seguido de una microfotografía con una cámara digital DS-Fi1.

resultados

De los 25 pacientes con PC, 20 pacientes tenían infecciones virales respiratorias bacterianas o agudas antes de la enfermedad. En la anamnesis de estos pacientes, 3-4 semanas antes de la aparición de erupciones cutáneas, se notaron amigdalitis aguda, faringitis aguda, infección viral respiratoria aguda, acompañada de un aumento de la temperatura. En 4 pacientes la enfermedad se presentó por estrés.

4 pacientes con psoriasis tenían familiares.

En la piel del tronco y extremidades se localizó erupción cutánea en forma de múltiples pápulas miliares y lenticulares de color rosa-naranja y rosa-rojo, de 0,1-1,5 cm de tamaño; se detectaron elementos individuales en la cara, detrás de las orejas, en el cuero cabelludo. Las pápulas se caracterizaron por una descamación de láminas pequeñas en toda la superficie. (Fig. 1, a) Figura 1. Manifestaciones clínicas de la PC. a – elementos papulares con descamación; b – elementos papulares con descamación del tipo “collar”; c — erupción temprana de pápulas miliares y lenticulares con poca o ninguna descamación. o tenía la apariencia de un “collar” solo a lo largo de su periferia (ver Fig. 1, b). Con una corta duración de la enfermedad (1-2 semanas), se observaron pápulas miliares y lenticulares de superficie lisa. (ver Fig. 1, c). A veces se detectaba un síntoma de Koebner. Solo un paciente, además de exantemas, presentaba elementos pustulosos en palmas y plantas del tronco. En todos los pacientes se determinó la tríada psoriásica característica de la psoriasis. Además, 5 personas tenían un síntoma de “dedal” en las uñas de los dedos y 4 tenían cambios distróficos en las placas de las uñas. Se observó prurito menor en 14 pacientes.

En el plan de diagnóstico diferencial, nos guiamos por una serie de características de las manifestaciones clínicas de algunas enfermedades que tienen un cuadro clínico similar a la KP. En este sentido, la mayoría de las veces tuvimos que realizar un diagnóstico diferencial con parapsoriasis guttata, liquen rosa de Gibert y eccema numular.

Parapsoriasis en gotas se manifiesta por erupciones nodulares bastante típicas de forma redonda u ovalada de 2-10 mm de tamaño (Fig. 2, a), Figura 2. Dermatosis que presentan un cuadro clínico similar a la KP. a – parapsoriasis en forma de lágrima; b – eccema numular; c – liquen rosa Zhibera. de rosa claro a rojo parduzco. La superficie de los nódulos está cubierta con una escama densa y seca, adherida en el centro y rezagada a lo largo de la periferia como una oblea. Esta es la diferencia con KP, en la que se nota un pelado en toda la superficie del elemento oa lo largo de su borde. Con un raspado cuidadoso, la escala con parapsoriasis se elimina sin romperse. También hay pápulas que no están cubiertas de escamas. Cuando se raspan dichas pápulas, se observa descamación de pitiriasis (“fenómeno de descamación oculta”). Con un raspado más intenso, aparecen hemorragias petequiales en la superficie de la erupción y cerca de ella en una piel aparentemente sana, un síntoma de púrpura. El infiltrado en la base de las pápulas es muy leve y difícil de palpar. El picor suele estar ausente. Las erupciones generalmente se localizan en las superficies laterales del tronco y las extremidades, muy raramente, en el cuero cabelludo, las palmas y las plantas. A veces, al mismo tiempo que las pápulas, aparecen manchas rosáceas, a menudo cubiertas de escamas laminares. Después de 3-4 semanas, las pápulas se aplanan espontáneamente y retroceden, dejando una pigmentación temporal o pseudoleucoderma. Los niños sufren de parapsoriasis guttata con mucha menos frecuencia que los adultos. Es dos veces más común en mujeres que en hombres [2].

A diferencia de CP, por eccema numular caracterizada por prurito intenso. En la mayoría de los casos, el eccema numular se localiza en el dorso de las manos, y solo en algunos casos el proceso puede diseminarse, cuando aparecen áreas eritematosas generalizadas en el tronco y las extremidades, contra las cuales se forman pequeños focos de vesículas y pápulas de hasta 4-5 cm. en diámetro. La forma de los focos es redonda, similar a una moneda. El color de las lesiones es de rosa a rojo oscuro. (ver Fig. 2, b). En su superficie se aprecia abundante goteo con formación de costras. Debido al rascado, se producen excoriaciones. La enfermedad es propensa a la recaída.

en liquen rosa Zhibera, que también se observa en personas de 10 a 30 años, a diferencia de la psoriasis, no hay fenómenos psoriásicos típicos. La enfermedad a menudo comienza con una placa “materna” primaria. El llamado “período de incubación” es característico, seguido de la generalización de la erupción, así como la naturaleza mayoritariamente manchada, en lugar de papular, de los elementos. son ovalados (ver Fig. 2, c) con pelado en forma de papel de papiro arrugado. La erupción se localiza principalmente a lo largo de las líneas de Langer. La enfermedad generalmente no afecta el cuero cabelludo, la cara, las manos y los pies. Las manifestaciones cutáneas retroceden con relativa rapidez. Las dificultades en el diagnóstico diferencial a menudo ocurren en la etapa inicial de la enfermedad, cuando los elementos psoriásicos parecen manchas sin un infiltrado perceptible [5]. En la mayoría de los pacientes, es posible notar una naturaleza estacional pronunciada de la enfermedad con exacerbaciones, que ocurren con mayor frecuencia en el período otoño-invierno [14].

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Los principales signos histológicos de la psoriasis en placas son paraqueratosis, acantosis de la epidermis en la región de los procesos interpapilares y por encima de las papilas, adelgazamiento de la capa de Malpighi y, además, elongación e inflamación de las papilas dérmicas. En las papilas y en el tercio superior de la dermis se observaron capilares dilatados y tortuosos e infiltrados linfohistiocíticos con mezcla de neutrófilos. Cuando KP reveló signos morfológicos característicos de la psoriasis temprana. Se caracterizaron por infiltrados inflamatorios más pronunciados y acantosis menos pronunciada en comparación con la psoriasis en placas crónica [1, 2]. En los elementos precoces (pápulas miliares, pápulas de superficie lisa) se detectó edema de la dermis papilar y expansión de los capilares con presencia de infiltrado linfocitario rodeando los capilares. Se observó extravasación de eritrocitos. Se observó ortoqueratosis cubriendo áreas de paraqueratosis con presencia de neutrófilos de localización libre. La exocitosis de leucocitos se extendió a la epidermis, donde se desarrolló una pequeña espongiosis focal (Fig. 3a). Figura 3. Cuadro morfológico del KP. Tinción con hematoxilina y eosina (×100). a – psoriasis temprana. Masas paraqueratósicas con neutrófilos. Acantosis moderada, espongiosis focal, aumento de la actividad mitótica en la epidermis. Capilares dilatados en los extremos de las papilas dérmicas. Infiltrados linfocíticos perivasculares con una mezcla de neutrófilos; b — hiperplasia psoriasiforme de la epidermis. Degeneración vacuolar de la capa granular. Capilares dilatados en papilas dérmicas; c — acantosis psoriasiforme. Áreas de agranulosis debajo de la capa paraqueratósica; (d) microabscesos de Munro emergentes bajo áreas de paraqueratosis. Extravasados de eritrocitos en las papilas de la dermis; e – exocitosis de neutrófilos en la epidermis psoriasiforme – “salpicaduras papilares” (izquierda). Microabscesos de Munro. Infiltrados linfohistiocíticos perivasculares con una mezcla de neutrófilos; (f) pronunciada exocitosis de neutrófilos con la formación de una pústula espongioforme de Kogoi en las partes superiores de la epidermis.

En pápulas escamosas completamente desarrolladas en CP, las células epidérmicas granulares parecían vacuoladas. (ver Fig. 3, b). Tras su lisis se determinaron focos de agranulosis seguidos de formación de áreas de paraqueratosis. (ver Fig. 3, c). Los neutrófilos no solo estaban dispersos sobre las masas ortoqueratósicas del estrato córneo, sino que también se ubicaban en la superficie de las masas paraqueratósicas. Como resultado de la acumulación de neutrófilos en la capa paraqueratósica, se formaron microabscesos de Munro. (ver Fig. 3, d), como consecuencia de la migración de los neutrófilos desde los capilares papilares a través del espesor de la epidermis, seguido de su agrupación en masas paraqueratósicas. Esto se denomina fenómeno de “salpicaduras papilares” (papilas que chorrean; arroz. 3, e) [1].

En algunos casos, la exocitosis pronunciada de neutrófilos con su concentración en la parte superior de la capa espinosa condujo a la formación de pequeñas pústulas espongioformas de Kogoi. (ver Fig. 3, e). Se observó un aumento de la actividad mitótica en la epidermis. Se volvió cada vez más hiperplásico. Se encontraron papilas dérmicas edematosas con capilares dilatados y tortuosos. Perivascularmente había infiltrados moderados de linfocitos, histiocitos con una pequeña mezcla de neutrófilos y eosinófilos únicos, así como extravasados de eritrocitos.

Sobre la base del cuadro histológico descrito, patognomónico para el período de la enfermedad, caracterizado por la aparición de pápulas escamosas tempranas, se puede confirmar el diagnóstico de psoriasis.

El diagnóstico diferencial de KP con parapsoriasis guttata, liquen rosa de Gibert, eczema numular en el estudio de muestras de biopsia se basó en el análisis de signos histológicos que permiten distinguir estas enfermedades. Por ejemplo, en la parapsoriasis en forma de lágrima, así como en la PC, se pueden observar paraqueratosis, acantosis y migración de células infiltradas hacia la capa paraqueratósica. Sin embargo, en contraste con CP, se revelan espongiosis focal más pronunciada y distrofia vacuolar de la capa basal de la epidermis, y en la dermis hay infiltrados linfohistiocíticos gruesos en forma de manguito y cambios en las paredes de los vasos característicos de la vasculitis. (Fig. 4, a) [quince]. Figura 15. Cuadro morfológico de dermatosis con erupciones clínicamente similares con KP. Tinción con hematoxilina y eosina (x4). a – parapsoriasis en forma de lágrima; b – liquen rosa Zhibera; c – eccema numular.

en liquen rosa Zhibera Los cambios histológicos se parecen mucho a la psoriasis temprana, pero las áreas de espongiosis y pequeñas vesículas en la capa espinosa, la exocitosis de linfocitos y la diapédesis de eritrocitos en las papilas epidérmicas son características distintivas. (ver Fig. 4, b) [2].

en eccema numular el componente exudativo es más pronunciado – espongiosis en la capa espinosa de la epidermis hasta la formación de vesículas y pústulas en las partes superiores de la epidermis, así como una infiltración de células inflamatorias más pronunciada de la dermis (ver Fig. 4, c) [15].

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Hallazgos

Las características clínicas de las manifestaciones cutáneas en la PC incluyen la aparición repentina de una erupción papular pequeña abundante cubierta con pequeñas escamas plásticas, la localización de las erupciones principalmente en la piel del tronco y las extremidades, la precedencia frecuente de la enfermedad por una patología infecciosa aguda de la parte superior vías respiratorias con un síntoma febril.

Las características morfológicas de la KP son especialmente evidentes en presencia de pápulas escamosas desarrolladas. Estos incluyen acantosis moderada, presencia de neutrófilos en las masas ortoqueratósicas del estrato córneo y en la superficie de las masas paraqueratósicas, formación de microabscesos de Munro, vacuolización de células granulares con formación de focos de agranulosis, aumento de la actividad mitótica en la epidermis. , el fenómeno de las “salpicaduras papilares” (papilas que chorrean).

Los principales signos clínicos y morfológicos dados permiten diferenciar KP de dermatosis similares en manifestaciones clínicas. Al mismo tiempo, el diagnóstico de biopsia es de mayor valor en la verificación de PC precisamente durante el período en que aparecen pápulas escamosas pronunciadas (3-4 semanas desde el inicio de la enfermedad).

Según las estadísticas, la psoriasis guttata ocurre con mayor frecuencia en niños y adolescentes que han tenido una infección estreptocócica (amigdalitis, sinusitis u otitis media purulenta). Pero estos factores se consideran solo provocadores en el desarrollo de la psoriasis. La verdadera causa de la enfermedad es la herencia. Por lo tanto, en presencia de psoriasis en uno o ambos padres, en la prevención de la psoriasis guttata, la rehabilitación oportuna de los focos crónicos de infección y la mejora general del niño juegan un papel importante.

Sintomatología de la enfermedad

Los síntomas de la psoriasis en gotas pueden aparecer tan pronto como 2 o 3 semanas después de la infección. Los primeros síntomas de la enfermedad son pequeñas pápulas rojas con una superficie rugosa, aparentemente similares a gotas, que se localizan con mayor frecuencia en los brazos y las piernas, y con menos frecuencia en la piel de la cara.

A la nota: en ausencia de un tratamiento adecuado, la psoriasis guttata pasa a una forma subaguda y luego a una forma crónica. La enfermedad también puede desaparecer por sí sola, a medida que el niño/adolescente crece, pero esto sucede muy raramente. Muy a menudo, la psoriasis infantil se transforma en formas adultas: vulgar, exudativa, etc.

Esta enfermedad es tratada por dermatólogos. Una vez realizado el diagnóstico, se prescribe el tratamiento: la introducción de vitaminas B, inmunomoduladores y preparaciones inmunobiológicas, así como para lesiones cutáneas extensas, se prescribe fototerapia: terapia PUVA y láser. Tratamiento local: en forma de pomadas y cremas antiinflamatorias (en casos graves, hormonales).

Tratamiento de la psoriasis en gotas con fototerapia selectiva

La fototerapia selectiva juega un papel fundamental en el tratamiento de la psoriasis, ya que es el método más seguro y eficaz. Un haz de energía luminosa tiene un efecto específico sobre las placas psoriásicas, sin afectar la piel sana circundante.

La efectividad de este método de tratamiento es bastante alta: se pueden observar resultados notables después de la primera sesión de terapia con láser.

Finalmente, el efecto se fija al final del curso terapéutico y dura de seis meses a 3-5 años.

Un abordaje cualificado del tratamiento de la psoriasis guttata garantiza una remisión estable y a largo plazo sin el uso de ningún fármaco “pesado” para el organismo (fotosensibilizadores, como en la terapia Puva, corticoides en el tratamiento local, etc.). Por lo tanto, le recomendamos, cuando aparezcan los primeros síntomas de la psoriasis, no se automedique y no inicie su enfermedad, sino que contacte de inmediato a especialistas para recibir ayuda profesional en el momento oportuno.

Preguntas más frecuentes

La razón principal es una predisposición hereditaria, todos los demás factores solo pueden servir como un impulso para el desarrollo de la enfermedad.

Factores provocadores

1. Físico – diversas lesiones cutáneas resultantes del impacto mecánico:

cortes, raspaduras;
quemaduras térmicas;
dermatitis del pañal, abrasiones;
tatuajes;
picaduras de insectos, animales.

A la nota: la psoriasis es una enfermedad fotodependiente, por lo tanto, se detecta con menos frecuencia en verano (en el 5% de los casos), y el 40% de la patología de este 5% se desarrolla en el contexto de las quemaduras solares.

2. Química – efecto tóxico sobre la piel de sustancias irritantes, incluidos los productos químicos domésticos.

3. biológico – varias enfermedades:

lesiones fúngicas;
liquen;
herpes;
acné (acné);
impétigo;
pioderma;
dermatosis y dermatitis alérgica.

A la nota: en la práctica dermatológica, se han informado casos en los que la psoriasis se desarrolló después de pruebas cutáneas de diagnóstico de alergias (“rasguños”).

4. Inmune – debilitamiento de las defensas del organismo.

5. Hormonales – violación / cambio en los niveles hormonales durante la pubertad, el embarazo y el parto, la menopausia.

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Además, factores como el tabaquismo, el abuso del alcohol, la falta de calcio y potasio en el organismo e incluso las inyecciones de fármacos convencionales también pueden provocar el desarrollo de la psoriasis.

Se trata de la exposición a un estrecho haz de luz (instalación con radiación ultravioleta), que trata únicamente las placas psoriásicas con precisión y no afecta a la piel sana circundante.

La psoriasis es una enfermedad de la piel determinada genéticamente, que se manifiesta por la formación de parches que pican y escamosos en la piel. Es bastante difícil deshacerse de él para siempre, ya que el tratamiento con ungüentos de esteroides, que es efectivo en las etapas iniciales, en las siguientes etapas en la mayoría de los casos no da el resultado esperado. Por lo tanto, los dermatólogos suelen combinar varios métodos de tratamiento: terapia con medicamentos, terapia externa, climatoterapia, métodos alternativos. En ausencia de una dinámica positiva del tratamiento en curso, se recomienda someterse a un curso de fototerapia selectiva, que permite lograr una remisión garantizada del 100%.

Método de fototerapia selectiva – se trata de la exposición a un haz de luz estrecho (instalación con radiación ultravioleta), que procesa específicamente solo las placas psoriásicas y no afecta a la piel sana circundante. El haz enfocado en el área patológica transfiere su energía a los tejidos y, al mismo tiempo, las células de la piel comienzan a interactuar con el flujo ultravioleta. Como resultado, hay una desaceleración significativa en la división y el crecimiento de las células de la piel (queratinocitos), así como una disminución en la intensidad del proceso inflamatorio en el sitio del procedimiento.

La psoriasis no es una enfermedad infecciosa, no tiene un patógeno que pueda pasar de una persona a otra.

Existe la idea errónea de que la psoriasis es contagiosa. ¡Esto no es verdad! ¡La psoriasis no es una infección! No es causada por organismos que causan enfermedades, sino por las células del sistema inmunitario del propio paciente, por lo que esta enfermedad no se transmite a otros. Ni el contacto con la piel afectada, ni el cuidado del paciente, ni el uso de artículos domésticos comunes, como la ropa, pueden provocar una infección con psoriasis.

La psoriasis no es una enfermedad infecciosa, no tiene un patógeno que pueda pasar de una persona a otra. Es imposible contraer la psoriasis, el paciente no es peligroso para los demás y no necesita estar en cuarentena. La psoriasis no se transmite de persona a persona a través de apretones de manos, relaciones sexuales e incluso transfusiones de sangre.

La piel humana consta de varias capas. La más externa y delgada de ellas es la epidermis. La causa principal de la psoriasis es la pérdida de control sobre la reproducción celular en la capa más profunda de la epidermis, la capa basal. Sus células no se dividen una vez cada veintiocho días, como debería ser normal, sino cada tres o cuatro días, por lo que la epidermis se espesa, se descama y aparecen pápulas y escamas en la piel, las principales manifestaciones de la psoriasis.

Se cree que la principal causa de las manifestaciones de la psoriasis es la predisposición hereditaria. El riesgo de ocurrencia es del 25% si uno de los padres tiene psoriasis, del 50% si ambos. Los siguientes factores pueden provocar la aparición de psoriasis:

enfermedades infecciosas: amigdalitis estreptocócica e influenza;
estrés, shocks nerviosos;
diabetes mellitus;
enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales;
obesidad;
alcohol;
ciertos medicamentos: corticosteroides, bloqueadores beta, anticonceptivos orales.

El principal síntoma de la psoriasis es la aparición en la piel de zonas rosadas de engrosamiento de la piel, que se denominan pápulas. La erupción puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Gradualmente, varias pápulas se fusionan, formando una placa psoriásica.

Por lo general, las erupciones se ubican simétricamente, pero con mayor frecuencia aparecen en las superficies extensoras de los brazos y las piernas, los codos y las rodillas. A veces, la psoriasis afecta el cuero cabelludo, especialmente a lo largo de la línea del cabello, sin que el cabello se vea afectado o se caiga.

Para diagnosticar la psoriasis, se raspa la superficie de la placa con un bisturí. En este caso, se determinan tres síntomas (tríada psoriásica):

Síntoma de la mancha de estearina. Como resultado de aplastar las escamas, aparece una mancha blanca en la superficie de la placa, que se asemeja a la estearina.
Síntoma de película terminal. Posteriormente, se separan las escamas, dejando al descubierto la superficie húmeda de la capa espinosa de la epidermis.
Síntoma de rocío de sangre. Si continúa raspando la placa, aparecerán pequeñas gotas de sangre en su superficie.

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Además, la psoriasis se caracteriza por daños en las uñas. Aparecen depresiones puntuales en su superficie, las uñas se vuelven gruesas, a veces se exfolian del lecho ungueal y se caen. En la etapa de progresión de la psoriasis, puede ver el síntoma de una “mancha de aceite”: un lecho ungueal amarillento translúcido a través de la superficie de la uña.

La psoriasis puede ocurrir a cualquier edad, pero la enfermedad afecta con mayor frecuencia a los niños en edad escolar.

La psoriasis puede ocurrir a cualquier edad, pero la enfermedad afecta con mayor frecuencia a los niños en edad escolar. Hay tres etapas en el curso de la psoriasis:

Progresivo. Aparecen pequeñas pápulas en la piel – engrosamiento de la piel. Si la piel ya ha tenido una erupción, esta se propaga, ocupando una gran área de la piel. A menudo, las pápulas aparecen en lugares que experimentan fricción o presión. Perturba la picazón severa de las placas psoriásicas.
Estacionario. El crecimiento de los elementos se ralentiza gradualmente y se detiene. Las placas se aplanan, se vuelven más pálidas, aparece un borde de piel normal a su alrededor. Las escamas cubren completamente la superficie de las pápulas.
Regresivo. Las pápulas se vuelven planas, la descamación se detiene. Gradualmente, aparece piel normal en el centro de las placas, lo que hace que la erupción adquiera forma de anillo.

La desaparición de las placas indica que la enfermedad ha entrado en la etapa de remisión. Si, cuando aparece piel normal en el centro de la placa, continúa creciendo o aparecen nuevas pápulas, entonces la enfermedad ha pasado nuevamente a la etapa de progresión. Es imposible predecir cuánto tiempo durará la próxima exacerbación de la psoriasis. Sin embargo, cuanto antes comience el tratamiento, antes aparecerá el efecto positivo.

Los investigadores no encontraron ningún vínculo entre la dieta y la psoriasis. Sin embargo, muchos alimentos, cuando se consumen, aumentan el alergófono general en el cuerpo, lo que conduce a una exacerbación de la enfermedad. Los pacientes necesitan una buena dieta equilibrada con suficientes nutrientes, vitaminas y minerales. Se cree que la obesidad puede ser una de las causas de la psoriasis, por lo que las personas con sobrepeso se beneficiarán de la pérdida de peso. Pero no debe elegir su propia dieta; asegúrese de consultar a su médico al respecto.

La psoriasis es una enfermedad crónica. Pasa por periodos de exacerbación y remisión.

La psoriasis es una enfermedad crónica. Pasa por periodos de exacerbación y remisión. Una exacerbación de la psoriasis está indicada por la aparición de nuevas pápulas en la piel del paciente o por el crecimiento de las existentes.

El tratamiento de la psoriasis es individual, un régimen que funciona para un paciente puede no funcionar para otro. Por lo tanto, cuando aparece una erupción, definitivamente debe acudir a un dermatólogo. No automedicarse. Aunque la psoriasis no se considera una enfermedad peligrosa, tiene varias complicaciones que conducen a consecuencias graves.

Por lo general, al paciente se le recetan antihistamínicos para reducir la picazón y una dieta moderada. En la dieta, se reduce el contenido de grasas y carbohidratos, se prohíben por completo el alcohol, los alimentos picantes y salados.

El tratamiento ultravioleta es uno de los métodos más efectivos. Por lo general, la terapia PUVA (radiación UVA) se usa para el tratamiento, en el que los pacientes deben tomar fotosensibilizadores que tienen un efecto nocivo en el hígado. Además, todo el cuerpo está expuesto a la radiación ultravioleta, lo que aumenta el riesgo de cáncer de piel.

En los casos más graves, los médicos deben usar citostáticos, medicamentos que detienen la reproducción de las células de la piel. Sin embargo, este método de tratamiento tiene demasiados efectos secundarios. Los citostáticos causan náuseas, vómitos, úlceras en la mucosa oral, daño al hígado y riñones.

Usamos radiación UVB para tratar la psoriasis. Su uso no requiere el uso de fotosensibilizadores. Además, esta radiación no tiene efecto cancerígeno, penetra más profundamente en la piel y tiene un efecto más pronunciado.

Al paciente también se le prescriben vitaminas A, E y B6. Para mejorar la función hepática, se prescriben hepatoprotectores: Essentiale Forte.

El método de tratamiento con radiación UVB permite en la mayoría de los casos rechazar el uso de ungüentos hormonales o minimizar su uso. Están incluidos en el estándar estatal para el tratamiento de la psoriasis. Los ungüentos hormonales están garantizados para aliviar el picor y acelerar la desaparición de las placas. Desafortunadamente, el efecto de su uso es de corta duración y cuando se detiene el uso, la psoriasis vuelve rápidamente a sus posiciones.