La psoriasis palmar y plantar es una enfermedad crónica recidivante que provoca molestias físicas y psicológicas a los pacientes, y en algunos casos puede llegar incluso a afectar al rendimiento de la persona.
Psoriasis palmar-plantar: causas de la patología.
A pesar de que esta enfermedad tiene una larga historia, las causas de su aparición aún no están claras. Se cree que los siguientes factores pueden ser requisitos previos para su desarrollo:
- predisposición hereditaria. La probabilidad de que se herede una predisposición a la enfermedad depende de los trastornos genéticos presentes en los antecedentes familiares.
- Estrés. Los primeros signos de psoriasis en las palmas de las manos y los pies suelen aparecer después de graves shocks psicoemocionales.
- Desordenes metabólicos. La teoría del intercambio del desarrollo de la psoriasis se basa en problemas con el metabolismo de los lípidos, una disminución en el nivel de melatonina, un cambio en la proporción de fracciones de proteínas y algunas otras anomalías metabólicas que se observan en pacientes con psoriasis.
- Enfermedades infecciosas. El debut de la psoriasis plantar y palmar a menudo ocurre en la etapa de recuperación después de sufrir infecciones estreptocócicas.
- Alojamiento en las regiones del norte. Según las estadísticas, la psoriasis en las palmas de las manos, las manos, los talones y los pies se desarrolla con mayor frecuencia en los residentes del norte de Europa y las regiones del norte de Canadá que en los habitantes de países con un clima más cálido.
Psoriasis de palmas y plantas: síntomas
Los síntomas de la enfermedad dependen de su tipo. Existen los siguientes tipos de psoriasis palmar-plantar:
- Forma vulgar. Este tipo de enfermedad es más común que otras. Se puede reconocer por la aparición en la piel de las palmas y los pies de placas planas de forma redonda u ovalada, cubiertas con escamas secas de color blanco grisáceo. La piel que los rodea se inflama, enrojece y pica. Las placas se elevan ligeramente por encima de las áreas sanas de la piel y tienden a crecer y fusionarse.
- Psoriasis de las palmas y plantas de Barber. Se manifiesta por la aparición en la piel de pústulas, elementos de la cavidad llenos de líquido. Dado que la aparición de una erupción se acompaña de una picazón severa, el paciente se rasca la erupción, como resultado de lo cual una infección puede penetrar en ellos. En este caso, comienza un proceso inflamatorio, aparece supuración y es posible un aumento local de la temperatura corporal.
- La variedad córnea (causal) de la enfermedad está representada por el engrosamiento de la piel, la aparición de grietas profundas, sequedad y picazón en las áreas afectadas. A diferencia de las variedades de la enfermedad descritas anteriormente, el proceso inflamatorio en la psoriasis córnea suele estar ausente. Sin embargo, si una infección entra en la grieta, todavía es posible que se enrojezca y supure. Con mayor frecuencia, esta forma de psoriasis se desarrolla en las plantas de los pies, con menos frecuencia en las palmas de las manos.
Además de los síntomas mencionados anteriormente, todas las variedades de la enfermedad descrita anteriormente pueden ir acompañadas de daños en las uñas. Al mismo tiempo, las placas ungueales se espesan, adquieren un tinte amarillento, se cubren con surcos y fosas.
Dado que las manos casi siempre están a la vista de los demás, es casi imposible ocultar los signos de la psoriasis palmar. En este sentido, los pacientes pueden experimentar problemas con la adaptación social, la aparición de complejos, el desarrollo de estados depresivos.
Tratamiento de la psoriasis palmoplantar
La terapia se puede prescribir solo después del diagnóstico diferencial. Le permite distinguir la psoriasis de otras enfermedades dermatológicas que tienen síntomas similares: eccema, liquen plano, bacterida de Andrews, etc. El diagnóstico se realiza mediante un examen histológico de muestras de biomateriales.
El tratamiento de la psoriasis de palmas y pies incluye el uso de retinoides, citostáticos, sedantes y antihistamínicos, complejos vitamínicos, corrección nutricional, limitación del contacto con el agua y sesiones de fisioterapia.
¡No te automediques! La psoriasis es una patología grave con tendencia a la recaída, por lo que sólo debe ser tratada por un profesional.
Puede comunicarse con los centros médicos de ExpressMedService para el diagnóstico y la prescripción de medicamentos para el tratamiento de la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Potekaev N.N., Kruglova L.S. Enfermedad psoriásica. M.: MDF; 2014.
Murashkin N.N., Gluzmin M.I. Formas raras de psoriasis en niños. Boletín médico científico de Kuban. 2011; (2): págs. 107–11.
Turbovskaya S.N., Ponic E.S., Kruglova L.S., Levshin R.N., Korchazhkina N.B., Elfimov M.A. Aproximaciones a la fototerapia en niños con dermatosis crónica. Medicina del trabajo y ecología industrial. 2016; (2): págs. 24–9.
Griffiths CE, Barker JN La patogenia y las características clínicas de la psoriasis. Lanceta. 2007; 370 (9583): págs. 263–71.
Potekaev NN, Kruglova LS Enfermedad psoriásica [Psoriaticheskaya bolezn’]. Moscú: MDF; 2014. (en ruso).
Murashkin NN, Gluzmen MI Forma rara de psoriasis en niños. Kubanskiy nauchnyi medictsinskiy vestnik. 2011; (2): R. 107-11. (en ruso).
Psoriasis de palmas y plantas – Variedad palmoplantar de la psoriasis pustulosa, que afecta únicamente a la piel de las palmas de las manos y los pies. El elemento principal es una pápula de color rosa brillante, que se transforma en una placa que se produce en el contexto de hiperemia de la superficie de la piel, acompañada de picazón y descamación. Las placas se fusionan entre sí, formando focos de hiperqueratosis, a veces algunos de los focos comienzan a resolverse desde el centro. La superficie de las palmas de las manos y los pies pierde elasticidad, aparecen grietas y se une una infección secundaria. El diagnóstico se realiza clínicamente con confirmación histológica. En el curso del tratamiento, se utilizan antisépticos externos, ungüentos hormonales y terapia PUVA.
Visión de conjunto
La psoriasis de palmas y plantas es una dermatosis crónica heterogénea localizada en palmas y plantas. Según diferentes autores, la forma palmoplantar de la enfermedad representa del 1,2% al 31% de todos los casos de psoriasis, mientras que recientemente el número de pacientes ha ido en constante crecimiento, lo que aumenta la relevancia de esta patología dermatológica. La dermatosis depende de la geografía y la raza. En los países del norte, la incidencia de la psoriasis de las palmas y las plantas es mucho mayor que en los países del sur: en el extremo norte de Rusia, la dermatosis se asigna al 4% y en Kuwait, solo al 0,11%. Junto con otros factores, la aparición de dermatosis se ve afectada negativamente por los malos hábitos, especialmente el tabaquismo y un perfil dietético aterogénico.
Los dermatólogos asocian la predisposición genética en el desarrollo de la enfermedad con características de subpoblaciones. Por ejemplo, los indios americanos y los representantes de la raza negroide prácticamente no padecen esta patología, mientras que en los europeos la enfermedad se detecta con bastante frecuencia. No hay diferencias de género o estacionales. El pico etario de incidencia recae sobre la edad de más de 30 años y supone hasta el 15% de los casos de invalidez por enfermedades de la piel en general. La dermatosis no es contagiosa, en toda la historia de las observaciones dermatológicas, a pesar de la localización del proceso patológico en las palmas (apretones de manos), no se ha registrado ni un solo caso de transmisión de psoriasis palmoplantar de una persona enferma a una sana. La enfermedad no se propaga incluso a través de una transfusión de sangre.
Causas de la psoriasis de las palmas y las plantas
La dermatosis es heterogénea. Existen desencadenantes exógenos y endógenos de la enfermedad. Los factores exógenos incluyen fluctuaciones de temperatura en el ambiente, malos hábitos, uso prolongado de drogas, infecciones, lesiones y un perfil dietético aterogénico. Los factores endógenos incluyen predisposición hereditaria, inmunidad debilitada, estrés y sensibilización del cuerpo. Los factores provocadores desencadenan el mecanismo para el desarrollo del proceso patológico. Los dermatólogos modernos tienden a considerar la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas como el resultado de una combinación de varios factores desencadenantes.
El mecanismo de aparición de la enfermedad no se comprende completamente, existen varias teorías más probables, la principal es autoinmune. Un gen defectuoso, heredado y responsable de la actividad funcional de la inmunidad, se convierte en un disparador que estimula la producción de anticuerpos. Los anticuerpos toman las células de la capa superficial de la epidermis por un origen extraño. Al unirse y destruir las células del estrato córneo de la piel, la reacción autoinmune resultante conduce, por un lado, a procesos degenerativos en la dermis, por otro lado, a una rápida división compensatoria de células epidérmicas sanas e inflamación en la piel. , que visualmente se manifiesta primero por eritema, y luego por la formación de pápulas y descamación.
La teoría del intercambio se basa en errores en la dieta. Un perfil nutricional aterogénico (“graso”) es un factor desencadenante de trastornos del metabolismo de lípidos y proteínas. La ausencia del material de construcción necesario (proteínas) en cantidades suficientes y el predominio de grasas energéticamente activas conduce a la síntesis de poliaminas tóxicas en el tracto digestivo. Los compuestos tóxicos provocan cambios degenerativos-distróficos en la piel y desencadenan un proceso autoinmune.
La teoría neuroendocrina sugiere un mecanismo diferente para el desarrollo de la enfermedad. El estrés y los trastornos endocrinos conducen a un cambio en la inervación normal y el trofismo de la piel, lo que altera la integridad de las células dérmicas, estimula la actividad de los T-helper, cambia el perfil de citocinas con el desarrollo de inflamación, aumenta los procesos de queratinización y la proliferación de células epidérmicas. . Como resultado, aparecen elementos primarios en las palmas de las manos y las plantas de los pies. En este caso, la localización del proceso patológico se debe exclusivamente a factores locales provocadores (lesiones en la piel, exposición a la radiación ultravioleta o dermatitis de contacto preexistente).
La teoría alérgica se reduce al hecho de que cuando se expone a cualquier antígeno extraño, la piel, ya sensibilizada por la toma de medicamentos, la luz solar, las infecciones y las fluctuaciones de temperatura, da una respuesta súper fuerte con la producción de una gran cantidad de anticuerpos que destruyen la piel. células y el desarrollo de una reacción autoinmune. Por separado, se debe mencionar una reacción autoinmune más, que es el resultado de una infección viral por VIH, que conduce a un cambio en la cantidad de linfocitos que, en combinación con la apoptosis (muerte celular programada regulada), se manifiesta visualmente por el mismo erupciones en la piel.
Clasificación de la psoriasis de palmas y plantas
En la dermatología práctica moderna, se distinguen tres formas del proceso patológico, según el predominio de ciertos elementos primarios:
- vulgar (típica, papular-placa), caracterizada por una erupción de pápulas rosadas densas y placas de hasta 2,5 mm de diámetro con límites claros, cubiertas con escamas plateadas. Los elementos primarios están fuertemente soldados a los tejidos subyacentes, combinados con grietas en la piel e infección secundaria, lo que a menudo hace que sea imposible identificar la tríada diagnóstica.
- Córneo (psoriásico “maíz”) una forma caracterizada por densos focos ovales córneos amarillentos de hasta 3 cm de diámetro, poco escamosos, con tendencia a fusionarse.
- Psoriasis de barbero (variedad vesicular-pustulosa), la forma más rara del proceso patológico, que se manifiesta por una erupción de ampollas únicas con relleno seroso-purulento y bordes borrosos en el contexto de hiperemia de la piel. Cuando los elementos se fusionan, aparecen grandes áreas purulentas con llanto (“lagunas purulentas”).
Síntomas de la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies
A pesar de algunas diferencias entre las diferentes formas de psoriasis palmoplantar, se pueden distinguir signos comunes de dermatosis. Aparecen elementos papulares primarios muy pequeños (1-1,5 mm) en la piel ligeramente edematosa e hiperémica en el área de las palmas y las plantas, transformándose en placas que, al fusionarse, forman focos densos con contornos claros. Los elementos prácticamente no se elevan por encima del nivel de una piel sana. Debido a la hiperqueratosis, se forman grietas en su superficie, se produce un dolor que interrumpe la capacidad de trabajo y afecta negativamente la calidad de vida del paciente. Con el tiempo, la inflamación cede, la hiperqueratosis se intensifica, los focos se vuelven amarillos y se espesan, cubriendo casi por completo la palma o la planta.
La psoriasis de Berber fluye de una manera ligeramente diferente. El elemento principal de esta forma de dermatosis es una pústula, propensa a la coalescencia y la formación de grandes focos purulentos con contenido estéril. Las pústulas se secan y forman costras con la típica descamación de laminillas grandes de la psoriasis. Las erupciones se localizan en el arco del pie y en el área del pulgar en las manos. Una característica de la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies es la posible presencia de placas individuales en otras áreas de la piel.
Diagnóstico de la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies
El diagnóstico clínico lo realiza un dermatólogo. Si es posible, el diagnóstico se confirma mediante una tríada específica revelada por el raspado de las pápulas (tinción de estearina, película terminal, gotas de rocío). Asegúrese de realizar un examen histológico. En las áreas afectadas de la piel, se encuentra una acantosis aguda con papilomatosis, hiperqueratosis, proliferación celular y adelgazamiento de las capas superiores de la epidermis. En casos difíciles, se utilizan estudios inmunomorfológicos, que indican la naturaleza autoinmune de la psoriasis de las palmas y las plantas.
La patología se diferencia con liquen plano, eccema córneo y dishidrótico, neurodermatitis, liquen rosado, sífilis papular, queratodermia, acrodermatitis de Allopo, bacterida de Andrews, gonorrea e hiperqueratosis arsénica y síndrome palmoplantar-oral causado por el virus Coxsackie.
Tratamiento y prevención de la psoriasis de palmas y plantas
El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo bajo la supervisión de un dermatólogo. En la terapia sistémica, los medicamentos se usan por vía oral o por inyección. La lista de fármacos utilizados incluye glucocorticoides, retinoides aromáticos, citostáticos, inmunosupresores y compuestos fotoactivos especiales. Los mejores resultados se obtienen combinando la terapia PUVA para la psoriasis con la posterior adición de un láser excimer. Exteriormente, los ungüentos hormonales se usan en su forma pura o en combinación con ácido salicílico. Asigne análogos de vitamina D3, vitaminas liposolubles en cursos de 30 días, baños con salvado, hilo y celidonia.
A efectos de prevención, se debe observar un perfil nutricional antiaterogénico, se debe excluir de la dieta el chocolate, el café y el alcohol (productos que pueden provocar una recaída). Es necesario hacer una elección a favor de un estilo de vida saludable, controlar la ausencia de contacto de la piel de las manos con factores provocadores, usar guantes en el hogar, usar calcetines ajustados en la estación fría y usar zapatos abiertos en el verano. Al prescribir medicamentos, es obligatoria una consulta con un dermatólogo. El pronóstico es relativamente favorable.
