Qué es la psoriasis palmoplantar y cuáles son sus causas. Variedades de la enfermedad y sus síntomas. Qué métodos y medicamentos se utilizan para tratar la psoriasis palmoplantar, así como una lista de medidas preventivas básicas que ayudarán a acelerar el tratamiento y prevenir la aparición de una erupción.
La psoriasis palmar-plantar es una forma de psoriasis en la que la erupción afecta áreas limitadas de las manos y los pies. Procede cíclicamente, con períodos de exacerbaciones y remisiones. La enfermedad puede ocurrir de forma aislada, sin afectar otras áreas de la piel, o combinada con formas más comunes.
La forma palmar-plantar de la psoriasis puede ser resistente a la terapia en curso, por lo que es muy importante llevar a cabo el tratamiento bajo la supervisión de un dermatólogo. El curso de la terapia no solo prolonga la remisión, sino que también elimina por completo el dolor, restaura las funciones de la piel y previene el desarrollo de complicaciones. Cuanto antes vaya el paciente al hospital, antes desaparecerán los síntomas de la enfermedad.
Psoriasis palmar-plantar en la foto con una descripción.
Foto 1.
Factores provocadores de la psoriasis: obesidad.
Foto 2.
Factores provocadores de la psoriasis: tabaquismo y alcohol.
Foto 3.
Psoriasis en las palmas.
Foto 4.
Psoriasis en las plantas de los pies.
Foto 5.
Síntomas de la psoriasis palmar: descamación y aparición de una costra roja.
Foto 6.
Síntomas de la psoriasis palmar: exfoliación de las placas ungueales.
Causas de la psoriasis palmoplantar
En la mayoría de los casos, la forma palmoplantar aparece por características congénitas o adquiridas del sistema inmunitario o se transmite genéticamente. Es posible una combinación de ambos factores.
Sin factores provocativos, es posible que la enfermedad no se manifieste en absoluto. Estas son las razones principales que pueden impulsar la aparición de una erupción:
- infecciones transferidas (virales y bacterianas);
- La presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo.
- un curso de medicamentos (a base de arsénico, bloqueadores beta, anticonceptivos orales, etc.);
- abuso de drogas, tabaco y alcohol;
- sobrepeso, trastornos metabólicos;
- patología del corazón y los vasos sanguíneos;
- disrupción endocrina;
- Estrés intenso o prolongado.
En la psoriasis, el sistema inmunitario también produce activamente sustancias protectoras, cuya agresión se dirige a sus propios tejidos y células. Como regla general, estos son linfocitos T. Su actividad provoca inflamación y división celular excesiva. Esto es lo que causa los síntomas. El grupo de riesgo incluye personas de 30 a 50 años.
Hay diferentes grados de patología, que se manifiesta especialmente en las manos. Por lo tanto, en el caso de la psoriasis en las palmas, las fotos de la etapa inicial pueden diferir.
Síntomas de la psoriasis palmoplantar
Manifestaciones clínicas estándar:
- áreas inflamadas de color rosa o rojo con bordes claramente definidos;
- descamación severa sobre la erupción (claramente visible en la foto de la psoriasis en las palmas de las manos);
- grietas dolorosas en áreas con erupciones (no siempre hay);
- pústulas (una erupción con contenido purulento, característica de algunos tipos de psoriasis);
- picazón y ardor intensos (no aparecen en todos los pacientes).
La enfermedad tiene diferentes formas. Por lo tanto, algunos síntomas pueden diferir.
Habiendo encontrado síntomas sospechosos, debe comunicarse con un dermatólogo especialista lo antes posible. No debe autodiagnosticarse examinando una foto de psoriasis palmar-plantar.
Tipos de psoriasis palmoplantar
Hay dos tipos principales de psoriasis palmoplantar: vulgar y pustular (tipo Barber).
La psoriasis ordinaria se manifiesta de la siguiente manera:
- en el área de las palmas de las manos (a menudo más cerca del pulgar y el dedo meñique) o las plantas de los pies (talón, superficie lateral del pie y el área de las articulaciones metatarsofalángicas), áreas de piel claramente definidas e inflamadas de un se forman color amarillo rojizo. Con una exacerbación pronunciada de la enfermedad, la erupción puede ocupar el área de toda la palma o la planta del pie.
- en algunos casos, una gran cantidad de escamas gruesas se acumulan en la superficie de la erupción, formando grietas profundas y dolorosas
La psoriasis palmoplantar pustulosa (psoriasis de Barber) se caracteriza además por la presencia de pústulas, acumulaciones intradérmicas de pus de color amarillo blanquecino. Se pueden formar erupciones purulentas sobre las placas y sobre la piel limpia.
El subtipo pustular se desarrolla rápidamente, recurre con frecuencia y es difícil de tratar. El tratamiento de la psoriasis de Barber difiere significativamente del de otros subtipos.
Métodos de tratamiento de la psoriasis palmoplantar.
La psoriasis palmar y plantar prevé un tratamiento complejo mediante fármacos sistémicos, agentes externos y técnicas de fisioterapia. Dado que la psoriasis no se puede eliminar por completo, la terapia tiene como objetivo reducir los síntomas y prolongar la remisión.
El tratamiento sistémico implica el uso de fármacos antiinflamatorios activos del grupo de los inmunosupresores (metotrexato, ciclosporina, etc.) o retinoides (acitretina).
Con psoriasis en las palmas y en el dorso de las manos, el tratamiento externo incluye:
- glucocorticosteroides (cremas y ungüentos hormonales): este grupo de medicamentos hace frente de manera más efectiva al proceso inflamatorio en la piel y requiere supervisión médica obligatoria durante el período de tratamiento.
- vitamina D y sus análogos;
- preparaciones externas no hormonales: los productos que contienen naftalán, ácido salicílico, urea, alquitrán son adecuados para usar tanto durante la exacerbación de la enfermedad como durante la remisión. Este grupo de medicamentos rara vez causa efectos secundarios y los pacientes pueden usarlos solos.
- cremas emolientes;
Además de las drogas, la fisioterapia se usa activamente. Suele incluir los siguientes procedimientos:
- exposición a los rayos UV (naturales o de hardware);
- terapia PUVA;
- tratamiento con láser excimer;
Los métodos de tratamiento son seleccionados por un dermatólogo, guiado por la gravedad de la enfermedad y las características del cuerpo del paciente. La principal dificultad en la selección de fármacos es su compatibilidad y contraindicaciones. Además, para la efectividad de la terapia, los medicamentos deben alternarse en cuanto a su nivel de actividad antiinflamatoria. Por lo tanto, no puede automedicarse.
Tratamiento de la psoriasis palmar-plantar con remedios caseros.
Como medida adicional, puede recurrir a recetas populares. Sin embargo, su eficacia no ha sido probada. Además, muchos ingredientes naturales son alérgenos fuertes y además pueden irritar la piel, lo que solo agravará la situación.
Antes de usar esta o aquella receta, se recomienda encarecidamente consultar a un médico. Especialmente si la enfermedad es grave.
Terapia compleja de la psoriasis palmar-plantar con el uso de la crema Losterin.
Los dermatólogos a menudo prescriben una crema clásica o crema para pies Losterin en la terapia compleja de la etapa activa de la psoriasis palmoplantar, así como para mantener la enfermedad en remisión. Sin embargo, se puede comprar libremente en una farmacia o en Internet. Este es un remedio local no hormonal. No contiene componentes agresivos y nocivos, así como colorantes y sabores. Por lo tanto, Losterin es absolutamente seguro.
Todos los productos de la línea Losterin han sido probados en laboratorios y han confirmado su eficacia. Los médicos a menudo los recomiendan por los siguientes beneficios:
- facilidad de uso (el medicamento se puede usar sin problemas en el hogar y en los viajes).
- sin efecto adictivo (el producto se puede usar todos los días y durante varios cursos);
- sin efectos secundarios: la crema se tolera bien y no provoca reacciones alérgicas
- efecto complejo sobre los síntomas de la enfermedad: el medicamento reduce la descamación en la superficie de la erupción, hace frente de manera efectiva al enrojecimiento de la piel
- composición inofensiva;
Losterin combate suavemente la inflamación y elimina los síntomas externos.
Prevención de la psoriasis palmar plantar
Muchos de los signos de la psoriasis palmar también se encuentran en los pies y las plantas de los pies. Por lo tanto, la terapia y la prevención son similares.
Medidas preventivas básicas:
- Baños diarios con ésteres naturales, sal marina o jabón suave para bebés sin aditivos. En lugar de baños, puede hacer baños de pies y manos de 20 minutos.
- Uso de humectantes. Especialmente después de una ducha o baño. El agente se aplica una vez al día. En casos avanzados, dos veces al día.
- Uso de toallas suaves. Al mismo tiempo, la piel no se frota, sino que se “sumerge”, aplicándole cuidadosamente una toalla.
- Paseos al aire libre. Es importante que las personas con psoriasis reciban suficiente luz solar. Sin embargo, la medida es importante aquí. Demasiado sol solo empeorará las cosas. Por lo tanto, vale la pena consultar a un médico sobre este tema.
- Rechazo de malos hábitos. Cigarrillos, alcohol y falta de rutina diaria.
- Protección contra infecciones. Es importante controlar la inmunidad y evitar el contacto con personas enfermas.
- Sin estrés. O trabajar en cambiar la percepción de las situaciones negativas.
Estas reglas deben observarse durante toda la vida. Entonces las manifestaciones de la enfermedad serán mínimas y los períodos de remisión serán más prolongados.
Lee tan
La psoriasis es una enfermedad crónica que tiene un carácter autoinmune. Hay más de 10 formas de psoriasis. Como regla general, una persona tiene solo un tipo de enfermedad, que está determinada por la naturaleza de la erupción.
La psoriasis es una enfermedad cutánea no infecciosa caracterizada por la aparición de placas psoriásicas. Además, la aparición de placas se acompaña de picor y descamación.
La psoriasis es una enfermedad que no depende del sexo y la edad, afecta del 2 al 4 por ciento de la población mundial. La enfermedad puede manifestarse a cualquier edad, pero en el 70% de los casos se manifiesta a la edad de 15 a 25 años. Por lo tanto, la psoriasis se llama una enfermedad de los jóvenes.
El cuidado higiénico de la piel para la psoriasis debe llevarse a cabo no solo para la limpieza, sino también para su tratamiento. Con la psoriasis, es importante no irritar ni resecar la piel, ya que esto puede provocar una exacerbación de la enfermedad, el crecimiento de placas psoriásicas y la aparición de otras nuevas, picor y descamación.
El picor, o prurito, es el síntoma más fuerte, desagradable y peligroso de la psoriasis. Interrumpe el sueño, deprime el estado de ánimo y provoca un aumento de placas, y una infección puede penetrar a través del rascado. Al rascarse las placas, se impide la cicatrización de la piel.
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Psoriasis de palmas y plantas – Variedad palmoplantar de la psoriasis pustulosa, que afecta únicamente a la piel de las palmas de las manos y los pies. El elemento principal es una pápula de color rosa brillante, que se transforma en una placa que se produce en el contexto de hiperemia de la superficie de la piel, acompañada de picazón y descamación. Las placas se fusionan entre sí, formando focos de hiperqueratosis, a veces algunos de los focos comienzan a resolverse desde el centro. La superficie de las palmas de las manos y los pies pierde elasticidad, aparecen grietas y se une una infección secundaria. El diagnóstico se realiza clínicamente con confirmación histológica. En el curso del tratamiento, se utilizan antisépticos externos, ungüentos hormonales y terapia PUVA.
Visión de conjunto
La psoriasis de palmas y plantas es una dermatosis crónica heterogénea localizada en palmas y plantas. Según diferentes autores, la forma palmoplantar de la enfermedad representa del 1,2% al 31% de todos los casos de psoriasis, mientras que recientemente el número de pacientes ha ido en constante crecimiento, lo que aumenta la relevancia de esta patología dermatológica. La dermatosis depende de la geografía y la raza. En los países del norte, la incidencia de la psoriasis de las palmas y las plantas es mucho mayor que en los países del sur: en el extremo norte de Rusia, la dermatosis se asigna al 4% y en Kuwait, solo al 0,11%. Junto con otros factores, la aparición de dermatosis se ve afectada negativamente por los malos hábitos, especialmente el tabaquismo y un perfil dietético aterogénico.
Los dermatólogos asocian la predisposición genética en el desarrollo de la enfermedad con características de subpoblaciones. Por ejemplo, los indios americanos y los representantes de la raza negroide prácticamente no padecen esta patología, mientras que en los europeos la enfermedad se detecta con bastante frecuencia. No hay diferencias de género o estacionales. El pico etario de incidencia recae sobre la edad de más de 30 años y supone hasta el 15% de los casos de invalidez por enfermedades de la piel en general. La dermatosis no es contagiosa, en toda la historia de las observaciones dermatológicas, a pesar de la localización del proceso patológico en las palmas (apretones de manos), no se ha registrado ni un solo caso de transmisión de psoriasis palmoplantar de una persona enferma a una sana. La enfermedad no se propaga incluso a través de una transfusión de sangre.
Causas de la psoriasis de las palmas y las plantas
La dermatosis es heterogénea. Existen desencadenantes exógenos y endógenos de la enfermedad. Los factores exógenos incluyen fluctuaciones de temperatura en el ambiente, malos hábitos, uso prolongado de drogas, infecciones, lesiones y un perfil dietético aterogénico. Los factores endógenos incluyen predisposición hereditaria, inmunidad debilitada, estrés y sensibilización del cuerpo. Los factores provocadores desencadenan el mecanismo para el desarrollo del proceso patológico. Los dermatólogos modernos tienden a considerar la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas como el resultado de una combinación de varios factores desencadenantes.
El mecanismo de aparición de la enfermedad no se comprende completamente, existen varias teorías más probables, la principal es autoinmune. Un gen defectuoso, heredado y responsable de la actividad funcional de la inmunidad, se convierte en un disparador que estimula la producción de anticuerpos. Los anticuerpos toman las células de la capa superficial de la epidermis por un origen extraño. Al unirse y destruir las células del estrato córneo de la piel, la reacción autoinmune resultante conduce, por un lado, a procesos degenerativos en la dermis, por otro lado, a una rápida división compensatoria de células epidérmicas sanas e inflamación en la piel. , que visualmente se manifiesta primero por eritema, y luego por la formación de pápulas y descamación.
La teoría del intercambio se basa en errores en la dieta. Un perfil nutricional aterogénico (“graso”) es un factor desencadenante de trastornos del metabolismo de lípidos y proteínas. La ausencia del material de construcción necesario (proteínas) en cantidades suficientes y el predominio de grasas energéticamente activas conduce a la síntesis de poliaminas tóxicas en el tracto digestivo. Los compuestos tóxicos provocan cambios degenerativos-distróficos en la piel y desencadenan un proceso autoinmune.
La teoría neuroendocrina sugiere un mecanismo diferente para el desarrollo de la enfermedad. El estrés y los trastornos endocrinos conducen a un cambio en la inervación normal y el trofismo de la piel, lo que altera la integridad de las células dérmicas, estimula la actividad de los T-helper, cambia el perfil de citocinas con el desarrollo de inflamación, aumenta los procesos de queratinización y la proliferación de células epidérmicas. . Como resultado, aparecen elementos primarios en las palmas de las manos y las plantas de los pies. En este caso, la localización del proceso patológico se debe exclusivamente a factores locales provocadores (lesiones en la piel, exposición a la radiación ultravioleta o dermatitis de contacto preexistente).
La teoría alérgica se reduce al hecho de que cuando se expone a cualquier antígeno extraño, la piel, ya sensibilizada por la toma de medicamentos, la luz solar, las infecciones y las fluctuaciones de temperatura, da una respuesta súper fuerte con la producción de una gran cantidad de anticuerpos que destruyen la piel. células y el desarrollo de una reacción autoinmune. Por separado, se debe mencionar una reacción autoinmune más, que es el resultado de una infección viral por VIH, que conduce a un cambio en la cantidad de linfocitos que, en combinación con la apoptosis (muerte celular programada regulada), se manifiesta visualmente por el mismo erupciones en la piel.
Clasificación de la psoriasis de palmas y plantas
En la dermatología práctica moderna, se distinguen tres formas del proceso patológico, según el predominio de ciertos elementos primarios:
- vulgar (típica, papular-placa), caracterizada por una erupción de pápulas rosadas densas y placas de hasta 2,5 mm de diámetro con límites claros, cubiertas con escamas plateadas. Los elementos primarios están fuertemente soldados a los tejidos subyacentes, combinados con grietas en la piel e infección secundaria, lo que a menudo hace que sea imposible identificar la tríada diagnóstica.
- Córneo (psoriásico “maíz”) una forma caracterizada por densos focos ovales córneos amarillentos de hasta 3 cm de diámetro, poco escamosos, con tendencia a fusionarse.
- Psoriasis de barbero (variedad vesicular-pustulosa), la forma más rara del proceso patológico, que se manifiesta por una erupción de ampollas únicas con relleno seroso-purulento y bordes borrosos en el contexto de hiperemia de la piel. Cuando los elementos se fusionan, aparecen grandes áreas purulentas con llanto (“lagunas purulentas”).
Síntomas de la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies
A pesar de algunas diferencias entre las diferentes formas de psoriasis palmoplantar, se pueden distinguir signos comunes de dermatosis. Aparecen elementos papulares primarios muy pequeños (1-1,5 mm) en la piel ligeramente edematosa e hiperémica en el área de las palmas y las plantas, transformándose en placas que, al fusionarse, forman focos densos con contornos claros. Los elementos prácticamente no se elevan por encima del nivel de una piel sana. Debido a la hiperqueratosis, se forman grietas en su superficie, se produce un dolor que interrumpe la capacidad de trabajo y afecta negativamente la calidad de vida del paciente. Con el tiempo, la inflamación cede, la hiperqueratosis se intensifica, los focos se vuelven amarillos y se espesan, cubriendo casi por completo la palma o la planta.
La psoriasis de Berber fluye de una manera ligeramente diferente. El elemento principal de esta forma de dermatosis es una pústula, propensa a la coalescencia y la formación de grandes focos purulentos con contenido estéril. Las pústulas se secan y forman costras con la típica descamación de laminillas grandes de la psoriasis. Las erupciones se localizan en el arco del pie y en el área del pulgar en las manos. Una característica de la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies es la posible presencia de placas individuales en otras áreas de la piel.
Diagnóstico de la psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies
El diagnóstico clínico lo realiza un dermatólogo. Si es posible, el diagnóstico se confirma mediante una tríada específica revelada por el raspado de las pápulas (tinción de estearina, película terminal, gotas de rocío). Asegúrese de realizar un examen histológico. En las áreas afectadas de la piel, se encuentra una acantosis aguda con papilomatosis, hiperqueratosis, proliferación celular y adelgazamiento de las capas superiores de la epidermis. En casos difíciles, se utilizan estudios inmunomorfológicos, que indican la naturaleza autoinmune de la psoriasis de las palmas y las plantas.
La patología se diferencia con liquen plano, eccema córneo y dishidrótico, neurodermatitis, liquen rosado, sífilis papular, queratodermia, acrodermatitis de Allopo, bacterida de Andrews, gonorrea e hiperqueratosis arsénica y síndrome palmoplantar-oral causado por el virus Coxsackie.
Tratamiento y prevención de la psoriasis de palmas y plantas
El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo bajo la supervisión de un dermatólogo. En la terapia sistémica, los medicamentos se usan por vía oral o por inyección. La lista de fármacos utilizados incluye glucocorticoides, retinoides aromáticos, citostáticos, inmunosupresores y compuestos fotoactivos especiales. Los mejores resultados se obtienen combinando la terapia PUVA para la psoriasis con la posterior adición de un láser excimer. Exteriormente, los ungüentos hormonales se usan en su forma pura o en combinación con ácido salicílico. Asigne análogos de vitamina D3, vitaminas liposolubles en cursos de 30 días, baños con salvado, hilo y celidonia.
A efectos de prevención, se debe observar un perfil nutricional antiaterogénico, se debe excluir de la dieta el chocolate, el café y el alcohol (productos que pueden provocar una recaída). Es necesario hacer una elección a favor de un estilo de vida saludable, controlar la ausencia de contacto de la piel de las manos con factores provocadores, usar guantes en el hogar, usar calcetines ajustados en la estación fría y usar zapatos abiertos en el verano. Al prescribir medicamentos, es obligatoria una consulta con un dermatólogo. El pronóstico es relativamente favorable.
