Enfermedades de la vulva. Liquen crónico simple de los órganos genitales femeninos.
Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la vulva. constituye una parte importante de la atención primaria de la salud de la mujer. La patología de la vulva de naturaleza no inflamatoria se encuentra en mujeres de cualquier edad, pero su importancia es especialmente grande en los períodos perimenopáusico y posmenopáusico de una mujer, ya que en este momento aumenta la posibilidad de neoplasia. Los principales síntomas de las enfermedades de los órganos genitales externos son el picor, el dolor, la irritación inespecífica y/o la presencia de un tumor.
Número de métodos de diagnóstico enfermedades no inflamatorias de la vulva es pequeño e incluye examen físico y biopsia además de una historia completa. Dado que las lesiones de la vulva son a menudo difíciles de diagnosticar, una de las principales condiciones es el uso generalizado de la biopsia.
En las secciones correspondientes En nuestro sitio web, hablamos de una variedad de cambios patológicos en la vulva, que incluyen dermatosis no neoplásicas, lesiones blanquecinas de la mucosa (atrofia e hiperqueratosis), lesiones tumorales benignas de la vulva, neoplasia intraepitelial y cáncer de los genitales externos. .
Liquen crónico simple de los órganos genitales femeninos
En contraste con muchos lesiones dermatologicas, que se puede describir como “una erupción que pica”, el liquen simple crónico (PLC) se puede describir como “una erupción que aparece después de rascarse”. Aunque esta definición es simplista, describe bien la condición. Se cree que en la mayoría de los pacientes esta enfermedad se desarrolla de forma secundaria, después de una dermatitis irritante, que progresa a un liquen crónico simple como resultado de la irritación mecánica crónica por el rascado y la fricción.
La irritación mecánica contribuye hiperplasia epidérmica, lo que, a su vez, conduce a un aumento de la sensibilidad, provocando aún más irritación mecánica.
En la anamnesis de tales pacientes mujeres siempre hay picazón progresiva y/o ardor en la vulva, que puede aliviarse temporalmente frotando con una toallita o algo similar. Las causas de la iniciación de la picazón a menudo se desconocen, pero pueden incluir fuentes de irritación de la piel, como detergentes para ropa, suavizantes de telas, productos de higiene perfumados y otros tintes o fragancias. Se deben identificar las posibles fuentes de irritación. Para romper el círculo vicioso descrito anteriormente, es necesario, junto con el tratamiento, eliminar el efecto de todos los irritantes domésticos o higiénicos.
En el examen clínico en la piel de los labios mayores y menores y el perineo, a menudo se encuentran áreas difusamente enrojecidas con placas hiperplásicas y/o hiperpigmentadas aisladas de color rojo o marrón rojizo. En este caso, también es posible detectar áreas separadas de hiperplasia lineal, que son manifestaciones de hiperqueratosis pronunciada de la epidermis. En casos de tales cambios característicos, generalmente no se requieren biopsias.
tratamiento empírico incluye el uso de medicamentos antipruriginosos como benadryl (clorhidrato de difenhidramina) o atarax (clorhidrato de hidroxizina), que suprimen el rascado involuntario por la noche, durante el sueño. Al mismo tiempo, se utilizan ungüentos de esteroides que se aplican en los genitales externos, lo que generalmente brinda alivio. Se pueden usar pomadas con hidrocortisona (1 o 2%) o, en presencia de áreas significativas de hiperqueratosis evidente, con acetónido de triamcinolona (0.1%; kenalog) o valerato de betametasona (0.1%; valison). Si no se logra un alivio significativo después de 3 meses de tratamiento, se debe realizar una biopsia diagnóstica de la vulva.
Aunque el liquen plano suele ser lesión descamativa de la vagina, a veces sus focos pueden ubicarse en la vulva, en las superficies internas de los labios menores y en la zona del vestíbulo. Los pacientes pueden desarrollar parches de queratosis blanquecinas, como bandas de encaje, cerca de las lesiones ulcerativas rojizas, lo cual es característico de esta enfermedad. Las quejas típicas incluyen ardor y/o picazón crónicos en la vulva y dispareunia de inserción, así como flujo vaginal profuso. Es posible la formación de placa y el desarrollo de cambios hiperplásicos atípicos, por lo que puede ser necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico en algunos pacientes.
Con liquen plano biopsia demuestra la ausencia de atipia celular en áreas de hiperplasia. El examen del flujo vaginal a menudo revela una gran cantidad de células inflamatorias agudas (leucocitos) en ausencia de una cantidad significativa de bacterias. El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia sobre la base de quejas típicas de ardor vulvar/vaginal y/o dispareunia de inserción, que se combinan con hallazgos característicos en el examen físico y frotis frescos que muestran una gran cantidad de leucocitos.
Tratamiento del liquen plano producida por preparaciones tópicas de esteroides similares a las descritas anteriormente. En pacientes con hiperqueratosis severa, se puede usar un esteroide más fuerte como fluocinonida al 0.05 % (ungüento Lydex) o acetónido de triamcinolona (al 0.5 %; Aristocort). La duración del tratamiento suele ser más corta que para el liquen crónico simple, aunque el liquen plano puede reaparecer con más frecuencia.
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“Tengo 20 años y soy virgen. Aunque las piernas son de las orejas y el pecho es de 3 tamaños, pero lo que arruina la vida son los labios y el ano casi negros. Miedo gigante y un complejo sobre la primera relación sexual con labios marrones, por lo que la naturaleza me castigó con esto. “
“. Tengo 23 años, un labio menor es más grande que el otro, pero además, está como bifurcado, es decir, hay una especie de pequeño proceso, un pliegue de piel en el medio. Sobresale ligeramente de los labios mayores con puntos negros. La piel allí es flácida y arrugada, y de color marrón, diría incluso negra. Estuve en el ginecólogo, dijo: esta es una característica anatómica, debido al hecho de que tengo las piernas llenas y en este lugar la piel se pellizca constantemente. No hay molestias y dolores particulares, pero estéticamente es muy feo. ¿Esto se puede arreglar con cirugía plástica o algo más?”
¿Por qué los labios son negros?
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Los labios ennegrecidos son su característica individual, porque los genitales externos de muchas mujeres tienen características: la forma y el tamaño, los bordes pueden diferir (lisos, con flecos). El color también puede variar, especialmente con el inicio de la actividad sexual, cuando los labios menores se vuelven negros en un grado u otro. El color negro de los labios, por regla general, se debe a una predisposición genética y la influencia de las hormonas femeninas. Por ejemplo, a partir de los 40 años, el estrógeno comienza a producirse de forma más activa en el cuerpo femenino, lo que incide directamente en el cambio de color de la piel de la zona íntima, principalmente la pigmentación. Esta condición se observa en muchas mujeres.
Si se observa oscurecimiento de la piel no solo en el área genital, sino también en otras partes del cuerpo (pliegues naturales – ano, ingle, axilas, pliegue entre el cuello y la parte posterior de la cabeza, codo y pliegues poplíteos, debajo del glándulas mamarias en la mujer.), entonces este síntoma se denomina “acantosis negroide”, y suele asociarse a enfermedades endocrinas (hipotiroidismo o hipertiroidismo, ovarios poliquísticos, diabetes tipo 2, resistencia a la insulina, acromegalia, enfermedad de Cushing).
labios marrones
Las razones principales por las que los labios pueden volverse negros y el área entre las piernas se vuelve marrón en las mujeres son las siguientes.
FACTORES INTERNOS DE INFLUENCIA
- Exceso de peso;
- Período de embarazo;
- hongos, infecciones de la ingle;
- Venas varicosas de la zona inguinal;
- enfermedades endocrinas;
- enfermedades de los órganos internos;
- Número de años vividos.
POSIBLES CAUSAS EXTERNAS
- Vestimenta incorrecta: apretar, frotar, estampar mientras usa ropa, especialmente ropa interior;
- Problemas con la depilación: después de irritación de la piel o posible lesión después de una depilación inadecuada;
- Un exceso de radiación ultravioleta: la exposición excesiva al sol sin ropa y equipo de protección adecuado está plagada de ennegrecimiento de los labios y el ano;
- Tomar anticonceptivos orales;
- Sustancias tóxicas y drogas.
Reacción al color negro de los labios
En las niñas, los labios marrones y negros pueden causar emociones conflictivas. Muchos no le prestan atención a esto, porque no va acompañado de sensaciones desagradables. Otras lo consideran feo, les da vergüenza estar desnuda frente a su joven, en un salón de belleza frente a una esteticista y hasta frente a un ginecólogo. Además, hay situaciones en las que en las duchas, los vestuarios de los gimnasios y otros lugares, las características inusuales de un lugar íntimo se convierten en tema de mayor atención y discusión entre amigos o simplemente entre quienes los rodean.
Los labios marrones, como el color negro de su piel, como característica anatómica individual de una mujer individual, no afectan su salud y en el 90% de los casos no es una patología. Si lo desea, puede realizar un procedimiento de blanqueamiento de la piel o, si no es efectivo, una cirugía plástica que elimine radicalmente este problema: la cirugía plástica de los labios.
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