El “frío” en los labios es un compañero frecuente del período otoño-invierno, cuando el sistema inmunológico es especialmente vulnerable. Muchas personas soportan con calma tales formas de herpes, incluso sin considerarlas como algo grave. Pero si aparecen vesículas rojas dolorosas en los genitales, la actitud hacia la enfermedad cambia drásticamente. Especialmente si una mujer embarazada se enfrenta al herpes genital. Esto puede ser una seria amenaza para la vida del bebé. MedAboutMe habla sobre los posibles riesgos y cómo eliminarlos.
Herpes oral y genital: ¿hay alguna diferencia?
La infección por herpes es omnipresente: según las estadísticas, una de cada tres personas es portadora del virus. El herpes simple se acompaña de la formación de dolorosas vesículas de color rojo brillante con contenido transparente.
Los agentes causantes de la infección son los virus del herpes del primer y segundo tipo. Además, cada tipo de virus tiene su propia localización “favorita”.
Las mejillas, la mucosa oral y el borde rojo de los labios son el sitio de reproducción del primer tipo de virus, que también se denomina “labial”.
Pero los genitales y la zona perineal son más adecuados para el virus del herpes tipo 2.
Sin embargo, en los últimos años, los expertos sostienen que en los últimos años se ha registrado cada vez con mayor frecuencia el herpes genital causado por un virus tipo XNUMX. Y esto significa que la frontera entre los patógenos es muy arbitraria: después de todo, se transmiten por contacto directo con la piel o las membranas mucosas.
No despiertes al herpes durmiente
Otro punto importante: una vez que ha entrado en el cuerpo, el virus del herpes no quiere salir de él en absoluto, incluso a pesar del tratamiento activo. Se esconde en las células de los ganglios sensibles del sistema nervioso y puede comenzar a multiplicarse bajo la influencia de una variedad de factores provocadores, cuando la actividad del sistema inmunológico disminuye.
Esto es lo que provoca frecuentes exacerbaciones de la infección durante el embarazo. Durante el período de espera del niño, el sistema inmunológico de la futura madre se debilita especialmente: esto es necesario para que el feto no se perciba como un agente extraño.
Además, el organismo gasta todos sus recursos en proteger y mantener la vida del bebé, por lo que se vuelve especialmente vulnerable.
Otros factores que pueden causar una exacerbación de una infección por herpes:
- superenfriamiento;
- estrés;
- enfermedades infecciosas transferidas (ARVI, influenza);
- microtrauma de los órganos genitales;
- fatiga crónica y desnutrición.
Herpes: una amenaza para el feto
El herpes pertenece al grupo de infecciones intrauterinas (también conocidas como infecciones TORCH). Esto significa que es extremadamente peligroso para el feto, ya que el patógeno penetra fácilmente la barrera transplacentaria.
Si una mujer tuvo herpes genital antes del embarazo o se infectó temprano, solo hay un 1% de posibilidades de transmitir la infección a su feto. Pero si ocurre una exacerbación de la infección o infección en el trimestre II-III, los riesgos son mucho mayores.
- microftalmía (los globos oculares se reducen de tamaño);
- retraso mental;
- coriorretinitis (inflamación de los vasos sanguíneos y la retina);
- meningitis;
- bajo peso al nacer;
- encefalitis.
La forma diseminada más peligrosa de la enfermedad, que afecta a la mayoría de los órganos y tejidos internos (cerebro, hígado, corazón, piel). La mortalidad en este caso alcanza el 85%, y sin tratamiento, el 65% de los niños presentan complicaciones neurológicas graves.
¿Cómo evitar la infección primaria?
El herpes es una infección que cualquiera puede encontrar. ¿Cómo puede una futura mamá proteger a su bebé de posibles complicaciones? MedAboutMe ofrece algunas pautas simples:
- Limite el número de contactos sexuales en las últimas etapas del embarazo. Los médicos aconsejan tener especial cuidado si una mujer no sabe si su pareja ha tenido herpes antes.
- Evite el contacto cercano con personas que tengan manifestaciones severas de herpes cutáneo o labial. Es posible la transferencia de la infección de la piel a las membranas mucosas.
- No olvides hacerte la prueba. Le permite identificar el herpes y otras enfermedades del grupo de infecciones TORCH en una etapa temprana.
Otro método efectivo de prevención es la vacunación contra el virus del herpes simple con un medicamento especialmente creado. Según los estudios, la vacuna es reconocida como efectiva y segura.
Sin embargo, solo puede vacunarse antes del embarazo: si ya se ha producido la concepción, la vacunación está contraindicada.
Por eso es necesario ocuparse de este tema en la etapa de planificación. Se recomienda visitar a un obstetra-ginecólogo, conocer las contraindicaciones del procedimiento y el mejor momento para realizarlo. Después de la vacunación, puede planificar inmediatamente un embarazo.
Tratamiento preventivo: ¿tiene algún beneficio?
Si todo está más o menos claro con la infección primaria, ¿qué pasa con aquellos que regularmente sufren recaídas de la enfermedad? Es poco probable que tenga éxito encerrarse en un apartamento, evitar el contacto con el mundo exterior, el estrés y otros factores irritantes durante los 9 meses. Pero para tal caso, los expertos han desarrollado un tratamiento preventivo que reduce la probabilidad de recaída. También se recomienda pasarlo antes del embarazo.
Durante el período de remisión, los pacientes deben tomar un curso de inmunoestimulantes y multivitaminas seleccionados por el médico: esto ayudará a preparar el cuerpo para un mayor estrés.
En 2018, científicos de la Primera Universidad Médica Estatal de Sechenov presentaron un documento sobre el tratamiento del herpes genital en mujeres.
Los expertos sugirieron que los pacientes agreguen ácido glicirrícico además del esquema clásico para tratar una infección con un medicamento antiherpético. Tiene actividad antiviral e inmunomoduladora, lo que permite utilizar el remedio para la prevención de exacerbaciones. Los resultados mostraron que, en el contexto de la terapia combinada, hubo muchos menos casos de recurrencia del herpes genital.
La infección herpética es extremadamente peligrosa para el bebé. Sin embargo, la prevención, el tratamiento oportuno y un enfoque competente para la planificación del embarazo ayudarán a minimizar el riesgo de infección del niño.
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El virus del herpes simple (VHS) se encuentra en la lista de infecciones de transmisión sexual que pueden afectar al feto y complicar el embarazo. El herpes genital es un gran peligro, ya que puede infectar al feto y al recién nacido. La infección herpética puede provocar un aborto espontáneo, el desarrollo de deformidades congénitas y la muerte o discapacidad del niño. El feto puede infectarse intrauterino o al pasar por el canal de parto.
herpes durante el embarazo
La influencia del herpes genital en el curso del embarazo y la condición del feto se realiza por dos mecanismos:
- infección del feto, líquido amniótico, placenta y membranas, y hay diferente grado de propagación de la infección (infección generalizada del feto y la placenta, infección local del feto, efectos teratogénicos en el embrión y el feto, infección latente del feto con manifestaciones clínicas en el período posnatal);
- influencias indirectas en forma de fiebre, alteraciones en la homeostasis general debido al curso severo de la infección, disfunción del complejo fetoplantental, trastornos del equilibrio inmunológico y hormonal.
En el herpes primario durante el embarazo, el HSV puede ingresar al enlace fetoplacentario debido a la viremia materna (propagación del virus en la sangre de la madre).
Herpes durante el embarazo temprano
El herpes durante el embarazo en el primer trimestre provoca anomalías congénitas graves y aborto espontáneo.
Los resultados de estudios recientes permiten concluir que la primoinfección por herpes en el II y sobre todo en el III trimestre del embarazo supone un riesgo aún mayor para el feto y el recién nacido.
La morbilidad y mortalidad perinatal por HSV ocurre en el 40-50% de los fetos y recién nacidos cuyas madres tuvieron su primer episodio de herpes genital durante el embarazo.
Con las recaídas de la enfermedad durante el embarazo, la incidencia de la enfermedad en el recién nacido es mucho menor, pero su riesgo sigue siendo significativo: 3-4%.
Infección intrauterina del feto con el virus del herpes durante el embarazo
Hay al menos tres formas en que el HSV ingresa al embrión y al feto:
- Ascendente (o transcervical), cuando el virus del herpes simple de la membrana mucosa de la vagina o el canal cervical penetra a través de las membranas fetales en el líquido amniótico debido a una disminución de las propiedades protectoras del moco cervical o en relación con manipulaciones médicas.
- Hematógeno (o transplacentario), cuando el HSV en la sangre de la madre cruza la placenta al feto a través de la vena umbilical.
- Transovárico, cuando el VHS penetra desde la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio.
Las manifestaciones clínicas de la infección por VHS en el feto están determinadas principalmente por dos factores:
- la edad gestacional (edad gestacional) en la que se produce la infección;
- a través de la penetración de patógenos.
¿Qué es el herpes peligroso durante el embarazo?
Se observa un resultado desfavorable del embarazo para el feto tanto en infecciones herpéticas como virales y se asocia principalmente con la vía de transmisión hematógena del agente infeccioso.
En este caso, hay un daño severo al cerebro, hígado, pulmones y otros órganos vitales del feto.
Infección por herpes por trimestre
La infección del feto por el virus del herpes simple en el primer trimestre del embarazo puede provocar lesiones características de otras infecciones intrauterinas: microcefalia e hidrocefalia (hidropesía cerebral), calcificación intracraneal, cataratas y malformaciones.
La infección del feto en los trimestres II y III del embarazo provoca hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo), anemia, ictericia, neumonía, meningoencefalitis.
A menudo, la infección intrauterina del embrión con HSV causa daño, por lo que el desarrollo del feto se vuelve imposible. La derrota del feto ocurre principalmente con el HSV primario como resultado de la viremia (una gran cantidad del virus en la sangre de la madre).
En esta situación, hay una falta de anticuerpos, es decir, el cuerpo de la madre no resiste la infección, ya que la inmunidad lo encuentra por primera vez.
Infección del feto con el virus del herpes durante el paso por el canal de parto
Cuando la madre se infecta después de las 20 semanas de gestación, aumenta la frecuencia de parto prematuro y el riesgo de transmisión directa del VHS al recién nacido. Al final del embarazo, el virus del herpes simple puede destruir las membranas y causar corioamnionitis, que a menudo es la causa del parto prematuro o la muerte perinatal.
La infección del feto en la gran mayoría de los casos ocurre cuando pasa por el canal de parto durante el parto. Esto ocurre en presencia de lesiones en la vulva o el cuello uterino, así como con el aislamiento asintomático de HSV.
En la mayoría de las madres que dieron a luz niños con enfermedad herpética neonatal, el herpes genital no presentó manifestaciones clínicas durante el parto y el embarazo.
Con base en nuestras observaciones, podemos concluir que, a excepción de las manifestaciones clínicas típicas del herpes, los factores más significativos asociados con la infección por HSV y alarmantes en cuanto a la necesidad de excluirla son (en orden descendente de su importancia diagnóstica):
- colpitis;
- erosión cervical;
- abortos espontáneos;
- enfermedades crónicas de los apéndices;
- endometritis;
- infertilidad primaria y secundaria.
El curso del parto en mujeres con herpes genital.
La gestión del parto es estrictamente individual. Si no hay exacerbación o se detectan agentes HSV en las células del moco cervical en las últimas etapas del embarazo, el parto se realiza a través del canal de parto natural. La cesárea se realiza según indicaciones absolutas o relativas, teniendo en cuenta la presencia de VHS.
El puerperio en la mayoría de las parturientas transcurre satisfactoriamente, sin complicaciones. Rara vez endometritis observada después de la cesárea.
Tratamiento del herpes genital durante el embarazo
Los métodos para el tratamiento de la infección por herpes en mujeres embarazadas son limitados. Los medicamentos antivirales se usan principalmente por vía tópica. El uso de inmunoglobulina humana normal para infusión intravenosa se utiliza en el tratamiento de mujeres embarazadas con herpes genital recurrente.
¡El lugar principal se le da a la prevención y el examen en profundidad de las mujeres al planificar el embarazo!
