¿Qué es el VPH? El nombre internacional de la infección es virus del papiloma humano, que significa virus del papiloma humano. Este microorganismo es muy diverso. Anteriormente, los científicos conocían alrededor de 100 cepas de patógenos de papilomatosis, y ahora su número supera los 600. Muchos tipos de VPH son relativamente seguros para la humanidad, pero algunos de ellos representan una grave amenaza para la salud de los pacientes. Esta categoría incluye cepas oncogénicas de virus del papiloma: 16, 35, 18, 31, 45, 33.
El más peligroso es el papiloma tipo 16 (hpv 16). Este tipo de infección en la mayoría de los casos afecta a mujeres adultas de 30 a 35 años. En la etapa inicial del desarrollo de dicha dolencia, los pacientes no presentan signos clínicos de la enfermedad, por lo tanto, es muy difícil diagnosticar el virus del papiloma humano tipo 16 de manera oportuna.
Sintomáticamente, estos tipos de papilomatosis causan verrugas genitales en el cuello uterino en las mujeres, así como VPH 6 u 11, aunque estas últimas cepas se consideran más seguras. Muchos órganos del cuerpo humano están revestidos de epitelio mucoso, que es un lugar predilecto para la reproducción y el desarrollo del virus. Y dado que la mayoría de las veces la transmisión del patógeno ocurre como resultado del contacto sexual, el sistema urinario y reproductivo del cuerpo femenino sufre principalmente los signos de esta enfermedad. El virus del papiloma 16 infecta el ADN de las células sanas de la epidermis, por lo que estas últimas se transforman y comienzan a crecer sin control. Esta infección es altamente contagiosa: pasa fácilmente de una persona infectada a una persona sana.
Los científicos han demostrado durante mucho tiempo el efecto perjudicial de este patógeno, porque el VPH tipo 16 en las mujeres puede causar cáncer. Pero una enfermedad maligna no aparece de inmediato, ya que los patógenos pueden permanecer en forma pasiva (dormidos) durante más de una docena de años. En este momento, la inmunidad está luchando contra los virus del papiloma 16, 18: elimina de manera efectiva las plagas que acaban de ingresar al cuerpo o han estado en él durante mucho tiempo. La infección por VPH entra en la fase activa con una disminución importante de las defensas inmunitarias o como consecuencia de factores adversos que afectan al organismo. El motivo de este proceso puede ser las siguientes violaciones:
- cambio en el equilibrio hormonal;
- superenfriamiento;
- el uso de medicamentos que inhiben la reactividad del sistema inmunológico;
- el estado de embarazo o su interrupción operativa (aborto);
- tomar ciertos medicamentos;
- enfermedades de naturaleza infecciosa e inflamatoria (gripe, SARS).
El virus de la papilomatosis tipo 16,18 solo puede contagiarse de una persona que sea portadora directa del patógeno. Tal dolencia se transmite en una de las 4 formas posibles:
- Coito
- Embarazo y parto
- Infección por contacto en el hogar
- Autoinfección
Signos clinicos
La aparición de las primeras manifestaciones sintomáticas del VPH 16 en mujeres se asocia a una fuerte disminución de las defensas inmunitarias. A menudo, diversas enfermedades inflamatorias o infecciosas, que suelen aparecer en la estación fría, contribuyen a la activación del virus del papiloma. Los síntomas específicos de esta patología en el sexo justo ocurren en la membrana mucosa de los órganos genitales externos; pueden ser verrugas genitales o crecimientos que parecen verrugas. Al principio no se notan demasiado, pero con la progresión de la enfermedad, estas excrecencias patológicas de la epidermis crecen y pueden alcanzar los 2-3 cm de diámetro. Los signos clínicos de los tipos de VPH 16 y 18 en la piel de las mujeres aparecen de la siguiente forma:
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– la formación de tales crecimientos se considera el síntoma más probable de la enfermedad. Las neoplasias causadas por la infección por papilomatosis se localizan con mayor frecuencia en el área genital. Si la enfermedad no se trata durante mucho tiempo, aparecen excrecencias puntiagudas en la parte interna de los muslos del paciente.
- Papulosis bowenoide: caracterizada por la aparición de crecimientos planos que se asemejan visualmente a las verrugas. Las erupciones patológicas afectan la piel y las membranas mucosas de los genitales, la vagina de la mujer. Las pápulas provocadas por esta infección son sumamente peligrosas, ya que pueden transformarse posteriormente en oncológicos.
- Neoplasia cervical: de hecho, esta es la transformación de células epiteliales sanas del canal cervical en elementos de un tumor maligno. Esta enfermedad se clasifica como una manifestación precancerosa, por lo que debe ser tratada lo antes posible. Si tal síntoma ocurre debido a la infección por el virus del papiloma humano 16, 18, entonces la probabilidad de que la neoplasia degenere en cáncer de cuello uterino es muy alta.
Hay muchos tipos de patógenos del VPH. La mayoría de las enfermedades causadas por este microorganismo son asintomáticas y desaparecen por sí solas. Pero los tipos 16 y 18 de infección por VPH en mujeres están sujetos a tratamiento inmediato. El proceso de malignidad, la transformación del papiloma en un tumor maligno, lleva varios años, mientras que los síntomas clínicos de la oncología aparecen solo en las últimas etapas de su formación.
Acerca de cómo se manifiesta el cáncer de cuello uterino, todo el sexo justo debería saberlo. Estos son los signos más característicos de esta enfermedad maligna:
- Aumento de la fatiga, debilidad.
- Pérdida de peso rápida.
- La presencia de secreción maloliente de la vagina.
- Dolor en la región lumbar, pelvis.
- Agrandamiento y compactación de los ganglios linfáticos inguinales.
- Disminución y pérdida total del apetito.
- El flujo sanguinolento se vuelve irregular y aparece entre períodos o después del contacto sexual.
- La aparición de edema en una pierna (que se manifiesta en etapas posteriores).
Medidas de diagnostico
El VPH se transmite sexualmente y por contacto, pero el patógeno no penetra directamente en el torrente sanguíneo. Los microorganismos patógenos se multiplican en el espesor de la piel y las membranas mucosas, por lo tanto, se toman muestras de moco de la parte cervical del útero y el canal uretral de los pacientes para la investigación.
- reacción en cadena de la polimerasa. Este método de detección de virus del papiloma en el cuerpo se considera uno de los principales. Las variantes más comunes de los análisis de PCR son la determinación de patógenos de papilomatosis tipos 16 y 18 en frotis. Se toman muestras de material biológico para investigación de la superficie de la vagina y de la membrana mucosa del cuello uterino. Este método de diagnóstico es bastante popular, ya que le permite determinar cualquier cepa de VPH, incluso si la cantidad de su ADN no supera las 10 moléculas. Igualmente importante es el hecho de que el estudio por el método de reacción en cadena de la polimerasa es económico y se lleva a cabo con la suficiente rapidez (5-7 horas).
- Pruebas de tamizaje. Un método de diagnóstico completamente nuevo que apareció en el entorno médico no hace mucho tiempo. En el caso de un examen para los tipos de VPH 18 y 16, este análisis nos permite juzgar la concentración del patógeno en el cuerpo.
- Análisis citológico. Para determinar el virus del papiloma humano en las mujeres, se toma un frotis de la superficie del cuello uterino durante un examen ginecológico. La aparición de células enfermas transformadas en el biomaterial indica la presencia de displasia.
- método histológico. El estudio consiste en la detección de estructuras celulares alteradas en el material histológico. Para ello, se toma una pequeña muestra de tejido de los pacientes de un área sospechosa de la membrana mucosa o la piel, lo que permite evaluar la estructura estructural y el estadio de cambio de las células malignas.
¿Cómo tratar el VPH?
Muchos pacientes hacen preguntas: “¿Es posible deshacerse del virus del papiloma para siempre? ¿Se trata hoy el VPH 16 y cómo vivir con un diagnóstico similar? La respuesta a estas y otras preguntas sobre el tratamiento de esta enfermedad es ambigua. Solo se sabe que este virus no se puede curar por completo. En algunas situaciones, la terapia ayuda a eliminar los síntomas de la enfermedad e incluso previene su curso maligno, pero es casi imposible eliminar el patógeno del cuerpo de una persona infectada. Solo en casos aislados, los VPH 16 y 18 en mujeres desaparecen por sí solos y para siempre debido al eficaz trabajo de las defensas inmunitarias del organismo.
Para prevenir el desarrollo maligno de la enfermedad, se utilizan medicamentos, inmunoestimulantes y otros métodos para eliminar los signos de papilomatosis.
¿Cómo curar el VPH con medicamentos? En esta situación, se recomiendan los medicamentos Gardasil y Cervarix. No se toman para el tratamiento de la enfermedad, sino con fines preventivos. Existen otros medicamentos que ayudan a reducir la probabilidad de desarrollar oncología: son recetados por el médico tratante en función de los resultados de las pruebas de la mujer. Puede protegerse de la infección por VPH desde la adolescencia. Con este fin, en los países desarrollados, la vacunación se lleva a cabo contra las cepas más amenazantes de este patógeno.
¡Bueno saber! La vacunación contra los tipos oncogénicos del virus del papiloma se realiza entre los 9 y los 12 años. Las mujeres adultas del bello sexo también reciben la vacuna Cervarix o Gardasil. Ayuda al sistema inmunitario a combatir más eficazmente el patógeno y reduce la actividad del virus. Por lo general, la vacunación se lleva a cabo después de que una mujer se somete a un curso de terapia compleja para la enfermedad. La vacunación se realiza cada 2 meses durante seis meses, es decir, solo tres veces.
Virus del papiloma humano (VPH) – una infección viral generalizada.
Hay más de cien tipos.
Pertenece al grupo de las infecciones de transmisión sexual (ITS).
Hay 3 grupos de virus del papiloma:
- no oncogénico
- bajo oncogénico
- altamente oncogénico, de los cuales los tipos 16 y 18 ocurren en el 70%, el tipo 16 se observa en oncología con una probabilidad del 41-54%
El principal modo de transmisión de la infección. – contacto sexual.
Esto provoca la propagación entre los habitantes del planeta, llegando a una cifra del 70%.
En términos porcentuales, la población femenina es más susceptible al virus.
Métodos de transferencia:
- intimidad sexual (contacto vaginal, oral, anal, con y sin penetración)
- ponerse en contacto con el hogar
- transmisión de la infección de madre a hijo durante el parto
Clínica VPH
El virus ataca el cuerpo a nivel celular.
En la célula atacada, el VPH se presenta de dos formas:
- benigno, virus fuera del cromosoma de la célula humana
- ADN de virus maligno en el genoma de la célula humana, cambia su estructura, conduce al renacimiento
Con una variante benigna, una persona no nota la enfermedad, con mayor frecuencia el cuerpo mismo se limpia de virus extraños.
La activación y la transición a las manifestaciones clínicas ocurren en personas debilitadas e infectadas por el VIH.
Los síntomas generalmente no se observan.
Las manifestaciones clínicas incluyen:
- Verrugas anogenitales de baja oncogenicidad
- Papilomatosis recurrente respiratoria (RRP), una patología rara, los papilomas se localizan en el tracto respiratorio (laringe, cuerdas vocales, nasofaringe). La papilomatosis de la laringe es típica de los niños más pequeños, pero también ocurre en los adultos.
- Patologías oncológicas causadas por el virus del papiloma: cáncer de cuello uterino (CC), vulva, vagina, ano, pene, cursan durante mucho tiempo sin síntomas. Cuando se detecta un problema, prevalecen los síntomas de la oncología
Para el cáncer de cuello uterino en cierta etapa, es característico el sangrado vaginal entre la menstruación y después del contacto sexual. Dolor en la zona lumbar, piernas, en la pelvis, deterioro, pérdida de apetito y peso. Irritación en la vagina, secreción con olor específico, hinchazón de una pierna. Con mayor agravamiento de las manifestaciones.
¿Es peligroso el VPH durante el embarazo?
El VPH durante el embarazo no es una sentencia, la infección no afecta al feto ni al curso del embarazo.
El estado de alerta es causado por cepas de virus que provocan el crecimiento de verrugas genitales 6, 11 y tipos de mayor oncogenicidad 16 y 18.
El tratamiento durante el embarazo no siempre es necesario.
Observación cercana del problema (citología, colposcopia), si es necesario, se usan inmunomoduladores para aumentar las propiedades protectoras del cuerpo.
La intervención quirúrgica está indicada muy raramente; si la salud de un niño está en riesgo, se eliminan las formaciones oncogénicas.
Consecuencias del VPH en hombres
Un hombre es portador del virus sin manifestaciones evidentes de la clínica, o tiene manifestaciones, como verrugas genitales.
Si una mujer tiene condilomas, se toma un raspado del epitelio de la cabeza del pene de su pareja sexual, se examina el material del ano.
En algunos países, los hombres no se someten a pruebas de detección del VPH de forma rutinaria.
Los adultos, independientemente del género, son igualmente susceptibles a la aparición de patologías como el cáncer y el precáncer del área anal con la participación del VPH.
El epitelio del ano también es atacado por el virus, al igual que el cuello uterino.
El cáncer anal se observa en hombres en el 40% de los casos, la frecuencia de enfermedades está aumentando, en particular en el grupo de riesgo.
La conexión del cáncer anal y el precáncer con la infección por VIH se está monitoreando debido a una disminución de la inmunidad, el sexo anal.
Los pacientes seropositivos presentan un mayor porcentaje de la enfermedad.
El VPH se activa antes, el período de incubación es más corto que en personas sanas.
El VPH en pacientes con VIH es una infección oportunista y requiere atención especial.
El diagnóstico temprano del cáncer anal incluye:
- citologia anal
- anoscopia
El tamizaje citológico en hombres lo realiza un dermatovenereólogo cada 6 meses, si no hay manifestaciones clínicas con VPH confirmado.
Si hay verrugas, se eliminan.
La oncología como consecuencias del VPH
La relación entre el cáncer de cuello uterino y el virus del papiloma tipo 16 fue descubierta por el premio Nobel de 2008 Harold zur Hausen.
La presencia de VPH oncogénico en el cáncer de cérvix está científicamente establecida en el 100% de los casos.
Cada vez más datos confirman la presencia de virus tipos 16 y 18 en el diagnóstico de cáncer de ano, genitales.
La asociación de estas enfermedades con el VPH es optimista en cuanto a la prevención de enfermedades a través de la prevención primaria.
Está diseñado para reducir el cáncer en mujeres con cáncer de cuello uterino.
El cáncer de cuello uterino se lleva el 52% de la vida de las mujeres, esta es una alta tasa de mortalidad.
De estos, el 85% son mujeres, de países con niveles de vida bajos y medios.
Efectos severos del VPH
El virus del papiloma acompaña a tales enfermedades:
- Epidermodisplasia verruciforme – una patología rara causada por ciertas cepas del virus. Se manifiesta por un cambio en la estructura de las células epidérmicas con erupciones características en las áreas afectadas en forma de verrugas planas o manchas cubiertas de escamas. Tiene una predisposición genética para un tipo recesivo. La displasia epidérmica puede convertirse en cáncer de piel, más a menudo con la participación de cepas de virus 5, 8, 47
- papulosis bowenoide (Enfermedad de Bowen) 16, 34, 35, 55: una patología rara, ocurre con la participación del tipo 16 y tipos relacionados, que se manifiesta por una erupción papular en el escroto, la ingle, el pene, el pubis, los labios mayores y menores. Las pápulas se separan y fusionan en placas de hasta 2 cm, con una superficie heterogénea. El curso de la enfermedad es prolongado, el riesgo de degeneración en oncología es del 3%
- Complicaciones de papilomas y verrugas – degeneración rara en neoplasias malignas, con la participación de cepas altamente oncogénicas, que se ve facilitada por daño mecánico permanente, inmunidad debilitada – más a menudo en hombres, localización de los genitales, ano. A partir de nódulos que crecen en anchura y profundidad, se forma una base amplia, la formación es propensa a la ulceración y destrucción, a la recaída y se refiere a precáncer. Se requiere escisión quirúrgica profunda
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– la educación se encuentra a menudo en personas mayores de 60 años, propensas a la malignidad. Tiene la apariencia de un crecimiento de la piel limitado en el área. La base es densa, el color de rosa hasta castaño oscuro. Localización en la piel, a menudo en el borde del labio
- cáncer de cuello uterino y la asociación con el VPH han tenido un gran impacto en la medicina. El CC escamoso está asociado en un 95% con el virus del papiloma. El precáncer se considera un grado severo de displasia.
- adenocarcinoma (18)
- queratoacantoma (37)
- Melanoma (38)
- Según una nueva investigación, el VPH es “culpable” de problemas oncológicos en los hombres como: cáncer de pene, garganta, ano. Con la participación de las cepas 16, 18, 31
diagnóstico de VPH
Una cosmetóloga, ginecóloga, oncóloga, uróloga, venereóloga, dermatóloga puede remitirte para diagnóstico, con signos clínicos evidentes.
Las técnicas modernas detectan el virus, determinan el tipo y el estado de alerta potencial.
- colposcopia – exploración con colposcopio.
- Citología – microscopía de frotis. En los resultados: la norma es 1, 2 clase, 3 clase se complementa con histología, 4, 5 clase es la detección de células malignas. En frotis, coilocitos y disqueratocitos, células alteradas.
- Histología de biópatas – estudio microscópico de células alteradas en tejidos.
- anticuerpos contra el virus – se controlan en sangre hasta que aparecen manifestaciones clínicas. Diagnóstico temprano, pero no determina con precisión el tipo y la concentración de VPH.
- Amplificación (Digene-test) – detección precisa de VPH. Con indicación de tipos, concentración. Material: raspado de la membrana mucosa de la vagina o la uretra.
- no amplificador (PCR) – utilizado para cepas oncogénicas. Material: hisopos, sangre, orina, líquido amniótico. Se detecta el ADN del virus.
- dermatoscopia – caracteriza la neoplasia con la ayuda de la óptica.
- Marcador tumoral S-100 utilizado para ciertas formas de cáncer (cáncer de piel, melanoma); controlar el progreso de la enfermedad, la respuesta a la terapia. El valor de diagnóstico es bajo.
tratamiento del VPH
Actualmente no existe una cura para la infección por VPH.
La mayoría de las personas ni siquiera son conscientes de la presencia de la enfermedad.
Algunas cepas del virus son expulsadas por el cuerpo por sí solas.
Otros no traen problemas evidentes y manifestaciones clínicas.
El tratamiento consiste en eliminar las manifestaciones de la enfermedad.
Llevar a cabo la eliminación de verrugas genitales, displasia, quirúrgicamente o químicamente.
- quemar con electrocauterio o láser
- congelación con nitrógeno líquido
- extirpación quirúrgica (curetaje, escisión)
- tratamiento con productos quimicos
- terapia antiviral e inmunomoduladora
- en el diagnóstico del cáncer – cirugía, radioterapia y quimioterapia
El tratamiento permite no pasar de la fase precancerosa a una fase más grave y evita que la infección progrese.
Muestra los resultados positivos del tratamiento a la detección temprana.
Prevención del VPH
Se ha desarrollado una prevención primaria eficaz del cáncer de cuello uterino, que se usa ampliamente en muchos países del mundo moderno.
Detección: pruebas de enfermedades precancerosas y cáncer en mujeres sanas.
La eficacia de los métodos para reducir la mortalidad a escala mundial, con detección temprana de la enfermedad, es alta, al igual que la probabilidad de curación.
Se realiza a la edad de 30-49 años, dada la larga incubación.
Tipos de detección:
- inspección visual con ácido acético
- pruebas para cepas de alto riesgo
- prueba citológica Tinción de Papanicolaou de hisopos cervicales y anales (PAP), citología líquida (LBC)
En países donde el uso de programas de tamizaje y tratamiento temprano previene la aparición de cáncer de cuello uterino hasta en un 80%, el resultado es realmente visible.
Con la detección tardía y sintomática de la enfermedad, el tratamiento es ineficaz.
vacunación contra el VPH
A partir de 2013, la vacuna contra el VPH ya se estaba utilizando en 55 países de la OMS.
La vacunación no reemplaza el uso de la detección del cáncer de cuello uterino, sino que lo complementa.
La vacunación para la prevención de la oncología contra los tipos de VPH 16 y 18 es eficaz antes de la introducción del virus en el cuerpo humano.
Las vacunas no curarán la infección y la oncología causadas por el virus del papiloma, por lo que se utilizan antes de las relaciones sexuales.
En algunos países, los niños son vacunados para reducir el cáncer anogenital y los portadores del virus.
Una de las vacunas garantiza la exposición cruzada al virus que provoca el crecimiento de las verrugas genitales en ambos sexos.
Las niñas, por recomendación de la OMS, se vacunan entre los 9 y los 13 años para minimizar los costos de atención médica para la prevención eficaz del cáncer de cuello uterino.
El modelo matemático predice con un ciclo completo de vacunación primaria de niñas de 12 a 13 años (3 dosis):
- una reducción significativa en el riesgo de cáncer de cuello uterino – en un 63%
- precáncer en un 51%
- los trastornos citológicos en mujeres menores de 30 años se reducen en un 27%
Edad recomendada para la vacunación: niños y niñas de 9 a 17 años, niñas de 18 a 26 años.
Se están realizando investigaciones para vacunar a personas mayores de 30 años.
Vacunas contra el VPH
Dos vacunas contra el virus del papiloma humano están registradas en la Federación Rusa:
La presencia de una vacuna significa la posibilidad de prevención primaria del cáncer de cuello uterino y otros cánceres.
Las vacunas se utilizan con éxito y muestran la eficacia de las medidas preventivas en los EE. UU., Francia, Alemania y otros países.
“Gardasil” se utiliza a partir de los 9 años, “Cervarix” a partir de los 10.
La vacunación es en tres ocasiones, realizándose la primera con intervalo de 2 meses y la segunda a los 4 meses.
Es posible un esquema abreviado con el primer intervalo de un mes y el segundo de 2 meses.
En caso de embarazo, la vacunación se traslada al puerperio.
La profilaxis dentro de los 12 meses se considera vacunación exitosa y completa.
Sin embargo, la actitud hacia la vacunación sigue siendo ambigua.
La vacunación reduce los riesgos de ciertas cepas de virus 16 y 18, pero las cepas previamente reconocidas como no oncogénicas están comenzando a causar cáncer de cuello uterino.
La vacunación de mujeres que tienen contactos sexuales es prácticamente ineficaz.
Existe el temor de que vacunar a los adolescentes conduzca al descuido de otras formas de protección.
Si hay signos de VPH, comuníquese con el autor de este artículo, un dermatovenereólogo en Moscú con muchos años de experiencia.
