La colposcopia es un procedimiento para el examen visual de la membrana mucosa de la parte vaginal del cuello uterino en ginecología utilizando un dispositivo óptico especial llamado colposcopio (microscopio). El análisis tiene los siguientes tipos: colposcopía simple, avanzada y video.
Un ginecólogo utiliza la inspección del cuello uterino con un colposcopio en la clínica para examinar el revestimiento epitelial de la vagina y los genitales externos. Puede complementarse con cervicoscopia, examen de la membrana mucosa del canal cervical, así como videocolposcopia, que muestra la imagen obtenida durante el examen en la pantalla del monitor. Esto le permite al médico evaluar mejor y más objetivamente sus resultados antes y después del tratamiento en dinámica.
Información general
Tipos de colposcopia:
- Simple: un método general, sin el uso de medicamentos;
- La colposcopia extendida es una buena técnica para examinar la mucosa cervical mediante varias pruebas especiales;
- Video colposcopia: máxima claridad, con procesamiento informático y visualización de la imagen en el monitor.
Tareas de diagnóstico:
- evaluar el estado de la membrana mucosa del cuello uterino y la vagina,
- mejor para identificar la lesión,
- distinguir entre cambios benignos y sospechosos en relación con la malignidad,
- realizar frotis y biopsias dirigidas.
La colposcopia del cuello uterino debe realizarse con dos aumentos:
• 5-8 para revisión,
• 16 – para un examen detallado, especialmente de los vasos y la naturaleza de la superficie, así como para el examen del endocérvix.
Indicaciones para la realización
La colposcopia del cuello uterino con el uso de aumento óptico se lleva a cabo para aclarar la naturaleza de los cambios patológicos encontrados al examinarlo con la ayuda de espejos vaginales. Este diagnóstico le permite al ginecólogo elegir mejor un sitio para la biopsia dirigida y, por lo tanto, la colposcopia es una prueba objetiva de la efectividad de la terapia.
La realización de una colposcopia para analizar el cuello uterino está indicada y es muy útil cuando se realiza un examen médico anual “en ginecología”, porque. hace posible identificar oportunamente diversas enfermedades, incl. precáncer y etapas tempranas de oncología. No hay contraindicaciones para el estudio, no se observan complicaciones. El enfoque óptimo para el problema del diagnóstico primario de la patología cervical incluye 2 servicios: colposcopia y citología. La identificación de anormalidades en estas pruebas es una indicación para la segunda etapa de tamizaje y también incluye 2 servicios: colposcopía extendida y biopsia cervical.
¿Cómo se hace una colposcopia?
La colposcopia en ginecología consiste en varias etapas sucesivas de examen del cuello uterino. El procedimiento generalmente se realiza durante el examen inicial por parte de un ginecólogo. No se requiere preparación especial del paciente, se realiza en cualquier día del ciclo menstrual (a excepción de la menstruación). Antes de eso, durante dos o tres días no es deseable tener relaciones íntimas, ducharse y usar varios remedios vaginales. El examen del cuello uterino bajo un microscopio se lleva a cabo en una silla ginecológica. Debido a la colposcopia sin contacto y sin dolor, no se proporciona anestesia para una mujer durante su implementación.
colposcopia simple
El sujeto se quita la ropa por debajo de la cintura y se ubica en la silla de ginecología. Antes de examinar el cuello uterino, se examinan la vulva y la vagina. La inserción de un espejo hace que los labios externos y las paredes vaginales se separen, proporcionando una inspección visual del cuello uterino. Habiendo expuesto el cuello con espejos vaginales, la secreción se elimina de su superficie con un hisopo, luego se examina la parte vaginal del canal cervical con un dispositivo de colposcopio instalado cerca de la silla ginecológica. Esto le permite examinar no solo el exocérvix, sino también parte del endocérvix. El filtro verde le permite estudiar mejor la angioarquitectónica.
Así es como los llamados. “colposcopía simple”. El procedimiento y su resultado pueden presentarse en forma de dibujo esquemático a modo de esfera de reloj, en forma de descripción verbal o mediante colpofotografía.
Colposcopia extendida
Una colposcopia simple es una manipulación preliminar antes de la llamada. “colposcopia extendida”, que incluye el examen de la vagina y el cuello uterino después de tratarlos con una solución de ácido acético al 3% y después de aplicar la solución acuosa de Lugol en la membrana mucosa (prueba de Schiller). Al mismo tiempo, es posible obtener datos confiables de análisis de colposcopia, caracterizar con precisión el tipo de epitelio (escamoso estratificado, cilíndrico), evaluar el estado de los vasos (típico, atípico). Durante una colposcopia extendida, el ginecólogo realiza 2 pruebas de diagnóstico.
mensaje Muestra con ácido acético al 3%
Bajo la acción del vinagre, se produce una hinchazón a corto plazo del epitelio, hinchazón de las células, contracción de los vasos subepiteliales, anemia de los tejidos, que se manifiesta colposcópicamente como un cambio de color. También para estos fines, se pueden usar adrenalina, ácido láctico, salicílico y otras soluciones. El ácido acético para la muestra no se frota, sino que se seca con una bola de algodón. Debe recordarse que el proceso de blanqueamiento del epitelio dura entre 1 y 2 minutos y, después de 2 minutos, la imagen vuelve a la normalidad. Esta prueba es el paso más importante y decisivo en una colposcopia extendida, ya que se puede utilizar para obtener la máxima cantidad de información.
La prueba del ácido acético permite diferenciar claramente entre el epitelio escamoso estratificado (SSE) y el epitelio columnar (CE). Este último está contorneado y parece racimos de uvas. Los cambios más insignificantes en el epitelio escamoso se manifiestan en forma de blanqueamiento de intensidad y duración variable. Por ejemplo, el epitelio atrófico o metaplásico puede volverse blanco, mientras que sus contornos se verán borrosos y el efecto blanqueador será débil y de corta duración. Los recipientes normales, cuando se muestrean con vinagre, por regla general, desaparecen por un corto tiempo, los recipientes atípicos no cambian durante el procesamiento.
mensaje prueba de schiller
En ginecología, para la prueba de Schiller se utiliza el tratamiento con solución de Lugol al 3% (yodo 1 g, yoduro de potasio 2 g, agua destilada 100 g) (en occidente se cree que se necesita una solución al 6%). Las células maduras del epitelio superficial, ricas en glucógeno, se tiñen de color marrón oscuro. El tejido alterado se tiñe de manera diferente, dependiendo del tipo de daño, madurez y grado de queratinización del tejido. Débilmente teñido: epitelio cilíndrico, metaplásico, atrófico, áreas de inflamación local; los contornos suelen ser borrosos. A menudo, solo con la ayuda de una prueba de Schiller positiva, el epitelio patológicamente alterado se puede detectar en forma de áreas negativas de yodo silenciosas. Las áreas bien definidas de epitelio negativo para yodo son sospechosas de atipia y requieren más investigación (biopsia cervical), detección cervical u observación.
mensaje Inspección del cuello uterino bajo un microscopio de video
En nuestra clínica, además de lo habitual, también se realiza “videocolposcopia de cuello uterino”. Esta es una opción adicional, innovadora y de alta tecnología a la colposcopia extendida tradicional, cuando el monitor muestra una imagen observada por el ginecólogo en el ocular del dispositivo en tiempo real. Le permite demostrar visualmente al paciente la patología encontrada: verrugas, ectopia del cuello uterino, pólipos, etc. ¡No es doloroso e informativo! En Moscú, la colposcopia con traducción al monitor del proceso de diagnóstico está disponible solo en algunos centros médicos. Si quieres participar en el proceso de exploración del cuello uterino y la vagina y ver todo lo que ocurre en su interior, ¡apúntate a una colposcopia en nuestra clínica! El precio en esta actuación será más alto, ¡pero el contenido de información del análisis y la satisfacción emocional de lo que ves valen la pena!
¿Qué ve un ginecólogo durante una colposcopia?
Con una colposcopia normal, los buenos resultados del análisis mostrarán epitelio escamoso estratificado (SSE), que tiene un color rosa pálido, una superficie lisa y brillante. Cuando se trata con una solución de vinagre, el epitelio se vuelve ligeramente pálido, uniformemente. Cuando se tiñe con solución de Lugol, el análisis de colposcopia mostrará una tinción uniforme y densa en un color marrón oscuro. El epitelio cilíndrico tiene una estructura papilar o una superficie similar a una vid, está claramente contorneado después del tratamiento con vinagre y reacciona mal a la solución de Lugol durante la prueba de Schiller.
La unión de estos dos tipos de epitelio normalmente se localiza en el área de la faringe externa en mujeres en edad reproductiva, en el exocérvix en mujeres jóvenes y dentro del canal cervical en mujeres mayores. Siga los enlaces en la parte inferior de la página para obtener más información sobre cuáles son los resultados de las fotografías y qué mostrará la colposcopia extendida en el análisis en presencia de procesos patológicos en el cuello.
Análisis de colposcopia
La colposcopia competente y bien realizada con el análisis posterior de la imagen obtenida cuando se prueba con ácido acético y la reacción de Schiller puede mostrar los siguientes tipos de epitelio tegumentario:
MPE normal (escamoso).
Delgado, casi incoloro, sin vasos, consta de cuatro filas de células, recubre la vagina y la parte vaginal del cuello uterino. Cilíndrico. Normalmente, recubre la superficie del endocérvix y consta de una fila de células cilíndricas altas que secretan moco. En la colposcopia se ve como una superficie papilar rojiza, no se tiñe con la solución de Lugol.
Metaplásico.
Esto implica metaplasia escamosa o metaplasia escamosa, el proceso fisiológico de superposición del epitelio cilíndrico con uno plano. Este proceso depende de una serie de factores (estimulación hormonal, pH del entorno vaginal, infección, etc.). Histológicamente, el epitelio metaplásico representa un epitelio escamoso incompletamente diferenciado que se encuentra sobre un epitelio cilíndrico, cuyas células degeneran gradualmente. Imagen colposcópica: epitelio delgado dentro de la zona de transformación, a veces con glándulas abiertas y cerradas, con contornos indistintos, débilmente teñidos con solución de Lugol (dependiendo del grado de madurez).
Acantósico.
Al analizar la colposcopia, se ven como áreas yodo negativas con una superficie lisa, delgada, con alta densidad óptica, de color rosa a blanco grisáceo. Morfológicamente: una capa espesa de células puntiagudas sin glucógeno, que recuerda a la epidermis; la capa basal está indistintamente delimitada, la superficie está con diversos grados de queratinización (desde paraqueratosis a queratosis), a veces hay una capa granular; las papilas estromales son largas, delgadas, contienen vasos sanguíneos, los límites con el epitelio normal son claros. El epitelio acantósico a menudo resulta de metaplasia y es benigno en el 99% de los casos. En algunos países, incluida Rusia, este término aún no se acepta generalmente, pero debe conocerlo. Muchos en este caso usan el término “leucoplasia”.
Atípico.
Por regla general, no contiene glucógeno, se caracteriza por la presencia de células con un alto contenido nuclear, hipercromaticidad y presencia de mitosis; Arquitectónica rota y polaridad perdida. La superficie puede ser irregular, de gris oscuro a rojo con presencia de glándulas queratinizadas, epitelio blanco, mosaicos y punciones, y áreas yodonegativas. Con tal colposcopia, el análisis después de la prueba de Schiller tendrá tal conclusión: “displasia cervical de 1-3 grados”.
atrófico
Epitelio delgado con bajo contenido de glucógeno y vasos estromales ramificados delgados visibles, de color rosa pálido. Cuando se trata con solución de Lugol, se colorea de manera desigual, en forma de manchas grandes. Debido a su delgadez y fragilidad, se producen pequeñas hemorragias subepiteliales. Tal hallazgo con la prueba de Schiller es más típico para el análisis de la colposcopia en mujeres en edad menopáusica y menopáusica.
Colposcopia en Moscú
¿Necesita visitar a un ginecólogo y hacer una colposcopia del cuello uterino? En el “Centro para la Salud de la Mujer” de Moscú en Kutuzovsky Prospekt, este diagnóstico es realizado diariamente por médicos calificados y experimentados. A su servicio se encuentra una lista completa de estudios instrumentales y pruebas necesarias en este caso. Para que el contenido de información del análisis sea bueno, los especialistas de la clínica realizan la colposcopia en una secuencia determinada y de acuerdo con los algoritmos aprobados por la ginecología moderna. ¡Te invitamos a hacer una cita con un ginecólogo ahora mismo! ☏ +7(495)790-0779
A menudo, en una cita con el ginecólogo, se ofrece a los pacientes la realización de esta técnica. Una palabra desconocida a menudo es muy aterradora y causa muchas preguntas. ¿Qué es este procedimiento y por qué es necesario?
Краткие сведения
Este es un método ginecológico para el estudio de los órganos genitales femeninos. Este es un examen directo de las estructuras internas de la esfera reproductiva bajo aumento. Con la ayuda de un aparato especial del plan óptico, tal procedimiento se vuelve posible: el aumento ocurre varias decenas de veces.
Esta técnica de examen se conoce como procedimientos puramente médicos, porque la realiza exclusivamente un médico con el fin de realizar un examen adicional de las estructuras mucosas. El método es realmente único y demandado: le permite identificar cambios primarios mínimos que no se notan a simple vista.
Sobre el colposcopio
Este es un microscopio, que está especialmente diseñado para el examen sin contacto. El dispositivo tiene una estructura bastante simple. El médico instala libremente el dispositivo cerca del paciente, eligiendo su ubicación más conveniente para un mejor estudio.
La parte óptica del dispositivo es un binocular prismático con oculares intercambiables. La parte estereoscópica del dispositivo está equipada con un iluminador adicional.
Objetivos del método
El procedimiento es ampliamente utilizado en la práctica moderna, porque es una forma rápida y económica de identificar lesiones, para realizar una evaluación general del estado de la mucosa. La técnica le permite tomar frotis y biopsia para un diagnóstico posterior.
Indicaciones para el procedimiento
¿Cuándo se aplica el procedimiento? Los médicos a menudo prescriben una colposcopia para aclarar la génesis de un proceso en particular. Puede ser una incomprensible mota rojiza, una extraña neoplasia. La técnica se prescribe si, según el examen citológico, se obtienen datos bastante anormales, incluso anormales. La colposcopia siempre es aplicable para la papilomatosis confirmada, antes de realizar una biopsia.
Es mejor no retrasar el procedimiento. El diagnóstico oportuno de los más mínimos cambios evitará el desarrollo de una enfermedad grave y mortal.
La manipulación se realiza para determinar la necesidad de una biopsia. El método de diagnóstico durante el embarazo es obligatorio. No causará ningún daño al feto, pero le permitirá controlar la condición de la mujer embarazada.
técnica de manipulación
El procedimiento se realiza en posición supina. El paciente se acuesta en una silla ginecológica. El médico coloca un espejo especial en la vagina para el examen posterior de la membrana mucosa con un colposcopio. Durante el procedimiento, es posible acercar o alejar el dispositivo, sacudir el espejo y limpiar el canal de secreciones. Es importante tener en cuenta que el dispositivo en sí permanece afuera. Se coloca a distancia, por lo que definitivamente no habrá sensaciones incómodas, y mucho menos dolorosas.
¿Qué se está evaluando?
En primer lugar, siempre se examina y evalúa el alivio de las estructuras mucosas. Se tienen en cuenta el color de los tejidos, la naturaleza y las características de los vasos, la estructura y el desarrollo de las glándulas. Al identificar neoplasias atípicas, su estructura y límites se estudian claramente. Este tipo de inspección por aumento es más eficaz.
Además, en el contexto de la colposcopia, a menudo existe la necesidad de recopilar material de diagnóstico. Destaca incluso el mínimo diagnóstico de la colposcopia. Estamos hablando del estudio de las secreciones urogenitales, datos citológicos. Los materiales se toman bajo el control del aparato: la técnica es muy precisa. El procedimiento es completamente indoloro. Con la ayuda de cepillos especiales, se toman estructuras epiteliales de 2 lugares. El canal cervical y la superficie del cuello uterino son los más adecuados. Si se detectan cambios displásicos, se realiza un muestreo adicional y dirigido de las áreas más alteradas. La técnica permite diagnosticar con mayor precisión el grado y la intensidad de la lesión.
Preparación para la colposcopia
No se necesita preparación inmediatamente antes del procedimiento. No se lleva a cabo durante la menstruación y en la mitad del ciclo en sí. Lo mejor es realizar el procedimiento 2-4 días después del final de la menstruación o antes de que comience.
En la víspera, no debes ducharte, rechazar las relaciones sexuales. Tampoco se deben usar tampones.
Variedades de metodología.
Un simple examen con un colposcopio es el más común. Es, de hecho, una colposcopia simple, puramente de encuesta.
A veces, dicho estudio no es suficiente, muchos expertos lo consideran ineficaz para diagnosticar lesiones complejas. Para un diagnóstico mejor y más profundo, se utilizan muestras adicionales. En tales casos, la colposcopia se convierte en una extendida. Hay una colpomicroscopia adicional: diagnóstico histológico de la vagina. Para que pueda determinar con precisión los cambios patológicos. Los resultados de los métodos histológicos y colpomicroscópicos de diagnóstico tienen el porcentaje máximo de coincidencias.
Además, en muchos centros y clínicas privadas, los logros de la encuesta han ido más allá. Hubo una oportunidad de realizar una videocolposcopia. Durante el diagnóstico, la imagen se muestra en la pantalla, es posible tomar fotografías, grabar procedimientos de video. El paciente ve el progreso del procedimiento en paralelo con el médico.
Pruebas colposcópicas
Durante el estudio ampliado, se utilizan una serie de pruebas de diagnóstico para evaluar y diagnosticar objetivamente lesiones graves. Éstos incluyen:
- Prueba de ácido acético. Después de la aplicación, puede causar una sensación de ardor en la vagina, que pasará rápidamente. Se puede ver claramente el borde entre el epitelio plano y cilíndrico.
- Prueba de Schiller con solución de Lugol. Se utiliza exclusivamente en ausencia de reacción al yodo. El epitelio escamoso normal se tiñe de color marrón uniforme, las áreas anormales se tiñen débilmente.
Para un examen histológico adicional, se toman elementos durante una biopsia.
Al final del estudio, el médico debe completar un protocolo de colposcopia con una conclusión preliminar. El paciente recibe recomendaciones para el examen clínico o la terapia.
¿Existe algún peligro en el procedimiento?
La técnica es completamente segura e indolora. Con una técnica extendida, puede ocurrir una mínima sensación de ardor por el contacto con elementos ácidos. En raras ocasiones, pueden ocurrir complicaciones durante el procedimiento. Estos incluyen sangrado severo, dolor en la parte inferior del abdomen, infección. Por lo tanto, si se presentan escalofríos, fiebre, dolor intenso en la parte inferior del abdomen después del procedimiento, es importante la atención médica urgente.
Contraindicaciones para la manipulación.
Este tipo de procedimiento es completamente seguro, ya que no daña el cuerpo. A menudo lo prescribo incluso durante el período de tener un bebé. No existen contraindicaciones especiales para la aplicación de la técnica de investigación.
La única limitación es que el procedimiento nunca se realiza en el posparto temprano (generalmente los primeros meses después del parto). El procedimiento no se recomienda inmediatamente después de la terapia destructiva o quirúrgica del útero. Pero estas contraindicaciones son solo temporales.
Existe la única contraindicación absoluta: la intolerancia al ácido acético o al elemento yodo.
La eficacia de la técnica.
Hoy en día, tal manipulación se considera legítimamente precisa en términos de estudio de endometriosis, poliposis, oncoprocesos y condiciones precancerosas.
Normalmente, el área epitelial es de color rosa claro, brillante y lisa. Los cambios benignos se caracterizan por una verdadera erosión, ectopia.
Después del procedimiento
A menudo sucede que a los pocos días hay un ligero sangrado. No se recomiendan las duchas vaginales hasta que la condición se estabilice. No debe usar tampones, debe abstenerse de tener relaciones sexuales.
Es importante comprender que solo después de un examen completo es posible hacer un diagnóstico final. La colposcopia con un componente citológico solo le permite comprender la esencia del problema, pero estos métodos no son suficientes para el diagnóstico. Es importante realizar una encuesta exhaustiva para comprender la naturaleza global del proceso.
La técnica tiene mucha demanda, permite no solo diagnosticar, sino también planificar otras tácticas para tratar el cuello uterino, si es necesario, para interpretar correctamente la norma y la patología.
