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¿Cómo se transmite el virus del papiloma humano? ¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino con la infección por VPH? ¿Qué es el VPH de alto riesgo? Estas y otras preguntas son respondidas por la candidata a obstetra y ginecóloga de ciencias médicas Khoperskaya Olga Viktorovna.
- Tres preguntas sobre el VPH que los pacientes le hacen con más frecuencia al ginecólogo
- ¿De dónde vino esta infección?
- ¿Se puede curar completamente el VPH?
- ¿Qué me amenaza con esta infección?
- ¿Qué factores contribuyen a la persistencia del VPH?
- ¿Qué es el VPH?
- VPH de alto riesgo oncogénico
- VPH de bajo riesgo oncogénico
- verrugas anogenitales
- Condiloma gigante de Buschke-Levenstein
- Eliminación de verrugas anogenitales
Queridas chicas, mujeres, decidí escribir por separado sobre la infección por el virus del papiloma porque casi todos los pacientes, frente a esta infección y, después de haber leído en Internet que el virus conduce al desarrollo de cáncer de cuello uterino, sienten miedo. Las experiencias se pueden expresar, hasta la depresión severa.
Mientras tanto, el 80% de las mujeres sexualmente activas tarde o temprano se encuentran con esta infección, y muchas incluso más de una vez. Al mismo tiempo, la mayoría de ellos ni siquiera conocen el hecho de la infección, ya que la enfermedad suele ser asintomática y no más de un tercio de las mujeres asisten a exámenes preventivos en nuestro país. ¿Y qué, es posible que todas las mujeres infectadas estén en riesgo de cáncer de cuello uterino? ¡No!
Según las estadísticas, de cada 1000 mujeres que se infectan con el VPH, solo una desarrolla cáncer de cuello uterino y luego de 10 a 15 años (para obtener más detalles, consulte el artículo Cáncer de cuello uterino).
Por lo tanto, lo principal que debemos hacer con usted, si el resultado de la prueba de VPH resultó ser positivo, es calmarse. Necesitamos recuperarnos porque las experiencias negativas y las noches de insomnio socavan el trabajo de nuestro sistema inmunológico, que es tan necesario para combatir el virus.
Tres preguntas sobre el VPH que los pacientes le hacen con más frecuencia al ginecólogo
¿De dónde vino esta infección?
- transmisión sexual de VPH: es la principal, se lleva a cabo a través del contacto directo de la piel y las membranas mucosas, especialmente si tienen defectos (los contactos sexuales no tradicionales no son una excepción);
- vía de infección por contacto domiciliario – no tiene nada que ver con los tipos de virus que afectan la zona anogenital, de esta manera podemos infectarnos con tipos que provocan el desarrollo de verrugas en plantas y manos (1, 2, 4, 7, 10, 26, 27, 28, 29, 41, 57, 65, 63 tipos);
- transmisión del virus de una madre infectada al feto en el útero o durante el parto.
Con base en lo anterior, creo que es claro que la presencia de VPH en una muestra del canal cervical es consecuencia de:
- su comportamiento sexual de riesgo (cambio frecuente de parejas sexuales sin usar condones);
- conducta sexual de riesgo de su pareja sexual.
Establecer el momento exacto de la infección suele ser difícil. El hecho es que el período “oculto” de la infección por VPH (es decir, el momento en que aún es imposible establecer la presencia del virus) varía ampliamente: de 2 a 12 meses, con mayor frecuencia de 3 a 6 meses. Esto significa que no tiene sentido hacerse la prueba del VPH una semana o incluso un mes después del contacto sexual con una nueva pareja: es posible que ya esté infectado, pero el diagnóstico de laboratorio del virus arrojará un resultado negativo. Incluso se describen casos aislados de la duración del período “oculto” durante varios años, pero esto es extremadamente raro.
¿Se puede curar completamente el VPH?
La respuesta es sí. ¡Y es posible y necesario! La buena noticia es que un cuerpo sano se cura del VPH en dos años.
Hasta la fecha, no existen medicamentos con actividad antiviral comprobada que puedan destruir el virus.
Los medicamentos que recetamos tienen un efecto antiviral (ralentizan la reproducción de los virus) o un efecto inmunoestimulante (aumentan la actividad de su propio sistema inmunológico). El propósito de su cita es ayudar al cuerpo a sobrellevar la infección. Varios estudios confirman la eficacia de la terapia.
No siempre es posible salir adelante solo con observación y medicamentos: si la conclusión citológica y la imagen colposcópica nos hablan de HSIL (leer en los artículos Erosión cervical, ¿qué hacer? y Oncocitología), el tratamiento fisioquirúrgico está indicado.
¿Qué me amenaza con esta infección?
Después de la infección por VPH, son posibles dos escenarios.
- En el 90% de los casos en personas sanas, la infección es temporal.
- En el 10% restante de los casos, el virus persiste (sigue permaneciendo en el cuerpo humano), se integra en su genoma, cambia el ciclo de vida de las células epiteliales del cuello uterino, lo que lleva al desarrollo de diversos grados de displasia (9%) y cuello uterino. cáncer (1%).
Es posible determinar la variante según la cual la infección se produjo solo después de dos años, ya que el 70% de los pacientes se recuperan un año después de la infección, y el 20% restante de los afortunados se recupera dos años después.
En el primer caso, los cambios en el epitelio se refieren solo a células individuales (aparecen coilocitos, células epiteliales con un núcleo alterado y vacuolización, tales células son claramente visibles durante el examen citológico y corresponden a la conclusión LSIL), y en el segundo caso, cambios más profundos. ocurren: la estratificación del epitelio se altera debido a la multiplicación de células epiteliales con signos de atipia (HSIL).
Por supuesto, la recuperación espontánea también es posible en esta etapa, pero la probabilidad es baja. Pero en proporción al aumento de la gravedad de la displasia, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Por tanto, las tácticas en HSIL, cuando el virus ya está integrado en el genoma de las células alteradas, incluyen siempre la extirpación del tejido afectado.
¿Qué factores contribuyen a la persistencia del VPH?
- inicio temprano de la actividad sexual;
- un gran número de parejas sexuales;
- inmunidad debilitada;
- infecciones de transmisión sexual;
- la presencia de vaginosis bacteriana, vaginitis aeróbica y candidiasis vulvovaginal;
- enfermedades inflamatorias crónicas del sistema genitourinario;
- fumar;
- abortos repetidos;
- irregularidades menstruales;
- tomando antibióticos;
- alta carga viral e infección con varios tipos de VPH.
Es por eso que le insto a que se cuide, lleve un estilo de vida saludable, tenga una vida sexual decente, use métodos anticonceptivos competentes, visite a un ginecólogo y tome frotis regularmente.
¿Qué es el VPH?
HPV es el nombre colectivo de un grupo de pequeños virus que pueden provocar el desarrollo de procesos tumorales. Hoy conocemos más de 200 tipos de virus, unos 40 de ellos causan enfermedades de la región anogenital.
VPH de alto riesgo oncogénico
Dependiendo de la frecuencia de aparición de enfermedades oncológicas, los tipos de virus se dividen en altamente oncogénicos (detectados con mayor frecuencia) y tipos con baja oncogenicidad. VPH de alto riesgo oncogénico incluyen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 tipos de virus. Los más importantes en la carcinogénesis (desarrollo del cáncer) son los tipos 16 y 18 del virus que se encuentran en el cáncer de cuello uterino en el 70% de los casos.
El VPH puede causar no solo cáncer de cuello uterino, en el 88% de los casos el virus es el culpable de enfermedades oncológicas del ano, en el 78% de la vagina, en el 51% del pene, en el 31% de la orofaringe y en el 25% de la vulva Los principales culpables del cáncer en las áreas anteriores también son los tipos de VPH 16 y 18.
Existe una vacuna contra los tipos de VPH 16 y 18, así como contra los tipos 16, 18, 6 y 11 (lea más en el artículo Cáncer de cuello uterino).
VPH de bajo riesgo oncogénico
El VPH con baja oncogenicidad (la capacidad de causar cáncer) incluye 6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81 tipos del virus. Por lo tanto, los tipos 6 y 11 nunca se encuentran al examinar pacientes oncológicos, pero con mayor frecuencia son la causa de las verrugas genitales en la región anogenital, una razón común para visitar a un ginecólogo debido a la aparición de un defecto cosmético. Son las pacientes con condilomas las que, en su mayoría, se enteran de que tienen una infección por el virus del papiloma humano y tienen mucho miedo al cáncer de cuello uterino, aunque no tienen nada de qué preocuparse, aunque, por supuesto, la infección por los tipos 6 y 11 no. excluir la presencia de infección concomitante por VPH altamente oncogénico.
verrugas anogenitales
Son la manifestación clínica más común de la infección por VPH. Por sí mismos, como ya se mencionó, casi siempre son seguros para la salud, pero causan mucha ansiedad a su dueño “feliz” debido a un efecto cosmético antiestético. En 2014, la tasa de incidencia en la Federación de Rusia fue de 21,8 casos por 100 habitantes.
En el 90% de los casos, las verrugas anogenitales son causadas por los tipos de VPH 6 y 11, pero su presencia es una indicación para el examen de la presencia de VPH de tipo carcinogénico alto.
El período entre la infección por el virus y la aparición de las verrugas es en promedio de 6 meses para las mujeres y de 10 a 11 meses para los hombres. La principal vía de transmisión de los tipos 6 y 11 del VPH también es sexual, aunque pueden darse casos de contagio por contacto doméstico si no se sigue la higiene personal. El diagnóstico de verrugas anogenitales no es particularmente difícil: la imagen es bastante indicativa, pero el tipo de VPH se identifica mediante un método de biología molecular que permite determinar la carga viral.
Muy a menudo, las verrugas anogenitales son pequeñas formaciones indoloras en forma de dedo ubicadas en la membrana mucosa o la piel de los órganos genitales externos (verrugas genitales, Figura 1), o elevaciones sobre la superficie de la piel en forma de pápulas (Figura 2), a menudo pequeñas en tamaño, su color puede no diferir de la piel subyacente, pero puede ser mucho más oscuro. Además, las manifestaciones son posibles en forma de manchas ubicadas en la membrana mucosa de los órganos genitales, de varios colores, desde gris-blanco hasta rojo-marrón.
Ubicación favorita: la membrana mucosa de los labios menores, la vulva, la vagina, el cuello uterino, la salida de la uretra. Quizás la ubicación en la región de los labios mayores y cerca del ano. En los hombres, las lesiones se localizan en el glande, el frenillo, el surco coronal, la superficie interna del prepucio, en la región de la abertura uretral, el cuerpo del pene, la piel del escroto, en las regiones anogenital e inguinal.
Figura 1 – Verrugas genitales de la membrana mucosa
Figura 2 – Papilomas de la piel
La cantidad de verrugas anogenitales también puede ser diferente: con un sistema inmunológico saludable, son únicas, no molestan a una persona con nada más que el hecho mismo de su presencia (que, por cierto, puede llevar a una persona al agotamiento nervioso) , y pueden desaparecer por sí solos sin ninguna intervención médica dentro de varios meses – dos años (así como las verrugas cutáneas de otra localización). Pero en el caso de la inmunodeficiencia, una gran cantidad de verrugas pueden crecer, pueden fusionarse, tomando la apariencia de una “coliflor” y causar molestias severas: picazón, ardor, dolor, agrietamiento e incluso sangrado de la mucosa o la piel. en el sitio de la lesión.
Condiloma gigante de Buschke-Levenstein
Es extremadamente raro que se forme un condiloma gigante de Bushke-Levenshtein (Figura 3), que es consecuencia del crecimiento confluente de papilomas, formando una base ancha, sobre la cual se elevan crecimientos vellosos tipo “repollo”, tal tumor, aunque considerado benigno, aún puede volverse maligno con el tiempo.
Figura 3 – Condiloma gigante Buschke – Levenshtein
Eliminación de verrugas anogenitales
La eliminación de las verrugas se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:
- físicos (electrocoagulación, destrucción con láser, destrucción radioquirúrgica, criodestrucción);
- químico;
- métodos citotóxicos;
- quirúrgicamente.
Es posible usar inmunomoduladores locales, y con curso prolongado recurrente (del latín “recidere” – “retorno”, episodios recurrentes de la enfermedad): interferones sistémicos, así como la administración intralesional de preparaciones de α-interferón. El examen histológico siempre es deseable (pero no es posible con ningún método de extracción) para su propio sueño reparador.
¡Deseo sinceramente que todas las niñas y mujeres estén saludables! Espero que lea mi artículo con el propósito de autoeducarse y ampliar sus horizontes, ¡y el conocimiento es poder!
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Khoperskaya Olga Viktorovna
Obstetra-ginecólogo candidato de ciencias médicas
Según las estadísticas, alrededor del 80% de la humanidad es portadora de uno u otro virus del papiloma. En la mayoría de los casos, no es peligroso y causa un tumor benigno. Pero algunas formas son muy peligrosas para los humanos y sirven como provocadores de patologías oncológicas. Si los signos del virus del papiloma se pueden detectar con bastante facilidad, se necesitan estudios especiales para determinar el riesgo oncogénico. Por lo tanto, para excluir el riesgo de desarrollar enfermedades graves, es necesario consultar a un médico si se detectan síntomas de la enfermedad. Solo un especialista puede determinar el peligro de una enfermedad en particular.
La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y tratamiento adecuado, debe contactar a un especialista.
Síntomas de la enfermedad
El virus del papiloma es muy pequeño. Esto le permite penetrar en el cuerpo humano a través del menor daño a la piel. Al mismo tiempo, su actividad patógena comienza, por regla general, solo con una disminución de la inmunidad. El paciente puede ser portador de VPH de alto riesgo oncogénico durante mucho tiempo, sin experimentar absolutamente ningún inconveniente. Al mismo tiempo, supone cierto peligro para las personas que están en contacto con él. Los signos de la acción del patógeno en el cuerpo son bastante fáciles de notar unos días después de su actividad. Los síntomas se expresan en la aparición de:
- verrugas: pueden formarse en cualquier lugar, especialmente desagradables en los pies y las articulaciones;
- papilomas: en la mayoría de los casos observados en la vejez, crean un efecto cosmético negativo si se ubican en la cara;
- verrugas: afectan los genitales de hombres y mujeres, el tracto gastrointestinal.
Todos ellos, a excepción de este último, no representan un peligro para los humanos. Pueden estropear mucho la apariencia, pero no amenazan la salud. Se debe prestar atención a las verrugas, que a menudo conducen a la formación de tumores cancerosos. A menudo se desarrollan en los genitales de hombres y mujeres, en el ano. Tal localización limita severamente la vida del paciente y puede tener consecuencias graves, como la infertilidad.
Causas de la infección por VPH oncogénico
Debido a su pequeño tamaño y alta vitalidad, el virus del papiloma se transmite fácilmente. Su propagación es posible a través del contacto cercano con una persona infectada, lo que no es raro en la vida cotidiana. La mayoría de las infecciones ocurren a través de las relaciones sexuales. Las causas comunes que pueden conducir a la infección son:
- inicio temprano de la actividad sexual;
- conexiones promiscuas;
- uso de anticonceptivos orales;
- beriberi;
- alojamiento en las principales ciudades.
Debido al pequeño tamaño del virus del papiloma, un condón no es un obstáculo para él: penetra a través del látex. La vía de transmisión sexual es la más común debido al estrecho contacto de las mucosas. Es muy posible infectarse con el uso general de productos de higiene: el virus sobrevive perfectamente en un ambiente húmedo, incluso sin portador. Por lo tanto, es necesario observar cuidadosamente las reglas de higiene en baños públicos, piscinas, mientras se relaja en el agua.
¿A qué médico debo contactar?
La aparición de síntomas de infección por VPH de tipo oncogénico siempre debe ser alarmante. Con esta enfermedad, existe el peligro de desarrollar formaciones oncológicas, lo que conducirá a graves consecuencias. Por lo tanto, al descubrir los primeros signos de la enfermedad, es necesario consultar a un médico. Te ayudará:
