Se sabe que la descamación, es decir, la descamación, es un signo obligatorio de casi cualquier dermatosis. Aquí, en primer lugar, se debe tener en cuenta la psoriasis y la dermatitis seborreica. Tanto en la psoriasis como en la dermatitis seborreica, la descamación se vuelve especialmente intensa cuando se afecta el cuero cabelludo. Esta circunstancia puede estar asociada a la activación de la flora levaduriforme y bacteriana presente aquí. La descamación severa de la piel del cuero cabelludo a menudo se observa en la dermatitis atópica, así como en la dermatitis de contacto. Además, el daño al cuero cabelludo con descamación ocurre en algunas formas de ictiosis, liquen plano hipertrófico y eritematosis. A veces, la mucinosis folicular del cuero cabelludo, además de un componente inflamatorio pronunciado, se manifiesta por una descamación distinta con la formación de tapones córneos foliculares.
En la psoriasis, el cuero cabelludo, como es sabido, no sólo suele estar implicado en el proceso patológico, sino que suele ser la única localización de la lesión. Esta variedad clínica se conoce comúnmente como psoriasis seborreica. A menudo, en pacientes con psoriasis seborreica, se encuentran hongos tipo levadura en las escamas, así como flora bacteriana, que juegan un papel en la formación de este tipo de enfermedad. Como regla general, los focos de psoriasis en el cuero cabelludo persisten durante muchos años, mientras que en otras áreas de la piel, los cambios pueden ser propensos a la regresión. Las mayores dificultades de diagnóstico son la psoriasis con abundante descamación difusa sin cambios inflamatorios pronunciados, la llamada psoriasis por asbesto. Este término es más utilizado por dermatólogos extranjeros. En la psoriasis similar al asbesto, masas de escamas plateadas pegadas se superponen entre sí como baldosas y se ajustan perfectamente a la piel. Esta forma de psoriasis a menudo se complica con grietas dolorosas detrás de las aurículas. Otra complicación de la psoriasis por amianto son las orejeras. Estas son formaciones queratósicas densas de color blanco amarillento que rodean el cabello. Se encuentran libremente en la superficie del cabello, no están adheridos a él, se pueden mover fácilmente hacia arriba y hacia abajo por el tallo del cabello. Los manguitos para el cabello pueden parecerse mucho a las liendres en la pediculosis y los nódulos en la triconodiasis. El criterio diagnóstico diferencial aquí es la movilidad de los manguitos en la psoriasis y su ausencia en la pediculosis y la triconodosis.El origen de los manguitos pilosos en la psoriasis por amianto son, como muestran los estudios histológicos, placas paraqueratósicas que obstruyen la boca del folículo piloso. La tasa de crecimiento del cabello en la psoriasis no aumenta, aunque, como se sabe, la proliferación acelerada de células epidérmicas y su avance acelerado desde la capa basal hasta el estrato córneo son típicos de la psoriasis. El cabello dentro de las placas psoriásicas no se cae, pero su diámetro, como lo demuestran estudios recientes, se reduce notablemente.
La dermatitis seborreica es común. A menudo presenta un problema terapéutico complejo. Cabe señalar que, según Rook A. y Dawber R., con dermatitis seborreica, el nivel de secreción sebácea no aumenta, pero contiene menos ácidos grasos libres, escualeno y ésteres de parafina de lo normal y relativamente más triglicéridos y colesterol. La aparición de dermatitis seborreica también está asociada con la actividad de hongos y bacterias similares a las levaduras. En particular, se ha descubierto que Pityrosporum ovale y Propionbacterium acne producen lipasa, activan el complemento, causan inflamación y aumentan la descamación.
Una forma grave de dermatitis seborreica del cuero cabelludo, denominada por autores extranjeros como “pitiriasis esteatodérmica”, se caracteriza por la presencia de grandes escamas grasosas de color amarillo grisáceo que, junto con el exudado, forman costras. Debajo de las costras hay una superficie brillantemente hiperémica, jugosa y húmeda. Esta forma de dermatitis seborreica se acompaña de prurito intenso, aparentemente debido a la flora fúngica o bacteriana. El rascado intensivo puede conducir al desarrollo de una eczematización severa con exudación significativa y la formación de costras profusas.
El tratamiento de las lesiones descamativas del cuero cabelludo todavía está plagado de dificultades. En este sentido, Diprosalik, una preparación combinada para uso externo, es de indudable interés. Diprosalic está disponible como ungüento y loción. Para el tratamiento de lesiones en el cuero cabelludo, lo más conveniente, por supuesto, loción. La composición de la loción hidroalcohólica Diprosalik incluye dipropionato de betametasona al 0,05% y ácido salicílico al 2%. El dipropionato de betametasona es una sal de un corticosteroide muy activo, caracterizado por una acción prolongada. La betametasona tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, antialérgico y antipruriginoso. Al mismo tiempo, la aplicación tópica de preparaciones que contienen betametasona es difícil para enfermedades de la piel acompañadas de descamación severa. Abundantes capas de escamas y escamas impiden la libre penetración de la betametasona en la piel afectada. El ácido salicílico, que forma parte de Diprosalic, ayuda a limpiar las lesiones de las capas hiperqueratósicas, facilitando así el acceso de la betametasona a las partes más profundas de la piel. Además, el ácido salicílico normaliza el proceso de queratinización, incidiendo favorablemente en la proliferación de las células epidérmicas, y tiene cierta actividad antibacteriana y antifúngica. La capacidad de ejercer un efecto inhibidor sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, levaduras, dermatofitos y mohos se manifiesta incluso a bajas concentraciones de ácido salicílico (0,3%). B. Angelillo y A. Boccia encontraron en 1977 que, a una concentración inhibitoria mínima, el ácido salicílico afecta negativamente a Staphylococcus spp., Streptococcus b-haemolitic., Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis, Aspergillus niger, Candida spp., Torulopsis glabrata. Los efectos antibacterianos y antifúngicos del ácido salicílico son importantes en el tratamiento de la dermatitis seborreica, en la que, como ya se ha mencionado, las bacterias y las levaduras juegan un papel en la evolución de la enfermedad. Así, debido a la combinación de la hormona corticoide betametasona de gran actividad con el ácido salicílico, así como a su cómoda presentación, Diprosalic en forma de loción está indicado para el tratamiento de lesiones del cuero cabelludo con inflamación y descamación, especialmente en pacientes con psoriasis y dermatitis seborreica.
El método de aplicación de la loción Diprosalik es frotarla suavemente dos veces al día en las áreas afectadas de la piel. Si es necesario, se aplican vendajes oclusivos.
Bajo nuestra supervisión en el orden de la práctica personal se encontraban 52 pacientes ambulatorios de 13 a 46 años con lesiones aisladas o predominantes del cuero cabelludo. 23 personas sufrieron de psoriasis, 29 de dermatitis seborreica.La duración de la enfermedad en pacientes con psoriasis varió de 1 año a 22 años, en pacientes con dermatitis seborreica, de 6 meses a 9 años. En todos los pacientes, la lesión del cuero cabelludo era resistente a la terapia previa. La psoriasis del cuero cabelludo se caracterizó tanto por la presencia de focos individuales de varios tamaños como por lesiones cutáneas difusas. En 3 pacientes la psoriasis evolucionó según el tipo de amianto. La mayoría de los pacientes se quejaron de picazón severa. En los que padecían dermatitis seborreica, además de una importante descamación, se notaba hiperemia de la piel ya veces su humedad, como consecuencia del peinado. A medida que el exudado se secaba, se formaban costras.
Se utilizó la loción Diprosalik como monoterapia y se aplicó 2 veces al día en las zonas afectadas. El fármaco fue eficaz en todos los pacientes. Los efectos secundarios no están registrados. La regresión de la psoriasis generalmente ocurrió dentro de las 3 semanas. Con forma de amianto hasta 4 semanas. En pacientes con dermatitis seborreica, en los primeros 1 a 3 días, se notó el cese de la picazón, la limpieza de escamas y costras, una disminución significativa de la hiperemia y el llanto. La recuperación clínica se logró en 2 semanas.
Nuestras observaciones nos permiten concluir que la loción diprosálica es un fármaco muy eficaz y conveniente en el tratamiento de las lesiones descamativas del cuero cabelludo y puede recomendarse para un uso generalizado.
excipientes: parafina líquida, parafina blanda blanca.
descripción
Ungüento homogéneo suave de color casi blanco, sin inclusiones mecánicas visibles.
Grupo farmacoterapéutico
Glucocorticosteroides para el tratamiento local de enfermedades de la piel. Glucocorticosteroides en combinación con otras drogas. Los corticosteroides son fuertes en combinación con otras drogas. Betametasona en combinación con otros medicamentos
Código ATX D07XC01
Propiedades farmacologicas
Farmacocinética
Al aplicar la pomada, el ácido salicílico solo tiene un efecto local. El grado de absorción de los corticoides tópicos depende de la forma del fármaco, la integridad de la epidermis y la presencia de apósitos oclusivos. Los corticosteroides tópicos pueden penetrar en la piel sana intacta. La absorción del fármaco aumenta en presencia de procesos inflamatorios en la piel. La penetración de los corticoides tópicos se ve facilitada por el uso de apósitos oclusivos.
Después de la absorción a través de la piel, los corticosteroides tópicos siguen la misma vía farmacocinética que los corticosteroides sistémicos. Los corticosteroides se unen a las proteínas plasmáticas en diversos grados, se metabolizan principalmente en el hígado y se excretan por vía renal. Algunos corticosteroides tópicos y sus metabolitos se excretan en la bilis.
Farmacodinámica
Diprosalic® es un fármaco combinado que contiene éster de dipropionato de betametasona, un glucocorticoide con las principales propiedades de los corticoides, y ácido salicílico, que tiene propiedades queratolíticas. Debido a la presencia de ácido salicílico, suaviza la piel, elimina las capas córneas y promueve una penetración más profunda del dipropionato de betametasona. El dipropionato de betametasona tiene efectos antiinflamatorios, antipruriginosos y vasoconstrictores y es eficaz en el tratamiento de varias dermatosis. En dosis farmacológicas, los corticosteroides tienen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. Los efectos fisiológicos, farmacológicos y clínicos de los corticosteroides son bien conocidos y sus mecanismos de acción en diversas enfermedades siguen sin comprenderse bien.
Показания a la aplicación
– Dermatosis secas e hiperqueraticas que requieran el uso de
– dermatitis atópica crónica
– liquen simple crónico
– eccema (incluyendo eccema numular, eccema de las manos, dermatitis eccematosa), dishidrosis (hidropesía)
– dermatitis seborreica del cuero cabelludo
– ictiosis común y otras condiciones ictióticas.
Dosificación y administración
Para adultos y niños mayores de un año, la pomada se aplica en una capa delgada dos veces al día, por la mañana y por la noche, cubriendo completamente las áreas afectadas de la piel. En algunos pacientes, se puede lograr un efecto satisfactorio con un uso menos frecuente del medicamento. La duración del tratamiento está determinada por la gravedad y el curso de la enfermedad.
El curso de tratamiento para niños no es más de 5 días.
Efectos secundarios
– ardor, picor, irritación, sequedad, foliculitis, hipertricosis, acné, hipopigmentación, dermatitis perioral
– dermatitis alérgica de contacto
– maceración de la piel, infección secundaria, atrofia de la piel, estrías, sarpullido (cuando se usan vendajes oclusivos)
– hirsutismo local, telangiectasia, púrpura (con uso prolongado)
– retraso del crecimiento, síndrome de Itsenko-Cushing, aumento benigno de la presión intracraneal después del final del tratamiento, hiperglucemia, glucosuria, hipopotasemia, aumento de la presión arterial (manifestaciones sistémicas de los efectos secundarios del dipropionato de betametasona cuando se aplica en grandes superficies)
– palidez, fatiga, somnolencia, hiperventilación en el contexto de taquipnea, náuseas, vómitos, problemas de audición, confusión (manifestaciones sistémicas de los efectos secundarios de los salicilatos cuando se aplican a grandes superficies)
Противопоказания
– hipersensibilidad a los componentes de la droga
– Niños hasta un año de edad
– enfermedades cutáneas bacterianas, víricas y fúngicas (pioderma, sífilis, tuberculosis cutánea, varicela, herpes, actinomicosis, blastomicosis, esporotricosis)
– reacciones cutáneas posteriores a la vacunación
– dermatitis perioral, rosácea, úlceras tróficas en el contexto de insuficiencia venosa crónica
– tumores de la piel (cáncer de piel, nevus, ateroma, epitelioma, melanoma, hemangioma, xantoma, sarcoma).
Interacciones medicamentosas
No se describen interacciones medicamentosas.
Instrucciones especiales
Si, durante el uso del medicamento, la irritación de la piel o
hipersensibilidad, el tratamiento debe suspenderse. En caso de infección, se debe prescribir una terapia adecuada.
Los efectos secundarios característicos de los corticosteroides sistémicos, incluida la supresión de la función de la corteza suprarrenal, pueden ocurrir con la aplicación tópica de corticosteroides, especialmente en recién nacidos y niños.
La absorción sistémica de corticosteroides tópicos y ácido salicílico aumenta cuando se tratan grandes áreas de piel y cuando se usan vendajes oclusivos.
Evite aplicar la pomada sobre heridas abiertas o piel dañada. Estas precauciones también deben seguirse para el uso a largo plazo, especialmente cuando se trata a niños.
En caso de irritación de la piel, incluida la sequedad excesiva de la piel, se debe suspender el medicamento.
El medicamento no se usa en oftalmología.
Evite que el medicamento entre en contacto con los ojos y las membranas mucosas.
En los niños, puede haber una aparición más frecuente de signos de depresión del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal y la aparición de efectos de corticosteroides externos bajo la influencia de corticosteroides locales que en pacientes adultos. Esto se debe a la mayor absorción del fármaco en los niños debido a la mayor relación entre el área de superficie y el peso corporal. Los niños tratados con corticosteroides tópicos pueden experimentar depresión del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal, síndrome de Cushing, retraso del crecimiento lineal, retraso en el aumento de peso, aumento de la presión intracraneal. Manifestaciones de supresión suprarrenal en niños: niveles bajos de cortisol plasmático y falta de respuesta a la estimulación con ACTH. Un aumento de la presión intracraneal se manifiesta por abultamiento de la fontanela, dolor de cabeza, edema bilateral de los discos ópticos. En este sentido, el uso de corticoides tópicos en niños debe limitarse a la cantidad mínima eficaz del fármaco y al período mínimo de uso.
El nombramiento de este grupo de medicamentos durante el embarazo solo se justifica si el beneficio potencial para la mujer supera el riesgo potencial para el feto. Durante el embarazo, los medicamentos de este grupo no deben usarse en grandes dosis o durante mucho tiempo.
Las mujeres que amamantan deben usar el medicamento con precaución.
La decisión de dejar de amamantar o suspender el fármaco debe tomarse teniendo en cuenta la necesidad del fármaco en la madre.
Características de la influencia de la droga en la capacidad de conducir un vehículo o mecanismos potencialmente peligrosos.
La droga no afecta la capacidad de conducir vehículos o dispositivos técnicos complejos.
Sobredosis
síntomas: no hay datos sobre la sobredosis de drogas. Sin embargo, con su uso prolongado en grandes superficies, es posible una manifestación sistémica de los efectos secundarios del dipropionato de betametasona, a saber: síndrome de Itsenko-Cushing, aumento benigno de la presión intracraneal, desarrollo de insuficiencia suprarrenal secundaria o salicilatos: palidez, fatiga, somnolencia, otros síntomas de salicilismo.
Tratamiento: tratamiento sintomático. Estas manifestaciones de sobredosis suelen ser reversibles. Si es necesario, está indicada la corrección del desequilibrio electrolítico. Con la manifestación de síntomas de salicilismo, se toman medidas para eliminar más rápidamente los salicilatos del cuerpo. Por vía oral, el bicarbonato de sodio se usa para alcalinizar la orina y aumentar la diuresis.
En caso de síntomas crónicos de sobredosis, se recomienda la retirada lenta del fármaco.
Forma de liberación y embalaje
30 g cada uno en tubos de aluminio con membrana, con una capa interna de barniz, atornillados con una tapa de plástico con un pasador para perforar la membrana.
1 tubo, junto con instrucciones para uso médico en los idiomas estatal y ruso, se coloca en una caja.
