La fisioterapia se usa activamente en obstetricia y ginecología. Su efecto terapéutico se basa en la absorción de energía del aparato por los tejidos vivos. La energía provoca una serie de reacciones biológicas necesarias en el cuerpo, destinadas a restaurar los tejidos dañados.
¿Para qué enfermedades es útil la fisioterapia?
Los procedimientos de fisioterapia se prescriben en tales casos:
- enfermedades crónicas del útero y / o apéndices;
- adherencias en la pelvis;
- enfermedades de la vejiga en mujeres y hombres;
- inflamación del tracto genitourinario;
- disfunción de la próstata en hombres;
- mala respuesta ovárica durante la estimulación hormonal de la ovulación;
- preparación de la capa endometrial del útero para la fertilización in vitro;
- recuperación postoperatoria después de la amputación de un órgano, extracción de un fragmento, plastia reconstructiva.
La fisioterapia se prescribe en combinación con el tratamiento principal. Facilita la penetración de las drogas en los tejidos, los vasos sanguíneos y mejora el efecto medicinal. La terapia se aplica localmente, afectando una zona específica del cuerpo. Los métodos se seleccionan para cada paciente, teniendo en cuenta su diagnóstico, condición y tolerabilidad del procedimiento.
Dependiendo de la situación clínica, la fisioterapia se lleva a cabo:
- 1-2-3 ciclos antes del protocolo de FIV;
- 1 ciclo antes del protocolo de FIV;
- en el ciclo anterior al protocolo de FIV;
- en el ciclo del protocolo de FIV (finaliza 2-3 días antes de la punción o 1-2 días antes de la transferencia);
- después de las operaciones en 2 etapas: inmediatamente después de la operación y después de 1 mes.
Técnicas de fisioterapia
Al realizar fisioterapia en un ciclo antes de un intento de FIV, un curso intensivo de fisioterapia comienza el día 5, 6 y 7 del ciclo menstrual en el contexto de la anticoncepción obligatoria. El complejo de tratamiento incluye factores que dan el máximo efecto terapéutico durante el tratamiento y en el siguiente ciclo. Dichos factores incluyen campo magnético de baja frecuencia, radiación láser o magneto-láser, factores físicos preformados combinados con balneoterapia.
Al elegir un complejo individual de factores y métodos físicos, el estado inicial del endometrio (según el resultado de un examen histológico del endometrio, ultrasonido dinámico, parámetros Doppler), la naturaleza de la patología ginecológica y somática concomitante, y el actualmente utilizado Se tiene en cuenta la terapia hormonal.
Métodos de fisioterapia en la clínica “AltraVita”.
Terapia con el aparato “Andro-Gyn”
- Una técnica única que combina efectos láser, eléctricos, magnéticos y neuroestimulantes en el cuerpo.
terapia de interferencia
- La terapia de interferencia es un método de tratamiento con corrientes pulsadas de frecuencia media que, superpuestas entre sí, crean un tercer tipo de corriente. Por lo que tiene un efecto terapéutico característico de este procedimiento.
Terapia magnetica
- La magnetoterapia promueve el adelgazamiento de la sangre, cambia sus propiedades reológicas. Para lograr un efecto terapéutico, el curso prescrito de fisioterapia debe completarse en su totalidad y seguir las recomendaciones del médico.
terapia con láser
- La tecnología es ampliamente utilizada en la medicina moderna para la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades. En el proceso de calentamiento de los tejidos blandos y los nódulos neurovasculares, se estimulan y restauran.
Terapia de ultrasonido (fonoforesis)
- Con la terapia de ultrasonido, el masaje se produce a nivel celular y subcelular, aumenta la actividad de las enzimas y se estimulan los procesos bioquímicos en el cuerpo.
Terapia de interferencia cuadripolar
Se colocan dos electrodos en la parte inferior del abdomen, dos en la parte inferior de la espalda. Esto es necesario para la cobertura completa de toda el área pélvica. Se suministra una corriente a través de los electrodos, cuya intensidad se selecciona individualmente. Cuando la corriente penetra en los tejidos, la piel de la zona por donde pasan las ondas no se lesiona ni se irrita.
Propiedades medicinales de la terapia de interferencia:
- reduce el síndrome de dolor;
- mejora el riego sanguíneo y la nutrición del endometrio;
- tiene un efecto antiinflamatorio;
- mejora el metabolismo;
- activa procesos trófico-regenerativos;
- contribuye a la muerte de la microflora patógena.
Terapia magnetica
La magnetoterapia es el uso de un campo magnético de baja frecuencia constante o variable. El impacto de las ondas electromagnéticas se aplica en la parte inferior del abdomen y los tejidos vaginales.
- antiinflamatorio;
- analgésico;
- descongestionante;
- regenerador (reparador).
La magnetoterapia promueve el adelgazamiento de la sangre, cambia sus propiedades reológicas. Para lograr un efecto terapéutico, el curso prescrito de fisioterapia debe completarse en su totalidad y seguir las recomendaciones del médico. No debe interrumpir el tratamiento, violar la frecuencia establecida de los procedimientos, reducir independientemente el tiempo de exposición. Junto con el tratamiento principal, los procedimientos de fisioterapia aumentan la eficacia de la FIV y otros programas de TRA hasta en un 80 %.
Galvanización
La galvanización es otra forma de electroterapia que utiliza corriente continua de bajo voltaje. La terapia SMT se usa para la atonía del útero, la inflamación de la glándula prostática. Las corrientes sinusoidales de alta frecuencia mejoran la condición del aparato neuromuscular del útero. Con trastornos nerviosos, distonía vegetovascular, neurastenia, se aplica voltaje a la región del cuello.
Puede hacer una cita con un fisioterapeuta por teléfono 8 (800) 551-99-03 o a través del formulario de cita en línea
1. Yakovleva T. En Rusia, la infertilidad ha alcanzado el nivel de seguridad nacional // Economía y vida. 2016. https://www.eg-online.ru/article/317486/
3. Makarov I. O., Sheshukova N. A. Posibilidades de usar fluoroquinolonas en el tratamiento complejo de la endometritis crónica // Paciente difícil. 2012. http://t-pacient.ru/articles/468/#more-468
4. Maltseva L. I., Smolina G. R. Posibilidades de radiación láser pulsada de baja intensidad del espectro rojo en el tratamiento de la endometritis crónica // Obstetricia y Ginecología. 2012. Nº 3.
5. Tsarkova M. A. El uso de inmunomoduladores en la terapia compleja de enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos // Consilium Medicum. 2011. V. 13. Núm. 6. S. 49–54
6. Maltseva L. I., Smolina G. R., Yupatov E. Yu. Endometritis crónica y dolor pélvico // Obstetricia, ginecología y reproducción. 2012. Nº 3. S. 23–27.
Según las estadísticas en Rusia, el 15% de los matrimonios son infértiles, es decir, uno de cada seis matrimonios tiene problemas para concebir en uno u otro período de su edad reproductiva [1]. Las estadísticas dicen: el 60% de las mujeres con endometritis crónica sufren de infertilidad y aborto espontáneo [2]. El embarazo en el contexto de la endometritis a menudo se congela y continúa con complicaciones. La endometritis crónica es uno de los problemas de la FIV fallida, por lo que el tratamiento de la endometritis crónica es de gran importancia para preparar a las mujeres para la fecundación in vitro (FIV).
El objetivo de nuestro trabajo fue desarrollar esquemas para el tratamiento complejo de la endometritis crónica en mujeres antes del procedimiento de FIV en el contexto de antibióticos, terapia desensibilizante e inmunomoduladora, terapia enzimática, teniendo en cuenta el uso de métodos de fisioterapia.
Material y métodos de investigación.
Se llevó a cabo un examen y tratamiento integral de la endometritis crónica en 50 pacientes, de 25 a 35 años de edad, durante 2016-2017, incluida la terapia con medicamentos y el nombramiento de varios métodos fisioterapéuticos. El grupo control estuvo formado por 25 mujeres que fueron seleccionadas de acuerdo con la edad de las pacientes del grupo principal, así como la duración de la enfermedad y el conjunto estándar de regímenes de terapia con antibióticos (Amoxiclav, Neo-Penotran, Vilprafen, Polygynax, Hexicon ).
Se prescribieron antibióticos de amplio espectro, teniendo en cuenta la sensibilidad (por vía oral e intravaginal) durante al menos 7-14 días (Amoxiclav 625 mg, 1 tableta por vía oral 1 vez al día, curso – 10 días; Vilprafen – 1 tableta 2 veces al día , curso – 10 días; Neo-Penotran – 1 supositorio intravaginal 2 veces al día, curso – 7 días; Hexicon – 1 supositorio intravaginal 2 veces al día, curso – 10 días; Polygynax – 1 comprimido intravaginal 1 vez al día, curso – 10 días) [3].
La terapia desensibilizante e inmunomoduladora del paciente se tomó junto con la terapia con antibióticos. Se recomendó incluir la terapia enzimática en el régimen de tratamiento en el segundo mes de tratamiento de la endometritis crónica (Wobenzym – 5 tabletas 3 veces al día 30-40 minutos antes de las comidas o 1,5-2 horas después de las comidas, bebiendo 150-200 ml de agua ; duración de la administración de Wobenzym: durante todo el curso de la toma de antibióticos, luego durante otras 2 semanas para corregir los trastornos de la inmunidad, los cambios disbióticos).
De los métodos fisioterapéuticos en el primer mes de tratamiento, dos procedimientos se realizaron simultáneamente: la terapia con láser y la electroforesis con zinc, mientras que el procedimiento de terapia con láser (efecto local sobre el foco patológico) precedió a la electroforesis [4]. Para la terapia con láser, los dispositivos “Milta”, “Rikta” se utilizaron desde el día 5-6 del ciclo menstrual.
La técnica cuando se usa el aparato “Milta”: piel en la parte inferior del abdomen en el área de la proyección del útero durante 10 minutos, y los 5 minutos restantes, para la proyección de los apéndices. La longitud de onda fue de 0,89 μm, la tasa de repetición del pulso fue de 80 Hz, la dosis absorbida en un procedimiento fue de 1-2 J, la duración del procedimiento fue de 15 minutos. El curso es de 10 procedimientos realizados diariamente.
La técnica cuando se usa el aparato “Rikta”: piel en el área del plexo lumbosacro durante 1 minuto (tasa de repetición de pulso variable), piel en el área de la proyección del útero durante 5 minutos y los 5 restantes minutos para la proyección de los apéndices (frecuencia de repetición del pulso 5 Hz). El curso es de 10 procedimientos realizados diariamente.
La electroforesis medicinal se llevó a cabo según el método transversal del aparato Potok-1. Se colocó un ánodo con un área de 150 cm 2 en la columna lumbar, el segundo electrodo (cátodo), del cual se inyectó zinc, con un área de 150 cm 2 se colocó en la pared abdominal anterior en el área de la proyección del útero. La intensidad de la corriente se dosificó de acuerdo con los sentimientos del paciente (promedio 10-15 mA). La duración de los procedimientos fue de 15 minutos, el curso fue de 10 procedimientos. No se puede interrumpir un ciclo de diez procedimientos, pero es mejor prescribir electroforesis en la segunda fase del ciclo menstrual (día 16).
En el segundo mes de tratamiento, se prescribió magnetoterapia a partir de métodos fisioterapéuticos, que actúa de manera más efectiva sobre las partículas cargadas en el cuerpo humano, lo que le permite normalizar los procesos metabólicos no superficialmente, sino desde el nivel celular inicial, que a su vez promueve la curación y la regeneración de tejidos, y también la magnetoterapia tiene efectos descongestionantes y analgésicos. Para la magnetoterapia se utilizó el aparato “Almag”. Técnica aplicada: piel en la parte inferior del abdomen en el área de proyección del útero y apéndices con una frecuencia de 50 Hz. El curso es de 10 procedimientos realizados diariamente, la duración del procedimiento es de 10 minutos, seguido de un aumento de 5 minutos cada 2 días.
Al tercer mes de tratamiento se realizó descompresión abdominal (ADC). Este es un método de efecto terapéutico de presión de aire pulsante reducida (negativa) en la parte inferior del cuerpo en combinación con presión (compresión) en las extremidades inferiores. La terapia de vacío conduce a una mejora en el estado general de los pacientes, alivia el dolor, normaliza la función hormonal y reproductiva de los ovarios y reduce los cambios adhesivos cicatriciales. La duración del procedimiento es de 10 minutos. Un curso de 10-15 procedimientos realizados diariamente.
Junto con el tratamiento principal, se prescribió terapia inmunomoduladora (reaferon – 1 millón 2 veces por semana i / m durante 1-2 meses; epigallato – 2 cápsulas 3 veces al día después de las comidas, duración del curso – 1 mes), hirudoterapia (el ajuste de sanguijuelas se llevó a cabo en el área del sacro, el perineo, la vagina, los labios mayores y menores; el curso del tratamiento fue de 10 sesiones con un intervalo de 1-2 días) [5, 6].
Los resultados del tratamiento se evaluaron utilizando métodos de laboratorio, examen de ultrasonido de los órganos pélvicos y la dinámica de los síntomas clínicos.
En el contexto del tratamiento en curso con el uso combinado de terapia antibacteriana, desensibilizante, inmunomoduladora, terapia enzimática y técnicas de fisioterapia, el 74,0% de los pacientes del grupo principal disminuyó la inflamación y no hubo quejas sobre la presencia de dolor. Todos ellos fueron incluidos en los protocolos del procedimiento de FIV. En el 65,0% de las pacientes del grupo control, también hubo una mejoría en su estado de salud en el contexto de la antibioticoterapia, pero algunas de ellas aún notaron un estado de malestar y dolor durante la palpación del útero y anejos, por lo que se les recomendó para continuar el tratamiento.
Un nuevo método de acción compleja desarrollado por los autores que utiliza antibióticos, métodos fisioterapéuticos, desensibilizantes, inmunomoduladores y terapia enzimática para el tratamiento de la endometritis crónica, le permite detener el dolor, la inflamación, mejora el estado general de los pacientes, aumenta la inmunidad, reduce el riesgo de complicaciones en el cuerpo de una mujer cuando usa otras drogas, que tienen muchos efectos secundarios, lo cual es importante para la vida normal, incluso en la planificación posterior del embarazo y la FIV.
El uso de métodos complejos para el tratamiento de la CE garantiza la eficacia del tratamiento y permite lograr el alivio de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, la mejora de los parámetros de ultrasonido, Doppler y de laboratorio, la normalización de la microbiocenosis del tracto genital, la optimización de la reproductiva función de una mujer, mientras que existe una baja frecuencia de probables efectos secundarios sistémicos del tratamiento. Por lo tanto, incluso los cambios estructurales y funcionales significativos asociados con la CE se corrigen con éxito con la ayuda de un efecto complejo y ayudan a una mujer a prepararse con éxito para el procedimiento de FIV y encontrar la felicidad de la maternidad.
