A pesar de que un niño recién nacido está bajo la estrecha supervisión de un pediatra y otros especialistas, la detección oportuna de ciertas patologías en el bebé a menudo depende de la atención y la reacción de la madre.
Natalya Nikolaevna Avdeeva, pediatra de la clínica 9 Months, nos contó qué síntomas no se deben perder en una miga para evitar problemas de salud graves en el futuro.
– Natalya Nikolaevna, ¿qué patologías son más comunes en los recién nacidos?
– Casi el 99% de los recién nacidos presentan anomalías neurológicas, que al principio son mínimas y, con un manejo adecuado del niño, en la mayoría de los casos se nivelan con el año.
¿Qué significa “manejo adecuado del niño”?
– Me refiero a un masaje realizado a tiempo, la gimnasia comenzó a tiempo . Además, quiero señalar que incluso para un niño absolutamente sano menor de un año, es deseable realizar al menos tres cursos de gimnasia y masaje, con la participación de un buen especialista. Esto es necesario para que el niño aprenda a girar, sentarse, levantarse, caminar a tiempo. Dichos cursos están dirigidos al desarrollo del sistema nervioso y, como resultado, del sistema musculoesquelético.
– ¿Qué síntomas pueden “decirle” a la madre que el bebé tiene tal o cual anomalía neurológica?
– Los padres definitivamente deben prestar atención a un síntoma como la contracción del mentón. Esto puede indicar que existe un subdesarrollo del sistema nervioso y de las estructuras individuales del cerebro. También debe causar preocupación cuando el niño se pone de puntillas. Por regla general, este fenómeno se ignora. Pero si el bebé se pone de puntillas y al mismo tiempo cruza las piernas, se inclina mal, esto puede ser un síntoma leve de paraparesia inferior flácida, y más tarde, a la edad de un año, puede provocar parálisis cerebral.
El caso es que por lo general el diagnóstico de parálisis cerebral no se hace hasta el año, ya que este lapso de tiempo es un largo período de rehabilitación, cuando las migajas tienen un buen potencial de recuperación. El primer año de vida en general, en cuanto a su capacidad reparadora, es inconmensurable con cualquier otro intervalo en la vida de una persona. Aquí, un trabajo muy grande de la madre misma debe tener lugar en conjunto con el trabajo de un neuropatólogo, un médico de terapia manual, un masajista y un médico de terapia de ejercicios. En el tratamiento se utilizan hidroterapia, farmacoterapia, masajes, gimnasia, etc.
El temblor de manos debería ser otro síntoma alarmante para mamá. Preste atención a las situaciones en las que esto ocurre. La norma es si es una reacción a una luz brillante, un sonido fuerte. Si un bebé mayor de un mes a menudo levanta las manos en un ambiente absolutamente tranquilo, esto puede indicar convulsiones. Aquí también es necesario un examen completo. Deberá medir la presión intracraneal en un niño, hacer un electroencefalograma, verificar la reacción a los estímulos de luz y sonido en un estado de calma, en un sueño, etc.
Si, en combinación con escalofríos y miedos, el bebé también tiene una protuberancia de la lengua, esto puede indicar una patología endocrinológica como el hipotiroidismo congénito. Inicialmente, la detección se lleva a cabo en el hospital de maternidad, cuando se extrae sangre para 5 infecciones y los genetistas la analizan. Pero es necesaria la consulta ulterior del endocrinólogo. El inicio temprano del tratamiento previene la discapacidad del niño. En relación con lo anterior, quiero señalar que un alta temprana del hospital es altamente indeseable, durante 3-4 días. De hecho, muchos de esos momentos se revelan solo en el día 4-5, es decir, cuando la madre, que fue dada de alta antes, ya está sola con el niño y con el problema que ha surgido.
– Además de las neurológicas, ¿qué otras patologías pueden sospechar los padres de forma independiente en un niño?
– La reacción del bebé a los estímulos externos dice mucho. Por lo tanto, si un niño de 2 a 3 meses no responde a los sonidos (sonajeros, voz), debe comunicarse con urgencia con un otorrinolaringólogo. La primera prueba de audición se lleva a cabo en el hospital de maternidad, pero a la edad de tres meses, un otorrinolaringólogo definitivamente debe examinar al bebé. En Kazán, por ejemplo, con bastante frecuencia se identifican niños que inicialmente responden bien a las pruebas, pero finalmente se descubre que tienen pérdida auditiva conductiva. El hecho es que antes de eso, el niño podía reaccionar de manera puramente intuitiva, digamos, no a la voz de su madre, sino a las expresiones faciales. Sucede que a partir de los 3 años, estos niños son tratados como autistas, aunque en realidad se trata de pérdida de audición.
También deben surgir preocupaciones si el niño no sigue los objetos (a una distancia de 30 cm, la visión más brillante en los recién nacidos, el bebé debe “atrapar” la cara de su madre y alcanzarlo, tratar de mantenerlo en su campo de visión), a los 3 meses no responde a la luz, a los colores. Por supuesto, el bebé aún no identifica los colores en sí, pero el cambio de colores debería causarle algunas emociones (alegría o, por el contrario, irritación). La madre también puede seguir la reacción de la pupila a la luz por su cuenta. Para hacer esto, debe llevar al bebé a una luz brillante desde una habitación oscura. Si al mismo tiempo las pupilas de las migajas no se estrecharon, permanecieron tan anchas como en la oscuridad, significa que el niño no ve la luz, lo que indica una patología de la retina. Al mismo tiempo, la misma constricción de la pupila ya es una patología neurológica. En cualquier caso, debe contactar urgentemente a los expertos.
En un examen programado por un cirujano a la edad de un mes, definitivamente debe prestar atención al médico si el bebé regurgita con frecuencia y profusión. De hecho, el niño debería escupir. Durante los primeros tres meses, el bebé eructa después de casi cada alimentación. Pero él no debe “fuente” dar toda la comida. Si esto sucede y el niño aumenta poco de peso en el primer o segundo mes, es necesario excluir el piloroespasmo, una patología quirúrgica grave que requiere hospitalización.
Además, la madre debe controlar cuidadosamente la frecuencia y el volumen de la micción del niño. Se cree que hasta los tres meses el niño debe orinar poco a poco, pero cada hora. Si se produce retención urinaria, el bebé rara vez se da, pero mucha orina es un síntoma muy alarmante que puede indicar una enfermedad tan grave del sistema urinario como la ureterohidronefrosis, que, lamentablemente, se ha vuelto bastante común recientemente. Se puede detectar ya al final del embarazo con un examen de ultrasonido. Para excluir la misma patología, se realiza una ecografía a la edad de un mes. Es importante no perder tiempo aquí, ya que a la edad de 3 meses, en ausencia de tratamiento, el tejido renal muere.
Otra “campana” inquietante para la madre puede ser la palidez y la cianosis del triángulo nasolabial en el bebé, cuando el niño se pone azul al alimentarse, llorando. Todo esto puede ser causado por un nivel bajo de hemoglobina, y en este caso es suficiente para prescribir un tratamiento a una madre lactante. Sin embargo, es importante no perderse la patología cardiológica. Nuevamente, en las últimas etapas del embarazo durante un examen de ultrasonido, se determinan defectos cardíacos graves, pero puede haber pequeñas anomalías que se detectan solo después del nacimiento del bebé. A menudo, a la edad de tres años, las anomalías menores se estabilizan por sí solas, pero es muy posible que se requiera una intervención. Por lo tanto, si la madre notó que el niño se pone azul regularmente, tiene dificultad para respirar, suda (¡normalmente, los bebés no sudan!), Palidez y coloración azulada de las falanges de las uñas, esto puede indicar una enfermedad cardíaca latente. Es necesario llamar la atención del pediatra sobre esto, hacer un cardiograma, una ecografía del corazón y programar una cita con un cardiólogo.
En conclusión, me gustaría hacer un llamado a todas las madres jóvenes: estén atentas a sus bebés, confíen en su intuición y no duden en hacer preguntas al médico, cuéntenle todas sus sospechas.
¡Una alarma oportuna es la clave para un tratamiento oportuno y exitoso y, por lo tanto, para la salud de sus migajas!
En el cuerpo de cada persona hay lunares o nevos. Los nevos son congénitos y adquiridos. Los nevos congénitos aparecen en los primeros 2 años de la vida de un niño, los nevos adquiridos, por regla general, aparecen a partir de los 10 años. Con el tiempo, “maduran”, “envejecen” y, en la vejez, la mayoría de los nevos experimentan una involución. Los lunares difieren entre sí en tamaño, forma, color y densidad. Algunos de ellos pueden causar algunas molestias a su dueño: lesionarse, crecer y convertirse en la causa de varios complejos (estética). Pero algunos nevos pueden volverse malignos: según los estudios, ¡alrededor del 20-25% de los melanomas se desarrollan en el contexto de los nevos! Por lo tanto, algunos lunares solo requieren corrección estética, mientras que otros requieren diagnósticos adicionales y extracción por razones médicas.
Cuestiones clave
- ¿Qué lunares pueden y deben eliminarse?
- ¿Qué necesita saber sobre el diagnóstico de lunares y otras formaciones en la piel?
- ¿Qué lunares y neoplasias se consideran “malos”? ¿Y qué es el melanoma?
Belyanina Elena Olegovna, la principal dermatooncóloga de Frau Klinik, responderá a estas y otras preguntas especialmente para los lectores de medportal.ru.
Razón para ver a un médico.
– ¿Qué neoplasias se consideran “peligrosas”? ¿A qué debo prestar atención cuando aparecen nuevos lunares?
No existe un estándar exacto por el cual un lunar se considere “malo” o “bueno”. En cada caso, es necesario un diagnóstico completo. Es genial cuando las personas mismas acuden al diagnóstico preventivo de neoplasias. Cada año, en mayo, se lleva a cabo un evento de caridad “Día del Melanoma”, cuando puede obtener una consulta gratuita de un especialista.
El propósito de un examen preventivo de lunares no es solo identificar crecimientos sospechosos o malignos, sino también identificar personas con factores de riesgo para la formación de melanoma (tumor maligno de la piel). Dichos pacientes deben estar bajo observación dinámica constante por parte de un dermatólogo-oncólogo.
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¡Importante!
¡La aparición de nuevos lunares después de los 40 años es motivo para acudir a un dermatólogo! Al cambiar los nevos existentes, se debe prestar atención a signos como el crecimiento rápido, los cambios en el color y la estructura de la neoplasia, la compactación, la ulceración y el sangrado. ¡Además, las personas que tienen parientes consanguíneos con melanoma cutáneo identificado están en riesgo!
diagnósticos
– ¿Qué métodos de investigación de lunares existen hoy en día?
Dermatoscopia de un lunar atípico
En la actualidad, es imposible imaginar un examen de la piel sin dermatoscopia. dermatoscopia es un método simple no invasivo para evaluar la naturaleza de las neoplasias cutáneas mediante la visualización de las estructuras de la epidermis y la dermis. Cuando se sospecha el carácter maligno de la formación, se realiza una biopsia (extirpación de la neoplasia dentro de tejidos sanos con examen histológico).
Examen histológico (examen de tejido bajo un microscopio) es la etapa final del diagnóstico. ¡Este estudio también se lleva a cabo al eliminar lunares benignos! ¡Debe entenderse que la extirpación de un tumor maligno, confundido con benigno, sin un examen histológico, conducirá al diagnóstico tardío y la imposibilidad de curación!
tratamiento
– ¿Qué métodos de eliminación de neoplasmas existen hoy?
Las indicaciones para la eliminación de lunares se pueden dividir en médicas y estéticas. Si el médico durante el examen no reveló formaciones sospechosas, y al paciente no le gustan algunos lunares o está lesionado, entonces la extracción se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones estéticas, a pedido del paciente. Si durante el examen se detectan formaciones sospechosas, están sujetas a eliminación obligatoria con un examen histológico. En los casos de detección de una neoplasia claramente maligna, el paciente es enviado para tratamiento y examen a una institución especializada.
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Hasta la fecha, existen varios métodos para eliminar las neoplasias: escisión quirúrgica y métodos destructivos (ondas de radio, electrocoagulación, láser de dióxido de carbono). Las neoplasias benignas se eliminan predominantemente con un láser debido a la buena tolerabilidad del método por parte de los pacientes, la corta duración del procedimiento (3-5 minutos), así como los altos resultados estéticos.
Eliminación de lunares con láser
En ciertos casos, se usa un método quirúrgico (con sutura): con un gran tamaño de la formación, con una ubicación en los pliegues de la piel, ¡con sospecha de un proceso maligno!
¿Quitar un lunar o no? ¿Hay peligro?
– ¿Qué tan justificados están los mitos de que los lunares no se pueden quitar, que esto lleva a la oncología e incluso a la muerte?
Los lunares se pueden eliminar y, a veces, es necesario, pero solo después de un diagnóstico completo. El melanoma (un tumor maligno de la piel) conduce a desenlaces fatales en el tiempo, no detectado (y por lo tanto no tratado). La eliminación de neoplasias benignas no provoca la aparición de un tumor maligno.
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Hoy en día, existe un método que le permite identificar cualquier tumor maligno y decidir su tratamiento posterior. La dermatoscopia es un método óptico sencillo para el diagnóstico y seguimiento de las neoplasias cutáneas. ¡Este método mejora la precisión del diagnóstico en un 45% (en comparación con el examen a simple vista)!
Biopsia y dermatoscopia de lunares: examinamos cada nevus “sospechoso”
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Clínica de cirugía plástica del profesor Blokhin y el Dr. Wolf
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