La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
Síndrome del intestino irritable (SII): causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
El síndrome del intestino irritable es un trastorno funcional del intestino que se manifiesta por dolor abdominal (dolor abdominal). Tal dolor se asocia con la defecación o cambios en las heces y alteración de la defecación. Estos síntomas se repiten al menos 3 días al mes.
Causas del síndrome del intestino irritable
De acuerdo con el concepto moderno de la patogénesis del SII, la predisposición genética y los factores psicológicos juegan un papel importante en la formación de la enfermedad, y su combinación conduce al desarrollo de hipersensibilidad visceral y alteración de la motilidad intestinal.
Además, los investigadores prestan atención a la asociación del SII con enfermedades intestinales infecciosas, inflamación inespecífica de la pared intestinal y cambios en la composición cualitativa y cuantitativa de la microflora intestinal.
Clasificación de la enfermedad
Hay cuatro formas de síndrome del intestino irritable:
- SII con estreñimiento: se observan heces duras o fragmentadas en más del 25% de los casos de defecación, heces sueltas: menos del 25% de los casos de todos los actos de defecación;
- SII con diarrea: heces sueltas – más del 25% de los casos, heces duras o fragmentadas – menos del 25% de los casos de todos los actos de defecación;
- forma mixta de SII: heces duras o fragmentadas – más del 25% de los casos, heces blandas – también más del 25% de todos los actos de defecación;
- forma no clasificada de SII: la consistencia de las heces no cambia lo suficiente, lo que no permite atribuir la enfermedad a una de las tres primeras formas, aunque las quejas del paciente cumplen los criterios de diagnóstico del SII.
Escala de heces de Bristol:
- 1er tipo: bultos individuales duros de heces, que se asemejan a nueces, que no se mueven bien a través de los intestinos;
- 2° tipo: heces formadas, pero fragmentadas;
- 3er tipo: heces formadas, pero su superficie es heterogénea;
- 4° tipo: heces formadas o serpenteantes, de superficie lisa y blanda;
- 5º tipo: las heces son fragmentos blandos con bordes lisos;
- 6º tipo: las heces son fragmentos inestables con bordes irregulares, blandas;
- 7º tipo: heces acuosas sin partículas sólidas, líquido coloreado.
Las quejas presentadas por pacientes con SII se pueden dividir condicionalmente en tres grupos:
- intestinal (hinchazón, calambres, dolor);
- relacionado con el trabajo de otras partes del tracto gastrointestinal (náuseas, acidez estomacal);
- no gastroenterológicos (dispareunia (dolor en la zona genital durante el coito), sensación de vaciado incompleto de la vejiga, fibromialgia, migraña).
Una característica distintiva importante del síndrome de dolor en el SII es su ausencia durante la noche.
Hinchazón menos pronunciado por la mañana, aumenta durante el día, aumenta después de comer.
Disfunción intestinal en forma de estreñimiento, diarrea o su alternancia.. La diarrea generalmente se observa por la mañana, después del desayuno, la frecuencia de las deposiciones varía de 2 a 4 o más en un corto período de tiempo, la diarrea suele ir acompañada de urgencias imperiosas y una sensación de vaciado incompleto del intestino. A menudo, durante el primer acto de defecación, las heces son más densas que en las posteriores. El peso total diario de las heces no supera los 200 G. No hay diarrea por la noche.
Con el estreñimiento, se pueden observar las llamadas heces de oveja, heces corchosas (la liberación de heces densas y formadas al comienzo de la defecación y luego heces blandas o incluso acuosas).
Los síntomas clínicos enumerados anteriormente no pueden considerarse específicos del SII, ya que pueden observarse en otras enfermedades intestinales.
Los pacientes con SII a menudo presentan quejas no relacionadas con la función intestinal. Estas quejas incluyen:
- dispepsia (sensación de estómago lleno) – observada en el 15-44,6% de los pacientes con SII;
- dolor en la región lumbar, otros dolores musculares y articulares;
- síntomas urológicos (micción nocturna, urgencia frecuente e imperiosa de orinar, sensación de vaciado incompleto de la vejiga);
- trastornos del sueño.
Al examinar pacientes con SII, se llama la atención sobre la discrepancia entre un gran número de quejas, la duración de la enfermedad y un estado general satisfactorio del paciente.
El diagnóstico de “síndrome del intestino irritable” generalmente se realiza excluyendo otras lesiones orgánicas del tracto gastrointestinal. Para ello, realice los siguientes estudios de laboratorio e instrumentales:
-
análisis de sangre clínico;
Sinónimos: Hemograma completo, KLA. Conteo sanguíneo completo, FBC, Conteo sanguíneo completo (CBC) con recuento diferencial de glóbulos blancos (CBC con diff), Hemograma. Breve descripción del estudio Análisis clínico de sangre: general.
El síndrome del intestino irritable (SII) es una de las causas de diarrea, dolor abdominal e hinchazón 1 . El trastorno es bastante común: en promedio, ocurre en el 20% de la población, según algunos datos, puede llegar hasta el 48% 5 . Sin embargo, no todos buscan la ayuda de un médico con este problema.
Te contamos cuál es la peculiaridad del síndrome del intestino irritable, cuándo se presenta y qué se puede hacer para paliar sus manifestaciones.
Causas del síndrome del intestino irritable
El SII es un trastorno funcional del tracto gastrointestinal (TGI) 2 . La naturaleza funcional del trastorno sugiere que no hay anomalías anatómicas o daño a los órganos internos en este caso 1 . La causa principal del síndrome del intestino irritable, según la mayoría de los expertos, es una falla en la interacción del cerebro y la parte periférica del sistema nervioso que regula la función intestinal. En pocas palabras, en el SII, hay una “ruptura” del llamado eje “cerebro-GI” 7 . La violación de esta relación puede causar una variedad de condiciones, a menudo, varias a la vez 3, por ejemplo, ya que se consideran provocadores de SII:
- factores psicológicos como altos niveles de ansiedad, incapacidad para tolerar el estrés 7 ;
- inflamación intestinal flácida 3 ;
- infecciones intestinales pasadas 3 ;
- predisposición hereditaria 2,5;
- violación de la microflora normal del tracto digestivo 3 ; , intolerancia a ciertos productos 2 .
Estos factores pueden conducir al desarrollo de hipersensibilidad visceral: mayor susceptibilidad a la estimulación del dolor. En las personas con hipersensibilidad visceral, el dolor se produce en respuesta a una irritación normal no dolorosa de la pared intestinal 8,9 .
Según los estudios, el SII se encuentra con más frecuencia en 3:
- jóvenes de 30 a 40 años;
- residentes de grandes ciudades;
- mujeres;
- personas con bajo nivel de apoyo social;
- profesionales que se dedican al trabajo intelectual o al trabajo en el campo de la cultura.
Síntomas del síndrome del intestino irritable
El SII se caracteriza por una serie de síntomas que hacen sospechar un trastorno funcional con alta probabilidad 4:
- Боль – agudo, ardiente, sordo, doloroso. Suele ocurrir de forma esporádica: durante el día, después de las comidas o durante la menstruación en las mujeres. A veces también es permanente. Después de expulsar gases y tomar ciertos medicamentos, el dolor disminuye.
- Hinchazón – mínimamente expresado por la mañana, aumenta a lo largo del día y se intensifica después de comer.
- heces irregulares – diarrea, estreñimiento o su alternancia.
La Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (CIE-10) distingue el síndrome del intestino irritable con o sin diarrea (diarrea) 4 . Las recomendaciones clínicas de la Asociación Gastroenterológica Rusa y la Asociación de Coloproctólogos de Rusia definen 4 formas de SII 4:
- Con estreñimiento. En este caso, más de una cuarta parte de todos los actos de defecación terminan con la liberación de heces densas, a veces en forma de grumos duros separados.
- Con diarrea Con esta forma, se observa con mayor frecuencia la asignación de heces blandas o acuosas.
- Mezclado. Se caracteriza por una combinación de estreñimiento y diarrea, y con igual frecuencia.
- Inclasificable. En este caso, todos los síntomas típicos del SII están presentes, pero es difícil atribuirlos a una forma específica.
Los signos adicionales del síndrome del intestino irritable pueden incluir síntomas no relacionados con el tracto gastrointestinal: dolor muscular y articular, dificultad para orinar, problemas para dormir y dolor durante las relaciones sexuales en las mujeres 4 .
Diagnóstico del SII
Según los criterios de revisión de Roma IV, el SII se caracteriza por la aparición de dolor abdominal al menos una vez por semana, que es de 1:
- preocupaciones en los últimos 3 meses (y apareció por primera vez hace al menos seis meses);
- asociado con la defecación;
- acompañado de un cambio en la frecuencia y consistencia de las heces (diarrea o estreñimiento).
El síndrome del intestino irritable es un diagnóstico que se realiza después de un examen completo y la exclusión de otras causas de diarrea, estreñimiento y dolor abdominal. Por lo tanto, a menudo se requiere la consulta con un gastroenterólogo, quien prescribe una serie de estudios aclaratorios, por ejemplo, una prueba de sangre oculta en heces 3 .
La sangre en las heces, el dolor abdominal no asociado a las deposiciones y la aparición de los síntomas por la noche son “signos de alarma” que descartan el diagnóstico de SII 3 .
¿Cómo tratar el síndrome del intestino irritable?
En el tratamiento del SII, se utiliza un enfoque integrado 4 .
- Dieta equilibrada.La dieta se selecciona individualmente, eliminando sistemáticamente los alimentos que provocan síntomas dolorosos 8. Las personas con SII deben comer a la misma hora, evitar los bocadillos sobre la marcha 6 y llevar un diario de alimentos 8 .
- actividad física moderada reduce significativamente las manifestaciones del SII. Se recomienda andar en bicicleta, hacer ejercicio y caminar 4 .
- Tomando medicación. Dependiendo de las principales molestias, el médico puede prescribir antiespasmódicos, antidiarreicos, laxantes, probióticos 4 .
En el tratamiento del síndrome del intestino irritable con diarrea, el agente de primera línea es el clorhidrato de loperamida 6; el ingrediente activo es Imodium ® Express 10. Al unirse a los receptores opioides en la pared intestinal, Imodium ® Express ralentiza sus contracciones peristálticas (movimientos rítmicos en forma de ondas) y también aumenta el tono del esfínter anal, lo que reduce la necesidad de defecar y previene la incontinencia fecal 10 . Imodium ® Express actúa únicamente en el intestino: no se acumula en el organismo y no afecta al sistema nervioso central 10 .
La tableta de liofilizado no necesita lavarse, se disuelve en la lengua en unos pocos segundos. En el 80% de los casos, el medicamento ayuda a detener la diarrea desde la primera aplicación 11 .
No se recomienda el uso de Imodium ® Express durante el embarazo y la lactancia, en niños menores de 6 años, así como en caso de intolerancia individual 10 .
Consulte a su médico para un tratamiento adecuado. La autoadministración de medicamentos en el hogar no solo puede no tener el efecto deseado, sino también exacerbar el problema.
El síndrome del intestino irritable es un trastorno que afecta a muchos hombres y mujeres adultos. Se manifiesta por sensaciones dolorosas en el abdomen, alteración de las heces y otros síntomas que afectan significativamente la calidad de vida 8. Por lo tanto, es extremadamente importante consultar a un médico de manera oportuna, quien aclarará el diagnóstico y prescribirá el tratamiento. La dieta, un régimen óptimo de actividad física y la farmacoterapia ayudan a aliviar y prevenir la aparición del SII 8 .
