Durante la menopausia, se producen muchos cambios hormonales en el cuerpo. Junto con los cambios en el bienestar, la piel también cambia, porque su condición depende directamente de la cantidad de estrógeno y progesterona. Pero gracias a la prevención y el cuidado adecuados, puede lucir decente y sentirse seguro, a pesar de los cambios hormonales.
Hagamos una lista de los principales problemas de la piel madura y descubramos la mejor manera de tratarlos:
1. Problema: piel seca
Una disminución de estrógeno durante la menopausia conduce a una disminución en el trabajo de las glándulas sebáceas. Solo aquellos que han sufrido un contenido excesivo de grasa durante toda su vida podrán regocijarse: esa piel se volverá normal, finalmente el “brillo aceitoso” se convertirá en una cosa del pasado. Otros tipos de piel comienzan a tener problemas: verá cambios en la textura, es posible que se pele.
Consejo: en este estado, la piel necesita grasas “inteligentes”, los mismos ácidos omega de los que nunca me canso de hablar artículo tras artículo: ácido gamma linolénico y omega-3. Busque formulaciones que incluyan los ingredientes naturales del sebo, como escualeno o su hermano mas estable escualano, genial si la etiqueta dice argán, aceites de oliva, espino amarillo o aceite de semilla de uva. También es ideal para la piel envejecida. aceite de onagra.
dimeticona de silicona ahora tu buen amigo, te ayudará a nivelar la textura de la piel; si se trata de un polímero cruzado de dimeticona, obtendrá un “acabado aterciopelado”. También será útil glicerina, ceramidas, ácido hialurónico – Aportarán la oclusión y la humedad necesarias. Estas cremas deberían convertirse en una parte esencial de tu rutina de cuidado de la piel por la mañana y por la noche.
Suplemento: Evite las saunas, las duchas calientes prolongadas y los baños, ya que resecarán aún más su piel. Compre un humidificador en su lugar.
2. Problema: picor
Incluso si nunca antes ha experimentado molestias, es posible que durante la menopausia empiecen a molestarle. Muy a menudo, las mujeres se quejan de hormigueo, picazón y entumecimiento. La razón de esto es la ralentización de la descamación, es decir, Exfoliación natural de células muertas. Las escamas muertas son la causa principal del picor.
Consejo: para eliminar las células muertas, use un exfoliante “suave” finamente abrasivo: sal, azúcar, café, con huesos de aceitunas o albaricoques molidos, o exfoliantes con gránulos de polietileno. Es mejor si las vitaminas A y E y los aceites vegetales están incluidos en la composición.
3. Problema: puntos negros
El estrógeno ayuda a controlar el acné, inhibe el crecimiento de las glándulas sebáceas y, por lo tanto, controla la secreción de sebo. Una disminución en los niveles de estrógeno aumenta la hormona masculina testosterona, lo que conduce a un aumento en la viscosidad del sebo y los comedones.
Consejo: Utiliza productos con vitamina A (retinoides), así como preparados con ácido glicólico y salicílico. Tienen un efecto comedonolítico, es decir, licuar los tapones sebáceos. Además, tienen un efecto exfoliante que, como ya sabemos, es necesario para el envejecimiento de la piel. También puedes buscar en las composiciones jengibre и зеленый чайreducen la inflamación.
4. Problema: pigmentación de la piel
Desafortunadamente, el daño de la radiación ultravioleta durante la menopausia es mucho más notorio. Cuando los niveles de estrógeno bajan, los melanocitos (células que producen melanina) se vuelven visibles. Esto quiere decir que aquellas zonas que más han estado expuestas al sol a lo largo de su vida sorprenderán en forma de hiperpigmentación. Pero la mayoría de las veces, un buen cuidado de la piel antes de la menopausia ayuda a prevenir esto.
Consejo: Utiliza productos que contengan ácidos de frutas: málico, glicólico y láctico. Buscar en fondos vitamina C y B5 (pantenol), extracto de regaliz y ácido ferúlico.
Suplemento: Evite la exposición a la luz solar y las altas temperaturas.
5. Problema: pérdida de elasticidad
Este problema en el mundo de la cosmetología recibe la máxima atención. La ptosis (flacidez de la piel) y la formación de arrugas profundas son consecuencias de la pérdida de elasticidad de la piel.
La elasticidad se reduce debido a una disminución en la producción de colágeno y ácido hialurónico. El ácido hialurónico tiene un enorme potencial para “aglutinar agua”, se puede decir que la convierte en un gel ligero. A una edad más avanzada, ya no es capaz de hacer esto de manera efectiva, porque no se forma en las mismas cantidades. Por lo tanto, desaparece la posibilidad de conseguir una piel tersa “rellena” de forma natural.
Consejo: Busque componentes en las composiciones que estimulen y restablezcan el colágeno, la elastina y el ácido hialurónico: vitamina A, factores de crecimiento, péptidos sintéticos estimulantes, ácido alfa lipoico. Ingredientes con acción contra la glicación (endurecimiento del tejido conjuntivo): té verde, aminoácidos de trigo, l-glutatión y extracto de canela.
El mejor tratamiento es la prevención. Habrá cambios mucho menos dramáticos si su piel está en buenas condiciones antes de la menopausia. Siempre y cuando lo protejas de los rayos UV durante todo el año, te hagas peelings superficiales regulares y uses el cuidado de la piel adecuado para tu tipo de piel, ¡estarás bien!
Qué más hay que hacer:
- Consulta con tu endocrinólogo sobre la terapia de reemplazo hormonal.
- Presta atención a los fitoestrógenos – plantas con propiedades similares a los estrógenos. Mientras que en cremas y sérums aún se está estudiando su eficacia, se ha comprobado la eficacia de la administración oral. El aceite de onagra y la genisten serán tus aliados.
- Toma vitamina D y calcio (citrato de calcio) al menos 1000 mg por día: esto evitará la fragilidad de los huesos y aliviará la depresión. Para una mejor absorción del calcio, agregue vitamina C.
- Mastique su comida – le ayudará a salvar la cara. La mandíbula inferior es el hueso clave que define la forma de la cara. Si mastica mal, con el tiempo el mentón se moverá hacia adelante, la mandíbula superior se atrofiará, dando como resultado una “apariencia de tortuga”. Por lo tanto, es muy importante mantener sus dientes.
- Ve por un masaje. Además de mejorar la estasis venosa, restaurar la microcirculación dañada y reponer la falta de oxígeno en la piel, el procedimiento de masaje le brindará relajación y mejorará su bienestar general.
La realidad es que su cuerpo cambiará a lo largo del período de la menopausia. De hecho, los cambios en los niveles hormonales afectan a la piel de la manera más desagradable. Pero hoy en día hay muchos productos profesionales disponibles que ayudarán a las mujeres a pasar esta prueba con dignidad sin cambios drásticos y dramáticos.
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A medida que aumenta la esperanza de vida, también lo hace el número de personas mayores. Según la Organización Mundial de la Salud, la esperanza media de vida de las mujeres en 2031 alcanzará los 85 años. Así, una mujer vivirá casi un tercio de su vida después de la menopausia. Por eso, es importante entender que la menopausia es otra etapa natural y cualitativa de la vida.
¿Qué es la menopausia? ¿No es esto una enfermedad?
La menopausia es un período fisiológico de la vida de todas las mujeres, que ocurre en promedio a la edad de 51,3 años. Este es un trastorno importante en el cuerpo, donde la reducción de la producción de estrógeno y progesterona puede provocar una serie de síntomas que afectan la calidad de vida.
Fases de la menopausia
Las hormonas sexuales femeninas, estrógenos y progesterona, son producidas principalmente por los folículos ováricos. El número máximo de folículos está en los ovarios del feto, aún en el útero. Al nacer, su número ya es menor y, posteriormente, disminuye constantemente.
Alrededor de los 50 años, la función ovárica cesa gradualmente y se altera el equilibrio y la síntesis de hormonas secretadas. La ovulación en los ovarios ocurre con menos frecuencia o desaparece por completo, lo que significa que ya no se forma el cuerpo lúteo que produce progesterona, lo que reduce su nivel en el cuerpo. Todavía se están produciendo estrógenos, lo que resulta en un exceso relativo de estrógenos. La consecuencia del proceso es un ciclo menstrual irregular y un sangrado disfuncional.
Los síntomas de la menopausia temprana a menudo comienzan durante la premenopausia. Estos son síntomas vasomotores como:
Los síntomas psicológicos también son posibles:
- estado de ánimo deprimido
- ansiedad;
- irritabilidad
- cambios de humor;
- insomnio o somnolencia;
- falta de energía;
- disminución de la libido.
Durante este período, una mujer a menudo no asocia las quejas psicológicas anteriores con una menopausia inminente y, por lo tanto, no recurre a un ginecólogo, sino a un terapeuta. El médico prescribe sedantes o antidepresivos. Esto no es correcto: con los síntomas de la menopausia, debe acudir a una clínica ginecológica y tratar los problemas hormonales, y no sus consecuencias.
En 2013, la Sociedad Británica de Menopausia recomendó que los médicos brindaran consejos sobre salud y estilo de vida a todas las mujeres mayores de 50 años. Y también para que cada paciente cree un plan de tratamiento individual durante la menopausia y más allá, asegurando así una vida más larga y saludable. Se enfatiza que la mayor oportunidad para prevenir los síntomas negativos es la menopausia precoz.
Las recomendaciones de la Sociedad Británica de Menopausia afirman que incluso el uso a corto plazo de hormonas mediante TRH al comienzo de la menopausia mejora el estado de ánimo y alivia la depresión. En este caso se desencadena el llamado efecto dominó por la desaparición de los síntomas vegetativos y un efecto antidepresivo directo. El asesoramiento psiquiátrico se recomienda para mujeres que sufren de depresión severa o cuando no hay mejoría después del tratamiento hormonal.
A medida que pasan los años, los folículos se agotan y se produce cada vez menos estrógeno, por lo que la glándula pituitaria libera aún más hormonas estimulantes del folículo (FSH) y luteinizantes (LH) en función de la retroalimentación. Incluso un ovario estimulado deja de producir hormonas sexuales (estrógeno y progesterona) – se produce la menopausia.
En promedio, de 3 a 5 años después de la menopausia, los síntomas intermedios incluyen trastornos urogenitales:
La atrofia del tejido conectivo y la interrupción de la síntesis de colágeno conducen a la pérdida de cabello, fracturas de uñas, adelgazamiento y sequedad de la piel, dolor óseo y articular. Estos signos se relacionan con los síntomas de la menopausia tardía, la osteoporosis, las enfermedades cardiovasculares, la demencia senil (demencia).
Cada mujer sufre este período individualmente. Dado que la principal causa de estos síntomas es la falta de hormonas sexuales, el tratamiento más eficaz para mejorar la calidad de vida de la mujer será el tratamiento hormonal. En ginecología, se utiliza una combinación de estrógeno (E) y estrógeno/progestágeno (E/P) para reducir los síntomas de la deficiencia de estrógeno.
Enfoque moderno para el tratamiento hormonal de mujeres menopáusicas
En 2002, la Iniciativa de Salud de la Mujer realizó un estudio para examinar la eficacia del tratamiento hormonal en mujeres posmenopáusicas. Se distinguieron dos grupos de pacientes: al primer grupo se le prescribió una combinación de estrógenos conjugados (KE) y acetato de medroxiprogesterona (MPA), al otro se le administró solo KE.
- Se encontró que los pacientes en el grupo de combinación de KE y MPA tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, enfermedad cardiovascular y trombosis venosa profunda, por lo que se terminó el estudio en este grupo.
- En mujeres que toman solo KE, no se observó un aumento en el riesgo de cáncer de mama y otras patologías.
Después de la publicación de los primeros resultados, algunos ginecólogos dejaron de prescribir la terapia hormonal, reemplazando el tratamiento con varios suplementos dietéticos, fitoestrógenos e incluso preparados de soya, creyendo que suprimirían los síntomas posmenopáusicos. Naturalmente, tal tratamiento no puede ser efectivo.
El nuevo análisis de los resultados del estudio reveló las razones que llevaron a los resultados negativos:
- La edad tardía de las pacientes que se sometieron a TRH promedió 63 años, lo que no concuerda con la duración de la posmenopausia.
- Selección incorrecta del progestágeno MPA en caso de sobredosis de KE.
Mientras que las mujeres que tenían menos de 10 años de posmenopausia y que recibieron una combinación bien elegida de KE/MPA tuvieron una menor incidencia de enfermedad cardiovascular que las mujeres que recibieron placebo. Y en el grupo de pacientes de 50 a 59 años que tomaron solo KE, hubo una reducción del 50 % en el riesgo de ECV inmediatamente en comparación con el grupo de placebo.
Un metanálisis de 24 ensayos clínicos confirmó el efecto cardioprotector de los estrógenos. Por eso, las recomendaciones de la North American Menopause Society ya en 2012 dicen que las mujeres que inician un tratamiento con estrógenos durante la menopausia reducen el riesgo de cáncer de mama y enfermedades vasculares y cardíacas.
Los investigadores daneses que investigan opciones para prevenir la osteoporosis en condiciones similares también observaron una reducción en la incidencia de enfermedades cardiovasculares, el riesgo de accidente cerebrovascular y cáncer de mama en comparación con el grupo de control. Pero notaron un ligero aumento en la trombosis venosa profunda.
La trombosis venosa profunda
La conclusión final de los científicos: el riesgo de cáncer de mama asociado al tratamiento hormonal es bajo. Un comunicado de la Sociedad Internacional de Menopausia menciona menos de 1 de cada 1000 mujeres durante un año de uso. El riesgo aumenta con la obesidad posmenopáusica, la baja actividad física o el aumento del consumo de alcohol.
Las mujeres sanas menores de 60 años (10 años posmenopáusicas) no deben preocuparse por los riesgos de la terapia hormonal porque el riesgo de cáncer de mama no aumenta durante los primeros 5 a 7 años de tratamiento. Sin embargo, se ha demostrado que la progesterona micronizada o la didrogesterona, cuando se usan con estradiol, están asociadas con un mejor perfil de riesgo de cáncer de mama que los progestágenos sintéticos. La Sociedad de Endocrinología de EE. UU. ha concluido que la TRH no aumenta el riesgo de cáncer de mama cuando se toman hormonas durante 5 años o menos.
Actualmente, no hay estudios que muestren de manera inequívoca y clara el efecto de la TRH en el desarrollo o riesgo de cáncer de ovario. Pero cabe señalar los importantes beneficios de la TRH en la reducción del riesgo de cáncer de colon.
Las complicaciones de la embolia trombótica aumentan los riesgos de las hormonas orales. El mayor riesgo se presenta en el primer año de uso. Por lo tanto, antes de prescribir medicamentos, es importante evaluar los antecedentes médicos y familiares de tromboembolismo venoso, obesidad y tratamiento quirúrgico planificado. Si se identifica un mayor riesgo, se seleccionan preparaciones transdérmicas de estrógeno y se selecciona progesterona o didrogesterona micronizada de las progestinas más seguras.
Las hormonas no se utilizan para la prevención primaria o secundaria del accidente cerebrovascular porque aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres mayores de 60 años.
Régimen hormonal durante la menopausia
Si el último período menstrual fue menos de un año antes del inicio de la TRH, la terapia es cíclica, es decir, los estrógenos se administran de forma continua y los progestágenos durante 12 a 14 días, seguidos de sangrado. Hay que tener en cuenta que el tratamiento ciclado durante más de 5 años no aumenta significativamente el riesgo de cáncer de endometrio.
Las hormonas se usan de manera continua si la última menstruación fue hace más de un año o si la mujer ha estado tomando terapia hormonal cíclica durante más de un año y desea cambiar el tratamiento sin menstruación. El uso continuo de hormonas tiene un menor riesgo de cáncer de endometrio.
Femoston es una de las opciones para tratar los síntomas en mujeres menopáusicas.
Para comprender cómo funciona la TRH, puede observar los efectos de un medicamento comúnmente recetado en Europa. Femoston es un medicamento que contiene hormonas: 17β-estradiol micronizado y didrogesterona.
Hay 3 formas farmacéuticas diferentes del medicamento con diferentes dosis, seleccionadas individualmente por el ginecólogo.
Por ejemplo, Femoston 1 mg/10 mg es un tratamiento cíclico en dosis bajas, es decir, los estrógenos se administran continuamente y los gestágenos, dentro de los 14 días. Después de tomarlos, el paciente sangra. Los envases contienen 28 comprimidos, tomados 1 comprimido sin interrupción. Cada tableta contiene 1 mg de 17β-estradiol y las últimas 14 tabletas contienen 10 mg de didrogesterona. El medicamento se usa si la última menstruación fue menos de un año antes del inicio del tratamiento. Esta combinación de hormonas suele ser bien tolerada. Las reacciones adversas rara vez ocurren. Entre ellos son comunes: dolor de cabeza, dolor en la espalda, abdomen o pecho, hipersensibilidad de las glándulas mamarias.
Se usa un régimen continuo de terapia hormonal si el último período menstrual fue más de un año en mujeres menopáusicas o más de 2 años antes del inicio de la insuficiencia ovárica prematura. En este caso, el medicamento contiene 28 comprimidos. Cada tableta contiene la misma proporción de 17β-estradiol y didrogesterona. El medicamento se toma diariamente, 1 tableta sin interrupción.
Esta opción de tratamiento está indicada para mujeres que padecen síntomas de deficiencia de estrógenos o para la prevención de la osteoporosis en mujeres con mayor riesgo de fracturas que no pueden tolerar o tienen prohibido tomar otros medicamentos para la prevención de la osteoporosis. El efecto protector sobre los huesos depende de la dosis de estrógeno. Los estudios han demostrado que las hormonas administradas durante la perimenopausia tienen un efecto protector duradero sobre los huesos durante muchos años, incluso después de la abstinencia.
¿Qué dosis de medicamentos para la TRH elegir? La regla general es que la dosis óptima y la duración del tratamiento se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento prescrito.
A menudo, el tratamiento se inicia con la dosis más baja pero más eficaz de estrógeno, es decir. preparación que contiene 1 mg de estradiol 17-β. Si los síntomas persisten durante unos 2-3 meses, aumente la dosis. Para la mayoría de las mujeres, las dosis bajas de 1 mg de estrógeno son suficientes para aliviar los síntomas. Dosis muy bajas de 0,5 mg de estradiol son eficaces para controlar los síntomas subjetivos y mantener la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas.
Según la Sociedad Internacional de Menopausia, la didrogesterona, que forma parte de los preparados de TRH, está asociada con un mejor perfil de riesgo de cáncer de mama que los gestágenos sintéticos. Pero la TRH, en cualquier caso, no debe usarse en mujeres diagnosticadas con:
- cáncer de mama;
- patología de la membrana mucosa del útero;
- sangrado genital inexplicable;
- tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar);
- embolia trombofílica;
- trombólisis arterial;
- enfermedad hepática aguda;
- porfiria;
- alergias al principio activo.
Puntos clave de la terapia de reemplazo hormonal
- La TRH es eficaz en el tratamiento de los síntomas menopáusicos vasomotores y la atrofia urogenital.
- El uso de hormonas puede reducir otros síntomas de la menopausia. Muchas mujeres notan que el dolor en las articulaciones y el dolor muscular desaparecen, los cambios de humor y la disfunción sexual se observan menos.
- La mujer debe decidir si usar la TRH basándose en la información detallada y basada en la evidencia proporcionada por el ginecólogo. No debe confiar en rumores y artículos de Internet al elegir un tratamiento.
- La preparación, la dosis, el método de administración y la duración del tratamiento hormonal se seleccionan individualmente para cada paciente, y solo después de la prueba de hormonas.
- Si la TRH se administra a mujeres mayores de 60 años, la dosis más baja es más segura. Las hormonas no se recomiendan para la prevención de fracturas o enfermedades coronarias.
- Una cosa a tener en cuenta al considerar dicha terapia es que el aumento del riesgo de cáncer de mama asociado con la TRH es mucho menor que el asociado con otros factores del estilo de vida, como la obesidad, el tabaquismo y el alcohol.
Balance de riesgos y beneficios del tratamiento de reemplazo hormonal:
- Los beneficios son mayores si el tratamiento se inicia lo antes posible después de la menopausia;
- Beneficio claro de la TRH en mujeres con insuficiencia ovárica prematura. Deben continuar la terapia hasta la mitad de la menopausia.
Es importante evaluar anualmente la relación riesgo-beneficio. Si los síntomas persisten después de 5 años de uso de hormonas, los beneficios de continuar el tratamiento superan los riesgos.
