En EE. UU. y Europa, las enfermedades de la piel ocupan el cuarto lugar en cuanto al número de discapacidades recibidas. Por lo tanto, uno no debe subestimar una variedad de erupciones, picazón, dolor, decoloración de la piel, descamación; para cualquier desviación de la norma, especialmente si no pasa por mucho tiempo, debe comunicarse con un especialista.
Con picazón extensa en la piel, generalmente recurren a un terapeuta, con picazón o erupciones localizadas, a un dermatólogo. Si es necesario, escriben una referencia a especialistas limitados: un dermatovenereólogo (enfermedades de la piel causadas por ITS), un tricólogo (problemas de la piel del cuero cabelludo), un dermatocosmetólogo (problemas estéticos de la piel).
A menudo, los problemas de la piel indican enfermedades de otros órganos, y luego los dermatólogos trabajan junto con endocrinólogos, hematólogos, oncólogos, ginecólogos, alergólogos y otros especialistas.
¿Cuándo se ordenan las pruebas cutáneas?
Normalmente, la piel tiene un color uniforme, moderadamente húmeda y suave. Si algún indicador cambia, los cambios traen una incomodidad obvia, los síntomas no desaparecen por mucho tiempo, debe consultar a un médico.
La piel es heterogénea, y las enfermedades afectan sus diferentes capas: psoriasis y sarna – la epidermis, forunculosis – la dermis, celulitis – grasa subcutánea, etc. La primera etapa de cualquier estudio es el examen y el interrogatorio de una persona, luego en base a la signos externos primarios y la información obtenida el médico decide qué pruebas debe pasar el paciente para diagnosticar la enfermedad. Una encuesta oral revela la duración de la condición, las razones: según el paciente, la regularidad (si era así antes o por primera vez), los síntomas del estado general, la presencia de enfermedades crónicas y enfermedades en familiares, colegas , hábitos alimentarios, condiciones de vida y de trabajo, etc.
El especialista realiza un examen visual y, si es necesario, prescribirá pruebas:
- con una variedad de erupciones en los pliegues naturales de la piel, en el cuero cabelludo, cuello, cara;
- con pequeñas escamas blanquecinas en la zona del triángulo nasolabial, en el cuero cabelludo, en la espalda, debajo de las axilas, en otros lugares;
- con comezón, ardor;
- cuando aparecen placas cubiertas de escamas, generalmente en los pliegues de la rodilla y el codo, en los lugares donde se ubican las articulaciones, en las palmas, las plantas, en el cuero cabelludo;
- con hematomas, hinchazón, úlceras;
- con la aparición de papilomas;
- al detectar manchas de origen desconocido;
- con acné, espinillas y otras desviaciones de la piel de la norma;
- con algunos síntomas inespecíficos.
Tipos de diagnóstico de enfermedades de la piel.
- según los leucocitos, fórmula leucocitaria, se determina la presencia / ausencia de un proceso inflamatorio;
- en eritrocitos, hemoglobina – leucemia, presencia de hemorragia interna;
- según basófilos y eosinófilos: la presencia / ausencia / fuerza del proceso alérgico.
2. Análisis general de orina. Le permite juzgar la presencia / ausencia del proceso inflamatorio, para determinar si hay enfermedades de los riñones, otros órganos relacionados.
3. Bioquímica de la sangre. Con la ayuda de este análisis, se juzgan los procesos metabólicos en el cuerpo y se obtiene la imagen sistémica más completa de su trabajo.
4. Análisis de heces. Con la ayuda de este análisis, se detectan parásitos que pueden causar una reacción alérgica, procesos inflamatorios de la piel.
5. Inmunograma. Con la ayuda de un inmunograma, se confirma un diagnóstico preliminar. Durante el estudio, se analiza la sangre para detectar inmunoglobulinas: si están elevadas, se desarrolla la enfermedad.
6. Microscopía de raspados. Los raspados se realizan en caso de sospecha de sarna e infecciones micóticas (micóticas). Para el análisis, se utilizan escamas de la lesión, pasajes sospechosos, que se colocan en un portaobjetos de vidrio y se estudian.
7. Pruebas cutáneas epicutáneas e intracutáneas para condiciones alérgicas. En algunas situaciones clínicas, niños y adultos necesitan someterse a un examen alérgico, por ejemplo, pacientes con rinitis alérgica, asma bronquial, dermatitis atópica, alergias alimentarias, reacciones a medicamentos, etc.
En el método epicutáneo, el alérgeno se aplica sobre la piel para identificar el irritante en casos con una respuesta de hipersensibilidad retardada a un alérgeno de contacto. Los métodos intracutáneos (intradérmicos, intradérmicos) se utilizan para detectar una respuesta de hipersensibilidad inmediata a un fármaco, veneno de abeja y ciertos otros estímulos. Las pruebas intradérmicas son muy precisas. sin embargo, su desventaja es una gran cantidad de resultados falsos positivos.
8. Pruebas micológicas, bacteriológicas, virológicas, serológicas para dermatosis causadas por microorganismos
- raspados de escamas, uñas, cabello, que se procesan de una manera especial y se examinan bajo un microscopio; así es como se determinan los hongos patógenos;
- separable de la uretra, frotis – para determinar los gonococos, otros patógenos de las ETS;
- frotis: huellas en células Tzank de superficies afectadas por la erosión, para determinar el pénfigo acantolítico;
- raspados de piel – para determinar el ácaro de la sarna;
- jugo de tejido recolectado del fondo de chancros duros – para determinar treponemas pálidos;
- estudios culturales (cultivos de biomaterial patológico) – para determinar el agente causante de pioderma, micosis (incluidas las formas latentes), enfermedades de transmisión sexual y portadores de deomatófitos.
Las enfermedades autoinmunes de la piel incluyen dermatosis vesicular: dermatitis herpetiforme de Dühring, pénfigo (verdadero y todas sus variedades), penfigoide. Estas enfermedades se basan en la respuesta inmunitaria del organismo dirigida a los contactos intercelulares de la piel. Entonces, el pénfigo vulgar se caracteriza por la aparición de anticuerpos contra los desmosomas, penfigoide, anticuerpos contra los hemidesmosomas.
La enfermedad desarrollada se diagnostica bien con la ayuda de pruebas serológicas: se detectan anticuerpos en aproximadamente el 80%. Pero con formas iniciales y lesiones de anticuerpos mucosos en la sangre, no existe un examen inmunofluorescente directo e indirecto.
La inmunofluorescencia directa detecta IgG y complemento en secciones de piel con criostato. La inmunofluorescencia indirecta revela títulos elevados de Ig G contra desmosomas en la sangre y el contenido líquido de las vejigas: cuanto más altos son los títulos, más grave es el curso de la enfermedad.
10. Estudios angiográficos en enfermedades vasculares. Los trastornos vasculares de la piel (angiomas) incluyen vasos sanguíneos y linfáticos densamente localizados. Los angiomas se ubican sobre y debajo de la piel, cambiando su color a rojo y con un tinte púrpura claro.
Distinguir:
- hemangiomas – acumulaciones patológicas: tumores de los vasos sanguíneos, pintados en rojo o púrpura. Son especialmente comunes los hemangiomas infantiles, que en 2/3 de los niños desaparecen alrededor de los 7 años, pero dejan marcas o cicatrices “coloreadas” en la piel;
- nevus en llamas – manchas aplanadas rosadas, rojas, moradas, por su naturaleza – malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos;
- linfangiomas – tubérculos de diferentes tamaños en la piel, formados por la acumulación de vasos linfáticos;
- granulomas piógenos – formaciones elevadas carnosas de color rojo, marrón rojizo, húmedas o con costras, que se forman por capilares en crecimiento intensivo y edema del tejido adyacente;
- angiomas de araña – Manchas rojas brillantes con un vaso sanguíneo central y capilares que se extienden desde él en forma de patas de araña.
Si el daño a la piel es solo cosmético, el médico le aconsejará cómo deshacerse de él. Pero a veces se requieren estudios angiográficos: estudios de contraste de los vasos sanguíneos con rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.
11. Examen histológico. Los estudios histológicos de la piel confirman o excluyen un diagnóstico preliminar, sirven para determinar la etapa de la enfermedad, la extensión del tumor. Todo esto es necesario para un correcto diagnóstico, pronóstico y tratamiento eficaz.
Para la biopsia, elija un elemento típico, preferiblemente un primario fresco. Si las erupciones son comunes, entonces el biomaterial se toma de dicho foco, cuya eliminación causará defectos cosméticos y funcionales mínimos. La biopsia se lleva a cabo bajo anestesia local, utilizando un bisturí o métodos de biopsia por punción, electrocirugía.
- pruebas de punción (aplicar gotas con un alérgeno en la piel, luego pinchar la gota con una lanceta) – para detectar la sensibilización a los alérgenos domésticos, epidérmicos, de polen, medicinales, fúngicos y otros;
- escarificar (rasguños con lancetas especiales con alérgenos en los casos en que no es posible una prueba de punción) – tienen una alta especificidad. sin embargo, a menudo dan un resultado falso positivo;
- pruebas de aplicación o parche (el alérgeno se aplica a un parche que se pega a la espalda o al hombro) – para determinar la dermatitis de contacto y atópica.
Las pruebas cutáneas se evalúan después de 20 minutos, 6 horas o 24 a 48 horas, según el alérgeno. El resultado de la prueba puede ser negativo, débilmente positivo, positivo o indeterminado.
Investigación adicional
Serológico (estudio de anticuerpos y antígenos en suero sanguíneo). Con una alta sensibilidad a cierto alérgeno en la sangre, aumenta el contenido de anticuerpos de clase IgE, que en estado normal representan aproximadamente ~ 0,001% de todas las inmunoglobulinas. Para reconocer el irritante, se determinan los anticuerpos específicos del alérgeno.
El estudio del suero sanguíneo comienza con la determinación del nivel total de inmunoglobulina E (IgE). Sin embargo, en aproximadamente el 30% de las personas propensas a las alergias, la inmunoglobulina total es normal y su nivel elevado también se puede observar con la invasión de helmintos y algunas otras enfermedades.
Luego se identifica un estímulo específico mediante la determinación de anticuerpos IgG específicos, por ejemplo, a alimentos, polen, etc.
Microscópico (examen de un frotis bajo un microscopio). Se lleva a cabo un estudio citológico con el objetivo de evaluar morfológicamente la composición celular, los cambios en las células (núcleo, citoplasma, su proporción). De acuerdo con los datos obtenidos, se realizan diagnósticos preliminares de tumores benignos, malignos y otras lesiones no tumorales.
Patológico (biopsia). Se realiza una biopsia de piel con el fin de detectar microscópicamente patologías: enfermedades cutáneas no cancerosas (por ejemplo, psoriasis, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, periarteritis nodosa, amiloidosis, tuberculosis cutánea, etc.), cáncer de piel, infecciones bacterianas de la piel, infecciones fúngicas
Los resultados del estudio están listos en 1-6 semanas. Las cicatrices pueden convertirse en una complicación de este método, sin embargo, en algunos casos, simplemente es necesaria una biopsia para obtener un análisis preciso y prescribir un tratamiento eficaz.
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Las infecciones de la piel se dividen en bacterianas, virales, fúngicas y parasitarias. Estos incluyen enfermedades como sarna, verrugas, herpes, enfermedades fúngicas, líquenes, etc.
Para el desarrollo de la enfermedad, solo el agente causal de la infección no es suficiente. Para su vigorosa actividad y reproducción son necesarias ciertas condiciones, por ejemplo, un debilitamiento del sistema inmunológico. Si una persona tiene una fuerte inmunidad, la enfermedad puede no serlo.
razones
La infección es una de las principales causas de enfermedades de la piel. La infección se multiplica, provocando una respuesta inflamatoria. Además, cualquier infección libera toxinas en el cuerpo, que alteran los órganos de filtración. Las toxinas liberadas por las infecciones son alérgenos primarios y agresivos. La presencia de infecciones en el organismo aumenta significativamente el componente alérgico. Los órganos responsables de la desintoxicación (hígado, riñones, sistema linfático) con una gran cantidad de toxinas ya no harán frente a su trabajo, realizarán sus funciones por completo. De hecho, las enfermedades de la piel son una forma patológica de eliminación percutánea de toxinas del cuerpo.
Tipos de infecciones de la piel y sus síntomas.
Sarna: un síntoma característico es la picazón nocturna, que no permite conciliar el sueño y es muy molesta. Además, la sarna se puede reconocer por pequeños granos que pican y una línea gris que se extiende desde ellos: este es el curso de la garrapata.
verrugas De hecho, son un tumor benigno causado por el virus del papiloma humano (VPH). Hay varios tipos de verrugas: verrugas comunes, genitales, plantares, planas y seniles. Esta enfermedad es muy común, son neoplasias de la piel, a menudo de pequeño tamaño. Aunque a veces pueden fusionarse y crecer hasta tamaños impresionantes.
Herpes. En este caso, estamos hablando del herpes tipo 1. También existen otros tipos de virus del herpes, pero ya no pertenecen a enfermedades de la piel, sino que afectan más a los órganos internos.
Entonces, el virus del herpes simple tipo 1 (o virus del herpes simple) es una infección que vive en casi todos nosotros. Según las estadísticas, 9 de cada 10 personas en el mundo están infectadas con herpes. Los primeros síntomas: se pueden ver pequeñas llagas en los labios o cerca de la nariz. En las primeras horas, la piel comienza a hincharse y doler un poco, causando molestias. Los síntomas de un virus del herpes exacerbado, además de las manifestaciones cutáneas, pueden parecerse a un resfriado común: debilidad, fiebre, etc.
Enfermedades fúngicas. Hongos, que, al entrar en la piel, el cabello y las uñas de una persona, provocan su cambio, una gran cantidad. Puede contraer una infección por hongos, al igual que otras enfermedades de la piel, por contacto con un portador (incluidos los animales), al usar artículos de higiene comunes, zapatos, así como en baños y piscinas, es decir, donde hace calor y humedad, especialmente si Hay daños mecánicos en la piel.
Los síntomas de las enfermedades fúngicas pueden ser: picazón, ardor, enrojecimiento, descamación, supuración, grietas, descamación de las escamas, formación de placas redondas con un borde escamoso elevado, un cambio en el color y la textura de la uña, la apariencia de claramente definido focos en la superficie pilosa de la piel, en los que el pelo se vuelve opaco, quebradizo y con el tiempo se cae, aparición de manchas negras, seborrea intensa o caspa.
Liquen. Estas son enfermedades que también pueden ser causadas por microorganismos virales y hongos. Las variedades infecciosas incluyen tiña, rosa, multicolor (o pitiriasis). Un síntoma común de estas enfermedades es una erupción en forma de placas escamosas de un color cambiado y un tamaño completamente diferente, que causan picazón.
Eritema exudativo multiforme. Enfermedad infecciosa de curso agudo. La forma estacional se desarrolla más a menudo en primavera u otoño. Es causado por una infección en el contexto de factores fríos.
La forma tóxico-alérgica ocurre en relación con la intoxicación del cuerpo con medicamentos o después de la vacunación (más a menudo en niños).
Ambas formas se caracterizan por erupciones cutáneas en forma de manchas rosadas o pápulas ligeramente elevadas. En su centro pueden aparecer burbujas llenas de contenido seroso ya veces sanguinolento. La enfermedad también se acompaña de malestar general, fiebre. A menudo hay dolor en la garganta y las articulaciones.
Ostiofoliculitis o impétigo estafilocócico. El agente causal suele ser Staphylococcus aureus. La principal causa de la enfermedad es una violación de las normas de higiene, sudoración excesiva. Se caracteriza por la aparición en la piel de pequeñas erupciones semicirculares llenas de contenido purulento. Son del tamaño de una cabeza de alfiler. En el centro del absceso hay un cabello.
Acompañado de sensaciones dolorosas en el área de dislocación de la erupción. En ausencia de un tratamiento adecuado, la infección puede extenderse profundamente en la epidermis, provocando el desarrollo de foliculitis, la aparición de forúnculos.
Pioderma. Un amplio grupo de enfermedades pustulosas, cuyo agente causal son las bacterias: estreptococos, estafilococos y hongos patógenos.
El síntoma principal son los folículos que aparecen principalmente en la piel de la cara, espalda, escote, axilas y cuero cabelludo. Si no busca ayuda médica de manera oportuna, existe un alto riesgo de desarrollar sepsis, una afección potencialmente mortal.
Actinomicosis. Enfermedad bacteriana crónica de la piel.
El síntoma principal es la aparición bajo la piel de una densa neoplasia tuberosa (infiltrado), que consiste en varios nódulos que se han fusionado. La piel en esta área adquiere un tinte azulado-rojizo. Con el desarrollo de la enfermedad, el infiltrado se abre paso, formando fístulas de las cuales se liberan contenidos purulentos.
Estomatitis candidiasis o candidiasis vaginal: a menudo se diagnostica en recién nacidos o niños debilitados. Se caracteriza por la aparición de una película blanca (placa) en la mucosa oral.
diagnósticos
En el diagnóstico de enfermedades de la piel, es especialmente importante detectar infecciones ocultas que privan al sistema inmunitario de la capacidad de funcionar con normalidad. También se evalúa el estado de los órganos internos, cuya alteración puede causar enfermedades de la piel.
Por lo tanto, un examen para enfermedades de la piel consiste en una lista cuidadosamente verificada de pruebas y exámenes realizados por médicos de otra especialización (por ejemplo, un cosmetólogo-dermatólogo), que están diseñados no solo para detectar enfermedades de la piel (a menudo esto se puede hacer con el desnudo ojo), sino para identificar las verdaderas causas de todos los trastornos existentes en el cuerpo. Con un enfoque tan sistemático, el tratamiento realizado es suficiente para salvar al paciente de enfermedades de la piel durante mucho tiempo y, a menudo, de por vida.
tratamiento
La terapia de enfermedades infecciosas se lleva a cabo de manera compleja. Convencionalmente, todo tratamiento se divide en varias etapas, que dependen del diagnóstico establecido y de las características individuales del organismo de cada paciente.
Se utilizan varios métodos de tratamiento: medicamentos, incluidos los antibióticos de diferentes grupos. También se utilizan remedios homeopáticos, fito y métodos de fisioterapia. En ciertos casos, los procedimientos de crioterapia son efectivos. Dependiendo de la enfermedad, puede ser necesaria la irradiación ultravioleta de la sangre. Además, se recetan medicamentos que mejoran el funcionamiento de los órganos internos y fortalecen el sistema inmunológico.
Para uso externo, se utilizan ciertos ungüentos, geles, habladores y cremas. Como tratamiento adicional, se utilizan remedios populares efectivos.
El tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria, aunque en casos especialmente graves se deriva al paciente a un centro hospitalario.
