Verruga (verruga) es una neoplasia viral benigna de la piel, que se basa en la proliferación de la epidermis y la dermis papilar.
contenido
Etiología y patogénesis
Agente causativo Las verrugas son un virus filtrable Tumefaciens verrucarum. La transmisión de la infección se da directamente de persona a persona, a través de artículos del hogar y autoinjertos (peines, etc.); se observan enfermedades familiares y brotes de la enfermedad en escolares. El período de incubación es de 4-5 meses. La aparición o desaparición de verrugas después de un trauma mental y la efectividad de tratarlas con hipnosis indican el papel de c. norte. Con. en la patogenia de la enfermedad.
Patohistología
Arroz. 6. Verruga simple. Imagen microscópica: queratinización excesiva de las partes externas de la epidermis (amarillo), crecimiento de las partes basales de la epidermis en forma de papilas (verde). Coloración según Van Gieson.
Patohistología: engrosamiento de las capas de la epidermis, hiperqueratosis, acantosis pronunciada, acompañada de un fuerte desarrollo de la dermis papilar (impresión. Fig. 6). En las células infectadas se encuentran inclusiones que contienen una gran cantidad de ácido desoxirribonucleico. En la capa epitelial de algunas verrugas. encontraron espinas de frambuesa, rosa silvestre, cristales de asbesto (“verrugas de asbesto”), que pueden haber sido la fuente de la infección viral.
Formas clínicas
a) verruga común o simple;
b) verruga plana o juvenil;
c) verruga genital, o verrugas genitales.
Verruga común (v. vulgaris)
La verruga común (v. vulgaris) es una formación redondeada densa, de 3 a 10 mm de tamaño, claramente delimitada de la piel sana circundante y que se eleva por encima de ella de 2 a 5 mm; su color es grisáceo o amarillento; la superficie es rugosa; los fenómenos inflamatorios están ausentes. En algunas B. se nota una constricción en la base que les da forma de hongo. Las verrugas se localizan más a menudo de forma aislada, pero hay formas de placas confluentes; se localizan con mayor frecuencia en el dorso de las manos, el dorso y las superficies laterales de los dedos (tsvetn. Fig. 2), con menos frecuencia en la superficie palmar, la cara y el cuero cabelludo. Con la localización en el surco periungueal y la extensión debajo de la uña, B. puede conducir a una separación gradual de la uña del lecho ungueal. Con la formación de grietas en el estrato córneo, B. puede infectarse e inflamarse secundariamente. En la cara (arr. principal en los párpados) y en el cuello, B. a menudo tiene la forma de hilos de hasta 1 cm de largo (v. filiformis), que a veces terminan en un engrosamiento (el nombre antiguo es acrochordon).
B. ordinario en la superficie plantar de los pies, el llamado. plantar B. (v. plantaris) – Localizado principalmente en la cabeza del hueso metatarsiano (impresión. Fig. 5) y en el área del talón y se caracteriza por dolor bajo presión y resistencia al tratamiento. A diferencia de los callos, no consisten en una masa córnea continua, sino en un haz de crecimientos papilares filiformes rodeados por un estrato córneo hipertrofiado en forma de rodillo.
Verruga plana o juvenil (v. plana, v. juvenilis)
La verruga plana o juvenil (v. plana, v. juvenilis) tiene la apariencia de una pápula aplanada, que sobresale ligeramente por encima del nivel de la piel sana; los contornos son claros redondeados o poligonales, el color es de color carne, amarillento o grisáceo, la superficie es a veces brillante, más a menudo mate. Las verrugas planas generalmente se encuentran aisladas en la cara (tsvetn. fig. 1) y el dorso de las manos, pero también hay formas confluentes de gran tamaño con contornos festoneados. Los fenómenos inflamatorios están ausentes. Los jóvenes están enfermos, especialmente los escolares.
Verruga puntiaguda (v. acuminata, condyloma acuminatum)
B. puntiaguda (v. acuminata, condyloma acuminatum) inicialmente parece una pápula plana muy pequeña de color rosa pálido, luego adquiere una apariencia papilar; con un fuerte crecimiento de elementos individuales, especialmente cuando se fusionan, surgen extensas vegetaciones, que se asemejan a una cresta de gallo o coliflor en apariencia. Se caracterizan por un color rosa brillante o rojo, una textura blanda, una superficie lobulada con grietas profundas y una base estrecha en forma de pata. B. puntiagudo desarrollar hl. arreglo en áreas de la piel que están sujetas a irritación y maceración prolongadas: en los órganos genitales externos (tsvetn. Fig. 4), en los pliegues inguinales e interglúteos, área cercana al anal.
El término “verruga” también se utilizó para referirse a formaciones patológicas en la piel de diferente etiología; tales son B. cadavérica (v. necrogénica) – véase Tuberculosis de la piel, B. diseminada – véase Epidermodisplasia verruciforme, B. peruana – véase Bartonelosis.
No asociadas con una infección viral también están las verrugas seniles o seborreicas (v. senilis, v. seborrhoeica). Representan, aparentemente, los nevus avanzados (cm), que se desarrollan a las personas de la edad avanzada. Tienen la apariencia de una pápula o placa plana, bien delimitada, de 0,5-2 cm de tamaño, redonda u ovalada, gris, marrón o negra (impresión. Fig. 3), la superficie de la pápula está cubierta con flojo, impregnado de sebo masas calientes. B. senil se localiza con mayor frecuencia en las sienes, las mejillas, alrededor de los ojos, en el tronco. Histológicamente, en B. senil: crecimientos internos interpapilares profundos de la epidermis, que contienen en algunos lugares bolas córneas; alargamiento de las papilas de la dermis y su deformación; el estrato córneo está hipertrofiado; en la dermis puede haber cambios característicos de la distrofia senil.
Diagnóstico
El diagnóstico en la mayoría de los casos no es difícil, pero en algunos casos las verrugas deben diferenciarse de enfermedades que son similares en manifestaciones clínicas en la piel. En tales casos, el diagnóstico diferencial se basa en las características clínicas y morfológicas de las formas individuales (tabla).
Parte posterior de las manos, dedos, cara, cuero cabelludo
Nódulos redondeados densos de color amarillo grisáceo que se elevan por encima de la piel con una superficie rugosa
Hiperqueratosis, en algunos lugares con paraqueratosis, acantosis en forma de excrecencias masivas que convergen en el centro de B., papilomatosis. En las capas espinosas y granulares, grandes células vacuoladas que contienen inclusiones de ADN
Cara, dorso de las manos
Pápulas pequeñas, aplanadas, del color de la piel normal o canela, redondas o poligonales, apenas elevadas por encima del nivel de la piel, generalmente lisas
Hiperqueratosis sin paraqueratosis, acantosis, granulosis; sin papilomatosis. En las capas córneas, granulares y espinosas, hay una vacuolización pronunciada de las células, que a menudo aumentan significativamente de tamaño, con signos de picnosis. El estrato córneo tiene la apariencia de los llamados. cesta de mimbre
superficie plantar de los pies
Formaciones densas parecidas a callos de haces de papilas filiformes, en el centro cubiertas o rodeadas por un rodillo de poderosas capas córneas, dolorosas
Lo mismo que en B. vulgaris, pero la hiperqueratosis y paraqueratosis, así como la vacuolización celular son más pronunciadas
Verruga genital (condiloma acuminado)
Genitales externos, inguinal-femoral, pliegues interglúteos, ano
Pequeñas pápulas papilares en un tallo, ubicadas cerca unas de otras, parecidas a una cresta de gallo, de color rosado, consistencia blanda
Ligera hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis pronunciada con elongación de los procesos epidérmicos, papilomatosis con papilas que sobresalen por encima del nivel de la piel. La vacuolización de las células de la capa de Malpighi se expresa
Verruga senil (seborreica)
whisky, mejillas, torso
Pápulas planas redondeadas de 0-5 cm de diámetro, cubiertas de una masa córnea suelta de color negro grisáceo impregnada de sebo.
Hiperqueratosis, acantosis Cap. arreglo debido al crecimiento de la epidermis hacia arriba en forma de gruesas bandas entrelazadas de células epiteliales rodeadas por islas de tejido conectivo; inclusiones quísticas de masas córneas (bolas córneas); papilomatosis
Epidermodisplasia verruciforme de Lewandowski-Lutz
Parte trasera de las manos, stop, cara, cuello
Pápulas hiperqueratósicas planas, pequeñas o protuberantes sobre la superficie de la piel, fusionándose en algunas áreas en placas
Lo mismo que en B. plano, pero en los núcleos de células vacuoladas, la picnosis y la fragmentación son más pronunciadas, atrofia de la capa granular de la piel, en algunos casos puede convertirse en un basalioma o epitelioma.
Acroqueratosis verruciforme de Hopf
Múltiples pápulas hiperqueratósicas confluentes que se asemejan a B común.
Hiperqueratosis, sin paraqueratosis, granulosis, acantosis; sin vacuolización celular
Enfermedad de Darier (forma verrugosa)
Parte posterior de las manos, extremidades, tórax, región interescapular, cara
Nódulos hiperqueratósicos o costrosos que se unen para formar crecimientos verrugosos
Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis, disqueratosis con formación de cuerpos redondos y granos, formación de lagunas – vesículas intradérmicas en forma de hendidura
Pronóstico
El pronóstico de curación es generalmente bueno. Las verrugas seniles que están traumatizadas pueden mostrar una tendencia a la transformación maligna.
tratamiento
Las verrugas simples comunes y planas se pueden eliminar mediante electrocoagulación, diatermocoagulación, congelación con nitrógeno líquido, nieve de ácido carbónico, ácidos fuertes, líquido de Gordeev. Con múltiples verrugas, la destrucción de la primera (materna) a menudo conduce a la desaparición del resto. A veces hay un efecto después de 3-7 lubricaciones con jugo de celidonia fresco. Las sales de magnesio o las preparaciones de arsénico se prescriben en el interior.
Hay una serie de informes sobre la desaparición de B. plana después de 7-8 días de administración oral de aureomicina, 1 g por día. La terapia de sugestión se ha utilizado con éxito.
Para el tratamiento de B. plantar, se utilizan escisión quirúrgica, electrocoagulación, la introducción de 2-3 ml de una solución de novocaína al 1%, iontoforesis con una solución de novocaína al 10%.
La B puntiaguda en la etapa inicial de desarrollo puede desaparecer después del uso de astringentes y desinfectantes; los bastones puntiagudos más grandes se destruyen con los mismos medios destructivos que los ordinarios. También se muestra el raspado con una cuchara afilada, seguido de cauterización de la base con una solución de nitrato de plata; en algunos casos, la lubricación de B. puntiaguda con una solución de alcohol de podofilina al 10-20% es efectiva, así como el polvo de sabina en polvo a la mitad con alumbre o resorcinol.
Las verrugas seborreicas no necesitan tratamiento. Evite lesionarlos. Con fines estéticos, el B. individual se puede eliminar mediante diatermocoagulación.
S. P. Arkhangelsky, Yu. K. Skripkin; compilador tabular. S. S. Kryazheva.
Una forma común de dolencias dermatológicas son formaciones de naturaleza benigna en la piel, llamadas verrugas. Las verrugas son de naturaleza viral. La principal forma de propagación del virus, que provoca la aparición de crecimientos redondeados que sobresalen en la piel, es el contacto. Además del propio virus provacador, es necesaria la presencia de factores que acompañan el desarrollo de la patología.
Entre tales factores, vale la pena destacar la violación de la integridad de la piel (arañazos, cortes, heridas), sistema inmune cuerpo, excesivo transpiración. La aparición de verrugas provoca el virus del papiloma humano. No solo la piel, sino también algunas de las mucosas de nuestro cuerpo pueden verse expuestas a los efectos patógenos de este tipo de virus. El período de incubación varía de varias semanas a seis meses.
Tipos de verrugas
Como los principales tipos dermatólogos Asignar verrugas vulgares (simples), juveniles (planas), plantares, seniles y puntiagudas.
verrugas vulgares aparecen predominantemente en palmas, el lado externo de las manos, en los dedos. Las verrugas vulgares se asemejan a nódulos densos redondeados. La aparición de verrugas vulgares se manifiesta múltiple. Esta forma de formaciones es propensa a fusionarse. Entre la gran cantidad de verrugas vulgares disponibles, hay una, la llamada materna, después de borrando que el resto desaparece espontáneamente. El tamaño promedio de las verrugas vulgares es de tres a diez milímetros.
verrugas juveniles son formaciones redondeadas de no más de tres milímetros de diámetro, que se presentan en las manos, la cara y las membranas mucosas. Este tipo de verruga se puede encontrar en el cuello útero, la cabeza del pene y en la mucosa recto. La forma juvenil se caracteriza por pequeñas formaciones, por lo general, aparecen varias verrugas planas.
forma plantar de formaciones, como su nombre lo indica, se diagnostican en los pies pies. Exteriormente, son pieles queratinizadas. Puede parecer seco callosSin embargo, cuando se elimina la capa superior, se pueden detectar crecimientos papilares. Un rasgo característico de este tipo de formaciones es el dolor al caminar.
Verrugas seniles o seborreicas son un tipo de formaciones relacionadas con la edad en la piel que pueden formarse con los años. Una característica distintiva es la naturaleza lenta del desarrollo de esta forma de formaciones. La apariencia general de esta formación se define como plana, ligeramente sobresaliente por encima de la piel. En el proceso de desarrollo, las verrugas seniles adquieren un característico color marrón oscuro. La capa superior de la formación se parece a una costra y, a menudo, se pueden ver grietas en ella. En la mayoría de los casos, este tipo de verrugas aparecen a escondidas de ojo lugares. Es muy raro encontrarlos en cuello, cara o cabeza.
Un formulario separado es Verrugas genitales, o verrugas genitales. Los principales sitios de su localización son las membranas mucosas. genitales, pliegues inguinal-femorales, zona del ano. Este tipo de formación es exteriormente similar a la coliflor.
¿Cómo se diagnostican y eliminan las verrugas?
En el proceso de diagnóstico, se presta especial atención a la diferenciación de las verrugas genitales de las verrugas anchas, características de las verrugas secundarias. sífilis. En ningún caso debe intentar eliminar las verrugas usted mismo. Además de las lesiones en la piel cercana, es posible provocar el proceso de degeneración de una formación benigna en una maligna. Esta es probablemente la más convincente de todas las razones por las que la necesidad de contactar a un especialista es más que obvia. La crioterapia y la electrocoagulación deben destacarse como los métodos más utilizados para liberar a una persona de una enfermedad que le ha sobrevenido. La crioterapia es un método borrando formaciones en la piel con nitrógeno líquido. La electrocoagulación implica la eliminación de formaciones por medio de corrientes de alta frecuencia.
Cabe señalar que muy a menudo puede escuchar acerca de los maravillosos métodos de la medicina tradicional, pero no olvide a qué puede conducir el tratamiento descontrolado, hablamos de esto anteriormente.
En conclusión, hay que decir que el tratamiento de las verrugas se encuentra en el campo de la práctica. dermatólogo, por lo que el procedimiento borrando llevado a cabo por este un doctor o bajo su control personal.
