La seborrea es una enfermedad de la piel, que se basa en una violación de la función de las glándulas sebáceas y un cambio en la composición del sebo.
La seborrea se desarrolla en las llamadas zonas seborreicas, áreas de la piel en las que hay especialmente muchas glándulas sebáceas, alrededor de 400-600 por 1 cm2 1. Éstos incluyen:
- cuero cabelludo;
- Área de la cara en forma de T (frente, pliegues nasolabiales, mentón);
- la parte central del pecho y la parte superior de la espalda entre los omoplatos.
La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria crónica que se desarrolla cuando el hongo Malassezia furfur, similar a una levadura, comienza a multiplicarse activamente en las áreas afectadas. Alrededor del 3% de la población sufre las manifestaciones de esta enfermedad, y los jóvenes son más susceptibles a ellas, entre los cuales el número de pacientes aumenta al 5%. 2
La enfermedad se considera bastante común. Especialmente a menudo se manifiesta en los primeros años de la vida de un niño, así como en personas después de los 40 años. Una característica similar relacionada con la edad de la aparición de dermatitis seborreica se explica por el hecho de que es durante estos períodos de la vida de una persona que las glándulas sebáceas del cuerpo trabajan con gran intensidad.
Causas de ocurrencia y desarrollo
El desarrollo de la seborrea y la dermatitis seborreica se basa en una violación de la función de las glándulas sebáceas de la piel, que se manifiesta en el hecho de que las glándulas comienzan a producir muy poco secreto (sebo) o demasiado, además, el la composición y la consistencia del secreto también cambian. El exceso de secreciones se mezcla con polvo, células muertas de la piel y puede servir como sustrato para la reproducción activa de microorganismos oportunistas, con mayor frecuencia hongos del género Malassezia, que normalmente están presentes en la piel en el 90% de la población 3 . Los productos metabólicos de este patógeno provocan la irritación de la piel y su reacción inflamatoria, que se manifiesta en forma de enrojecimiento y aparición de pápulas cubiertas de costras aceitosas.
¿Por qué hay un mal funcionamiento en el funcionamiento de las glándulas sebáceas? Los médicos identifican muchos factores que pueden desempeñar un papel en la disfunción de las glándulas sebáceas. Entre ellos:
- predisposición genética;
- cambios en el fondo hormonal (aumento en el nivel de progesterona y andrógenos, disminución en el nivel de estrógeno; por lo tanto, la violación se encuentra a menudo en los hombres), incluso en la infancia, la pubertad, el embarazo, enfermedades crónicas;
- disminución de la inmunidad en el contexto de enfermedades crónicas o infecciosas, tomando medicamentos potentes;
- muchos otros
Los conductos de las glándulas sebáceas se abren en la boca del folículo piloso, por lo tanto, con la seborrea y la dermatitis seborreica, no solo sufre la piel, sino también el cabello del paciente.
El problema puede verse agravado por una exposición prolongada al calor o por una mayor sensibilidad de la piel a los estímulos externos. Al mismo tiempo, la dermatitis seborreica en niños y adultos puede ser grave, independientemente de la cantidad de hongos activos en la piel.
¿Cómo se manifiesta la dermatitis seborreica?
La enfermedad afecta ciertas partes del cuerpo humano. Por regla general, esto es:
- piel del cuero cabelludo;
- la cara
- áreas de las orejas;
- parte superior del cuerpo (más a menudo el área del pecho, omóplatos);
- grandes pliegues de piel en el cuerpo (p. ej., ingle, axilas).
La dermatitis seborreica en adultos y niños se manifiesta en forma de enrojecimiento local y pápulas cubiertas de escamas aceitosas.
También es posible reconocer la enfermedad en una etapa temprana en adultos por la aparición de un signo como la caspa. A medida que la situación empeora, el cuero cabelludo comienza a cubrirse gradualmente con manchas rojas, luego pueden fusionarse, formando focos con descamación característica de la piel. En casos avanzados, cuando las costras grasas se desprenden de la superficie de la piel, debajo de ellas se encuentra un secreto húmedo. Si no se toman medidas para tratar la dermatitis seborreica, este problema puede complicarse con la adición de una infección.
Además de los signos externos de dermatitis seborreica, los pacientes a menudo se quejan de picazón. Como resultado del rascado constante del foco de inflamación, se producen aún más lesiones tisulares con un alto riesgo de infección adicional.
La enfermedad no solo causa graves molestias, sino que también empeora la calidad de vida de una persona en general, provoca dudas, dificulta el establecimiento de contactos con otras personas y no permite establecer relaciones cercanas con el sexo opuesto.
Síntomas y formas / Tipos de dermatitis seborreica
Si consideramos la seborrea y la dermatitis seborreica en niños y adultos, se pueden distinguir las siguientes variedades:
- Seborrea seca. Con esta naturaleza del curso de la enfermedad, las glándulas sebáceas producen una cantidad insuficiente de secreción. Como resultado, la piel no recibe suficientes componentes hidratantes, se seca y aparecen microfisuras en su superficie. Por lo general, la seborrea seca ocurre sin la formación de focos inflamatorios agudos. En cambio, el paciente está preocupado por la separación de los granos secos de caspa. Muy a menudo, se observa una forma similar del curso de la enfermedad en niños adolescentes.
- Seborrea grasa. La forma difiere de la anterior en que las glándulas sebáceas, por el contrario, trabajan demasiado activamente y secretan una gran cantidad de secreción espesa. La sustancia une las células muertas de la piel, se deposita sobre el cabello, lo que le da un aspecto desordenado. El problema suele afectar a las mujeres jóvenes.
- Tipo combinado. Se caracteriza por la presencia de signos de seborrea tanto seca como grasa. La enfermedad se desarrolla en varias partes del cuerpo, por lo que causa graves molestias. En la mayoría de los casos, esta forma se diagnostica en hombres.
Dependiendo de la localización de los focos de inflamación, se aísla la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, la cara y el tronco.
El primer signo de daño en el cuero cabelludo es la aparición de caspa. En este caso, el cuero cabelludo puede ser excesivamente seco y graso, y las escamas van desde un blanco plateado con una forma leve hasta densas costras grasas con una lesión pronunciada.
En pacientes con dermatitis seborreica del cuero cabelludo, con el tiempo, el cabello se vuelve escaso, delgado, quebradizo y con frecuencia se cae.
La inflamación focal en la cara no se considera menos común. Esta forma de la enfermedad afecta principalmente a adolescentes y jóvenes menores de 25 años. La causa de la dermatitis seborreica en este caso es la alta actividad de las glándulas sebáceas en la cara. En la pubertad, comienzan a trabajar más activamente, lo que puede provocar el desarrollo de la enfermedad. En la cara, las erupciones suelen ser simétricas, ubicadas en la frente, los pliegues nasolabiales, las alas de la nariz y las cejas.
En la etapa inicial, la enfermedad se manifiesta en áreas limitadas de inflamación, cuya superficie está cubierta con escamas de color blanco amarillento. Las erupciones van acompañadas de picazón, que se descama constantemente. A medida que avanza la enfermedad, las áreas de inflamación pueden fusionarse. En algunos casos, la inflamación se ve agravada por la adición de una infección secundaria.
A veces la inflamación pasa a la piel de los párpados. Esto conduce al desarrollo de blefaritis seborreica. Se caracteriza por la formación de una fuerte hinchazón de los párpados, enrojecimiento de los ojos, formación de grietas en la delicada piel de esta zona. En la línea de crecimiento de las pestañas, comienzan a formarse gradualmente focos inflamatorios con una separación característica de pequeñas escamas y costras. Debido a esto, los pacientes por la mañana literalmente tienen que “desgarrarse” los ojos, porque los párpados se pegan fuertemente.
En el tronco, la dermatitis seborreica suele localizarse en la región del esternón y los omoplatos. La enfermedad avanza con la formación de focos de inflamación con límites claros, cubiertos con escamas amarillentas.
La gravedad de la dermatitis seborreica varía de leve a grave y depende de la extensión de la lesión cutánea, la gravedad de la inflamación y la intensidad del picor.
La dermatitis seborreica infantil es una de las primeras enfermedades de la piel con las que se encuentra un niño. Se desarrolla en el contexto de la inmadurez de las funciones de la piel y las glándulas sebáceas en los bebés y se manifiesta en forma de costras amarillas grasosas que cubren la cabeza (el llamado “gorro del bebé”), a veces el área de las cejas y las mejillas.
Tratamiento de la dermatitis seborreica: enfoques y métodos básicos.
El médico selecciona las tácticas y el régimen de tratamiento para la dermatitis seborreica de la piel según la forma en que avanza la enfermedad y en qué área se localiza la inflamación.
Si la enfermedad es leve, esta forma se caracteriza por la presencia de una pequeña cantidad de escamas secas o grasosas, un enrojecimiento moderado de la piel y una ligera picazón de vez en cuando. Con este curso de la enfermedad, el médico, por regla general, se limita a la terapia externa. Por ejemplo, ante una lesión leve del cuero cabelludo, con caspa, el médico puede recomendar el uso del champú Skin-cap. El champú se aplica sobre el cabello mojado, luego debe masajear el cuero cabelludo hasta que se forme espuma y enjuagar bien. Después de eso, debe volver a aplicar el champú, dejar actuar durante 5 minutos y enjuagar bien con abundante agua. El champú Skin-cap se puede usar tanto para la exacerbación de la dermatitis seborreica según el esquema 2-3 veces por semana como para la prevención de nuevas recaídas 1-2 veces por semana.
Cuando la enfermedad se presenta de forma moderada a severa, los síntomas de la dermatitis seborreica se vuelven más pronunciados. En esta etapa, es característica la aparición de manchas rojas más brillantes en la piel, a veces se forma un edema notable en la piel, la superficie está cubierta con densas costras de color gris amarillento. Todo esto tiene lugar en el contexto de una picazón severa, que está presente casi constantemente. Debido a la incomodidad, el paciente no puede trabajar por completo, le resulta difícil concentrarse en nada, a menudo en la fase aguda de la enfermedad, una persona experimenta problemas para dormir.
En este caso, también existen recomendaciones generalmente aceptadas sobre cómo tratar la dermatitis seborreica. Las medidas tomadas son complejas, a los pacientes se les pueden recetar medicamentos hormonales. El médico prescribe el tratamiento de la dermatitis seborreica, según la gravedad del curso de la enfermedad y las características individuales del paciente. Uno de los medicamentos no hormonales para el tratamiento de la dermatitis seborreica es Skin-cap. Inhibe la actividad del hongo del género Malassezia y ayuda a reducir los signos de inflamación, y también ayuda a reducir la descamación. Dependiendo de la ubicación de los focos inflamatorios, se puede prescribir un champú, una crema o un aerosol Skin-cap. aerosol Skin-cap, por ejemplo, es adecuado para tratar el cuero cabelludo, y la crema es conveniente para aplicar en la cara. La duración del tratamiento para una exacerbación varía, generalmente toma de dos semanas a 1 mes para eliminar por completo los síntomas de la enfermedad.
El uso de champú, crema y aerosol Skin-cap contribuye a un alivio significativo de la condición con dermatitis seborreica. El principio activo de Skin-cap tiene los siguientes efectos:
- proporciona acción antiinflamatoria;
- inhibe el crecimiento y la reproducción de hongos patógenos, que son la principal causa de exacerbación de la enfermedad;
- inhibe la actividad de las bacterias que pueden aumentar la inflamación.
El medicamento se puede recomendar a pacientes con cualquier forma de dermatitis seborreica, el tratamiento es posible tanto para adultos como para niños mayores de un año. Los medios de la línea Skin-cap no solo eliminan los signos de la enfermedad, sino que ayudan a mantener la enfermedad bajo control, evitando las recaídas.
Características de los formularios de liberación de SKIN-CAP
La crema se absorbe rápidamente y suaviza e hidrata bien la piel, no deja marcas grasosas en ella. Es adecuado para la piel del rostro y para superficies afectadas que requieran hidratación.
El aerosol con la ayuda de una boquilla especial, que se incluye en el kit, se puede aplicar incluso en el cuero cabelludo sin tocar el cabello. Ayuda a eliminar la picazón y seca las erupciones húmedas.
El champú contra la seborrea combate eficazmente 7 sus manifestaciones en el cuero cabelludo. Contribuye activamente a la eliminación de la caspa y la picazón, combate la causa raíz de la enfermedad: los microorganismos patógenos. Ideal para la prevención de recaídas.
El gel de ducha Skin Cap es un producto cosmético indispensable para la higiene diaria en los casos en los que la seborrea afecta a la piel del escote y la espalda. Limpia, calma e hidrata la piel, ayuda a eliminar la inflamación y restaura las propiedades protectoras de la piel.
Prevención de la dermatitis seborreica
Los pacientes con esta enfermedad deben saber no solo cómo tratar la dermatitis seborreica, sino también aprender las reglas básicas para prevenir la exacerbación de la enfermedad. La tarea principal en este caso es la exclusión de aquellos factores que pueden provocar el lanzamiento de mecanismos para el desarrollo de la patología.
Así, como parte de la prevención de la dermatitis seborreica, conviene prestar atención a varios aspectos:
- adherencia a una determinada dieta;
- cumplimiento de las normas de higiene personal;
- cuidado de la piel de calidad;
- mantener un estilo de vida activo y saludable;
- tratamiento oportuno de enfermedades concomitantes.
dieta para la dermatitis
La dieta para la dermatitis seborreica debe basarse en alimentos saludables que contengan una pequeña cantidad de grasa. Se trata de una variedad de cereales, carnes magras y pescados, verduras y frutas frescas.
Es importante no solo comer completa y adecuadamente, sino también seguir algunas recomendaciones para cocinar. Por lo tanto, las opciones preferidas para el procesamiento térmico de productos son hervir, hornear, cocinar al vapor o asar a la parrilla sin agregar aceite.
Higiene personal
Se aconseja a los pacientes con dermatitis seborreica que dañen lo menos posible los focos inflamatorios. Las normas de higiene personal incluyen la limpieza de la piel dos veces al día con productos especiales con un pH bajo. Para limpiar la piel, está prohibido usar productos agresivos, como detergente o jabón de alquitrán.
Recomendaciones generales para la higiene personal:
- se excluye el uso de toallitas o esponjas con fibras duras;
- por un tiempo, vale la pena abandonar la limpieza de la piel con exfoliantes, exfoliaciones que contienen partículas abrasivas y compuestos químicos agresivos;
- durante los procedimientos de agua se recomienda utilizar agua declorada, para ello se recomienda decantarla o filtrarla primero;
- la duración de los procedimientos de agua debe reducirse a 10-15 minutos;
- al elegir productos de ducha, elija productos sin colorantes ni fragancias, con un pH bajo;
- use toallas con pelo suave, mientras que es mejor secar la piel con ellas y no frotar;
- para reducir la probabilidad de lesiones en la piel al peinarse, intente cortarse las uñas lo más cortas posible;
- excluir el uso de artículos de higiene personal de otras personas.
Reglas de cuidado de la piel
El cuidado de la piel, propensa a la aparición de síntomas de dermatitis seborreica, se centra principalmente en la normalización de las funciones de las glándulas sebáceas. Es importante no solo reducir la producción de sebo, sino al mismo tiempo asegurar la hidratación de la piel.
Instrucciones generales de cuidado:
- Trate de limitar el uso de maquillaje comedogénico, ya que puede obstruir los poros.
- Utilice productos de cuidado que no contengan alcohol. Irrita la piel, la seca y obliga a las glándulas sebáceas a trabajar más activamente.
- Para el cuidado, elige productos cosméticos especiales diseñados para pieles seborreicas.
Para los pacientes con dermatitis seborreica, es importante excluir los factores de riesgo que pueden provocar una exacerbación de esta enfermedad. Uno de ellos es el estrés. Para que el cuerpo lo resista de manera efectiva, es importante saturar la vida con emociones agradables. Su fuente puede ser caminar, practicar deportes, meditar. Es importante mantener un equilibrio entre el trabajo y el descanso, la normalización del sueño.
Tratamiento de comorbilidades
La prevención y el tratamiento de la dermatitis seborreica serán ineficaces si no se compensan las enfermedades concomitantes. Es necesario controlar el funcionamiento normal de los sistemas digestivo, nervioso y endocrino, en caso de quejas, consulte inmediatamente a un médico. Además, bajo la supervisión de un médico, es necesario desinfectar todos los focos de infección crónica, si los hay.
Solo con un enfoque tan integrado será posible controlar la enfermedad y no dejar que gobierne su vida.
En procesos agudos y crónicos, con lesiones con sequedad y descamación, además hidrata la piel. Adecuado para usar en la cara y otras partes del cuerpo.
La urgencia de este problema se debe, en primer lugar, a la prevalencia y aumento constante de la incidencia de esta nosología, así como a la dificultad de elegir un tratamiento eficaz con resultado positivo a largo plazo.
Invitamos a un experto, un dermatovenereólogo de primera categoría, un tricólogo en ejercicio, miembro de la Unión de Tricólogos y la Asociación Euroasiática de Tricólogos, profesor de la Escuela de Tricología Nautilus, Natalya Vladimirovna Pushkina, para ayudarnos a comprender este problema.
¿Qué es la dermatitis seborreica?
Dermatitis seborreica – una enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada con un aumento en la cantidad y un cambio en la calidad del sebo, así como con la influencia de la microflora de la piel.
La patología se manifiesta:
- engrosamiento de la capa córnea, descamación
- brillo aceitoso, seborrea, sebostasis (estancamiento de la secreción sebácea en la boca del folículo piloso)
- inflamación de la piel
- picazón
Foto 1. Dermatitis seborreica. La principal manifestación es la descamación en la zona perifolicular y el brillo de los capilares (inflamación) x 200 (aumento)
Foto 2. Dermatitis seborreica, sin signos evidentes de seborrea, con descamación profusa lamelar fina (x200)
Con la dermatitis seborreica, se ven afectadas aquellas áreas del cuero cabelludo y el torso en las que las glándulas sebáceas están más desarrolladas: el cuero cabelludo, el tórax anterior y la región interescapular, el área de las aurículas, la frente, el triángulo nasolabial. Cuando la piel del cuero cabelludo se ve afectada, se observa adelgazamiento y adelgazamiento del cabello. En casos severos, la dermatitis seborreica puede tener el carácter de un proceso exfoliativo generalizado hasta llegar a la eritrodermia.
Causas de la dermatitis seborreica.
Antes de iniciar una conversación sobre cómo tratar y prevenir esta enfermedad, es necesario comprender la patogenia de este problema.
Posibles razones la aparición de dermatitis seborreica se consideran:
- predisposición genética;
- Procesos metabólicos;
- la influencia del medio exterior.
En 1874, el microbiólogo francés L. Malassez (L.Malassez) planteó por primera vez la hipótesis de que el agente causante de la dermatitis seborreica son los hongos lipófilos tipo levadura Pityrosporum, que más tarde recibieron su nombre en honor a este científico. Los hongos de esta especie se concentran en el parto medio y superficial del estrato córneo, dentro y entre las escamas córneas, así como en los folículos pilosos.
Hasta el momento se pueden encontrar en la literatura ambos nombres de los agentes causales de la enfermedad: Pityrosporum y Malassezia. En la actualidad, el papel del patógeno Pityrosporum en la patogenia de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo y la caspa ha sido confirmado por numerosos estudios clínicos y de laboratorio.
Estos hongos lipofílicos parecidos a las levaduras son un componente permanente de la microflora de la piel sana en más del 90 % de la población. Los hongos se concentran alrededor de las glándulas sebáceas y usan su secreción para crecer y desarrollarse. Pityrosporumovale (P. ovale), o Malasseziafurfur según otra clasificación, es más común en el cuero cabelludo y Pityrosporumorbiculare es más común en la piel del cuerpo.
Patogenia de la enfermedad.
El desarrollo de la dermatitis seborreica se asocia con un cambio en la composición del sebo, en el que la función de barrera de la piel se ve significativamente afectada.
Los médicos han notado durante mucho tiempo que la dermatitis seborreica en los hombres se diagnostica con más frecuencia que en las mujeres. Esto se debe al hecho de que el nivel de secreción y la composición cualitativa del sebo están determinados, en primer lugar, por factores genéticos y hormonales. La actividad de la secreción de las glándulas sebáceas depende directamente de las hormonas sexuales masculinas, a saber, la testosterona y su forma dehidro – DHT (dihidrotestosterona), así como de la hormona precursora 4-androstenediona. Los receptores de estas hormonas sexuales se encuentran en la superficie de los epidermocitos y sebocitos.
Un factor completamente opcional que provoca la activación de las glándulas sebáceas es un alto nivel de testosterona total. En la mayoría de los pacientes con dermatitis seborreica, está dentro del rango normal, pero la transformación de testosterona en dehidrotestosterona puede ser 20-30 veces mayor que en personas sanas. Esto depende de la actividad de la enzima convertidora 5-alfa-reductasa y, en consecuencia, del grado de susceptibilidad del aparato receptor. Es decir, no se debe buscar inmediatamente hiperandrogenemia en estos pacientes o pacientes. Como regla general, no sucede.
Los marcadores de formas clínicamente detectadas y latentes de hiperadrogenemia son: fracción de testosterona libre en suero sanguíneo, DHT, índice de andrógenos libres. También tiene sentido comprobar las concentraciones de andrenocorticoides, progesterona, hormona del crecimiento, hormonas pituitarias e hipotalámicas en pacientes y endocrinólogos.
entre otras causas de manifestación dermatitis seborreica, la mayoría de los principales dermatólogos señalan:
- Factores neurogénicos
Se sabe que la exacerbación de la dermatitis seborreica puede desencadenarse por estrés nervioso. Por lo tanto, los pacientes con diversas enfermedades del sistema nervioso central y VNS son en gran medida susceptibles a la seborrea en diversas formas de manifestación. Además, los pacientes con parálisis de nervios craneales, parálisis de tronco, enfermedad de Parkinson, etc. tienen una gran predisposición a la dermatitis seborreica. - trastornos inmunológicos
Muchos autores cuya investigación está dedicada a la dermatitis seborreica coinciden con Wikler JR, quien escribió sobre la relación entre esta nosología y el estado de inmunodeficiencia. Entonces, si en personas sanas la dermatitis seborreica ocurre en el 8% de los casos, en las personas infectadas por el VIH se observa en el 36% y en los pacientes con SIDA, en el 80% de los casos. - Cambios hormonales
El desequilibrio hormonal juega un papel importante en el desarrollo de la dermatitis seborreica. La dermatitis seborreica se observa en el período neonatal y se considera una reacción a la estimulación hormonal materna. Además, a menudo ocurre durante la pubertad.
Manifestaciones clínicas de la dermatitis seborreica
La dermatitis seborreica se manifiesta por descamación e inflamación de la piel, y también se acompaña de picor. La variante clásica del desarrollo de la patología es la participación simétrica en el proceso no solo de la piel del cuero cabelludo, el borde del crecimiento del cabello, sino también de las cejas, las pestañas y el área de la barba y el bigote. Aparecen pequeñas escamas blancas harinosas en el cuero cabelludo, o la descamación puede adquirir un carácter lamelar grande.
Foto 3. Dermatitis seborreica en el contexto de la alopecia androgenética
Foto 4. Dermatitis seborreica, con signos de inflamación, abundante descamación de grandes láminas sobre fondo de seborrea sobre fondo de eritema (x60)
A menudo, la dermatitis seborreica comienza a progresar cuando los pacientes reducen la frecuencia con la que se lavan el cabello. Esto lleva al hecho de que todas las áreas nuevas de la piel se ven afectadas y la descamación se vuelve abundante. En una forma más severa de dermatitis seborreica, se pueden observar en la cabeza del paciente manchas y placas eritematosas cubiertas con escamas harinosas o grasosas, y en algunos casos con costras escamosas y costras hemorrágicas.
Por lo general, en esta condición, los pacientes acuden a un dermatólogo, aunque todo podría corregirse mucho antes.
Diagnóstico de la dermatitis seborreica
Hasta la fecha, el médico tricólogo tiene muchos métodos en su arsenal para evaluar el estado de la piel del paciente, incluida la piel del cuero cabelludo.
Desde un punto de vista práctico, los métodos de diagnóstico utilizados en tricología se pueden dividir en generales (no especializados) y especializados.
Métodos generales para el diagnóstico de la dermatitis seborreica
- Para evaluar el estado del cuerpo:
- toma de la historia
- exámenes de ultrasonido
- metodos de diagnostico de laboratorio
- Para diagnóstico preliminar:
- examen físico
Un método especializado para diagnosticar la dermatitis seborreica
El método más informativo es la dermatoscopia. Este es un método óptico no invasivo para el diagnóstico de la piel que permite evaluar estructuras morfológicas que no son visibles a simple vista y obtener información clínica sobre el estado real de la piel. El método se lleva a cabo utilizando un dermatoscopio manual (aumento de diez veces), o un videomicroscopio óptico (o una cámara de video con lentes de aumento x10, x60, x200 e incluso x1000). Ross et al en 2006 describieron los beneficios de la dermatoscopia en la evaluación del estado del cabello y el cuero cabelludo en diversas enfermedades, y Rakowsca et al en 2006-2008. describió el uso de la dermatoscopia en el examen de los tallos del cabello.
Foto 5. Cámara de diagnóstico tricológico serie ARAMO SG con software para grabación y procesamiento de imágenes
Foto 6. Proceso de tricoscopia con cámara.
Tratamiento de la dermatitis seborreica
Con la dermatitis seborreica, se observa una estadificación del curso de la enfermedad. La caspa sin un proceso inflamatorio pronunciado se puede tratar con agentes externos. Mientras que las manifestaciones más graves de la nosología requieren una estrategia de tratamiento combinado.
El complejo de terapia externa para la dermatitis seborreica incluye métodos de tratamiento generales y locales.
Los agentes patogénicos comunes incluyen medicamentos inmunomoduladores, antimicóticos, medicamentos sistémicos antibacterianos, AINE, corticosteroides y, si es necesario, en mujeres, terapia de regulación hormonal y el uso de AOC, prescritos estrictamente de acuerdo con las indicaciones de médicos de especialidades más específicas.
Los componentes externos más ligeros del tratamiento de la dermatitis seborreica, que pueden prescribir tanto un dermatólogo como un cosmetólogo y un tricólogo, incluyen: agentes queratolíticos, glucocorticosteroides, antisépticos, desinfectantes y antifúngicos que actúan en todos los eslabones de la patogénesis.
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Fármacos queratolíticos (peelings del cuero cabelludo) ayudan a combatir el engrosamiento de la capa córnea, la descamación. Como regla general, estos son ácidos orgánicos e inorgánicos (fruta, glicólico). Pueden estar representados por lociones especiales, máscaras, sueros.
El ácido salicílico es el ingrediente más utilizado. Las preparaciones combinadas que combinan las propiedades queratolíticas del ácido salicílico y los glucocorticosteroides antiinflamatorios brindan un efecto particularmente bueno.
A menudo, estos son fondos basados en:
- bioazufres,
- alquitrán,
- zinc
- polisorbatos,
- arcilla, etc
- ketoconazol;
- trepazol;
- piroctonolamina.
En las líneas profesionales de cuidado (lociones, sérums y mascarillas calmantes aplicadas sobre la piel), el efecto antiinflamatorio lo ejercen:
- extractos de hierbas, plantas, flores,
- alcanfor,
- mentol,
- eucalipto,
- aceites (árbol del té), etc.
En combinación con los métodos de tratamiento anteriores, se debe recomendar a los pacientes con dermatitis seborreica que sigan una dieta determinada. Como muestra la práctica, incluso un ligero cambio en la dieta (restricción de alcohol, alimentos dulces y ricos en almidón) mejora el curso de la enfermedad.
Resumen
A pesar del éxito de la terapia, la dermatitis seborreica recurre con frecuencia. Un enfoque racional de la dieta y una cuidadosa selección de productos para el cuidado de la piel y el cabello son necesarios para un posible mantenimiento a largo plazo de un resultado de tratamiento favorable.
