Quiero expresar mi profunda gratitud a Lunina Anna Viktorovna.
¡Anna Viktorovna es una gran profesional! En tan poco tiempo, pudo proporcionarle a su hija los sonidos que faltaban y automatizarlos en el habla. ¡Muchas gracias!
¡Buenas tardes! Quiero dar un gran agradecimiento humano a su clínica, por la actitud sensible hacia los pacientes y la alta profesionalidad. Clinic Child es una de las mejores clínicas infantiles de Moscú. Muchas gracias a los doctores por su arduo trabajo. Quiero agradecer especialmente al médico del cirujano-urólogo, y simplemente una buena persona, Sergey Aleksandrovich Gorkin, por su atención, competencia y buena voluntad. Comenta todas las citas para que sea claro e inteligible para el paciente. Le deseo a su clínica más prosperidad y éxito. ¡Gracias por ser como eres, sigue así!
autor:
Baimurzina Oksana Viktorovna
Médico jefe adjunto, pediatra
La diarrea es un síntoma bastante común en la práctica pediátrica. En un niño, a partir de la edad de un año, la frecuencia de las deposiciones varía de 1 a 2 veces al día. Las heces deben ser formadas, de color marrón y moderadamente duras. Las impurezas de sangre, vegetación y moco deben estar ausentes. Con la diarrea, hay un aumento en la frecuencia de las heces, las heces se vuelven sin forma. Antes de tratar la diarrea en un niño, debe leer información actualizada para no cometer un error.
Características y naturaleza del curso de la diarrea.
Esta condición se caracteriza por un aumento del peristaltismo intestinal con un cambio en el color y la consistencia de las heces. El problema se basaba en el paso acelerado de los alimentos a través de los intestinos, que se acompaña de una absorción insuficiente de líquidos, así como un aumento en la formación de mucosidad. En los bebés sanos, a veces después de comer o durante la alimentación, se producen heces debido al reflejo gastrocolítico.
Hay defecación patológica:
con una gran cantidad de heces (para enfermedades del páncreas, estómago, disfunción del intestino delgado);
con una pequeña cantidad de heces (con úlceras pépticas y colitis que afectan el intestino distal).
Las heces sueltas son normales para los bebés. A veces, las heces adquieren un tinte verdoso, que ocurre principalmente cuando se alimenta con leche de vaca; esto no es peligroso. La diarrea también puede ocurrir con una infección del tracto urinario.
Se pueden observar heces blandas frecuentes (4-6 veces al día) en bebés sanos; esto no debe ser motivo de preocupación a menos que haya signos de anorexia, vómitos, pérdida de peso, aumento de peso y sangrado. Para los bebés amamantados, el aumento del peristaltismo es común. ¿Cuántos días puede tener diarrea un niño sin consecuencias? El riesgo de desarrollar complicaciones de la diarrea en niños de cualquier edad depende de la naturaleza del curso: agudo (hasta 14 días) o crónico (2 semanas o más). En algunas situaciones, especialmente en niños menores de un año, la diarrea puede provocar complicaciones graves en unas pocas horas.
Causas de la diarrea en un niño.
Un proceso agudo suele ser de naturaleza infecciosa, especialmente si se presenta de forma repentina o se combina con vómitos, sangre, fiebre y anorexia. La atención de apoyo se brinda en base al diagnóstico clínico y continúa hasta que se produce una mejoría.
La diarrea crónica en un niño sin fiebre puede desarrollarse debido a las siguientes razones:
Gastroenteropatía alérgica. La proteína de la leche de vaca provoca diarrea con sangre y vómitos. La condición se normaliza cuando se incluye proteína hidrolizada en la dieta en lugar de leche de vaca. La mayoría de los niños mejoran espontáneamente.
Deficiencia de disacaridasa. Se caracteriza por la ausencia de lactasa, que descompone la lactosa en galactosa y glucosa. El trastorno puede ser congénito o desarrollarse después de una infección gastrointestinal, actuando como un trastorno temporal. La mejoría en la condición después de la exclusión de la lactosa u otros carbohidratos de la dieta confirma el diagnóstico. En este caso, el niño tiene una ligera diarrea y hay una marcada irritación en la región perineal causada por heces líquidas.
Enteropatía por gluten (enfermedad celíaca). En la enfermedad celíaca, una fracción de la proteína del trigo daña la mucosa intestinal, que está plagada de malabsorción de grasas. Esto conduce a malabsorción y anorexia, que se acompaña de la liberación de heces copiosas. Se producen cambios en el organismo al ingerir productos elaborados a base de harina de trigo y alimentos que contengan gluten.
fibrosis quística. La fibrosis quística se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia pancreática, que se acompaña de una deficiencia de tripsina y lipasa. En este caso, hay una gran pérdida de grasas y proteínas en las heces, lo que significa que hay un retraso en el desarrollo físico. Las heces suelen ser apestosas. Los niños con fibrosis quística a menudo desarrollan problemas respiratorios.
Los procesos inflamatorios en los intestinos y algunas infecciones también pueden provocar diarrea. La gastroenteritis más común es una lesión infecciosa del intestino delgado, que se acompaña de vómitos. El principal peligro de esta enfermedad es la deshidratación y la alteración del equilibrio hídrico y electrolítico. La deshidratación se desarrolla especialmente a menudo y rápidamente en el contexto de la infección por rotavirus.
Las causas de la diarrea secretora en un niño suelen ser infecciones:
bacteriano (estafilococo, salmonella, E. coli, shigella);
parasitario (giardiasis, disentería amebiana).
La diarrea secretora también puede ser causada por una enfermedad inflamatoria intestinal. En los bebés puede aparecer con un consumo excesivo de zanahorias y guisantes. La razón es un aumento en la motilidad intestinal. Esta diarrea desaparece por sí sola con el tiempo. La diarrea con sangre en un niño se desarrolla en el contexto de una infección intestinal aguda: campilobacteriosis, enterocolitis necrosante, intususcepción (obstrucción intestinal).
diarrea negra
Después de tomar carbón activado y algunas preparaciones de vitaminas y minerales, se pueden observar heces negras. También puede asociarse con hemorragia interna, del estómago, el esófago o los intestinos, que se produce en el contexto de patologías graves (úlceras, cáncer, pólipos, etc.). Los síntomas asociados de hemorragia interna pueden incluir palidez, mareos y anemia.
Si tiene diarrea negra, debe consultar inmediatamente a un médico. Para el diagnóstico, el especialista prescribirá una fibroesofagogastroduodenoscopia (examen del esófago, la cavidad estomacal y el duodeno mediante un gastroscopio, que se introduce en el estómago a través de la boca y el esófago) o una colonoscopia (sondeo del colon).
Diarrea crónica
La diarrea frecuente en un niño puede ir desde molestias leves hasta trastornos más graves. Al mismo tiempo, las paredes intestinales se vuelven susceptibles a diversos alérgenos y toxinas, y también disminuyen las funciones protectoras del hígado. El cuerpo absorbe peor las vitaminas y los minerales, empeoran los procesos metabólicos, se producen enfermedades del hígado y el páncreas.
Los siguientes factores pueden desencadenar el desarrollo de diarrea crónica:
uso prolongado de medicamentos, especialmente antibacterianos;
tratamiento a largo plazo con medicamentos hormonales, así como con AINE;
Estrés, estrés emocional.
La diarrea crónica incluye náuseas, pérdida de apetito, mal sabor de boca, eructos, dolor e hinchazón, debilidad y dificultad para dormir. Para hacer un diagnóstico, se realiza un examen microbiológico de las heces, así como una evaluación del sistema digestivo. La terapia tiene como objetivo eliminar las causas y restaurar el estado general.
Diarrea con mucosidad
La diarrea mucosa en un niño se desarrolla en el contexto de una violación de la microflora intestinal, pólipos y hemorroides. El moco se une y elimina los microorganismos patógenos. Los signos clínicos de las hemorroides incluyen picazón y sangrado del ano. La diverticulitis intestinal también provoca la secreción de moco en las heces. Los síntomas asociados son dolor abdominal en el lado izquierdo y flatulencia.
La diarrea con mucosidad en los niños ocurre como resultado de una función intestinal insuficiente. Como regla general, esto se debe a una nutrición irracional. Esta condición se acompaña de malestar general, náuseas y ruidos estomacales. Las heces líquidas con moco también ocurren con el SII (síndrome del intestino irritable). Para resaltar la enfermedad y el propósito de la terapia, debe comunicarse con un especialista y realizar un diagnóstico.
Diarrea y fiebre
La diarrea, los vómitos y la fiebre son los principales signos de una infección intestinal, que puede ser causada por bacterias o virus. Un médico solo puede hacer un diagnóstico preciso después de un examen.
En las primeras horas después del inicio de los síntomas alarmantes, es necesario beber fraccionadamente con frecuencia. El color oscuro de la orina puede indicar una falta de líquido en el cuerpo. La normalización del equilibrio agua-sal en las infecciones intestinales es extremadamente importante. El rechazo de alimentos y bebidas pesadas con diarrea, vómitos y fiebre es una condición necesaria. El tratamiento farmacológico de las infecciones intestinales se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un médico.
diarrea severa
Si el intestino delgado se ve afectado, puede ocurrir una diarrea severa. Esto puede suceder durante la intoxicación alimentaria y las infecciones intestinales. A menudo, estas heces son acuosas, pueden contener restos de comida y no causan dolor abdominal. Los ácidos biliares y las moléculas peptídicas pueden promover la liberación de agua e iones. Puede ocurrir una afección grave cuando se altera la absorción de bilis y ácidos grasos, como en la enfermedad de Crohn.
Haciendo un diagnostico
La historia clínica se centra en la frecuencia y el tipo de deposiciones, y también se basa en los síntomas asociados. La adición de temperatura y vómitos indican una lesión infecciosa del tracto gastrointestinal. La naturaleza de la comida importa. La información sobre la diarrea que comenzó después de la introducción de ciertos cereales (avena, trigo) indica enteropatía por gluten (enfermedad celíaca), la información sobre una violación del tipo de heces después de la inclusión de otros alimentos en la dieta indica intolerancia alimentaria.
Al examinar a un paciente, se tiene en cuenta la presencia de signos de deshidratación, se evalúa el estado general, se realiza un examen y palpación del abdomen. Un retraso en el desarrollo físico indica anomalías más graves en el cuerpo. En niños con sospecha de fibrosis quística, se realiza una evaluación del estado de los órganos internos.
La investigación de laboratorio e instrumental incluye:
determinación del nivel de electrolitos durante la deshidratación;
determinación de la concentración de sodio y cloro en caso de sospecha de fibrosis quística;
si se sospecha un proceso infeccioso, examen de virus, bacterias y parásitos.
Con la enfermedad celíaca, se encuentra una mayor cantidad de anticuerpos específicos en la sangre. La modificación de la dieta se puede utilizar tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.
Tratamiento de la diarrea en un niño.
El tratamiento consiste en proporcionar una rehidratación oral adecuada (o, con menor frecuencia, intravenosa). Los medicamentos antidiarreicos (p. ej., loperamida) generalmente no se recomiendan para bebés y niños pequeños. A menudo se prescriben absorbentes. En la forma crónica de diarrea se debe mantener una nutrición adecuada, especialmente la ingesta de vitaminas liposolubles. En las enfermedades, se prescriben tratamientos especiales para la diarrea en los niños (por ejemplo, una dieta sin gluten para la enfermedad celíaca).
Muchos padres no saben qué hacer si su hijo tiene diarrea aguda o diarrea ocasional. En cualquier caso, necesita ver a un médico. Para empezar, debe llamar a un pediatra a domicilio o utilizar una consulta en línea en la clínica RebenOK. El médico realizará un examen inicial y, si es necesario, prescribirá los exámenes necesarios. El especialista le dirá cómo tratar la diarrea en un niño y le dará recomendaciones adicionales.
Belmer S.V., Gasilina T.V. Diarrea en niños: causas principales y formas de tratamiento // Revista “Cuestiones de pediatría moderna”, 2010. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-u-detey-osnovnye-prichiny-i-puti- lecheniya ( Fecha de acceso: 21.04.2021)
Ruzhentsova T.A., Gorelov A.V., Ploskireva A.A., Usenko D.V. Inicio de la terapia para la diarrea aguda en niños // BC. Madre e hijo #14. 2015. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey/ (Fecha de acceso: 21.04.2021/XNUMX/XNUMX)
Lazareva T. S. Diarrea aguda en niños // Journal of Modern Pediatrics, 2008
Respondemos con prontitud a las adiciones y cambios de precios en la lista de precios. Para evitar malentendidos, se recomienda aclarar la lista completa de servicios y su costo en el registro de la clínica o llamando al 8-495-104-35-35.
La lista de precios publicada en el sitio no es una oferta. Los servicios médicos se prestan sobre la base de un contrato celebrado.
Las infecciones intestinales son bastante comunes en los bebés.
Infecciones intestinales
Incluso los padres más cuidadosos y limpios no siempre logran evitar el desarrollo de una infección intestinal en el bebé. El hecho es que las funciones protectoras de los intestinos (acidez del jugo gástrico, factores inmunológicos locales) en los bebés aún no se han formado por completo, y algunos de los patógenos que no son peligrosos para los adultos pueden causar trastornos graves en los bebés.
Como regla general, la infección comienza repentinamente, con dolor abdominal (el niño llora, patea las piernas) y diarrea (a veces con inclusiones de moco, vegetación, sangre y otras impurezas). Las infecciones intestinales pueden ir acompañadas de un aumento de la temperatura, pero esto no siempre sucede. Si aparece alguno de los síntomas descritos, asegúrese de llamar al médico y, antes de que llegue, intente aliviar el estado del niño con las siguientes medidas:
- Con heces sueltas, el niño pierde mucha agua y sales, y puede deshidratarse. Para evitar que esto suceda, se debe alimentar al bebé con una de las soluciones salinas, por ejemplo, oralit, rehydron. La droga enterodez, además de las sales, también contiene carbón activado, que adsorbe las toxinas de los intestinos. Uno de estos medicamentos debe mantenerse en el botiquín en todo momento. Es muy importante compensar completamente al niño por el volumen de líquido que pierde con las heces y los vómitos (es recomendable medir este volumen). Si el bebé no bebe de un biberón, se le puede dar líquido con una cuchara o incluso con una pipeta; las porciones pequeñas de líquido no provocan vómitos tanto como las grandes. No es deseable darle agua a un niño con agua hervida ordinaria, ya que se pierden muchas sales con el contenido intestinal; si le da líquido sin sales, esta deficiencia se agravará.
- Además de las soluciones para reponer líquidos, a un niño se le pueden administrar adsorbentes (smecta, polyphepan, enterosgel), medicamentos que absorben, como una esponja, las toxinas contenidas en los intestinos. Pero tenga en cuenta que mientras absorben toxinas, estos medicamentos no destruyen las bacterias patógenas. En grandes cantidades, pueden provocar estreñimiento.
- ¿Debo alimentar a mi bebé en medio de una infección intestinal? Sí, alimenta. Pero la cantidad de comida por día debe reducirse en 1/3-2/3 en comparación con lo normal (dependiendo de cuál sea la cantidad máxima de comida que no provoque vómitos). Si el niño es amamantado, continúe alimentándolo con leche materna, mientras que en tales situaciones es mejor que las personas artificiales le den mezclas de leche fermentada. Alimente con más frecuencia, pero en porciones pequeñas. En cada alimentación, puede agregar 1/4 de tableta de la preparación enzimática mezim-forte. Aquí, quizás, están todas las medidas que se pueden tomar antes de que llegue el médico.
En ningún caso debe administrar antibióticos a un bebé sin receta médica: algunos de los antibióticos que se usan a menudo para las infecciones intestinales en adultos están contraindicados en los recién nacidos (por ejemplo, la levomicetina). Se debe tener mucho cuidado al usar medicamentos como imodium y otros medicamentos sintomáticos en la infancia; asegúrese de consultar a su médico.
¿Cómo proteger a un niño de infecciones intestinales?
- En primer lugar, debe prestar atención a los platos con los que alimenta al niño. Debe estar seco. Algunas madres hierven los biberones durante mucho tiempo, pero luego dejan algo de humedad en ellos. La humedad promueve el crecimiento de bacterias.
- En segundo lugar, no debe verter alimentos de un plato a otro con frecuencia; cuanto menos lo haga, mejor. Es por eso que un biberón se conecta inmediatamente a los extractores de leche modernos.
- Por último, no lamer chupetes, cucharas y otros utensilios infantiles. Los gérmenes en su boca no siempre son seguros para su bebé (como la bacteria Helicobacter pylori que causa úlceras pépticas o los gérmenes que causan caries). Las bacterias patógenas se transmiten principalmente de persona a persona, por lo que es mejor simplemente enjuagar con agua un chupete que se ha caído al suelo (en el peor de los casos, ni siquiera lavarlo) que lamerlo.
Trastornos de la digestión de la lactosa (intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa)
Si un niño tiene heces espumosas, acuosas, con olor agrio frecuentes, se puede sospechar intolerancia a la lactosa. La lactosa es un azúcar de la leche que constituye aproximadamente el 99 % de todos los carbohidratos en cualquier leche, incluida la de las mujeres. Una enzima especial, la lactasa, es responsable de la descomposición de la lactosa. Si por alguna razón se reduce la actividad de esta enzima (la llamada deficiencia de lactasa), un exceso de lactosa no digerida provoca diarrea.
El estudio más simple y accesible para la sospecha de intolerancia a la lactosa es determinar la cantidad de carbohidratos en las heces.
Para un tratamiento adecuado, es necesario averiguar la causa de la intolerancia, asegúrese de consultar con un gastroenterólogo pediátrico (!) Y, posiblemente, con un alergólogo. Si el niño recibió leche materna, no se le priva de este producto útil. Como regla general, se recomienda extraer alrededor de 1/4-1/3 del volumen de una alimentación y agregar la preparación de lactasa (una enzima que descompone la lactosa) en la leche extraída. Al comienzo de la alimentación, el niño debe recibir leche extraída con lactasa y luego complementarla con el pecho. La dosificación de la enzima es seleccionada por el médico individualmente.
Si el niño está en alimentación artificial o mixta, entonces la fórmula láctea adaptada se reemplaza por una baja en lactosa o sin lactosa (también es mejor consultar a un médico sobre la selección de una mezcla terapéutica).
A medida que crecen, en la mayoría de los niños, la actividad de la enzima lactasa aumenta y los síntomas de intolerancia a la lactosa desaparecen por completo.
Deficiencia de lactasa en el contexto de inflamación alérgica en el intestino.
En los casos en que un niño comienza a recibir una proteína extraña demasiado pronto (la mayoría de las veces se trata de leche de vaca o proteínas de soja contenidas en fórmulas para alimentación artificial), a menudo se desarrolla una inflamación alérgica en los intestinos. Como resultado, se interrumpe la producción de lactasa.
La inflamación alérgica en los intestinos no siempre se acompaña de cambios en la piel y, en apariencia, es posible que el niño no presente ningún signo de alergia. Además de la mala digestión de la lactosa, estos niños tienen mala absorción de muchas otras sustancias en los intestinos. Por lo tanto, en un niño alimentado con biberón con diarrea prolongada, se recomienda realizar un examen alergológico.
Deficiencia de varias enzimas: sacarasa, isomaltasa, etc.
Cada enzima es responsable de la descomposición de “su” componente alimentario (sacarosa, fructosa, etc.) y es necesaria para una digestión normal. Los síntomas de deficiencia de enzimas ocurren al comer ciertos alimentos y son similares a la deficiencia de lactasa. Sin embargo, tales trastornos son mucho menos comunes.
Los primeros síntomas de la intolerancia a la sacarosa aparecen cuando se incluye azúcar común en la dieta de los niños (muchos intentan endulzar los alimentos complementarios); intolerancia a la fructosa: cuando la miel y los jugos se incluyen en la dieta del niño, etc. Antes de visitar al médico, trate de recordar si la diarrea se ha producido después de la introducción de nuevos alimentos en la dieta del niño o, si sólo está amamantando, después de algún cambio en su dieta.
