Tratamiento del acné vulgar. Fármacos locales y sistémicos
Терапия el acné depende de la forma y la gravedad de la enfermedad. Los medios de elección incluyen retinoides tópicos, antimicrobianos tópicos y sistémicos, terapia hormonal, isotretipoína oral y terapia de inyección.
a) Tratamientos para el acné. La Agencia de Garantía de Calidad de la Atención Médica revisó 250 estudios comparativos y calificó el nivel de evidencia A en 14. Estos estudios demostraron la eficacia de la clindamicina tópica, la eritromicina tópica, el peróxido de benzoilo, la tretinoína tópica, la tetraciclina sistémica versus el fármaco base o el placebo y el norgestimato/etinilestradiol. La evidencia de nivel A de eficacia equivalente en el acné leve a moderado se confirmó para diferentes concentraciones de peróxido de benzoilo; adapaleno y tretinoína fueron igualmente efectivos.
1. Preparaciones locales para el tratamiento del acné vulgar:
• El peróxido de benzoilo tiene un efecto antimicrobiano (gel, crema, loción) (2,5 %, 5 %, 10 %) y, en una concentración del 10 %, el fármaco suele causar irritación, pero no tiene un efecto mayor.
• Local antibióticos, clindamicina y eritromicina, son la base del tratamiento.
– Eritromicina – loción, gel.
– Clindamicina – solución, gel, loción.
– Gel de benzamicina – eritromicina al 3%, peróxido de benzoilo al 5%.
– Gel BenzaClean – clindamicina 3%, peróxido de benzoilo 5%
– Tretinoína (Retin-A) gel, crema, líquido, micronizado.
– El gel de adapaleno es menos irritante que la tretinoína.
– El tazaroteno es un retinoide tópico muy fuerte con el mayor riesgo de irritación.
• Ácido azelaico: útil para tratar la hiperpigmentación irregular y el acné.
• Gel de aceite de árbol de té al 5%.
FIGURA 15. Inyección subcutánea de acetónido de triamcinolona (2 mg/cm 3 ) en un nódulo de acné.
2. Fármacos sistémicos para el tratamiento del acné vulgar:
• antibióticos orales:
– La tetraciclina de 500 mg dos veces al día es económica y se absorbe mejor con el estómago vacío.
– Doxiciclina 40 a 100 mg dos veces al día – económica, bien tolerada, se puede tomar con alimentos, aumenta la fotosensibilidad.
– La mipociclina de 50 a 100 mg dos veces al día es costosa y no ha demostrado ser superior a otros antibióticos sistémicos, incluida la tetraciclina.
– Eritromicina 250 a 500 mg dos veces al día – económico, pero a menudo causa trastornos gastrointestinales, se puede tomar durante el embarazo.
– Trimetoprim/sulfametoxazol dos veces al día es efectivo pero puede causar el síndrome de Stevens-Johnson. Reservado para cursos cortos de tratamiento en casos severos y tórpidos seleccionados.
• isotretinoína (Accutane) es el tratamiento para el acné más poderoso disponible. Es especialmente eficaz para el acné quístico y el acné con cicatrices que no son susceptibles a otros tratamientos. La dosis es de aproximadamente 1 mg/kg/día durante 5 meses. Las mujeres en edad fértil deben usar dos tipos de anticonceptivos. Se recomienda el seguimiento para la detección temprana de signos de depresión.
• La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA) requiere que los médicos que recetan isotretinoína, los pacientes que reciben isotretinoína y los farmacéuticos que dispensan isotretinoína se inscriban en el programa iPLEDGE, cuyo objetivo es prevenir un posible embarazo en mujeres que toman isotretinoína.
• Tratamiento hormonal:
– Anticonceptivos orales (solo para mujeres): se debe elegir un medicamento con un efecto androgénico bajo. Los anticonceptivos orales aprobados por la FDA son Ortho Tri-cyclen, Yaz, Eslroslep. Otros anticonceptivos orales con una composición similar también ayudan en el tratamiento del acné en la mujer. Sin embargo, debe recordarse que Yaz y Yasmine contienen la progestina drospirenona, que es un derivado de la 17-alfaespirolactona y, al igual que la espirolactona, tiene un efecto antiandrogénico.
– Se puede administrar espironolactona a mujeres adultas si otros medicamentos han fallado. Este remedio es especialmente útil si el paciente tiene hirsutismo. La dosis estándar es de 50 a 200 mg/día. Se puede comenzar con 25 mg 2 veces al día, controlando la aparición de hiperpotasemia. El riesgo de hiperpotasemia aumenta con el aumento de la dosis. La dosis debe ajustarse según la necesidad y la tolerabilidad.
– Un pequeño estudio prospectivo de 27 mujeres con acné quístico papular y nodular grave utilizó una combinación de EE/DRSP (Yasmin) y espironolactona 100 mg al día. En el 85% de los casos, hubo una cura completa para las erupciones de acné o una mejora significativa en el curso de la enfermedad, mientras que no hubo un aumento significativo en el nivel de potasio en el suero sanguíneo.
3. Terapia de inyección de esteroides para el acné vulgar. Se utiliza en caso de ganglios dolorosos y quistes. La ejecución cuidadosa del procedimiento ayudará a evitar la atrofia de la piel.
• Disuelva 0,1 cm 3 en 10 mg de acetónido de triamcinolona (kenalog) con 0,4 cm 3 de solución isotópica estéril para preparar una suspensión de 2 mg/cm 3 .
• Inyecte 0,1 cc de la suspensión con una jeringa de tuberculina de 3 cc en cada nódulo utilizando una aguja de 1 G.
Editor: Iskander Milevski. Fecha de actualización de la publicación: 29.3.2021
Para eliminar los puntos negros y el acné que causan molestias a una persona, debe elegir la crema o pomada adecuada para el acné. Los preparados pueden eliminar el problema existente si se adaptan a las necesidades de la piel. La limpieza de la epidermis con medios inadecuados puede provocar nuevas erupciones.
Cómo elegir la pomada adecuada para el acné.
Al comprar remedio efectivo para el acne en la cara debes prestar atención a:
- Tipo de piel: los medicamentos secantes se usan para pieles grasas y son completamente inadecuados para pieles secas. Emolientes de ajuste sensible.
- Fecha de caducidad: si queda un mes antes de que finalice la fecha, es mejor no tomar esa pomada contra el acné, ya que es menos efectiva. Adquirir el producto en una farmacia donde resistan la humedad y la temperatura deseada. La pomada caducada dará lugar a patologías de la piel.
- Certificado de calidad: si tiene alguna duda sobre el gel o la crema para el cuidado comprado, puede solicitar un documento.
- Fabricante de ungüentos: es mejor no comprar productos poco conocidos, sino dar preferencia a los traídos de Italia, Suiza y Francia.
Los geles y ungüentos deben combatir el factor espinilla , de lo contrario, se eliminará un poco de acné y se asentarán otros nuevos.
Lista de remedios efectivos para el acné.
Las preparaciones efectivas para las erupciones hacen frente perfectamente a la violación de la epidermis, no tienen efectos negativos cuando se usan correctamente, tienen una pequeña cantidad de contraindicaciones y son bien aceptadas por la piel sin obstruir los poros y sin provocar alergias.
A continuación se muestra una descripción general de los mejores remedios para el acné facial para adolescentes y adultos.
Ungüento salicílico
La composición de la droga incluye ácido salicílico y vaselina. Las sustancias muestran un pronunciado resultado antiinflamatorio y antiséptico. Adecuado para el tratamiento de erupciones purulentas y aclarar la piel después del acné. El ungüento salicílico se usa por no más de 21 días.
Restricciones de uso: patología de los riñones.
La herramienta tiene un efecto exfoliante, a menudo utilizado para cicatrices después del acné. La pomada provoca una sensación de ardor, aumenta el flujo sanguíneo local, regenerando así las células de la piel.
Ungüento de heparina
La base de la herramienta incluye heparina, benzocaína, nicotinato de bencilo. La pomada cicatrizante está indicada para el tratamiento de comedones, acné. Ayuda a aliviar la inflamación, tiene un efecto analgésico.
El curso del tratamiento es de 2 semanas.
No debe ser utilizado por mujeres embarazadas, lactantes.
Ungüento de zinc
La sustancia principal es el óxido de zinc. Desinfecta y seca perfectamente las erupciones purulentas, elimina el acné. Bajo su influencia, los rastros de acné se disuelven instantáneamente y los abscesos se secan sin dejar cicatrices.
Contraindicaciones de uso: intolerancia individual y reacción alérgica a la pomada.
Akriderm
Las indicaciones para el uso de Akriderm son patologías de la piel, incluidos comedones, puntos negros, acné, puntos negros. Ungüento hormonal, el elemento principal es el glucocorticosteroide betametasona. Este remedio farmacéutico para el acné tiene un efecto antiinflamatorio y antiedematoso.
Requiere precaución en el uso, ya que es posible la adicción. Está prohibido aplicar en grandes áreas de la piel y las membranas mucosas.
Akriderm – varios ungüentos y cremas – Genta, GK, SK. Un remedio de un componente es suficiente, pero si:
- se ha unido una infección bacteriana: la elección del medicamento gentamicina y betametasona: Akriderm Genta;
- hubo una infección por hongos – Akriderm GK.
Pomada de tetraciclina
El agente antibacteriano contiene un poderoso antibiótico: la tetraciclina. Proporcionado para la terapia:
- erupción cutánea extensa;
- eficaz para el acné purulento en los hombros, las cejas, la cabeza;
- hervir;
- úlceras tróficas.
Se prescribe solo si los ungüentos antibióticos más débiles no han funcionado.
Contraindicaciones: micosis, niños menores de 12 años.
La pomada de tetraciclina es económica, solo 15-20 rublos.
Ungüento de ictiol
Es un remedio fuerte para las erupciones en la cara. El ictiol, que forma parte de la composición, crea una terapia compleja. El ungüento negro elimina instantáneamente la inflamación, el dolor que aparece por el acné interno. El fármaco se distribuye puntualmente en el área patológica para acelerar la maduración.
Modo de empleo: 1 vez al día hasta que la erupción desaparezca por completo. La pomada de ictiol también se usa contra los forúnculos.
La limitación es la sensibilidad a la vaselina.
Vishnevsky ungüento
El alquitrán de abedul y el xeroformo son componentes naturales del medicamento. Las sustancias muestran:
- acción selladora antiséptica, resolutiva;
- la pomada acelera la maduración de los abscesos;
- El aceite de ricino suaviza la epidermis, promueve la curación rápida.
La única contraindicación: la intolerancia individual.
Baneocin
Un fármaco complejo antibacteriano adecuado para el tratamiento del acné, la foliculitis. El principio activo es bacitracina, sulfato de neomicina. El ungüento antibiótico para la inflamación elimina las enfermedades provocadas por microorganismos patógenos.
El área afectada se trata tres veces al día durante 7 días.
No lo use en la piel severamente dañada.
Hidrocortisona
El glucocorticosteroide alivia la hinchazón, la picazón y la inflamación. Indicado para erupciones cutáneas no bacterianas.
Instrucciones de uso: 2 veces al día (mañana y noche). La duración del tratamiento es de 1-2 semanas, si es necesario, también puede tomar la 3ra.
La limitación del uso de la droga es:
- infección de la epidermis con virus, bacterias;
- edad más joven hasta 2 años;
- período de embarazo, lactancia.
Methyluracil
El elemento principal es el metiluracilo, destinado a acelerar el metabolismo en los tejidos de la piel. El agente curativo proporciona:
- acción antiséptica, antibacteriana;
- alivia la inflamación, la hinchazón;
- fortalece el sistema inmune
El medicamento se prescribe para el acné, forúnculos, dermatitis del pañal, carbunco y también es efectivo en presencia de una garrapata subcutánea.
Anteriormente escribimos sobre los supositorios de metiluracilo con más detalle; le recomendamos que se familiarice.
La pomada terapéutica no se recomienda para mujeres embarazadas, mujeres durante la lactancia, con alergias a la lanolina, parafina, formaciones oncológicas.
Lo remedio para el acne en farmacia se puede comprar a un precio de 30-80 rublos. para tuba
pomada estreptocida
Un fármaco antimicrobiano con un amplio espectro de efectos. Mata las bacterias de tipo estreptococo. Alivia la inflamación, el dolor, aumenta el proceso de maduración de las erupciones.
Indicaciones de uso: heridas, cortes, erosiones, úlceras, erisipelas.
Del acné subcutáneo, el estreptocida se usa mejor en forma de tabletas, trituradas y aplicadas como una compresa.
sintomicina
El limpiador tiene un efecto inmediato. Cloranfenicol: el componente principal alivia la inflamación. Está destinado al tratamiento de abscesos, pequeñas manchas, acné. El antibiótico mata los microorganismos que causan el acné.
Escribimos más sobre este ungüento en nuestro artículo.
Contraindicaciones de la pomada de sintomicina:
- insuficiencia hepática, renal;
- psoriasis, eccema;
- patologías fúngicas de la piel;
- porfiria aguda.
Un remedio puntual se unta en el área patológica. La duración del tratamiento no es más de 5 días.
Este es un remedio relativamente económico para el acné: puede comprarlo en una farmacia desde 76 rublos.
Clotrimazol
Un medicamento antimicótico combate la inflamación en varias partes del cuerpo, el acné. Elimina favorablemente las marcas de acné, las manchas de la edad.
La única limitación del uso de la pomada es la hipersensibilidad de la piel a sus componentes constituyentes.
El gel se usa durante un mes.
Advantan
El ingrediente activo, la metilprednisolona, previene la división celular acelerada, elimina el enrojecimiento, la picazón, la hinchazón y las erupciones cutáneas. Es un agente antialérgico.
Las indicaciones de uso son las siguientes:
- eccema infantil;
- acné en adolescentes;
- seborrea, patologías exógenas.
Curso terapéutico: 1 vez por día durante 1 mes. en ninos. La duración del tratamiento en pacientes adultos no es más de 3 meses.
Aceite, extracto de alerce: las principales sustancias que ayudan a hacer frente a las erupciones purulentas. La pomada Ilon extrae eficazmente el pus y alivia la inflamación.
Un remedio a base de hierbas casi no tiene contraindicaciones, a excepción de la intolerancia personal a los componentes constituyentes.
El costo del medicamento es de 300 a 600 rublos, también se puede pedir a través de la tienda en línea.
Sinaflán
El principio activo es acetónido de fluocinolona. La acción de la pomada es la siguiente: presenta un resultado antipruriginoso, antiedematoso. Adecuado para el tratamiento de tipos típicos y atípicos de erupciones. Disponible en forma de crema, gel.
Sinaflan no debe usarse si:
- infección bacteriana (pioderma);
- acné papular con sífilis;
- tuberculosis de la piel.
Adapalen
El agente dermatotrópico tiene acción antiinflamatoria, sebostática. La sustancia Adapalene se usa para el acné y bloquea el desarrollo de comedones.
- suaviza las zonas muertas de la piel, evitando su transformación en tejidos queratinizados;
- protege la epidermis de la introducción de patógenos infecciosos.
El efecto terapéutico llega gradualmente, después de unos 2-3 meses.
Pimafukort
Agente exprés antibacteriano antifúngico, antiinflamatorio. Está indicado para pioderma, micosis, dermatosis superficiales.
Fucidina
El mejor fármaco bacteriostático, adecuado para hombres y mujeres. Ayuda a curar la fibrosis quística, acné, forúnculos.
Se debe usar un antibiótico de acción rápida hasta 5 veces al día.
Salvavidas
Un ungüento regenerador popular con un efecto suavizante. Previene la aparición de cicatrices y hoyuelos en la piel después del acné, anestesia, aprieta las heridas.
En Internet, el bálsamo obtuvo una calificación alta porque es un remedio económico y efectivo.
Ungüento sulfúrico
Se compone de azufre precipitado, tiene un efecto antimicrobiano y secante. Bueno para:
- erupciones;
- acné subcutáneo;
- inflamación en el momento de un resfriado;
- parásitos de la piel.
Usado durante unas 3 semanas.
Bazirón
Baziron es un ungüento para erupciones probado, adecuado para pieles secas. El medicamento produce:
- acción antibacteriana;
- corrige la secreción de sebo;
- hidrata agradablemente la epidermis.
Eficaz para el acné, acné juvenil, erupciones cutáneas.
Período de aplicación – 3 meses.
argosulfán
La sulfanilamida de plata es el principio activo. El argosulfán es un fármaco bacteriostático antimicrobiano. Indicado para el tratamiento de heridas purulentas, acné, escaras.
Debe untar la crema en el área adolorida hasta que las heridas estén completamente curadas, pero no más de 2 meses.
Stellanina
El principio activo es triyoduro de dietilbencimidazolio. La nueva herramienta mata organismos patógenos, hongos.
Contraindicaciones: hipertiroidismo, tumores tiroideos.
Stellanin es un ungüento natural combinado. Uso: quemaduras, úlceras pépticas, escaras.
Oflomelida
Metiluracilo, clorhidrato de lidocaína, ofloxacina: el medicamento tiene 3 sustancias principales. Tiene un efecto antimicrobiano, regenerador, analgésico, ayuda a acelerar el proceso de curación.
Asignado a los siguientes procesos:
- úlceras tróficas;
- forúnculos con abscesos;
- elimina las varillas blancas que quedan en la herida del acné;
- fístulas
No use Oflomelide en menores de 18 años, embarazadas y lactantes.
Nystatin
Un antibiótico antifúngico exhibe un efecto fungicida. Se usa para estomatitis, candidiasis, dermatitis del pañal, micosis.
Modo de empleo: aplicar en forma de compresa al menos 2 veces al día durante 14 días.
gel fenistil
La emulsión al 0,1 % es adecuada para el tratamiento del acné, los comedones, los puntos negros y los puntos negros de la espalda y la cara, tanto adolescentes como relacionados con la edad.
- antipruriginoso;
- calmante
- antialérgico;
- anti-bradicinina.
Contraindicaciones: hiperplasia prostática, susceptibilidad al dimetindeno.
pomada de gentamicina
Utilizado en cosmetología y medicina, trata el acné, la dermatitis fúngica, la seborrea. No afecta hongos, virus.
Manifestación negativa: trastorno de la hematopoyesis, malestar general, debilidad, dolor de cabeza.
Ungüento retinoico
Los cosméticos para el cuidado de la piel son efectivos contra el acné, los puntos negros y previenen las arrugas en las mujeres. La pomada mejora la circulación sanguínea, renueva las células de la piel. El efecto de la droga es incierto, puede provocar irritación de la epidermis, enrojecimiento, ardor.
Ungüento de eritromicina
Se usa en combinación con otras drogas. El componente activo de la eritromicina ED hace frente favorablemente a erupciones purulentas, heridas, quemaduras, conjuntivitis.
Curso terapéutico – 1 mes.
Levomekol
La herramienta se proporciona para la eliminación de erupciones, abscesos. Para adolescentes: una excelente salvación, elimina el acné doloroso en la cara y la frente.
Cloranfenicol, metiluracilo – ingrediente activo:
- alivia la inflamación;
- tiene un efecto antimicrobiano;
- seca la piel.
Tratamiento para producir no más de 1 mes.
Lincomicina
El antibiótico elimina la erisipela, la pioderma, el panadizo, la furunculosis, la erupción purulenta. El principio activo es óxido de zinc, clorhidrato de lincomicina. No se usa para insuficiencia renal, hepática.
Gistán
La preparación cosmética elimina una erupción alérgica, alivia la inflamación, alivia los síntomas de la enfermedad, regenera la piel y bloquea la producción de histaminas.
Komfodermo
Aceponato de metilprednisolona es el ingrediente activo. Ungüento trata:
- eczema;
- dermatitis
- patologías inflamatorias de la piel;
- adecuado para las manchas que se producen después del acné.
Características de uso: no exceda la terapia para niños durante más de 28 días, para adultos: 3 meses.
aburrido
La crema antiséptica reduce la hinchazón, la inflamación, calma la piel, seca los abscesos, tiene un efecto resolutivo, previene la formación de irritaciones después del afeitado, alisa las arrugas finas.
Contraindicado en niños menores de 12 años.
opiniones
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