El tratamiento tópico de la psoriasis incluye cremas, ungüentos, lociones para aplicar en las áreas afectadas del cuerpo y se usa para formas leves a moderadas de psoriasis. Éstos incluyen:
- glucocorticoides (betametasona, triamcinolona, fluocinolona, etc.). Estos son medicamentos hormonales que inhiben el proceso inflamatorio, la actividad de las reacciones inmunes y la tasa de división celular de la piel. Se reduce la descamación en la zona de las placas psoriásicas. Los efectos secundarios de los glucocorticosteroides incluyen la piel “adictiva” y su atrofia, especialmente en la cara y los pliegues naturales. Por lo tanto, los ungüentos y cremas hormonales no se pueden usar durante mucho tiempo. (análogo a la vitamina D3) también inhibe la división de los queratinocitos. Como regla general, se tolera bien y se usa con mayor frecuencia en combinación con glucocorticosteroides. No debe utilizarse junto con preparados de ácido salicílico, ya que este último provoca la inactivación del calcipotriol. (Kolomak) tiene un efecto inhibitorio sobre el proceso de división celular y alivia la inflamación.
Dependiendo de la naturaleza de los cambios en la piel, también se usan ungüentos que contienen óxido de zinc, alquitrán y ácido bórico en el tratamiento local de la psoriasis.
La fototerapia (terapia de luz) se usa ampliamente en el tratamiento de la psoriasis severa y recurrente e incluye, en primer lugar, el tratamiento con rayos ultravioleta. Al mismo tiempo, se suprime la actividad excesiva de la inmunidad local y las reacciones inflamatorias de la piel. Hay que tener en cuenta que con cualquier fototerapia se observan efectos secundarios como eritema (enrojecimiento) y sequedad de la piel en la zona de aplicación.
- La terapia BUV utiliza rayos ultravioleta B. Todo el cuerpo o áreas limitadas están expuestas a la radiación. Existe un equipo especial para pacientes con lesiones pequeñas, que le permite realizar sesiones de fototerapia de forma independiente en el hogar.
- La terapia PUVA (PUVA= Psoraleno + Ultravioleta A) es una combinación de irradiación ultravioleta A con el uso sistémico de fármacos fotosensibilizadores (psoralenos). Antes de colocar al paciente en una cabina especial equipada con lámparas UVA, toma una pastilla que contiene un fármaco del grupo de los psoralenos. Los psoralenos aumentan la sensibilidad de la piel a los rayos ultravioleta. Para lograr la remisión, es necesario realizar de 10 a 30 sesiones. El uso oral de psoraleno a menudo causa náuseas y mareos, por lo que a menudo se reemplaza tomando un baño con una solución que contiene el medicamento. Sin embargo, la terapia PUVA tiene una serie de efectos secundarios graves. Debido al hecho de que los rayos UV alcanzan el cristalino del ojo, las cataratas son más probables. Además, tras un gran número de sesiones aumenta el riesgo de desarrollar cánceres de piel, especialmente en la zona genital en los hombres. En este sentido, la terapia PUVA debe usarse con mucha precaución y solo en situaciones donde la terapia tópica no es efectiva.
La terapia sistémica se usa en casos severos e implica tomar medicamentos que suprimen el sistema inmunológico y reducen la actividad de la división celular. La mayoría de los fármacos sistémicos se administran por vía oral o por inyección y tienen una serie de efectos secundarios, principalmente asociados con la supresión de la inmunidad y efectos tóxicos en los órganos internos, principalmente el hígado y los riñones. Por lo tanto, la terapia sistémica se prescribe de forma estrictamente individual y se lleva a cabo bajo el control de análisis de sangre. Los medicamentos en este grupo incluyen:
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(inhibe la síntesis de ADN en las células y por lo tanto actúa citostáticamente, es decir, inhibe la tasa de división celular);
- preparaciones de ácido retinoico (Acitretin), que inhiben la queratinización excesiva de las células, A (Sandimmun-Neoral), que suprime la producción de citocinas proinflamatorias en los linfocitos T y, por lo tanto, alivia la inflamación de la piel.
- Los anticuerpos contra el TNF-α (infliximab) bloquean la acción del factor de necrosis tumoral, un poderoso agente inflamatorio, y por lo tanto normalizan el proceso de división y diferenciación de los queratinocitos.
En el tratamiento de la psoriasis, a menudo existe una “adicción” del cuerpo a cualquier terapia. En este caso, se requiere una revisión de las tácticas de tratamiento. Es importante recordar que además de la medicación, el estilo de vida juega un papel importante en la terapia. Debe evitar el estrés, dejar de beber alcohol y fumar, seguir la dieta prescrita por su médico. El diagnóstico de psoriasis no es motivo para desesperarse. ¡Esta enfermedad puede y debe ser combatida!
El remedio para la psoriasis puede ser tanto para administración oral como para aplicación en erupciones. Al elegir un medicamento individualmente para el paciente, el médico debe tener en cuenta la forma de la patología, la gravedad de los síntomas y el estado general de su salud. Para el tratamiento de la enfermedad en etapa 1 o 2, se utilizan principalmente agentes externos: ungüentos, cremas, bálsamos, geles. Pero en la psoriasis severa, no está completa sin tomar pastillas. Un medicamento de alta calidad debe hacer frente rápidamente al dolor, el enrojecimiento y la irritación de la piel, eliminar la picazón y el ardor.
- ungüentos hormonales
- Ungüentos no hormonales
- Tabletas, cápsulas, grageas, gotas
ungüentos hormonales
El desarrollo de cualquier proceso inflamatorio, incluida la psoriasis que lo acompaña, conduce a la producción de hormonas por parte de los riñones. Después de que se liberan en la sangre, mejora el bienestar de una persona. La inflamación cede, la hinchazón disminuye, el dolor y la picazón desaparecen. Todas estas propiedades también son características de los análogos sintéticos de las hormonas nativas, que se encuentran en los ungüentos. Los más populares en el tratamiento de la psoriasis son tales agentes externos:
Gel y pomada Flunar. Ambas formas de dosificación tienen efectos antiexudativos, antipruriginosos, antialérgicos y antiinflamatorios. Flunar hace frente a la psoriasis de cualquier localización, incluidas las que afectan al cuero cabelludo. El gel o la pomada se aplica de 2 a 4 veces al día durante no más de 10 días;
Pomada de hidrocortisona. El fármaco se sintetizó hace varias décadas, pero todavía tiene una gran demanda en el tratamiento de la psoriasis. Detiene rápidamente la inflamación, estimula la reabsorción del edema, reduce la severidad de la picazón y el ardor. La pomada de hidrocortisona se aplica hasta 3 veces al día. La duración de la terapia varía de 1 a 3 semanas;
Belosalik. La pomada contiene ácido salicílico, que exfolia suavemente las escamas queratinizadas de las placas psoriásicas. El segundo principio activo, la betametasona, mejora el estado de la piel al bloquear la síntesis de mediadores del dolor y la inflamación. Una sola aplicación de Belosalik durante el día durante 3 semanas es suficiente.
Muchos ungüentos hormonales están destinados al tratamiento de la psoriasis. Estos son Akriderm SK, Triderm, Lorinden A y C, Celestoderm, Mesoderm. El medicamento doméstico económico Sinaflan hace frente bien a las placas psoriásicas.
Ungüentos no hormonales
Los medicamentos sin hormonas son mucho más seguros. Con cuidado, afectan con moderación el cuerpo, rara vez muestran efectos secundarios. Use dichos medicamentos para eliminar los síntomas leves o moderados de la psoriasis. No pueden hacer frente a la inflamación aguda. Aquí hay una lista de los ungüentos no hormonales más populares:
Linimento balsámico según Vishnevsky. Un remedio probado con alquitrán de abedul y xeroformo alivia la piel irritada en una hora. Y gracias al aceite de ricino, retiene la humedad necesaria para la regeneración de los tejidos. El linimento se aplica debajo de vendajes transpirables hasta 3 veces al día hasta que la piel esté completamente restaurada;
Naftaderm. La composición química de la pomada con aceite de Naftalan está saturada de aceites minerales, microelementos, hidrocarburos aromáticos. Se caracteriza por poderosas propiedades antiinflamatorias y antiexudativas.La pomada se aplica a las erupciones 2 veces al día. El curso del tratamiento es individual, pero no excede 1 mes;
Daivonex. Novedad farmacológica con calcipotriol, un metabolito sintético de la vitamina D₃. Previene la producción de linfocitos T por parte del sistema inmunitario, deteniendo de forma fiable la inflamación. Daivonex se distribuye en una fina capa sobre las zonas afectadas de la piel 2 veces al día. La duración del tratamiento es de 3 semanas a 2 meses.
En el tratamiento de la psoriasis, los antihistamínicos se usan activamente, por ejemplo, Gistan, Fenistil, Psilo-balm. El ungüento salicílico exfolia bien las escamas queratinizadas de la epidermis. Y Emolium, Locobase y Elobase nutren e hidratan la piel, reduciendo el riesgo de recaídas dolorosas.
Tabletas, cápsulas, grageas, gotas
Si no es posible lograr una remisión estable de la psoriasis con la ayuda de agentes externos, las preparaciones de tabletas se incluyen en los regímenes de tratamiento. Las dosis diarias y únicas son calculadas por el médico individualmente para el paciente. También determinan la duración del curso terapéutico. En casos severos de la enfermedad, se requieren inmunosupresores: metotrexato, Neoral, ciclosporina. Sus ingredientes reducen la actividad del sistema inmunológico, lo que ayuda a reducir la inflamación. En el tratamiento complejo de la psoriasis, también se utilizan otros medios de varios grupos clínicos y farmacológicos:
sedantes: tabletas de Novo-Passit, Tenoten, valeriana y agripalma. Calmar, eliminar la excitabilidad nerviosa, reduciendo la liberación de adrenalina en la sangre;
antihistamínicos: Telfast, Loratadin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen. Promover la reabsorción del edema inflamatorio y reducir el número de erupciones;
diuréticos ligeros – Hypothiazid, Trigrim, Veroshpiron. Reducir la exudación, lo que ralentiza la formación de costras en capas extensas;
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: nimesulida, diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno. Eliminar el dolor articular en la artritis psoriásica;
preparaciones de vitamina D₃ – Oxidevit, Minisan, Akvadetrim. Detienen los procesos inflamatorios al inhibir la división de las células superficiales de la epidermis;
retinoides – Soriatan, Accutane, Acitretin. Normaliza la queratinización, estabiliza las estructuras de membrana de las células.
A los pacientes se les debe prescribir complejos vitamínicos y minerales equilibrados (Supradin, Vitrum, Centrum, Selmevit, Complivit). Su consumo de curso aumenta las defensas del cuerpo, lo hace inmune a los factores negativos externos e internos. Esto le permite aumentar el intervalo de tiempo entre las recaídas e incluso eliminarlas por completo.
