La psoriasis es una enfermedad común que se ha vuelto mucho más joven en las últimas décadas. Cada vez más, se encuentra en niños y adolescentes. Aunque la psoriasis se considera una enfermedad crónica, con las opciones de tratamiento adecuadas, los síntomas pueden reducirse y lograrse una remisión a largo plazo. Cómo elegir un remedio eficaz para la psoriasis y qué métodos de tratamiento hasta la fecha dan el mejor resultado: aprenderá de nuestro artículo.
La base del tratamiento de cualquier dermatitis crónica son las preparaciones externas. La psoriasis no es una excepción, cada paciente tiene una lista completa de ungüentos para la psoriasis en el botiquín. A menudo, bajo el nombre de “pomada”, las personas con enfermedades de la piel comprenden otras formas de liberación, por ejemplo, una crema. La diferencia entre la forma de pomada y crema de liberación es el contenido de grasa. La forma de liberación de la pomada es más aceitosa, permite que el principio activo penetre lo más profundamente posible en la lesión y se caracteriza por una buena absorción. Como regla general, se usa en el tratamiento de enfermedades crónicas con síntomas de sequedad y engrosamiento de la piel, se excluye del uso en lesiones supurantes. Crema externa: se absorbe mejor en la piel que una pomada, no mancha la ropa, no deja brillos y deja marcas unos minutos después de la aplicación. El principio activo no penetra tan profundamente como la pomada. Se recomienda su uso en estados agudos y crónicos de la enfermedad, puede aplicarse en lesiones con supuración. Para la psoriasis del cuero cabelludo, a menudo se recomiendan lociones y aerosoles. Cualquiera que sea la forma que su médico le recete, se guía por el nombramiento de un tratamiento eficaz y seguro para la psoriasis.
razones
La causa exacta de la psoriasis aún no se conoce. Hay muchas teorías, pero la mayoría de los médicos creen que la principal causa de la enfermedad es un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Encontrar un tratamiento efectivo para la psoriasis es difícil hasta que los científicos descubran qué provocó su aparición.
Patogenesia
La patogenia de la psoriasis es un aumento del número de células de la piel, debido a su formación excesiva, y la activación de células del sistema inmunitario, lo que provoca un proceso inflamatorio constante.
síntomas
Las erupciones cutáneas son uno de los principales síntomas de la psoriasis. Además, los síntomas característicos se manifiestan de manera diferente en las diferentes formas de la enfermedad. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, son posibles síntomas como picazón y descamación.
tratamiento de la psoriasis
La tarea principal en el tratamiento de las dermatosis crónicas es eliminar los síntomas de la enfermedad y mejorar la calidad de vida, ayudar al paciente a adaptarse física, mental y socialmente, teniendo un diagnóstico de psoriasis.
El tratamiento a menudo combina varios grupos de medicamentos según la etapa/gravedad de la enfermedad. El tratamiento externo casi siempre lo prescribe un médico, combinado con otros tipos de tratamiento (es posible una excepción durante un período de remisión estable).
Todos los medicamentos con eficacia comprobada en la psoriasis – medicamentos hormonales, medicamentos no hormonales con diversas formas de liberación – pomada, crema, tabletas, se actualizan cada 4 años en las recomendaciones clínicas médicas.
Puede encontrar las pautas clínicas actuales para el tratamiento de la psoriasis en 2020 en el sitio web oficial de la Sociedad Rusa de Dermatovenereólogos y Cosmetólogos
¿Cómo elegir un remedio para la psoriasis?
Encontrar un remedio eficaz para la psoriasis no es fácil, ya que aún no ha sido posible establecer la causa exacta del desarrollo de la enfermedad. Todo el cuerpo está involucrado en el proceso de daño de la piel y formación de placa, lo que distingue a esta patología de muchas otras enfermedades dermatológicas. Entre las principales causas de exacerbación de la psoriasis se encuentran:
- estrés (choque nervioso fuerte permanente y único);
- trastornos hormonales;
- mal funcionamiento del sistema inmunológico;
- infección estreptocócica;
- trastornos alimentarios y otros.
Si se han desarrollado placas psoriásicas en el contexto de otras enfermedades, entonces el tratamiento debe comenzar con la eliminación del factor provocador. En cualquier caso, es importante elegir remedios efectivos para la psoriasis que reduzcan la inflamación en la piel, eliminen la picazón y otros síntomas desagradables.
¿Qué médico prescribe el tratamiento?
Para prescribir los remedios más efectivos para la psoriasis, es posible que el paciente deba consultar a varios especialistas. Por lo general, el paciente primero acude a un dermatólogo que realiza un examen inicial. No es difícil reconocer la psoriasis, ya que las placas tienen una forma específica, difieren de las manifestaciones de otras enfermedades de la piel.
Para seleccionar la terapia más adecuada, un dermatólogo puede prescribir una consulta con un endocrinólogo, psicoterapeuta, gastroenterólogo y otros especialistas. Habiendo recibido una imagen completa del estado de la salud humana, puede elegir los remedios más efectivos para la psoriasis.
terapias
Al elegir remedios para la psoriasis, el médico evalúa el estado de la piel afectada por las placas. El cuero cabelludo, el cuello, los codos y las rodillas suelen verse afectados. En raras ocasiones, las erupciones afectan otras partes del cuerpo.
El tratamiento se prescribe necesariamente complejo, incluye el uso de medicamentos, tanto por dentro como por fuera, dieta, fisioterapia y otras recomendaciones del médico.
Los principios del tratamiento externo de la psoriasis implican el uso de medicamentos hormonales y no hormonales externos que suprimen la inflamación de la piel.
Los ungüentos y cremas hormonales ayudan a eliminar rápidamente las erupciones, pero existen desventajas y limitaciones:
- con un uso prolongado e incontrolado, es posible el desarrollo de una infección secundaria, ya que los medicamentos no hormonales estimulan el crecimiento de la flora fúngica;
- cambios irreversibles – atrofia de la piel;
- la aparición de redes vasculares debido a la expansión de pequeños vasos;
- limitación de uso a 3-4 semanas;
- restricción de uso en la cara, genitales, pliegues cutáneos;
- limitación de área
- contraindicaciones para enfermedades dermatológicas bacterianas, fúngicas y virales;
- posible retorno de los síntomas de la enfermedad de la piel tras la retirada.
Estas desventajas de los medicamentos no hormonales aumentan la esteroidofobia de los pacientes, lo que significa que los pacientes no siguen las recomendaciones de un dermatólogo y se reduce el efecto del tratamiento.
Ungüentos hormonales de un componente a base de: Mometasona, Hidrocortisona, Betametasona, Clobetasol (medicamento recetado).
Pomadas hormonales combinadas a base de: Betametasona + Gentamicina + Clotrimazol, Betametasona + ácido salicílico
Por tanto, los fármacos antiinflamatorios no hormonales pueden ser una alternativa a los fármacos no hormonales en el tratamiento de la psoriasis.
Los medicamentos no hormonales no tienen tantas desventajas y limitaciones, por regla general, solo la intolerancia individual a los componentes está presente en las contraindicaciones, como en todos los medicamentos.
Medicamentos recetados
Todos los medicamentos para la psoriasis se dividen en dos grupos: hormonales y no hormonales. El primero son los corticosteroides. Su ventaja es que el efecto deseado se logra rápidamente. Debido a la poderosa acción de los corticosteroides, el proceso inflamatorio disminuye, se eliminan la descamación y la picazón. Sin embargo, existe la posibilidad de un retorno rápido de los síntomas, especialmente con la suspensión abrupta de la terapia tópica. Y no puede usar medicamentos hormonales durante mucho tiempo.
Por lo tanto, el tratamiento incluye necesariamente ungüentos, cremas, lociones y geles no hormonales para la psoriasis como terapia de apoyo adicional. Estos pueden ser productos a base de zinc, un análogo de la vitamina D3, naftalan y otros.
Tabla 1. Factores que influyen en la elección de fármacos para el tratamiento de la psoriasis
Después de la administración oral, la azatioprina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. La unión a proteínas es baja (alrededor del 30%). En el organismo se biotransforma con la formación de 6-mercaptopurina y ácido 6-tioinosínico (metabolitos activos). El principio activo penetra en los tejidos en pequeñas concentraciones; la cantidad más pequeña de azatioprina se determina en el cerebro. T1 / 2 para azatioprina y sus metabolitos activos es de aproximadamente 5 horas La Cmax en plasma sanguíneo se alcanza 1-2 horas después de la ingestión. Se excreta casi por completo a través del hígado con bilis, a través de los riñones, no más del 1-2%.
Akriderm
AKRIKHIN, Rusia
Akriderm es un medicamento local con un pronunciado efecto antiinflamatorio, antiexudativo, antialérgico, antipruriginoso y antiedematoso. Akriderm contiene dipropionato de betametasona, una sustancia del grupo de los corticosteroides. El mecanismo de acción de Akriderm se basa en su capacidad para inhibir la acumulación de leucocitos, la liberación de mediadores proinflamatorios y enzimas lisosomales en el foco de inflamación. Además, la betametasona inhibe la fagocitosis, reduce la permeabilidad del tejido vascular y previene la formación de edema.
Akriderm Genta
AKRIKHIN, Rusia
Akriderm Genta es una preparación combinada para uso externo, que tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos y antibacterianos.
Akriderm SK
AKRIKHIN, Rusia
La pomada Akriderm SK se utiliza para el tratamiento de dermatosis subagudas y crónicas sensibles a la terapia con corticosteroides externos, acompañadas de hiperqueratosis: – psoriasis; – dermatitis atópica (neurodermatitis); – liquen plano; – eccema; – dermatitis dishídrica; – Cambios en la ictiosis y la ictiosofórmica.
amifurina
Wifitech/Vilar, Rusia
Ammifurin se usa en adultos con vitíligo, alopecia areata y calvicie total, psoriasis.
Aflodermo
Belupo, Croacia
Dermatosis en las que la terapia con corticosteroides tópicos es eficaz (incluso en la cara y en el área anogenital): dermatitis atópica, eccema, psoriasis, dermatitis alérgica y de contacto, dermatitis solar, reacciones alérgicas a las picaduras de insectos.
belogente
Belupo, Croacia
Dermatosis, enfermedades alérgicas e inflamatorias de la piel, en las que la terapia con corticosteroides tópicos es eficaz y cuyo curso se complica con una infección bacteriana o existe el riesgo de que se añada, incluyendo: – eccema; – dermatitis atópica; – neurodermatitis difusa; – dermatitis de contacto (incluso profesional); – dermatitis alérgica; – dermatitis seborreica; – impétigo; – soriasis; – liquen plano; – flebotodermia; – picazón anogenital; – dermatitis infectada (por ejemplo, desarrollada como resultado de una picadura de insecto). El medicamento se puede usar en niños a partir de 1 año.
belodermo
Belupo, Croacia
Para uso externo: dermatosis, varios tipos de eczema (incluyendo atópico, infantil, numular), prurigo nodosum Gaida, dermatitis simple, dermatitis exfoliativa, neurodermatitis, dermatitis solar, dermatitis seborreica, dermatitis por radiación, dermatitis del pañal, psoriasis (con la excepción de extensa psoriasis en placas), prurito cutáneo o anogenital (excepto candidomicosis), lupus eritematoso discoide, como complemento en la terapia compleja de la eritrodermia generalizada. Para uso local: enfermedades de los ojos y oídos con un componente alérgico o inflamatorio pronunciado.
Belodermo Express
Belupo, Croacia
Enfermedades de la piel susceptibles de terapia con GCS: eczema (diversas formas); dermatitis atópica/neurodermatitis; eritrodermia; soriasis; dermatosis ampollosas; eritema exudativo multiforme; fotodermatosis (incluyendo quemaduras solares); dermatitis alérgica de contacto; dermatitis de contacto (incluso profesional); dermatitis no alérgica (incluyendo solar, radiación); reacciones a las picaduras de insectos; picazón en la piel de diversas etiologías.
Belosalik
Belupo, Croacia
– soriasis; – eczema (especialmente crónico); – ictiosis; – prurito limitado con liquenificación severa; – dermatitis atópica; – neurodermatitis difusa; – dermatitis simple y alérgica; – urticaria; – eritema multiforme exudativo; – liquen crónico simple (neurodermatitis limitada); – dermatosis que no son susceptibles de tratamiento con otros corticosteroides (especialmente liquen verrugoso rojo); – liquen plano; dishidrosis de la piel.
Berestyn
Retinoides, Rusia
Berestin es un agente antiinflamatorio, antiparasitario y queratolítico para uso externo.
Betaderm
Planta farmacéutica Elfa A.O., Polonia
Supuración, estados inflamatorios de la piel (dermatosis), complicados por una infección bacteriana secundaria y que cursan con hiperqueratosis, picor: – dermatitis atópica; – dermatitis seborreica; – liquen crónico simple; – eccema; – soriasis; – dermatitis alérgica de contacto; – lupus eritematoso (manifestaciones cutáneas); – eritema polimórfico.
comenzando
Wifitech/Vilar, Rusia
Como remedio sintomático para gastritis crónica, discinesia del tracto gastrointestinal con síntomas de atonía, úlcera gástrica y cáncer.
Videstim
Retinoides, Rusia
Hipovitaminosis y beriberi A. Enfermedades oculares (retinosis pigmentaria, hemeralopia, xeroftalmía, queratomalacia, lesiones eczematosas de los párpados), enfermedades y lesiones cutáneas (congelaciones, quemaduras, heridas, ictiosis, hiperqueratosis, psoriasis, algunas formas de eccemas y otras inflamatorias y degenerativas). procesos patológicos). Terapia compleja de raquitismo, desnutrición, infecciones respiratorias agudas, enfermedades broncopulmonares crónicas, lesiones erosivo-ulcerosas e inflamatorias del tracto gastrointestinal, cirrosis hepática. Tumores epiteliales y leucemias (para aumentar la resistencia del tejido hematopoyético a la acción de los citostáticos en quimioterapia compleja). Mastopatía (como parte de un complejo de fármacos no hormonales).
Hidrocortisona
OAO Nizhpharm, Rusia
Enfermedades cutáneas inflamatorias y alérgicas de etiología no microbiana: eczema; dermatitis alérgica y de contacto; neurodermatitis; soriasis
Gistan-N
Laboratorios de Oxford, India
La crema Gistan-N se utiliza en el tratamiento de la inflamación y el picor de la piel en dermatosis (incluyendo psoriasis, dermatitis atópica, dermatitis seborreica), en las que está indicada la terapia con GCS.
glutoxima
Pharma VAM, Rusia
Prevención y tratamiento de condiciones de inmunodeficiencia secundaria asociadas con factores de radiación, químicos e infecciosos; restauración de las reacciones inmunitarias suprimidas y el estado deprimido de la hematopoyesis de la médula ósea; aumentar la resistencia del cuerpo a diversas influencias (infección, intoxicación, radiación); como agente hepatoprotector para la hepatitis viral crónica B y C; potenciación de los efectos terapéuticos de la terapia con antibióticos para enfermedades pulmonares obstructivas crónicas; prevención de complicaciones purulentas postoperatorias; formas graves y generalizadas de tuberculosis de diversas localizaciones (como parte de una terapia compleja); tuberculosis resistente a la farmacoterapia; prevención de exacerbaciones de hepatitis crónica en pacientes con tuberculosis en el contexto de la terapia antituberculosa; tratamiento de complicaciones tóxicas de la terapia antituberculosa; como parte de la terapia compleja para formas no complicadas de psoriasis, incl. como parte de la terapia compleja de formas de psoriasis en forma de lágrima y exudativas, con psoria
Daivobet
Granja Leo, Dinamarca
La pomada Daivobet se utiliza en el tratamiento de la psoriasis vulgar crónica en placas. Daivobet es una combinación única de calcipotriol y betametasona, que proporciona un efecto rápido en la exacerbación de la psoriasis vulgar de cualquier gravedad.
Daivonex
Granja Leo, Dinamarca
Psoriasis vulgaris (incluso en combinación con acitretina, ciclosporina o corticosteroides para pomadas tópicas).
alquitrán de abedul
El alquitrán de abedul es una preparación natural obtenida por destilación en seco de la parte superior ligera de la corteza de un árbol joven. Exteriormente, esta herramienta parece un líquido aceitoso de color oscuro, que tiene un olor característico. Cuando se usa alquitrán con fines medicinales, mejora la circulación sanguínea, se estimula la regeneración de la piel y se proporciona un efecto reflejo en los receptores de la piel. Esta herramienta puede neutralizar los efectos negativos de la quimioterapia, limpiar el cuerpo de productos metabólicos dañinos, mejorar el funcionamiento del corazón, el tracto gastrointestinal y otros órganos.
Corteza de abedul de alquitrán
Aceites naturales, Rusia
Enfermedades parasitarias y fúngicas de la piel (eccemas, psoriasis, soriasis, tricofitosis de piel lisa, sicosis, sarna, etc.)
Dermovate
GlaxoSmithKline, Francia
Dermovate es un corticosteroide tópico de gran actividad indicado para su uso en adultos, ancianos y niños mayores de 1 año para aliviar los síntomas de inflamación y prurito en dermatosis sensibles a la terapia con corticosteroides. – psoriasis (excluyendo la psoriasis en placa común); – eczema (varias formas); – liquen plano; – lupus eritematoso discoide; – dermatosis resistentes a la terapia con corticosteroides menos activos para uso externo. Dado que el medicamento en forma de pomada ayuda a retener la humedad en la piel, se recomienda usar la pomada externa Dermovate para lesiones cutáneas acompañadas de sequedad, hiperqueratosis y engrosamiento.
diprogente
Schering-Plough, Suiza
Diprogent es un medicamento para el tratamiento de la dermatitis, la psoriasis, que tiene propiedades farmacológicas antiexudativas, antialérgicas y antiinflamatorias.
Diprosalik
Schering-Plough, Suiza
El ungüento Diprosalik está indicado para reducir las manifestaciones inflamatorias de las dermatosis secas e hiperqueraticas sensibles a la terapia con GCS, entre ellas: psoriasis; dermatitis atópica crónica; neurodermatitis (liquen simple crónico); liquen plano; eczema (incluyendo eczema numular, eczema de las manos, dermatitis eccematosa); dishidrosis; dermatitis seborreica del cuero cabelludo; ictiosis y otras condiciones similares a la ictiosis.
