La urticaria es una enfermedad alérgica (dermatosis), que se manifiesta por la formación de ampollas en la piel y las mucosas. Según las estadísticas, alrededor del 25% de la población mundial se enfrenta a sus síntomas. Al mismo tiempo, solo del 2 al 7% son niños, el resto son adultos. El inicio de la enfermedad a menudo ocurre antes de los 40 años. Bajo la condición de contacto constante con el alérgeno, la enfermedad se vuelve crónica. La patología es peligrosa porque puede causar edema de Quincke.
Clasificación de enfermedades
La urticaria puede ser aguda y crónica.
En el primer caso, se manifiesta por la aparición rápida (en el plazo de una hora) de numerosas ampollas. Después de un tiempo, desaparecen por completo o se establece una segunda ola con la formación de otras nuevas. La urticaria crónica se caracteriza por un curso prolongado. Además, puede ocurrir no solo en contacto con el alérgeno, sino también en enfermedades del hígado y los órganos digestivos.
Además, según la ubicación de la erupción, se distinguen las siguientes formas de urticaria:
- localizado. En este caso, la erupción aparece solo en ciertas partes del cuerpo.
- Generalizado. La erupción se extiende por todo el cuerpo.
Según las causas, se distinguen los siguientes tipos de patología:
- Urticaria alérgica
- Endocrino
- Solar
- Frío
- Medicinal
- infeccioso
- reactogénico, etc
Urticaria en niños
Esta patología también se llama estrófulo. Por lo general, ocurre en niños que son amamantados o con una dieta inadecuada para su edad. Las picaduras de insectos, el contacto con alérgenos, las infecciones infecciosas y la aparición de parásitos en el cuerpo pueden provocar la enfermedad. Las ampollas en los niños se transforman rápidamente en nódulos con una pequeña burbuja. La piel afectada pica y pica. A menudo, se forman costras con sangre. Los pliegues de la piel y las extremidades a menudo se ven afectados. Gradualmente, la erupción puede extenderse por todo el cuerpo. Los bebés menores de 3 años también desarrollan síntomas como diarrea o estreñimiento y vómitos. Si la patología se vuelve crónica, el niño puede volverse somnoliento y letárgico, sufrir trastornos del sueño y pérdida de apetito. Curiosamente, después de 7 años, casi todos los niños lo tienen sin dejar rastro.
Otros tipos de enfermedades
Los síntomas de la urticaria en algunas mujeres aparecen antes de la menstruación, la causa de la patología en este caso son los cambios hormonales. Por lo general, las formaciones son visibles en el pecho y en la cara. No causan molestias severas, solo pueden causar una ligera hinchazón y un ligero picor.
También existe una forma tóxica de la enfermedad. Ocurre al entrar en contacto con ciertos insectos, animales, peces, vida marina (como las medusas) y plantas (incluidas las venenosas).
La urticaria lenta crónica puede desarrollarse en presencia de una mascota.
Causas de la enfermedad
La urticaria en adultos y niños ocurre en el contexto de:
- Picaduras de insectos
- El uso de ciertas drogas.
- comiendo comida nueva
- Vacunación
- Transfusiones de sangre
- Contacto directo con el alérgeno
Una erupción se produce como resultado de una reacción a altas temperaturas o frío, vibración, exposición a la radiación ultravioleta, fricción mecánica, etc. Los agentes infecciosos (hongos, bacterias, etc.) también conducen al desarrollo de la patología. En alrededor del 30% de los pacientes, no es posible averiguar las causas de la urticaria.
síntomas
Los principales signos de una condición patológica incluyen:
- Erupción en el cuerpo
- Picazón
- Transformación de la erupción en ampollas.
Por lo general, la erupción se concentra en las extremidades, la cara y el cuero cabelludo. En algunos casos, también aparece en las mucosas. Además de los síntomas de la urticaria se incluyen dolor de cabeza y somnolencia, sensación de debilidad y náuseas. En algunos casos, los pacientes se quejan de un aumento de la temperatura corporal.
¡Importante! Con un curso favorable, los síntomas desaparecen muy rápidamente.
Si la enfermedad ha adquirido una forma crónica, se caracteriza por síntomas menos pronunciados, pero con un curso prolongado.
diagnósticos
Antes de determinar cómo tratar la urticaria, un médico debe identificar sus síntomas y causas. Por lo general, el diagnóstico se realiza sobre la base de una encuesta de pacientes y un estudio de las manifestaciones clínicas. Si es necesario, identifique el alérgeno. Para esto, se llevan a cabo pruebas especiales.
Métodos de tratamiento de la urticaria en niños y adultos.
El método de terapia más efectivo es eliminar el contacto con el alérgeno. Si no se puede detectar, al paciente se le recetan antihistamínicos que previenen los riesgos de desarrollar la enfermedad.
Tratamiento de la urticaria aguda
Para eliminar rápidamente los síntomas, no solo se recomiendan los antihistamínicos, sino también evitar el contacto con productos químicos domésticos, cosméticos, perfumes y otras sustancias potencialmente peligrosas. Además, a los pacientes se les prescribe una dieta especial. Gracias a él, es posible eliminar los riesgos de aparición de factores que provocan síntomas desagradables de la enfermedad.
La dieta se selecciona individualmente, mientras que existen principios generales.
Estos incluyen excepciones a la dieta:
- Alimentos que pueden desencadenar una reacción alérgica
- Muchos alimentos proteicos
- Productos que son desconocidos para el paciente y no han sido probados previamente por él
- Salsas y condimentos
- Platos complejos con muchos componentes (especialmente desconocidos)
- Alcohol
- platos picantes
- Encurtidos y adobos
También es importante que el paciente limite el uso de sal de mesa y azúcar, para usar solo productos frescos probados para cocinar.
Incluso con restricciones, debe intentar que la dieta sea lo más diversa posible. Es deseable incluir en él: manzanas amarillas o verdes (no rojas), carne magra, queso suave, pan integral, repollo, hierbas, grosellas blancas, guisantes, frijoles.
¡Importante! Debe entenderse que una alergia puede ocurrir a casi cualquier producto. Por lo tanto, deben introducirse en la dieta en pequeñas porciones y se debe llevar un diario de alimentos especial, describiendo en él las reacciones al uso de los productos. Esto le permitirá planificar una comida completa, pero segura.
Tratamiento de la urticaria crónica
La terapia requiere atención especial por parte del médico. Necesita seleccionar cuidadosamente el conjunto inicial de medicamentos. Está determinado por la gravedad de la patología y los síntomas de la enfermedad. Si se produce una reacción negativa en los fondos, la recepción se detiene de inmediato. También es importante limpiar los intestinos y eliminar sustancias potencialmente peligrosas del cuerpo.
¡Importante! El paciente debe estar preparado para el hecho de que el tratamiento de la urticaria a menudo se retrasa durante meses. En este caso, siempre existe la posibilidad de que todos los síntomas desaparezcan repentinamente.
Tratamiento de la urticaria en niños.
La terapia se lleva a cabo de la misma manera que en los adultos. Se prescriben preparaciones especiales para reducir la sensibilidad del cuerpo al alérgeno, eliminar la reacción de la piel y asegurar la prevención de las exacerbaciones.
¡Importante! Si es necesario, los gastroenterólogos, ginecólogos y otros especialistas limitados participan en el tratamiento de la urticaria en adultos y niños. Esto se debe al hecho de que, en algunos casos, la patología se desarrolla en el contexto de enfermedades de los órganos y sistemas internos y requiere un enfoque multidisciplinario integrado.
Prevención
Los pacientes propensos a la urticaria deben reducir la exposición a posibles alérgenos. También es importante seguir las siguientes recomendaciones:
- Usar antihistamínicos antes de la vacunación y anestesia local
- Mantenga un diario de alimentos
- Use ropa holgada para garantizar una transpirabilidad suficiente y evitar el riesgo de irritación de la piel.
- Evita el estrés emocional
- Tratar todas las enfermedades crónicas de manera oportuna.
¡Importante! El médico le informará sobre todas las medidas preventivas. Si existe predisposición a la enfermedad, es muy importante visitar a un dermatólogo para recibir todas las recomendaciones e identificar las causas de la patología.
Beneficios de contactar a MEDSI
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- Enfoque multidisciplinario. Le permite identificar todas las posibles causas de la patología y elegir el tratamiento adecuado para varios síntomas de urticaria.
- Terapia según las últimas recomendaciones (incluidas las internacionales). Se lleva a cabo teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente, su estado actual, el tipo de patología y los factores que la provocan.
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urticaria – Esta es una enfermedad alérgica, que se manifiesta por la formación de ampollas en la superficie de la piel y en las mucosas. La erupción de urticaria pica, se eleva por encima de la superficie de la piel, a veces dolorosa. El diagnóstico de urticaria se establece sobre la base de manifestaciones típicas de la enfermedad y datos anamnésicos, pruebas alergológicas cutáneas. El tratamiento debe incluir la eliminación del alérgeno, la toma de antihistamínicos, enterosorbentes y, en casos graves, corticoides.
ICD-10
Visión de conjunto
La urticaria (del latín “urtica” – ortiga) es una dermatosis que cursa con la formación de ampollas o angioedema. El 25% de la población experimentó los síntomas de la urticaria al menos una vez en la vida, siendo la mayoría mujeres. El debut de la incidencia cae en la edad de hasta 40 años, el 2-7% de los pacientes son niños. Si el contacto con el alérgeno es permanente, la urticaria se vuelve crónica. En el 40% de los casos, la urticaria se acompaña de edema de Quincke.
Las causas de la urticaria
La urticaria puede ser provocada por picaduras de insectos, transfusión de componentes sanguíneos, preparaciones vacunales, el uso de cualquier sustancia medicinal, así como el contacto directo directo con el alérgeno o el consumo de alimentos que pueden causar alergias. La erupción urticaria puede ser el resultado de una alergia a la exposición al frío oa altas temperaturas, la luz solar, la vibración o la fricción mecánica. Los patógenos infecciosos (bacterias, hongos, parásitos) pueden ser factores causales directos. En alrededor de un tercio de los pacientes, las causas de la urticaria siguen siendo desconocidas.
Patogenesia
El mecanismo principal para la formación de ampollas en la piel es la liberación en la sangre de una gran cantidad de histamina, que se forma al entrar en contacto con el alérgeno. Dependiendo de qué tan rápido se desarrolle la sensibilización del cuerpo, la urticaria puede ocurrir con el contacto inicial o después de la exposición repetida al alérgeno, y cuando la concentración de anticuerpos en la sangre es lo suficientemente alta, se presentan los síntomas de la urticaria. Las paredes de los capilares bajo la acción de las sustancias activas aumentan su permeabilidad, el líquido de los vasos suda hacia la dermis y se produce una ampolla, por lo que la urticaria se considera una enfermedad alérgica.
Síntomas de la urticaria
Urticaria aguda y crónica
Urticaria aguda y crónicaNumerosas ampollas de color rosa brillante aparecen repentinamente en la piel y las membranas mucosas. Con la urticaria, la parte principal de la erupción aparece dentro de una hora, cuando la concentración de histamina en la sangre aún es bastante alta, pero pueden aparecer un poco más de ampollas un poco más tarde, mientras que la parte principal de las enfermedades de la piel comienza gradualmente con varios elementos. . Después de unas horas, las ampollas desaparecen sin dejar rastro o aparece una segunda ola de urticaria con la formación de nuevas ampollas. La urticaria crónica dura meses ya veces años.
Las ampollas pican y duelen al tacto, la piel alrededor de ellas está hinchada e hiperémica. Dependiendo del tamaño de la lesión en la urticaria, es posible que el estado general no cambie o que haya un aumento de la temperatura, malestar general y dolor de cabeza.
Las formas crónicas de urticaria están asociadas con la autointoxicación y ocurren en enfermedades del sistema digestivo y el hígado. Los focos de infección crónica en las amígdalas y la vesícula biliar, la caries y diversas invasiones helmínticas también pueden sensibilizar el cuerpo y causar urticaria crónica. Con las recaídas de la urticaria, los pacientes pueden experimentar dolor de cabeza, nerviosismo, náuseas y vómitos, trastornos del sueño y, en algunos casos, la urticaria puede complicarse con la inflamación de las meninges.
urticaria infantil
La urticaria infantil, o estrófulo, se refiere a enfermedades alérgicas de la piel que se desarrollan debido a la sensibilización a los alimentos en el contexto de la diátesis exudativa. En los niños alimentados con biberón y en los niños cuya dieta no es adecuada para su edad, se produce una erupción vesicular nodular. El contacto constante con alérgenos, las picaduras de insectos y la presencia de enfermedades infecciosas y parásitos en el cuerpo contribuyen al desarrollo de la urticaria.
Las ampollas resultantes se transforman rápidamente en nódulos de color marrón rosado de hasta 3 mm de diámetro con una pequeña burbuja en la parte superior. Como las ampollas pican con urticaria, la piel afectada se macera rápidamente, aparecen raspaduras, erosiones y costras sanguinolentas. La urticaria afecta los grandes pliegues del cuerpo, las extremidades superiores a veces los elementos se diseminan por todo el cuerpo. En los niños pequeños, especialmente en los menores de tres años, se observan trastornos dispépticos: vómitos, diarrea o viceversa, estreñimiento. Si la urticaria adquiere un carácter perezoso crónico, los niños se vuelven letárgicos, caprichosos, hay pérdida de apetito y trastornos del sueño. Debido a la maceración, los elementos de la urticaria se infectan con flora piocócica. La urticaria en niños debe diferenciarse de la sarna debido a sus manifestaciones clínicas similares. Después de siete años, en casi todos los niños, la urticaria desaparece sin dejar rastro.
urticaria gigante
La urticaria gigante, o edema de Quincke, se caracteriza por la aparición repentina de edema del tejido subcutáneo, los músculos y la fascia, esta forma de urticaria que ocurre en la laringe es especialmente peligrosa, ya que con asistencia inoportuna, los pacientes mueren por asfixia. La urticaria gigante se caracteriza por la presencia de edema difuso que se extiende a lo largo de los músculos y la fascia. Por lo general, el edema dura de varias horas a varios días y desaparece sin dejar rastro. Con el edema de Quincke, los pacientes están sujetos a hospitalización de emergencia para terapia de hiposensibilización.
Urticaria fría
Dado que la urticaria puede desencadenarse por diversos factores, la urticaria por frío se divide cuando aparecen ampollas en personas sensibles al frío, esta es la llamada alergia al frío. Con hipersensibilidad a la radiación ultravioleta, aparece la urticaria solar, en personas con piel sensible en primavera y verano, aparecen ampollas en áreas abiertas de la piel después de la exposición solar. La urticaria solar afecta principalmente a mujeres de piel clara y cabello rubio. En las personas mayores, la urticaria ocurre con un cambio brusco de temperatura y puede ocurrir tanto inmediatamente como unos días después del cambio de temperatura.
Otras formas de urticaria
En algunas mujeres, los síntomas de la urticaria aparecen inmediatamente antes de la menstruación y, además de las manifestaciones externas, no causa molestias, a veces puede haber una picazón leve y una hinchazón leve, la mayoría de las veces esta forma de urticaria ocurre con la formación de 10-15 elementos en el pecho y la cara. La urticaria tóxica se asocia con el contacto directo de ciertas plantas, insectos, peces y animales con la piel. Puede ocurrir cuando está en contacto con medusas, plantas venenosas. La presencia de gatos en la casa puede ser la causa de la urticaria crónica perezosa.
diagnósticos
El diagnóstico se realiza sobre la base de manifestaciones clínicas y entrevistas con pacientes. Casi siempre hay contacto con un alérgeno, un examen profundo revela sensibilización del cuerpo, invasiones de helmintos y la presencia de focos de infección crónica. Se realizan pruebas alergológicas para identificar el tipo exacto de alérgeno.
Tratamiento de la urticaria
La forma más efectiva de tratar la urticaria es identificar y eliminar el alérgeno. Pero si no hay forma de establecer un alérgeno o la urticaria es episódica, entonces la terapia local y la toma de antihistamínicos ayudan a eliminar rápidamente los síntomas. Es importante durante el período de tratamiento seguir una dieta hipoalergénica, no usar perfumes y contacto con sustancias agresivas, para no provocar un nuevo ataque de urticaria.
La urticaria es tratada por un dermatólogo y un alergólogo-inmunólogo. Preparaciones gelificadas de prescripción local con efecto antipruriginoso, refrescante, descongestionante y calmante. El dimetindeno es efectivo en todas las formas de urticaria, su acción comienza inmediatamente después de aplicar el medicamento en la piel.
En el interior muestra el uso de antihistamínicos. Fexofenadina, loratadina no provocan efectos secundarios en forma de somnolencia y trastornos de atención, y por tanto no impiden a los pacientes llevar una vida normal. El glucanato de calcio y el cloruro de calcio, como todos los preparados de calcio, reducen las manifestaciones de alergias. Pero debe tener cuidado, ya que muchos pacientes con urticaria recurrente tienen hipersensibilidad a la administración intravenosa de cloruro de calcio y tiosulfato de sodio, aunque estos medicamentos ayudan a eliminar los alérgenos del cuerpo. En el caso de que los antihistamínicos sean ineficaces y en formas graves de urticaria, se utiliza la terapia con corticosteroides. Localmente, también están indicados los ungüentos que contienen hormonas de bajo porcentaje.
Con la urticaria alimentaria, es necesario tomar adsorbentes, laxantes suaves y beber grandes cantidades de líquido para forzar la eliminación del alérgeno del cuerpo. Dado que la urticaria es más común en personas con trastornos del sistema nervioso autónomo (distonía vegetativo-vascular), tomar sedantes en forma de cursos puede eliminar por completo la urticaria. La autolinfocitoterapia es el último método en el tratamiento de la urticaria, las estadísticas indican una alta eficiencia de la técnica. Los elementos del sistema inmunitario celular se aíslan de la sangre de los pacientes y se inyectan por vía subcutánea después de detener la recurrencia de la urticaria.
Prevención
Las personas propensas a la urticaria deben abstenerse del contacto con posibles alérgenos. Los pacientes que tengan una predisposición alérgica y que hayan sido previamente diagnosticados con urticaria deben usar antihistamínicos antes de los procedimientos de anestesia local y antes de la vacunación. Es necesario realizar un examen alergológico completo para identificar el espectro de alérgenos que pueden causar reacciones no deseadas.
4. Urticaria aguda y angioedema en la práctica de un médico de familia/ Vasilyeva A.A., Reseda F.K.// Boletín de medicina clínica moderna. – 2011 – Т4 (4).
