El virus del papiloma humano, o VPH, se transmite principalmente por contacto sexual, aunque son frecuentes los casos de transmisión durante el parto (de madre infectada a hijo), por medios domésticos (a través del uso de objetos de una persona infectada), en el proceso de visitar lugares públicos con un alto contenido de humedad: piscinas, saunas, baños, ya que el virus se almacena durante mucho tiempo en un ambiente húmedo. En relación con tales posibilidades del virus del papiloma humano, un condón no siempre protegerá contra la infección. La forma más confiable de protegerse contra este insidioso microorganismo hoy en día es la vacunación contra el VPH.
La medicina ha estudiado alrededor de 140 tipos (especies) del virus del papiloma humano, asignando un número de serie a cada uno. El agente causal está incrustado en el ADN del portador y puede no aparecer durante mucho tiempo. Cuando la inmunidad de una persona se debilita bajo la influencia de varios factores, se mueve hacia las capas superiores de la piel, lo que provoca una división celular activa e incontrolada. Durante este período, la infección por el virus del papiloma puede tener un cuadro clínico visible, cuyos síntomas son:
- papilomas: neoplasias blandas en la pierna, ubicadas en la cara, el cuello, debajo de las glándulas mamarias, las axilas, en la región inguinal;
- verrugas: crecimientos más duros en los dedos de manos y pies, plantas, rodillas o codos;
- verrugas genitales o genitales: excrecencias en forma de cono en los órganos genitales externos e internos, en la ingle, alrededor del ano.
El VPH afecta tanto a hombres como a mujeres, pero los oncólogos y la Organización Mundial de la Salud prestan especial atención a la protección de las mujeres contra la infección por el virus del papiloma humano. Esto se debe a que, según la experiencia de los médicos y la información de la OMS, más de diez tipos del microorganismo que causa la infección por el virus del papiloma conducen al desarrollo de precáncer y cáncer de cuello uterino, es decir, son oncopeligrosos. Según la OMS, los tipos 16 y 18 de infección por el virus del papiloma son la causa del 70% de los casos detectados de precáncer y cáncer de cuello uterino. Se observa que estos tipos de VPH pueden causar neoplasia peneana masculina o causar neoplasia epitelial anal. La neoplasia epitelial cervical en el 10% de los casos detectados es causada por los tipos de VPH 31 y 45.
El período de desarrollo de una enfermedad oncológica después de la introducción de una infección por el virus del papiloma oncogénico en el ADN de la mujer depende de varios factores, el principal de los cuales es el estado de inmunidad. Pero incluso con un sistema inmunológico saludable, el proceso oncológico en 15-20 años puede tener consecuencias trágicas. Se necesita tres veces menos tiempo para el desarrollo de precáncer y cáncer de cuello uterino en mujeres inmunodeprimidas.
El riesgo de cáncer de cuello uterino aumenta en mujeres que tienen un inicio temprano de la actividad sexual, tienen muchas parejas sexuales y malos hábitos, especialmente el tabaquismo. Las enfermedades que no se han curado a tiempo, se han vuelto crónicas y un estilo de vida poco saludable también son factores que debilitan el sistema inmunológico.
La medicina moderna, junto con los métodos tradicionales de prevención (usar un condón para cualquier tipo de sexo, limitar el número de parejas sexuales, deshacerse de los malos hábitos) ofrece a las mujeres nuevas oportunidades para prevenir el precáncer y el cáncer de cuello uterino:
- vacunación o vacunación contra el VPH;
- detección sistemática del cáncer de cuello uterino.
La vacunación oportuna también protegerá a los hombres de la infección por VPH y del desarrollo del cáncer. La vacunación también se muestra para los hombres que son portadores de la infección por el virus del papiloma humano.
La vacuna contra el VPH funciona de la misma manera que todos los medicamentos preventivos. La vacuna contiene la proteína del VPH, luego de su introducción, el sistema inmunológico del paciente comienza una lucha natural contra la infección, produciendo anticuerpos. Ahora, en el caso de una infección natural, el cuerpo, que tiene una fuerte inmunidad, se enfrentará al virus de forma independiente.
Contraindicaciones y complicaciones.
Las principales contraindicaciones para el uso de vacunas son una reacción alérgica al medicamento después de la primera inyección intramuscular, así como el embarazo del paciente. Aunque no hay información sobre los efectos de los medicamentos contra el VPH en el feto, los médicos recomiendan no vacunar durante el embarazo.
Al igual que con todos los demás tipos de vacunas, está contraindicada la introducción de medicamentos contra la infección por el virus del papiloma humano durante una exacerbación de enfermedades crónicas o la presencia de otras enfermedades infecciosas. En presencia de enfermedades crónicas, la vacunación contra el virus del papiloma se lleva a cabo durante el período de remisión y, en el caso de enfermedades infecciosas, después de su curación completa.
Como cualquier tipo de vacuna, los medicamentos profilácticos contra el virus del papiloma humano pueden causar las siguientes complicaciones durante y después de la vacunación:
- la reacción natural del sistema inmunológico del cuerpo a la introducción de la proteína HPV, que se manifiesta por hiperemia de la piel, inflamación en el lugar de la inyección;
- el lugar de la inyección duele, pica, se compacta;
- malestar general;
- aumento en la temperatura;
- debilidad hasta el punto de desmayarse.
Los síntomas de la respuesta inmune natural del cuerpo generalmente no duran más de 2 a 3 días y se toleran fácilmente sin el uso de medicamentos. Con un aumento significativo de la temperatura (más de 38 grados), puede tomar medicamentos antipiréticos para aliviar las molestias.
En pacientes susceptibles a las alergias, la profilaxis con antihistamínicos se realiza antes de la vacunación.
A menudo, cuando se vacuna con cualquier medicamento, se producen reacciones alérgicas que el paciente nunca antes había experimentado. Las complicaciones graves, como el shock anafiláctico o el edema de Quincke, suelen ocurrir durante o inmediatamente después de la administración del fármaco. Para eliminarlos, los medios apropiados deben estar en la sala de manipulación.
Vacunación del virus del papiloma en NEARMEDIC
En la red multidisciplinar de clínicas NEARMEDIC, la vacunación contra el virus del papiloma humano se realiza únicamente con preparados certificados. Las inmunoglobulinas a la proteína del VPH producidas durante el proceso de vacunación permanecen en la sangre y el epitelio de los órganos genitales durante mucho tiempo. Mientras dure la vacuna, se previene lo siguiente:
- infección con oncogénicos y otros tipos de virus del papiloma;
- la aparición de verrugas genitales;
- el desarrollo de cáncer de los órganos genitales internos y externos en las mujeres;
- neoplasia del pene en hombres;
- neoplasia epitelial anal en hombres.
En el Centro de Vacunación NEARMEDIC se vacuna contra el VPH a mujeres y hombres, así como a niños – niñas y niños a partir de los 12 años.
Antes de la vacunación, el paciente es consultado por especialistas de la red en el campo de la ginecología, la andrología o la oncología. Las consultas son realizadas por médicos y aspirantes a ciencias médicas, médicos de primera y más alta categoría, que cuentan con muchos años de experiencia en el tratamiento y prevención exitosos de la infección por el virus del papiloma humano y sus complicaciones.
Al prescribir la vacunación, los especialistas tendrán en cuenta todas las contraindicaciones existentes, según el estado de salud del paciente y, si es necesario, lo enviarán a pruebas alérgicas.
Dependiendo de los resultados de la encuesta y el examen, se prescriben procedimientos de diagnóstico y, si es necesario, terapéuticos.
Luego, el paciente visita la sala de manipulación del Centro de Prevención de Vacunación de la red multidisciplinaria de clínicas NEARMEDIC, que cumple con todos los requisitos de esterilidad. Solo se utilizan consumibles desechables para la vacunación. La vacuna está contenida y almacenada en total conformidad con las regulaciones del régimen de temperatura y la duración del medicamento. La sala de manipulación contiene primeros auxilios en caso de reacción alérgica a la vacunación, a pesar de la aprobación de pruebas alérgicas.
Tal enfoque integrado para la prevención de la infección por el virus del papiloma, cuando el paciente está constantemente bajo la estrecha atención de los médicos y especialistas del Centro para la Prevención de la Vacunación, reduce el riesgo de complicaciones y aumenta la efectividad de la vacunación. Si se detecta la infección por VPH, el paciente recibe un tratamiento calificado, para lo cual no necesita acudir a otra institución médica, recibirá todo tipo de servicios de consulta, preventivos y terapéuticos en nuestra red.
¿A qué edad se aplica la vacunación?
Muchas veces surge la pregunta, hasta qué edad se da la vacuna contra el VPH. Los vacunólogos de NEARMEDIC recomiendan la vacunación contra la infección por el virus del papiloma humano antes de la actividad sexual. En los países donde se reconocen los métodos y recomendaciones de la OMS, la profilaxis contra el VPH se realiza a partir de los 10-13 años en niños de ambos sexos. La edad límite superior para la vacunación contra el VPH para hombres y mujeres es de 26 años.
Anteriormente, se creía que la vacunación de pacientes ya infectados no es efectiva. Pero los vacunólogos rusos han demostrado que el uso de la vacuna contra el VPH ofrece una cura más eficaz para la infección por el virus del papiloma humano en mujeres menores de 35 años.
Si el paciente ya tiene relaciones sexuales en el momento de la vacunación, el laboratorio NEARMEDIC realiza diagnósticos de presencia de infección por virus del papiloma humano y, en caso de resultado positivo, identificación del tipo de VPH. Para ello, el laboratorio utiliza las técnicas más modernas:
- PCR, o reacción en cadena de la polimerasa, durante la cual se detectan la presencia y el tipo de virus, el grado de daño al cuerpo, el momento de la infección;
- citología de frotis o prueba de Papanicolaou.
Si es necesario, se puede realizar una biopsia, seguida de un examen citológico y microscópico de la biopsia, así como un examen endoscópico del estado del cuello uterino utilizando el método de colposcopia.
Después de un diagnóstico de alta precisión, se prescribe el tratamiento de la infección por el virus del papiloma, individual para cada paciente, que puede incluir terapia antiviral, métodos mínimamente invasivos para eliminar los papilomas genitales con láser, radiocuchillo, nitrógeno líquido, terapia de inmunofortalecimiento, etc.
Después del tratamiento o durante la terapia, se lleva a cabo la vacunación contra el agente causante de la infección por el virus del papiloma.
¿Qué tipos de vacunas se utilizan?
El Centro de Vacunación NEARMEDIC utiliza vacunas certificadas Cervarix y Gardasil.
Cervarix bivalente se utiliza para prevenir la infección por el virus del papiloma tipo 16 y 18. Gardasil tetravalente se usa para prevenir la infección con los tipos de VPH 16 y 18, así como con los tipos 6 y 11, que pueden causar el desarrollo de verrugas genitales, incluidas las verrugas gigantes, conocidas como tumor de Buschke-Levenshtein, cáncer de piel de células escamosas, neoplasia epitelial vulvar.
Cada tipo de vacuna proporciona un esquema de administración en tres etapas. Cuando se vacuna con Cervarix, la segunda inyección de suero se realiza un mes después de la primera vacunación y la tercera, después de 6 meses (el tiempo también se cuenta a partir de la fecha de la primera dosis de la vacuna).
Cuando se usa Gardasil, dos meses después de la primera, se realiza una segunda vacunación, y seis meses después de la primera, se administra la tercera dosis del medicamento.
En caso de violación del momento de la introducción de la segunda o tercera dosis de la vacuna, la vacunación continúa en el momento en que sea posible para el paciente. Al mismo tiempo, el momento de la introducción de la tercera dosis cambia algo: para Gardasil son cuatro meses, para Cervarix son cinco.
Ya después de la segunda inyección de la vacuna, se acumula en el cuerpo una cantidad suficiente de inmunoglobulina (anticuerpos) contra la proteína del VPH para prevenir la infección con virus del papiloma de tipo oncogénico por medios domésticos o durante las relaciones sexuales sin protección.
Médicos calificados (ginecólogos, andrólogos, coloproctólogos, oncólogos), vacunas frescas de alta calidad, estricto cumplimiento de la esterilidad y la disposición de enfermeras experimentadas para prevenir cualquier complicación son garantía de una vacunación exitosa en nuestra red.
La realización de un ciclo completo de vacunación conduce a la formación de anticuerpos específicos contra cuatro tipos de VPH (6, 11, 16 y 18) en un título protector en más del 99 % de los vacunados durante un período de al menos 36 meses en todas las edades. grupos
La vacuna tiene una eficacia de casi el 100 % para prevenir los cánceres genitales inducidos por los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH, la displasia epitelial precancerosa y las verrugas genitales.
Instrucciones especiales
No se ha estudiado la eficacia y seguridad de Gardasil cuando se administra por vía subcutánea e intradérmica, por lo que no se recomiendan estas vías de administración.
Gardasil no está destinado a tratar el cáncer de cuello uterino, vulva o vagina, CIN, VIN o VaIN, ni la condilomatosis activa.El medicamento no protege contra enfermedades causadas por VPH de otros tipos y otras etiologías.
La decisión de administrar el fármaco o posponer la vacunación debido a una enfermedad actual o reciente acompañada de fiebre, depende en gran medida de la etiología de la enfermedad y de la gravedad de la enfermedad.
Una fiebre leve y una infección leve del tracto respiratorio superior no suelen ser contraindicaciones para la vacunación.
La decisión de administrar el fármaco o posponer la vacunación debido a una enfermedad actual o reciente acompañada de fiebre, depende en gran medida de la etiología de la enfermedad y de la gravedad de la enfermedad.
Una fiebre leve y una infección leve del tracto respiratorio superior no suelen ser contraindicaciones para la vacunación.
La vacuna Gardasil debe administrarse con precaución a pacientes con trombocitopenia y cualquier trastorno hemorrágico, ya que estos individuos pueden sangrar después de la inyección IM.
Se debe recomendar a los vacunados que usen métodos anticonceptivos durante el curso de la vacunación, que informen cualquier reacción adversa a su médico o enfermera, y que la vacunación no reemplaza ni reemplaza los exámenes de detección de rutina.
Para lograr resultados efectivos, el ciclo de vacunación debe completarse por completo, si no hay contraindicaciones para esto.
No existen datos que evalúen la seguridad y eficacia de la vacuna Gardasil en adultos mayores de 26 años.
Solicitud para niños
No se ha evaluado la seguridad y eficacia de la vacuna Gardasil en niños menores de 9 años.
Aplicación en embarazo y lactancia
No se han realizado estudios de seguridad adecuados y bien controlados sobre el uso de Gardasil durante el embarazo No se ha estudiado el efecto potencial de la vacuna sobre la función reproductiva en mujeres y en el feto. No hay evidencia de que la administración de la vacuna Gardasil tenga un efecto indeseable sobre la fertilidad, el embarazo o el feto.
La vacuna Gardasil se puede administrar a mujeres durante la lactancia (amamantamiento).
dosificación
Para niños y adolescentes de 9 a 17 años y mujeres jóvenes de 18 a 26 años una dosis única de la vacuna es de 0.5 ml.
Recomendado El ciclo de vacunación consta de 3 dosis y se realiza según el esquema (0-2-6 meses): la primera dosis – en el día señalado; la segunda dosis – 2 meses después de la primera; la tercera dosis – 6 meses después de la primera.
Se permite un calendario de vacunación acelerado, en el que la segunda dosis se administra 1 mes después de la primera vacunación, y la tercera dosis 3 meses después de la segunda vacunación.
Si se viola el intervalo entre las vacunas, el ciclo de vacunación se considera completado si se realizan 3 vacunas en 1 año.
Interacciones medicamentosas con otros medicamentos
Los resultados de los estudios clínicos muestran que la vacuna Gardasil se puede administrar simultáneamente (en un sitio diferente) con la vacuna recombinante contra la hepatitis B.
El uso de analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos y preparados vitamínicos no afectó la eficacia, inmunogenicidad y seguridad de la vacuna.
Los anticonceptivos hormonales, los corticosteroides inhalados locales y parenterales no afectaron la respuesta inmune a las vacunas Gardasil.
No se dispone de datos sobre el uso simultáneo de inmunosupresores sistémicos y la vacuna Gardasil.
Indicaciones de examen
Prevención de las siguientes enfermedades causadas por virus del papiloma humano de los tipos 6, 11, 16 y 18 en niños y adolescentes de 9 a 17 años y en mujeres jóvenes de 18 a 26 años:
- Cáncer de cuello uterino, vulva y vagina;
- Verrugas genitales (condiloma acuminado).
Prevención de las condiciones precancerosas displásicas en niños y adolescentes de 9 a 17 años y en mujeres jóvenes de 18 a 26 años:
- Adenocarcinomas del cuello uterino in situ (AIS);
- Neoplasia intraepitelial cervical grados 2 y 3 (CIN 2/3);
- Neoplasia intraepitelial vulvar grados 2 y 3 (VIN 2/3);
- Neoplasia intraepitelial vaginal grados 2 y 3 (VaIN 2/3);
- Neoplasia intraepitelial cervical grado 1 (CIN 1).
Preparación para la encuesta
No se requiere entrenamiento especial.
- hipersensibilidad a los componentes activos y excipientes de la vacuna;
- en caso de síntomas de hipersensibilidad a Gardasil, está contraindicada la introducción de una dosis posterior de la vacuna.
Contraindicaciones relativas: trastornos hemorrágicos por hemofilia, trombocitopenia o durante la toma de anticoagulantes. Si se necesita una vacuna en esta categoría de pacientes, se deben evaluar los beneficios potenciales de la vacunación y los riesgos asociados con ella. Cuando se vacuna en tales casos, es necesario tomar medidas para reducir el riesgo de formación de hematoma posterior a la inyección.
