Según las estadísticas de los países desarrollados, existe una tendencia ascendente constante en la incidencia de la artrosis. El proceso patológico se desarrolla en un determinado grupo de articulaciones, y la artrosis de las articulaciones de las manos es una de sus localizaciones más frecuentes. Por qué comienza la enfermedad, cómo procede, las características de su tratamiento se pueden encontrar en este artículo.
¿Qué es esto
La artrosis de las articulaciones de las manos es una enfermedad degenerativa-distrófica de las articulaciones pequeñas, acompañada de una destrucción gradual del tejido del cartílago, procesos inflamatorios asépticos (sin infección) que ocurren periódicamente, deformidad de la mano con una violación persistente de su función y dolor creciente. síndrome. Todo esto conduce a una disminución de la calidad de vida humana, pérdida de la capacidad de trabajo y la capacidad de autoservicio.
Los huesos de la mano se dividen en tres secciones:
- pequeños huesos carpianos de diferentes formas (8 en total), ubicados en dos filas (cerca de proximal y lejos distal); la fila proximal forma una articulación de la muñeca con el radio del antebrazo;
- huesos metacarpianos tubulares: sus partes proximales se forman con la fila distal de la muñeca I – V articulaciones carpometacarpianas; los extremos distales forman los huesos falángicos proximales I – V articulaciones metacarpofalángicas;
- pequeños huesos falángicos tubulares de los dedos, 3 en el segundo al quinto dedo y 2 en el primer dedo; forma I – V articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales y distales.
La artrosis de las articulaciones de las manos afecta principalmente a las mujeres a partir de los 50 años. La incidencia aumenta con la edad. Con un tratamiento oportuno, es posible detener el proceso de destrucción de las superficies articulares. Código para 10 CIE:
- M18 – artrosis de la primera articulación carpometacarpiana (rizartrosis);
- M19 – otras artrosis de mano y dedos – M19 (otras artrosis).
Causas de la artrosis de las manos.
El impacto de varios factores externos e internos puede causar artrosis:
- características hereditarias de la estructura del tejido del cartílago: puede colapsar rápidamente debido a la influencia de varios factores;
- edad avanzada y senil: la destrucción del cartílago articular contribuye a los cambios relacionados con la edad en la circulación sanguínea y una disminución del metabolismo;
- patología hormonal: se manifiesta especialmente a menudo en mujeres con una disminución en los niveles hormonales, incluso relacionados con la edad, con menopausia;
- actividad física: pequeños trabajos constantes a largo plazo con las manos, acompañados de microtraumatismos; las mujeres se ven especialmente afectadas por la alta carga de trabajo en el hogar;
- consecuencias de lesiones en las manos: fracturas, dislocaciones, contusiones;
- consecuencias de la artritis aguda y crónica (procesos inflamatorios) de diversos orígenes.
Bajo la influencia de diversas causas externas e internas, se producen cambios en el cuerpo: disminuye el volumen de líquido sinovial que alimenta el cartílago. El cartílago que cubre las cabezas de las superficies articulares se vuelve gradualmente más delgado, pierde su elasticidad, se agrieta y colapsa. Esto conduce al crecimiento de hueso y tejido conectivo, un cambio en la forma y una disminución en la función de las articulaciones pequeñas. El proceso se acompaña de un síndrome de dolor que aumenta gradualmente.
En la figura, articulaciones sanas y artrosis
Personas en riesgo:
- dedicados a trabajos o deportes asociados con grandes cargas en las manos: cerrajeros, torneros, pianistas, tenistas, amas de casa;
- que sufre de artritis;
- tener parientes cercanos que sufren de artrosis de las manos.
Síntomas de la osteoartritis de las manos.
Comienza imperceptiblemente, continúa durante mucho tiempo con síntomas en constante crecimiento. Con mayor frecuencia, las articulaciones interfalángicas distales (finales, más distantes de la palma) (DMFS) se ven afectadas simétricamente, con menos frecuencia las articulaciones interfalángicas proximales (ubicadas más cerca de la palma) (PMFS) y carpometacarpianas del primer dedo (1 ZPPS). Muy raramente, las articulaciones metacarpofalángicas (PFJ) se ven afectadas. La simetría de la lesión está ausente solo en el caso en que la causa del desarrollo de la artrosis de las articulaciones de las manos fue una lesión (artritis postraumática).
Primeros signos
Son insignificantes: se trata de un ligero dolor en las manos, especialmente después de un esfuerzo significativo y una ligera rigidez en la mañana. Dichos síntomas pueden molestar durante mucho tiempo, creciendo lenta e imperceptiblemente.
Síntomas manifiestos
Poco a poco, el dolor después del esfuerzo físico aumenta, se mantiene durante mucho tiempo. Aparecen dolores nocturnos, se perturba el sueño. Por la mañana, es cada vez más difícil restablecer la actividad motora normal; cada vez es más difícil doblar las palmas. A veces, el dolor aumenta en el sitio de la lesión, se produce un ligero enrojecimiento e hinchazón, signos de inflamación aséptica en la membrana sinovial articular.
El dolor se vuelve constante, aparece un crujido articular, la función de la mano disminuye. Hay restricciones en la movilidad de la mano, causadas por el crecimiento de tejido conectivo inelástico (contractura). Se vuelve difícil realizar actividades profesionales normales, tareas domésticas y cuidado personal. En este momento, algunos pacientes necesitan cambiar de trabajo.
Poco a poco, aparecen crecimientos óseos en el área de las articulaciones afectadas, deformando la mano. Tales excrecencias son especialmente pronunciadas en las articulaciones interfalángicas con artrosis de los dedos. En el área de las articulaciones interfalángicas distales, estos son los nódulos de Heberden, proximales: los de Bouchard. Los trastornos de la movilidad son persistentes y permanentes.
Síntomas peligrosos
No todos prestan atención a “pequeñas cosas” como dolores leves en las manos, especialmente porque en las primeras etapas pasan rápidamente. Por lo tanto, para contactar a un especialista lo antes posible, debe prestar atención a los siguientes síntomas:
- el dolor después del ejercicio puede perturbar todo el día e incluso la noche;
- por la mañana la palma se dobla y se desdobla con dificultad;
- a veces, las pequeñas articulaciones de la mano y los dedos se inflaman: el dolor se intensifica, aparecen enrojecimiento e hinchazón, el estado general empeora; todo esto después de un tiempo pasa sin tratamiento;
- ya no puedes hacer un trabajo fino con tus manos y ni siquiera siempre puedes sostener objetos.
La aparición de tales síntomas sugiere que, si bien tiene tiempo, sus manos aún no han perdido por completo su función. Pero no vale la pena tirar: la discapacidad no está lejos. Solo un especialista calificado con experiencia puede ayudar.
¿Cuál es el peligro de artrosis de las articulaciones de las manos?
La enfermedad progresa, destruyendo lenta e imperceptiblemente la articulación. También hay una pérdida gradual de la capacidad para trabajar.
Cualquier localización y forma de artrosis tiene complicaciones graves, por lo que no se debe retrasar el tratamiento.
Grados de artrosis de la mano
Según los signos clínicos y radiológicos, la artrosis de la mano se divide en 3 etapas:
- Inicial. El dolor leve después del esfuerzo físico y la rigidez leve por la mañana pasan por sí solos, pero continúan gradualmente durante más tiempo. La radiografía no muestra cambios o un ligero estrechamiento del espacio articular. A veces, puede notar los primeros signos de osteosclerosis: el hueso se vuelve más denso. El período óptimo para comenzar el tratamiento: puede suprimir completamente la progresión y eliminar el dolor.
- progresivo. Los dolores se refuerzan, se hacen largos, molestan por la noche. La rigidez es más pronunciada por la mañana, pero puede persistir durante todo el día. La sinovitis se desarrolla periódicamente. En la radiografía: un fuerte estrechamiento del espacio articular, aumento de la osteosclerosis, la aparición de los primeros signos de crecimiento óseo a lo largo de los márgenes articulares. El tratamiento en esta etapa llevará más tiempo, pero un médico experimentado aliviará el dolor y detendrá la destrucción de la articulación.
- correr. Dolor constante día y noche. La incapacidad para realizar los pequeños movimientos habituales debido al aumento de la rigidez se convierte en una ausencia total de movimientos de flexión-extensión en la mano. En la radiografía: osteosclerosis pronunciada, proliferación de protuberancias óseas que cambian la forma de la articulación. Con artrosis de los dedos, los nódulos de Heberden y Bouchard son claramente visibles. Un médico experimentado podrá ayudar al paciente incluso en una etapa avanzada.
Grados de artrosis de la mano
Complicaciones de la artrosis de las manos.
En ausencia de asistencia médica, los problemas y complicaciones graves son inevitables. Eso:
- dolor intenso: los pacientes no encuentran venganza por sí mismos ni de día ni de noche, lo que conduce al insomnio y la neurosis;
- deformación de las manos: dependiendo de dónde se encuentre la articulación enferma, hay un cambio en la apariencia de la mano o los dedos; esto no es solo un defecto cosmético; al mismo tiempo, el dolor se intensifica y la articulación se rompe;
- pérdida parcial o total de la función: primero requiere un cambio de profesión y luego se produce una discapacidad total.
Exacerbaciones de la artrosis de la mano.
La artrosis de las manos se acompaña periódicamente del desarrollo de sinovitis, una inflamación no infecciosa en la membrana sinovial interna articular. Las articulaciones afectadas se hinchan, la piel que las recubre se enrojece, el síndrome de dolor y todas las demás sensaciones desagradables se intensifican. Cuando aparecen signos de un proceso inflamatorio, debe:
- use cualquier analgésico; adentro: 1 – 2 tabletas de Paracetamol 500 mg o una tableta de Nise 100 mg; externamente: Pentalgin gel o Voltaren emulgel;
- tome cualquier sedante: 2 tabletas de extracto de valeriana, infusión de agripalma;
- dale al cepillo una posición elevada;
- consulte a un médico inmediatamente.
Formas de la enfermedad
Según la localización de la artrosis y las características de su curso, se distinguen varias formas de la enfermedad. Todas estas formas son variantes de la artrosis deformante de las manos.
Artrosis deformante de la mano.
Nodular
La forma más común de artrosis de los dedos. Se caracteriza por la aparición de crecimientos óseos en el área de los dedos: nódulos de Heberden y Bouchard. Los nódulos de Heberden aparecen en las articulaciones interfalángicas distales (más distantes, cerca de las uñas). Su crecimiento se acompaña de una exacerbación de la sinovitis: las yemas de los dedos duelen, se enrojecen y se hinchan. Pero con el tiempo, la inflamación desaparece y la deformación permanece.
Los nódulos de Bouchard aparecen en las articulaciones interfalángicas proximales (distantes de la falange ungueal). Crecen lentamente, no van acompañados de inflamación. El dolor tampoco es muy pronunciado.
La artrosis nodular de los dedos no solo deforma los dedos, sino que también conduce al desarrollo de anquilosis y contracturas.
Erosivo
Esta forma clínica se caracteriza por la aparición de erosiones en la superficie articular, acompañadas de destrucción del tejido óseo, osteosclerosis y crecimiento óseo en forma de “alas de gaviota” (signo radiológico). Esta es la forma más agresiva de la enfermedad, acompañada de exacerbaciones frecuentes de inflamación y dolor que conducen a una rápida discapacidad.
rizartrosis
Con esta forma, se afecta la primera articulación carpometacarpiana, ubicada en la base del pulgar. Se manifiesta por dolor al mover el pulgar, crujido cuando se dobla. Al sondear y en las radiografías, se pueden detectar crecimientos deformantes de tejido óseo.
diagnósticos
Un diagnóstico preciso de la artrosis de las manos solo se puede realizar en una clínica bien equipada. Un examen completo y un diagnóstico correcto es la base para el nombramiento de un tratamiento eficaz.
Los nódulos de Heberden y Bouchard son crecimientos óseos deformantes en el área de las articulaciones de los dedos que ocurren con la osteoartritis. La patología se caracteriza por dolor, edema, limitación de movimiento, crepitación. Considere las principales causas del desarrollo de la patología, los métodos de diagnóstico y tratamiento.
Los nódulos de Heberden son un aumento en la cantidad de tejido óseo en las falanges distales de los dedos. Ocurren en el 90% de las lesiones del carpo.
Los nódulos de Bouchard son lesiones osteofitas de las articulaciones interfalángicas proximales.
Especialista en CMRT dice
Fecha de publicación: 12 de julio de 2022
Fecha de revisión: 12 de julio de 2022
Contenido del artículo
Causas de los nódulos de Heberden y Bouchard
El desarrollo del proceso patológico se basa en la destrucción del cartílago y el tejido óseo debido a trastornos metabólicos.
Entre los factores predisponentes se encuentran:
Herencia. La artropatía en familiares cercanos aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad en un 50%.
Menopausia. El desequilibrio hormonal conduce a cambios en la capacidad regenerativa del tejido óseo y cartilaginoso, lo que provoca procesos degenerativos y el desarrollo de artrosis.
Patologías endocrinas. Los cambios en el fondo hormonal en las enfermedades de los órganos endocrinos también afectan negativamente al cartílago y al tejido óseo. Las protuberancias en los dedos se encuentran a menudo en la diabetes, las patologías de la tiroides y la obesidad.
Lesión traumática de la mano. El trauma puede provocar el desarrollo de artrosis postraumática. En este caso, el crecimiento en el dedo suele ser único en el lugar de la lesión anterior.
Anomalías en la estructura de los tejidos óseos y cartilaginosos. Una enfermedad de los huesos puede aparecer en un niño: un bulto en el brazo sobresale denso e indoloro.
Enfermedad profesional. Ocurre como resultado de un aumento constante de la carga en las articulaciones de las manos de mecanógrafos, programadores, pianistas, violinistas y otras personas cuyo trabajo está asociado con la tensión del brazo.
Síntomas de los nódulos de Heberden y Bouchard
En el 70% de los casos, los ganglios de Heberden se acompañan de un cuadro clínico vívido. Los ganglios de Bouchard se desarrollan lentamente y suelen ser asintomáticos.
Las deformaciones en patología están expuestas a la superficie lateral de las articulaciones. En este caso, se forma un sello alrededor de las articulaciones en forma de protuberancia en los dedos.
La formación de los nódulos de Heberden comienza en el dorso de las falanges ungueales de los dedos índice y medio de ambas manos. Las protuberancias en los dedos se forman de forma simultánea y simétrica. Hasta 10 articulaciones están involucradas en el proceso patológico.
Los nodos de Heberden se caracterizan por:
- rigidez de las articulaciones después de un largo período de descanso y sueño, que desaparece después de movimientos activos
- dolor en las articulaciones de la muñeca después de una carga en la mano
- con menos frecuencia, el dolor aparece no solo en el pliegue del dedo, sino también en la base de la mano
- ardor de las articulaciones afectadas
- enrojecimiento e hinchazón de las falanges de los dedos
- la formación de tubérculos nodulares densos e indoloros en el dorso y las superficies laterales de los dedos
- la formación de deformidades laterales de los dedos con la desviación del dedo índice hacia el dedo meñique, y el resto hacia el pulgar
Los síntomas de los nódulos de Bouchard son menos pronunciados o están ausentes. Aparece una protuberancia en el dedo en las articulaciones proximales, y las falanges de los dedos toman la forma de un huso.
Las formaciones nudosas pueden conducir a una movilidad limitada de las articulaciones de la mano, hasta su completa inmovilidad.
Etapas de desarrollo de los nódulos de Heberden
Los nódulos de Heberden y Bouchard son enfermedades crónicas caracterizadas por periodos de exacerbación y remisión.
El desarrollo de los nodos de Heberden pasa por las etapas:
La aparición de nódulos se acompaña de hiperemia de la piel e hinchazón en el sitio de la lesión. Hay quejas de ardor y dolor. Entonces el dolor comienza a crecer. Aparece una burbuja con contenido líquido en la piel. Abrirlo trae alivio. En lugar de la burbuja, se forma un sello característico en forma de bola o bulto, denso e indoloro.
La progresión de la enfermedad conduce a un aumento del crecimiento y limitación de la movilidad articular.
Como diagnosticar
El diagnóstico de la patología articular es complejo y ocupa una etapa importante en el tratamiento. El diagnóstico diferencial se realiza con la artritis reumatoide y otras artropatías.
El diagnóstico se realiza después del examen, que incluye:
- quejas y anamnesis
- examen objetivo
- hemograma completo – sin cambios
- análisis de sangre bioquímico con la determinación de CRP (proteína C reactiva) – sin desviaciones de la norma
- prueba reumática – negativa
- radiografía de las manos – estrechamiento del espacio articular, osteofitos marginales
- МРТ
La resonancia magnética en patología articular es el método de examen más efectivo e informativo.
