Papiloma de la conjuntiva en adultos: signos, histología, tratamiento, pronóstico.
La mayoría de las guías no separan los tipos de papiloma conjuntival pediátricos y adultos. Aunque estos dos tipos son similares, tienen algunas diferencias (1-7). En una serie de 1643 casos clínicos de tumores conjuntivales observados por los autores en niños y adultos, se identificaron 21 casos de papilomas en adultos (1).
En un estudio separado posterior de papilomas conjuntivales, de 73 pacientes, 63 eran adultos y 10 niños, y la edad media de presentación fue de 43 años (rango de 4 a 85 años) (3).
a) Cuadro clínico. A diferencia del papiloma infantil, el papiloma adulto generalmente se desarrolla en pacientes jóvenes o ancianos y puede parecerse clínicamente al carcinoma de células escamosas o al melanoma amelanótico.
A diferencia del papiloma infeccioso de los niños pequeños, es más frecuente que sea unilateral y solitario, las formaciones multifocales son raras (3). En el análisis de un grupo de 63 pacientes con papilomatosis de la conjuntiva, se observó tumor unilateral en el 97% de los casos, lesiones multifocales en el 15% de los casos, las localizaciones más comunes del papiloma fueron la carúncula lagrimal (24%). fórnix (18%) o pliegue semilunar (16%), el diámetro medio del tumor fue de 6 mm (3).
El papiloma conjuntival puede desarrollarse en pacientes inmunocomprometidos. Ocurre con mayor frecuencia cerca del limbo o en la conjuntiva bulbar y puede extenderse a la córnea y, en algunos casos, incluso cubrir completamente la córnea. Por regla general, tiene un color rosa más claro en comparación con los papilomas de los niños.
En algunos pacientes, especialmente aquellos de tez oscura, el papiloma conjuntival puede aparecer clínicamente pigmentado debido a la gran cantidad de melanocitos en la capa de epitelio acantósico.
El papiloma conjuntival en adultos probablemente también esté asociado con la infección por el virus del papiloma humano (3). El potencial maligno del papiloma conjuntival en adultos es bajo y la probabilidad de su transformación en carcinoma de células escamosas es baja.
Sin embargo, ocasionalmente en el papiloma de la conjuntiva se observa un patrón de crecimiento invertido, que es característico de las formaciones de la cavidad nasal y el saco lagrimal. Esta variante de papiloma es más propensa a la transformación maligna en carcinoma de células de transición, carcinoma de células escamosas o carcinoma mucoepidermoide.
PAPILOMA CONJUNTIVO EN ADULTOS
Se dan varios ejemplos de papilomas que se desarrollaron en la edad adulta en las áreas extralímbales de la conjuntiva.
Eversión del párpado inferior en un paciente con papilomas conjuntivales. Obsérvese la presencia de tres papilomas separados: pedunculados en la carúncula lagrimal y en el fórnix de la conjuntiva, y una pequeña lesión sésil en la conjuntiva tarsal cerca del margen del párpado. Papiloma escamoso doble, de forma papilar multinodular, en la región de la comisura interna de los párpados. Un área blanca en la superficie de la formación es una zona de hiperqueratosis. Papiloma de células escamosas ricamente vascularizado con una superficie lisa en el cuadrante nasal de la conjuntiva y el pliegue semilunar, simulando un granuloma piógeno. Papiloma de células escamosas pedunculadas desarrollado en la conjuntiva tarsal del párpado superior. Papiloma de células escamosas en la base ancha de la conjuntiva bulbar en una mujer de mediana edad. Preste atención al patrón formado por vasos rectos divergentes, característico de algunos papilomas. Una muestra histológica de la masa que se muestra en la figura anterior muestra acantosis, indicativa de proliferación de células epiteliales en forma de huso, y también se observa pleomorfismo y displasia leves. Prestar atención a la presencia de pseudoquistes en el tejido tumoral (hematoxilina-eosina, x25).
PAPILOMA CONJUNTIVO EN ADULTOS: OPCIONES ATÍPICAS
Papiloma vascular no pigmentado del pliegue semilunar en un paciente caucásico. Papiloma pigmentado del pliegue semilunar simulando un nevus en un paciente de raza negra. Gran papiloma multinodular de células escamosas de la conjuntiva del fórnix en un paciente negro que causa ectropión del párpado inferior. Obsérvese la melanosis conjuntival del mismo color característica de los negros. Papiloma extenso de la conjuntiva del ojo izquierdo en un paciente de edad avanzada. En otra institución médica, el paciente fue sometido a una exenteración orbitaria debido a un diagnóstico histológico erróneo de carcinoma de células escamosas. Posteriormente, con el examen histológico repetido de las preparaciones, se estableció la naturaleza benigna de la neoplasia. Masa conjuntival pigmentada simulando nevo quístico en un nativo del Caribe; El examen histológico reveló un papiloma invertido. Después de la escisión de la masa que se muestra en la figura anterior, el diagnóstico de papiloma invertido se confirmó con base en la detección de células epiteliales acantosas superficiales que crecían hacia abajo en el estroma conjuntival, en ausencia del crecimiento ascendente típico.
b) Anatomía patológica. Histológicamente, el papiloma conjuntival en adultos es similar a la versión infantil: consiste en numerosos procesos ramificados papilares vascularizados cubiertos con epitelio acantósico. A veces hay hiperqueratosis leve. Como se mencionó anteriormente, algunos papilomas contienen numerosos melanocitos, lo que le da a la formación un color más oscuro. Mediante el método de la inmunoperoxidasa se detectó la cápside del virus del papiloma en los núcleos celulares de 23 papilomas conjuntivales y en cinco casos de displasia y carcinomas (4).
Estos resultados indican que el virus del papiloma está implicado en el desarrollo del papiloma, así como de la displasia y el carcinoma de conjuntiva.
c) tratamiento. La escisión quirúrgica y la crioterapia adicional parecen ser las opciones de tratamiento óptimas para el papiloma conjuntival en adultos (3). El cirujano no debe sobrestimar la prevalencia de una neoplasia solo porque el papiloma parece estar cubriendo la córnea.
En la mayoría de los casos, dicha formación crece a partir de una base pequeña cerca del limbo y solo cubre la córnea y no germina, y puede elevarse a la superficie de la córnea y eliminarse cortando el pedículo en el limbo. Otros tratamientos incluyen gotas o inyecciones de interferón alfa-2b, gotas de mitomicina C, gotas de cidofovir y terapia fotodinámica (3).
d) Lista de literatura usada:
1. Shields CL, Demirci H, Karatza E, et al. Estudio clínico de 1643 tumores melanocíticos y no melanocíticos de la conjuntiva. Oftalmología 2004;111:1747-1754.
2. Escudos CL, Escudos JA. Tumores de la conjuntiva y la córnea. Surv Ophthalmol 2004;49:3-24.
3. Kaliki S, Arepalli S, Shields CL, et al. Papiloma conjuntival. Características y resultados basados en la edad en el examen inicial. JAMA Ophthalmol 2013;131:585-593.
4. McDonnell PJ, McDonnell JM, Mounts P, et al. Demostración del antígeno de la cápside del papilomavirus en la neoplasia conjuntival humana. Arco Ophthalmol 1986; 104: 1801-1805.
5. Kremer I, Sandbank J, Weinberger D, et al. Tumores epiteliales pigmentados de la conjuntiva. Br J Ophthalmol 1992;76:294-296.
6. Streeten BW, Carillo R, Jamison R, et al. Papiloma invertido de la conjuntiva. Am J Ophthalmol 1979;88:1062-1066.
7. Jakobiec FA, Harrison W, Aronian D. Papilomas mucoepidermoides invertidos de la conjuntiva epibulbar. Oftalmología 1987;94:283-287.
Una verruga en el ojo es uno de los tipos de crecimiento más desagradables en la cara. Y el punto no está solo en un fuerte deterioro en el nivel de atractivo de hombres y mujeres, sino también en un deterioro significativo en la calidad de vida asociado con una violación de las cosas familiares. Entonces, con una verruga en el ojo, es imposible aplicar cosméticos o maquillaje normalmente, y si el crecimiento se ha desarrollado con mucha fuerza, la vista puede incluso verse afectada, sin mencionar las dificultades con el movimiento del párpado o el riesgo de lesionar la verruga. El tratamiento adecuado bajo la supervisión de un especialista le permitirá deshacerse de la verruga en el ojo, pero primero debe comprender las razones del desarrollo de la estructura y detener la influencia de los factores provocadores.
¿Por qué crecen las verrugas en el ojo?
Según las estadísticas oficiales, el 60% de todas las personas del planeta están infectadas con el virus del papiloma humano. Sin embargo, estamos hablando solo de aquellos pacientes que pidieron ayuda. Si tenemos en cuenta la cantidad de personas no examinadas, podemos hablar de un 80% de los infectados con una enfermedad que provoca verrugas en diferentes partes del cuerpo.
Las estadísticas tienen en cuenta la infección con diferentes genotipos del virus. Sin embargo, de todas las cepas posibles (y hay más de 100), solo provocan unas pocas verrugas en el ojo, lo que hace que la enfermedad sea bastante rara, pero no menos desagradable.
Вирус entra al cuerpo de varias maneras:
- contacto: cuando se usan artículos de higiene y cosméticos comunes (cepillos, esponjas);
- sexual – durante lazos corporales cercanos;
- vertical – durante el nacimiento de un niño de la madre.
Sin embargo, la presencia de un virus en el cuerpo no significa que la verruga en el ojo comenzará a crecer inmediatamente. Un factor importante en el desarrollo de la patología es un sistema inmunitario debilitado (durante el funcionamiento normal del sistema de protección, el virus no puede multiplicarse).
La inmunidad se reduce debido a:
- enfermedades crónicas e inflamaciones agudas;
- lesión permanente, incumplimiento de las normas para el tratamiento de heridas y rasguños;
- desequilibrio hormonal;
- fumar, beber alcohol, otras sustancias nocivas;
- uso de cosméticos de baja calidad;
- como resultado de la hipotermia.
Un tipo separado de verrugas en el ojo, cuyo tratamiento se lleva a cabo a pedido del paciente, es senil, no es de naturaleza viral. La razón del crecimiento destructivo de las células epiteliales son los cambios hormonales relacionados con la edad. Cabe señalar que muchas personas mayores ignoran el desarrollo de estos crecimientos, aunque las formaciones se pueden combatir a cualquier edad.
Otra causa de verrugas en el ojo se llama autoinoculación, es decir, autoinfección, cuando los microorganismos patógenos ingresan a las áreas desde las manos o artículos de higiene. Esta vía de infección se considera una subespecie de contacto, pero debido a su prevalencia, también se suele denominar independiente.
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¿Cómo se ven las verrugas en los ojos?
Foto de verrugas en los ojos.
La piel alrededor de los ojos es muy delicada, por lo que es mejor realizar el tratamiento en las primeras etapas, y para ello es sumamente importante conocer los síntomas de la enfermedad. Una verruga en el ojo comienza a manifestarse en forma de un pequeño nódulo, que aumenta con el tiempo. En el futuro, se pueden sentir molestias durante el parpadeo, ardor o incluso dolor en el área de los ojos.
Existen los siguientes tipos de crecimientos:
- piso – pequeños sellos de piel, que comienzan a desarrollarse entre las pestañas y en las esquinas de los ojos, crean colonias enteras y provocan la pérdida de pestañas;
- Ordinario – excrecencias en forma de cúpula que aparecen en el párpado móvil o inferior, tienen una superficie rugosa y color carne, se oscurecen con el tiempo; – verrugas en el ojo en un tallo delgado, que eventualmente forman la llamada “cresta de gallo”;
- en forma de dedo – grandes formaciones compactadas con una superficie rugosa, pueden crecer tanto en los párpados superiores como en los inferiores.
El crecimiento de formaciones en el ojo puede ir acompañado de enrojecimiento, conjuntivitis, lagrimeo, incapacidad para cerrar los párpados con fuerza. Con una enfermedad sistémica, los crecimientos afectan no solo el ojo, sino también las áreas cercanas de la piel de la cara.
Métodos para tratar las verrugas en el ojo.
Si aparece una verruga en el ojo, solo el médico le dirá qué hacer. La peculiaridad del tratamiento de esta patología está asociada a una alta sensibilidad de la piel en esta zona. La aparición de cualquier forma de crecimiento en el ojo debe servir como motivo para visitar a un oftalmólogo, quien, por regla general, prescribe consultas adicionales con un dermatólogo. El tratamiento de las verrugas en los ojos se prescribe después de un examen histológico, pruebas generales y, si es necesario, consulta con un inmunólogo. Como regla general, la terapia es de naturaleza sistémica: la inmunidad se restaura con medicamentos y la eliminación de los crecimientos existentes se realiza mediante métodos de hardware. Después de consultar con un médico, también se utilizan métodos de medicina tradicional.
Tratamiento de verrugas en el ojo con medicamentos.
En la foto, preparaciones para verrugas en el ojo.
El tratamiento externo de una verruga en el ojo con medicamentos debe ser realizado exclusivamente por un profesional. En casa, se recomendará al paciente terapia inmunoestimulante y antiviral, que ayudará a combatir el virus desde el interior. El complejo de medicamentos activa las reservas internas del cuerpo para combatir el patógeno.
Con verrugas en el ojo, al paciente se le prescribe:
- Drogas antivirales – Panavir, Amizon, Groprinozin y otros. Entonces, Panavir tiene un efecto complejo y cuesta solo 300 rublos en Rusia. En Ucrania, el medicamento se importa, por lo que cuesta más: 300 hryvnia. El médico selecciona los análogos del medicamento según las necesidades del paciente.
- Inmunomoduladores – medicamentos que complementan y mejoran el funcionamiento del sistema inmunitario. Esto es Imunorix o sus análogos Amiksin, Lavomax. Los medicamentos inmunomoduladores son bastante caros: en Ucrania cuestan desde 800 hryvnias y en Rusia, desde 1000 rublos.
- Inmunoestimulantes – medios para activar las funciones protectoras internas: Cycloferon o su análogo Anaferon. El costo de Cycloferon es de 118 hryvnias ucranianas, 180 rublos rusos.
Los medicamentos necesarios para tratar el VPH se venden en farmacias sin receta, pero esto no significa que una persona pueda elegir sus propios medicamentos. El tratamiento adecuado de una verruga en el ojo implica el uso de medicamentos según el estado general del cuerpo, que es evaluado por un médico. Con intolerancia individual a ciertos medicamentos, el médico seleccionará otros medicamentos.
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Eliminación de hardware de verrugas en el ojo.
En el 99% de los casos, las formaciones deben eliminarse, ya que existe un alto riesgo de lesiones, así como la degeneración en tumores malignos. Cómo eliminar las verrugas en los ojos, el médico lo recomendará. Dada la ubicación específica del crecimiento, el método debe ser preciso y con un nivel mínimo de dolor.
En la práctica médica moderna, los siguientes procedimientos de hardware son comunes, cómo deshacerse de una verruga en el ojo:
- láser – un método moderno de alta precisión elimina completamente las formaciones. El procedimiento es prácticamente indoloro y anémico, con baja probabilidad de nuevos crecimientos en el ojo. El costo por sesión es de 1300 hryvnia en Ucrania y 2900 rublos en Rusia.
- cuchillo de ondas de radio incluso se eliminan las verrugas más pequeñas del ojo, mientras que se previene la aparición de nuevos crecimientos. El procedimiento cuesta desde 1200 hryvnia en Ucrania y 3000 rublos en las clínicas rusas, se puede realizar con o sin anestesia.
- nitrógeno líquido deshacerse de las verrugas en la piel. Si la verruga en el ojo está ubicada más cerca de la mucosa, es probable que toque tejido sano, lo que causará problemas de visión a corto plazo, por lo que se recomiendan otros métodos de destrucción. La eliminación de una formación con nitrógeno líquido costará 150 hryvnia ucraniana, 360 rublos.
La destrucción con corriente eléctrica y bisturí es menos practicada hoy en día, ya que los procedimientos pueden dejar cicatrices.
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Remedios populares para las verrugas en el ojo.
Muchos creen que las recetas de medicina tradicional son la mejor manera de deshacerse de las verrugas en los ojos. Sin embargo, en este caso, hay matices importantes.
En primer lugar, debe asegurarse de que la formación frente a sus ojos sea realmente una verruga; esto solo se puede hacer utilizando métodos de diagnóstico modernos en las clínicas. En segundo lugar, debe elegir un agente terapéutico de concentración suave, ya que la formación se desarrolla en un área bastante sensible. En tercer lugar, la sustancia debe aplicarse con mucho cuidado para que las áreas sanas de la piel no sufran, y la cantidad y la duración de los procedimientos deben observarse estrictamente. Lávese bien las manos antes y después de aplicar los medicamentos.
Considere cómo deshacerse de una verruga en el ojo con remedios caseros:
- Lubrique la verruga en el ojo con aceite de árbol de té 2 veces al día. El método se usa solo en el párpado en movimiento, más cerca de las membranas mucosas, se deben usar otras composiciones.
- Aplique jugo de manzana agria en la verruga del ojo, repita el procedimiento al menos dos veces al día.
- Por la noche, aplique un corte abierto de aloe al crecimiento y, por la mañana, trate la formación con una solución de soda (1 cucharada de soda en medio vaso de agua).
- Se aplica una mezcla de aloe y jugo de Kalanchoe (1:1) sobre la verruga 4 veces al día hasta que se reduzca por completo.
- Varias veces al día durante 2 minutos, aplique hielo en la verruga del ojo, el método utiliza los principios de la crioterapia, pero en este caso es bastante difícil lograr un efecto puntual exclusivamente en los tejidos destructivos.
Cabe señalar que el tratamiento de los remedios caseros requiere mucho tiempo y esfuerzo por parte del paciente. Sin embargo, si a pesar de las medidas tomadas, la verruga en el ojo continúa creciendo, debe suspender los tratamientos caseros y consultar a un médico.
¡Nota! El tratamiento de los remedios caseros para las verrugas en el ojo también incluye la ingesta de compuestos inmunoestimulantes en el interior. Estos incluyen decocciones e infusiones de ortiga, rosa silvestre, bálsamo de limón. Beber tales bebidas también puede prevenir la aparición de nuevos crecimientos y se usa como medida preventiva.
Una verruga en el ojo, incluso después de un tratamiento exitoso, puede reaparecer, por lo que el paciente debe cumplir con una serie de medidas preventivas. Le permitirán olvidarse no solo de los crecimientos en los párpados, sino también en otras partes de la cara y el cuerpo. Es importante seguir las reglas de higiene personal, tratar incluso los rasguños y grietas menores en la cara de manera oportuna, sin mencionar los cortes, evitar el estrés y el exceso de trabajo, abandonar los malos hábitos y comenzar a comer bien, fortaleciendo el sistema inmunológico.
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Cómo eliminar una verruga en el ojo: mira el video:
Una verruga en el ojo es el tipo de formación benigna que debe eliminarse tanto por su calidad antiestética como por el alto riesgo de daño a la estructura. Y si en las primeras etapas del desarrollo de la educación, muchos están dispuestos a tolerar una desviación desagradable de los cánones de la belleza, entonces con el crecimiento de una verruga en el ojo, cómo deshacerse de la estructura se convierte en el número. una pregunta. Dichos crecimientos pueden afectar la movilidad de los párpados y afectar la visión. El tratamiento de tales estructuras requiere mucho cuidado, pero al mismo tiempo, la terapia puede llevarse a cabo no solo con la medicina tradicional, sino también con los remedios caseros. Y las medidas preventivas simples aliviarán la recurrencia de la enfermedad.
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