Las verrugas – un grupo de tumores benignos de la piel causados por varios tipos de virus del papiloma humano (VPH).
CLASIFICACIÓN CIE 10
· B 07 verrugas virales
EPIDEMIOLOGÍA
La frecuencia de verrugas en la población general es de 7 – 10%
Entre todas las formas de dermatosis, las verrugas simples representan alrededor del 70%, plantares, alrededor del 30%, planas, alrededor del 4%.
Los niños, adolescentes y jóvenes son los más afectados
– HPV-2 y HPV-3 – agentes causantes de verrugas vulgares (comunes);
– VPH -2 y VPH -4 – palmar-plantar;
Fuente de infección: personas enfermas
Vías de transmisión de la infección: contacto directo o indirecto (a través de artículos del hogar)
La propagación del virus en el organismo se produce por autoinoculación.
Período de incubación – de varios días a 5-8 meses
– microtraumatismos de manos y pies
– formulario de contacto con el manifiesto del paciente
– desequilibrio del sistema inmunológico (infección por VIH, oncopatología, terapia inmunosupresora a largo plazo, etc.)
– enfermedad de uno de los miembros de la familia
– usar calcetines hechos de materiales sintéticos, permanecer constantemente durante el día en zapatillas, botas, zapatos hechos de materiales sintéticos,
– usar zapatos, medias, calcetines de otra persona, usar herramientas de corte y corte, toallas, otros artículos de cuidado e higiene personal de otra persona,
– permanecer en condiciones de alta temperatura y humedad, incluso en el trabajo,
– visitar baños públicos, saunas, piscinas,
– incumplimiento de las normas de saneamiento e higiene: personal e industrial
PREVENCION
Eliminación de factores de riesgo
Usar calcetines de algodón, cambio diario de calcetines, medias, mallas
Zapatos cómodos hechos de materiales naturales, cambio de zapatos durante el día.
Al visitar baños, saunas, piscinas, es necesario usar zapatos de goma individuales, realizar una desinfección individual de la piel de los pies: solución de yodo al 1-2%, solución de alcohol al 2% de ácido salicílico, líquido Formidron y otros
Desinfección de inventarios y equipos, sustitución de objetos de madera por de goma y plástico en duchas de obra, en gimnasios, baños públicos y piscinas
Trabajo sanitario y educativo: conferencias y seminarios con trabajadores de servicios (baños, instalaciones deportivas), trabajadores que visitan duchas diariamente, atletas, personal militar, trabajadores médicos para familiarizarse con las manifestaciones típicas de las verrugas, nuevos agentes terapéuticos y medidas preventivas; uso de ayudas visuales y memos.
PONER EN PANTALLA
Detección oportuna de pacientes con verrugas: examen de la piel del paciente con seguimiento activo por especialistas de cualquier perfil o con cualquier apelación a un médico de familia (médico general), pediatra. En presencia de formaciones exofíticas de manos y pies: una referencia a un dermatólogo
Detección activa de pacientes al examinar a los familiares del enfermo
· Identificación activa de pacientes durante los exámenes profesionales de empleados de instituciones infantiles, deportivas y médicas, empresas de servicios sanitarios e higiénicos para la población (baños, salas de manicura y pedicura); Atletas; trabajadores que asisten diariamente a las duchas en el lugar de trabajo; personal militar)
DIAGNOSTICOS
HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO
Historia de los factores de riesgo
· verrugas comunes Suelen localizarse en los dedos de las manos en la zona periungueal. Son pápulas semiesféricas, densas, bien definidas, de color carne o amarillo grisáceo, de 2 a 7 mm de diámetro, con una superficie papilar rugosa, a menudo con capas hiperqueratósicas. Pueden ser simples o múltiples, mientras que una de las verrugas, la “materna”, por regla general, tiene un tamaño más grande. Los sentimientos suelen estar ausentes.
· Verrugas planas – siempre múltiples, propensas a agruparse, pápulas planas densas claramente definidas de 1 a 5 mm de diámetro, que se elevan sobre la superficie de la piel de 1 a 2 mm. Su color no difiere de la piel sana o tiene un tinte rosado o beige; contornos – redondeados, ovalados o poligonales; la superficie es lisa. La localización favorita es la superficie posterior de las manos, la cara (más a menudo la frente y las mejillas). Los sentimientos suelen estar ausentes.
· verrugas plantares se ubican, por regla general, en las áreas de apoyo de las plantas: en la proyección de las cabezas de los huesos metatarsianos, en los talones, las puntas de los dedos. Al inicio de la enfermedad aparece al mismo nivel de la piel una pápula pequeña, brillante, plana, ligeramente elevada, de color carne o gris amarillento. Con el tiempo, su tamaño aumenta, alcanzando 1 cm, la consistencia se vuelve dura, la superficie es rugosa, hiperqueratósica. A veces, el centro del elemento puede desmoronarse, exponiendo la superficie papilar. La educación es a menudo soltera. Múltiples verrugas pequeñas pueden fusionarse entre sí, formando una lesión de “mosaico”. Las erupciones son dolorosas, interrumpen el rendimiento y el estilo de vida del paciente.
códigos CIE-10
descripción
Verruga plantar. Una formación dura y plana en la piel del pie, que se eleva ligeramente por encima de su nivel y está cubierta con una capa de epitelio queratinizado. El método principal para diagnosticar una verruga plantar es la dermatoscopia. La ubicación de la verruga en la planta del pie provoca su constante lesión y dolor al caminar. Por esta razón, una verruga plantar a menudo requiere tratamiento, aunque puede desaparecer por sí sola. Los métodos de eliminación incluyen crioterapia, electrocoagulación, eliminación con un dispositivo de ondas de radio o láser.
Hechos adicionales
La verruga plantar es una neoplasia benigna de la piel y representa aproximadamente el 34% de todas las verrugas. La dermatología se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las verrugas. El uso de métodos populares para deshacerse de las verrugas y el autotratamiento es altamente indeseable. Una verruga plantar tiene una raíz que penetra profundamente en la piel y su eliminación incompleta dará lugar a un nuevo crecimiento de la verruga, y el daño excesivo a los tejidos circundantes dará lugar a la aparición de verrugas en otras partes del cuerpo.
razones
Los papilomas, condilomas y todo tipo de verrugas (comunes, planas, filiformes, plantares) tienen la misma naturaleza: infección del cuerpo con el virus del papiloma (VPH). El virus se propaga entre las personas a través de células cutáneas infectadas (por contacto). Lo más favorable para él es un ambiente húmedo y cálido. Por lo tanto, la infección por VPH a menudo ocurre en piscinas, saunas, baños y gimnasios. Con un trabajo de inmunidad suficientemente fuerte, el VPH en el cuerpo humano permanece en estado latente y no da manifestaciones clínicas. La falla en el sistema inmunológico conduce a la activación del virus y la aparición de las formaciones anteriores en la piel.
La sudoración excesiva (hiperhidrosis) o la piel seca de los pies pueden contribuir al desarrollo de una verruga plantar; zapatos incómodos que provocan compresión o fricción de la piel del pie; varias deformidades del pie (pie plano, osteoartritis deformante, artritis de las pequeñas articulaciones del pie); enfermedades que conducen a la interrupción del trofismo de los tejidos del pie (diabetes mellitus, venas varicosas de las extremidades inferiores, aterosclerosis, etc.), daño a la piel del pie.
Cuadro clínico
Una verruga plantar es un bulto firme y bien definido en la planta del pie. En la mayoría de los casos, tiene una forma ovalada o redondeada y un tamaño de aproximadamente 1-2 td.. La formación sobresale 1-3 mm por encima del nivel general de la piel. El color de la piel en el área de la verruga plantar generalmente no cambia, pero puede ser de color marrón claro o rosado.
La superficie de la verruga al comienzo de su formación es lisa. Con el tiempo, se cubre con capas de epidermis queratinizada, se vuelve áspera y adquiere un tono amarillo grisáceo. A veces hay una depresión en forma de cráter en el centro de la verruga plantar. Los puntos de color marrón oscuro, que a menudo se pueden ver en la superficie de la verruga, son causados por la trombosis de los capilares superficiales.
Por regla general, la verruga plantar es de una sola naturaleza. La aparición de verrugas infantiles indica una alta actividad del virus. Las verrugas múltiples dan un patrón de mosaico al área afectada de la suela, por lo que se las llamó “verrugas de mosaico”.
Puede haber una desaparición independiente de la verruga plantar. En este caso, no queda rastro en la piel del pie. Pero más a menudo, debido a un trauma constante, la verruga no se resuelve sola. No doloroso en sí mismo, comienza a causar molestias importantes al paciente e incluso dolor agudo asociado con la fricción y la presión de la verruga en la suela del zapato.
Síntomas asociados: Dolor en el talón. Transpiración.
diagnósticos
En apariencia, una verruga plantar a menudo se asemeja a un callo o un área de hiperqueratosis cutánea. Solo un dermatólogo profesional puede distinguirlo de estas formaciones. Para esto, se realiza una dermatoscopia. Para examinar mejor la formación, el médico primero raspa las capas superiores del epitelio queratinizado. La ausencia de un patrón de piel en la superficie de la formación y la identificación del síntoma característico de “capilares trombosados” hablan a favor de una verruga plantar. Los resultados positivos de los diagnósticos de PCR para el VPH confirman la infección del paciente.
Para determinar la profundidad de germinación de la verruga plantar, al paciente se le asigna una ecografía de la formación de la piel. Si se sospecha una naturaleza maligna de la formación, se consulta a un oncólogo dermatológico. Si se detectan deformidades y enfermedades del pie, es necesaria una consulta con un podólogo.
Una verruga plantar se diferencia de la queratodermia de las plantas y las palmas en el síndrome de Reiter. El tamaño más pequeño de la formación, no una forma cónica, sino plana, el síntoma de “capilares trombosados” y la ausencia de cambios inflamatorios alrededor de las capas queratinizadas permiten distinguir una verruga plantar de la queratodermia. Las sifiloides palmar-plantares tienen cierta semejanza con una verruga plantar. Se distinguen de estos últimos por su naturaleza múltiple, indoloro y disposición característica en forma de anillos o arcos, prueba RPR positiva para sífilis.
tratamiento
La eliminación de una verruga plantar se complica por su germinación más profunda, en comparación con otros tipos de verrugas, en la dermis. Por este motivo, la electrocoagulación, por ejemplo, no siempre es adecuada para eliminar una verruga. Su uso solo es posible en el caso de una ubicación poco profunda de la verruga plantar y, a menudo, se complica con la formación de una cicatriz.
Se obtienen buenos resultados mediante la criodestrucción de la verruga. Su resultado depende de la experiencia del médico, ya que una exposición demasiado profunda puede conducir a la curación de la herida con la formación de una cicatriz, y demasiado superficial, a la recurrencia de la verruga. Después del tratamiento con nitrógeno líquido, queda una ampolla en el sitio de la verruga, que no puede lesionarse hasta que sane (alrededor de 7 días). La eliminación con láser brinda el mejor resultado cosmético y le permite ajustar la profundidad de exposición de la manera más óptima. La eliminación de verrugas con láser es rápida e indolora, y la curación tarda varios días.
Para eliminar una verruga plantar, también se puede usar un método de ondas de radio, en el que la verruga se corta con un cuchillo de radio. Al mismo tiempo, se produce la cauterización de los vasos sanguíneos, lo que evita el sangrado y la entrada del virus de la verruga a la sangre. La escisión quirúrgica es adecuada para verrugas plantares grandes. Se realiza con bisturí convencional bajo anestesia local y puede complicarse con la formación de cicatrices.
Prevención
La prevención principal de las verrugas plantares es prevenir la infección por VPH. Debe prestarse especial atención a la obligatoriedad del uso de calzado individual en las duchas, piscinas y baños públicos. Igualmente importante, especialmente para las personas con enfermedades de los pies, es el cuidado adecuado de la piel de los pies: pedicura regular, exfoliación de los pies y tratamiento con emolientes.
Los pacientes con deformidad del pie deben utilizar plantillas ortopédicas, ortesis, correctores de descarga. Con el aumento de la sudoración de los pies, es importante elegir zapatos hechos de materiales naturales y usar agentes secantes. Con sequedad y grietas en la piel de las plantas, son necesarias cremas nutritivas e hidratantes, baños de pies terapéuticos.
La prevención secundaria de una verruga plantar consiste en prescribir medicamentos antivirales e inmunocorrectores al paciente junto con la eliminación de la verruga.
