El virus del papiloma humano (VPH) es la infección viral más común. La mayoría de las mujeres y los hombres se infectan al menos una vez en la vida. En el 90%, la infección desaparece posteriormente. Pero el virus puede permanecer en el organismo durante muchos años, provocando el desarrollo de cáncer de cuello uterino (CC) en las mujeres y una serie de enfermedades en los hombres.
¿Qué es el VPH?
La infección por VPH es una infección viral que generalmente causa crecimientos en la piel o las membranas mucosas. Hay más de 100 variedades de virus del papiloma humano. Algunos tipos pueden causar verrugas y papilomas, otros causan varios tipos de cáncer.
Los tipos de VPH altamente oncogénicos más famosos, es decir, aquellos que a menudo conducen a enfermedades malignas: los tipos de VPH 16 y 18, otros quince tipos de VPH también se consideran altamente oncogénicos, pero son menos comunes. Se cree que la infección por el virus del VPH es la causa de hasta el 95 % de los cánceres de cuello uterino, así como de los cánceres de ano, pene, vagina, vulva y parte posterior de la garganta.
Estos virus se transmiten predominantemente a través del contacto sexual u otro contacto con la piel. El virus puede ingresar al cuerpo a través de cortes, abrasiones y otras lesiones cutáneas. Algunas infecciones por VPH que afectan la boca o las vías respiratorias superiores pueden transmitirse a través del sexo oral. Hay casos conocidos de infección por VPH en un niño durante el parto, si la madre tiene verrugas genitales en el canal de parto.
¿De dónde vienen los papilomas?
En la mayoría de los casos, el sistema inmunológico vence al virus. Es posible que una persona nunca sepa que se ha infectado con el VPH. A veces, la infección por VPH causa verrugas. Difieren en ubicación y apariencia, según el tipo de virus.
Las verrugas genitales o verrugas genitales se ven como pequeños bultos que parecen coliflor. En las mujeres, aparecen principalmente en la vulva, pero también pueden ocurrir cerca del ano, en el cuello uterino o en la vagina.
En los hombres, las verrugas genitales aparecen en el pene, el escroto o alrededor del ano. Rara vez causan molestias o dolor, pero a veces causan picazón o dolor, especialmente si se encuentran en un área que se lastima constantemente por la ropa interior ajustada y la entrepierna.
Las verrugas comunes se ven como protuberancias ásperas y por lo general aparecen en las manos. En la mayoría de los casos, solo brindan molestias estéticas a su propietario. Pero pueden ser dolorosos y sangrar cuando se lastiman. Y estas formaciones son contagiosas con contacto cercano directo.
Las verrugas plantares son crecimientos duros que generalmente aparecen en los talones o las puntas de los pies. Pueden causar muchos inconvenientes, ya que se lesionan regularmente.
Las verrugas planas son crecimientos ligeramente elevados con una parte superior plana. Pueden aparecer en cualquier parte, pero son más comunes en la cara de los niños y en el área de la barba en los hombres.
cáncer de cuello uterino
La mayoría de los tipos de cáncer de cuello uterino son causados por tipos de virus VPH altamente oncogénicos. Pero la característica principal del desarrollo de dicho cáncer es que puede manifestarse décadas después de la infección por VPH. En las primeras etapas, la infección generalmente no causa síntomas. Por lo tanto, es esencial que las mujeres se hagan pruebas de detección regulares para detectar cualquier cambio precanceroso en el cuello uterino. Hoy en día, los ginecólogos y oncólogos recomiendan que las mujeres entre 21 y 29 años de edad se sometan a este examen anualmente.
A partir de los treinta, conviene hacerse un examen citológico cada tres años o cada cinco años si se está realizando al mismo tiempo un test de portador de VPH. Las mujeres mayores de 65 años pueden dejar de hacerse la prueba si han tenido resultados normales tres veces seguidas.
Dónde y cómo hacerse la prueba del VPH
Esto se puede hacer en la clínica prenatal en el lugar de residencia, durante un examen por un ginecólogo, si actualiza regularmente su libro de salud, o en laboratorios privados y centros médicos. El médico toma una muestra del cuello uterino (se usa un cepillo especial para raspar las células de la parte externa del cuello uterino y el canal cervical). El material se envía al laboratorio, donde se realiza una citología líquida, un estudio automático estandarizado con tinción de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou). Este es el estándar de oro para diagnosticar el cáncer de cuello uterino y los cambios precancerosos. La detección también incluye pruebas para detectar la presencia del virus del papiloma humano.
Pero esta prueba también se puede realizar por separado, tanto para identificar los tipos de VPH más comunes, como los tipos de VPH altamente oncogénicos 16 y 18.
Prevención de la infección por VPH
Para prevenir la infección por el virus del papiloma humano, que causa las verrugas comunes y plantares, es importante practicar una buena higiene personal. Con papilomas en las manos, no debe dañarlos, para no provocar la propagación a otras áreas de la piel e infectar a otros.
Para reducir el riesgo de contraer la infección por VPH, que causa las verrugas plantares, use zapatos en piscinas públicas y saunas.
El riesgo de desarrollar verrugas genitales se puede prevenir utilizando métodos anticonceptivos de barrera y reduciendo el número de parejas sexuales.
La vacuna contra el VPH es la mejor protección contra el cáncer de cuello uterino
En todo el mundo, la vacunación contra la infección por el virus del papiloma humano es reconocida como la medida más confiable para la prevención del cáncer de cuello uterino y otras enfermedades asociadas con el VPH. Su eficacia se puede rastrear fácilmente en el ejemplo de Australia, donde desde 2007 se ha implementado un programa de vacunación a nivel nacional para niñas, y desde 2011 para niños, contra las cepas de VPH más comunes y altamente oncogénicas. Desde hace 11 años, la incidencia de verrugas anogenitales en adolescentes y jóvenes ha disminuido en un 100% y el número de casos de cáncer de cuello uterino se ha reducido a la mitad.
La vacunación contra el VPH ahora está incluida en los calendarios nacionales de vacunación de docenas de países. En Rusia, en el marco de programas experimentales, la vacunación contra la infección por el virus del papiloma se lleva a cabo en varias regiones. Hasta el momento, la única vacuna registrada es Gardasil-4, que protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18. Las niñas suelen vacunarse con ella a la edad de 9-12 años, es decir, antes de la aparición de actividad sexual
Los expertos recomiendan vacunar a los niños de esta edad. Aunque tienen un bajo riesgo de desarrollar enfermedades y tumores malignos asociados al VPH, pueden transmitir la infección a sus parejas sexuales.
Una situación bastante común durante el paso de un examen ginecológico es la detección de una formación como el papiloma cervical.
De lo contrario, papiloma cervical.
La causa de esta formación es el virus del papiloma humano (VPH).
Su característica específica es la capacidad de afectar las células epiteliales de las membranas mucosas y la piel.
Una gran cantidad de representantes de VPH actualmente conocidos generalmente se dividen en tres grupos:
- virus del papiloma no oncogénicos: provocan verrugas planas, vulgares y plantares
- baja oncogenicidad: la causa de las verrugas genitales (de lo contrario, verrugas anogenitales), epidermoplasia verrugosa, papilomatosis laríngea
- alta oncogenicidad: causa cambios malignos, displasia, son la causa del cáncer de cuello uterino
¿Qué VPH causan lesiones del cuello uterino?
Los papilomas visibles en el cuello uterino, también llamados verrugas anogenitales, son provocados precisamente por representantes del segundo grupo.
Es decir, tienen un riesgo muy pequeño de desarrollar cáncer.
Aproximadamente el 90% de los episodios de verrugas anogenitales son causados por los tipos de virus 6 y 11.
Al mismo tiempo, el cáncer de cuello uterino es causado en el 93% de los casos por virus del papiloma de alta oncogenicidad, entre los cuales el 70% son virus de los tipos 16 y 18.
Una característica de los papilomas cervicales es que son causados por virus de bajo riesgo oncogénico.
Son más propensos a la malignidad que las verrugas de otras localizaciones.
¿Cuáles son las características del curso de la infección por el virus del papiloma y cuál es el peligro de infección?
La infección por virus del papiloma entre adultos, según la OMS, alcanza el 80%.
Al mismo tiempo, no más del 10% de las personas infectadas tienen alguna manifestación de la enfermedad.
Después de la infección, en algunos casos, se produce una autocuración en un par de años.
Es por eso que a menudo se recomienda no realizar un tratamiento activo durante algún tiempo, adhiriéndose a tácticas expectantes.
Los papilomavirus penetran en el epitelio, afectando especialmente a la zona de transición del epitelio escamoso a uno cilíndrico.
En este caso, el virus puede estar simplemente en la célula, o puede estar integrado en el genoma, provocando mutaciones.
Si las células mutantes se multiplican, aparece un tumor.
Una infección viral puede ocurrir de las siguientes formas:
- curso latente, cuando no hay manifestaciones clínicas, y el virus se detecta solo por PCR
- la aparición de papilomas, verrugas, cuando el virus provoca el crecimiento de células
- desarrollo de displasia (cambios neoplásicos), cuando el virus provoca un cambio en la estructura celular
- desarrollo de carcinoma, cuando aparece un gran número de células atípicas, correspondientes a la malignidad del proceso
¿Cuáles son las vías de infección y contagio?
El VPH se transmite principalmente a través del contacto sexual.
Los niños pueden infectarse de sus madres durante el parto.
Se permite la posibilidad de una vía de contagio de contacto-domicilio, pero hasta el momento no hay suficientes datos que confirmen este hecho.
¿Qué son los papilomas cervicales y cómo se manifiestan?
Los condilomas (papilomas) del cuello uterino son formaciones características que se detectan durante el examen.
Suelen estar combinados con verrugas anogenitales (verrugas genitales).
Tales formaciones se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres embarazadas.
Hay dos tipos de verrugas cervicales:
- exofíticas: similares en apariencia y manifestaciones a las verrugas anogenitales
- endófitas (verrugas planas e invertidas)
Signos de verrugas exofíticas:
- formación similar a un tumor cubierta con epitelio escamoso, con un patrón abigarrado
- un crecimiento parecido a una coliflor o una vieira
- hiperqueratosis – engrosamiento de la capa córnea
- dolor durante las relaciones sexuales con crecimiento severo
- raramente – secreción, picazón y ardor
Las complicaciones de las verrugas genitales incluyen lesiones, fisuras dolorosas y sangrado.
El papiloma plano del cuello uterino se encuentra en el espesor de la capa epitelial, no es visible a simple vista.
Aproximadamente en 4 – 10% de los casos, dichas formaciones se vuelven malignas dentro de los dos años posteriores a la aparición.
En las etapas iniciales, no hay síntomas en los papilomas endófitos.
Pero en el examen, el médico puede detectar cambios hipertróficos y endurecimiento del cuello uterino.
Por lo general, las verrugas en el cuello uterino se fusionan en placas de color amarillo claro o blanco, que ocupan casi toda la superficie de la abertura uterina.
Cuando los papilomas se convierten en cáncer en las últimas etapas, pueden aparecer (pero no siempre):
- sangrado intermitente, entre períodos o después de las relaciones sexuales
- la aparición de secreción con un olor desagradable pronunciado
- malestar en la vagina
- dolor pélvico, dolor en las piernas, dolor de espalda
- pérdida de peso
- debilidad persistente, fatiga
- hinchazón de una de las extremidades inferiores
A menudo, cuando se detecta papiloma en el cuello uterino, también se detecta erosión concomitante. – desplazamiento de la posición normal del borde entre el epitelio cilíndrico y escamoso.
Aproximadamente una de cada cuatro mujeres tiene erosión congénita (también conocida como ectopia) que no requiere terapia.
La verdadera erosión, que se caracteriza por un daño notable en el epitelio escamoso, es causada por un traumatismo o inflamación.
En tal situación, además del papiloma cervical, también se puede observar secreción: rosada, purulenta, sanguinolenta, etc.
En presencia de tales signos, definitivamente debe consultar a un médico, realizar las pruebas de diagnóstico y el tratamiento adecuados.
Muy a menudo, y en mujeres en edad reproductiva en casi la mitad de todos los casos de la enfermedad, el condiloma plano del cuello uterino se combina con displasia leve, con menos frecuencia severa.
El carcinoma preinvasivo también se diagnostica en el 5% de los episodios.
Las mujeres que tienen VPH en el cuello uterino tienen 65 veces más probabilidades de desarrollar cáncer que aquellas que no tienen el virus.
Y en mujeres mayores de 30 años con infección por VPH de alta oncogenicidad, el riesgo aumenta 130 veces.
