Si aparecen neoplasias rosadas e indoloras en la boca, similares a verrugas en un tallo grueso o delgado, no debe entrar en pánico: frente a usted hay papilomas comunes. Pueden surgir por sí solos, incluso si no ha estado en contacto con los infectados recientemente: el virus del papiloma humano es bastante estable, puede “reposar” en el cuerpo durante mucho tiempo sin mostrarse de ninguna manera, y es muy fácil de infectarse con él. Más del 90% de la población mundial está infectada con el VPH y no experimenta problemas. El VPH en sí mismo, si sus cepas no son del tipo oncogénico, no es peligroso para la vida o la salud humana. Solo sus síntomas pueden ser peligrosos: los papilomas mismos. Lea más sobre la infección y el desarrollo del virus en el cuerpo en el artículo “Virus del papiloma humano”.
¿Por qué son peligrosos los papilomas en la mucosa oral?
Las neoplasias, cuyo crecimiento es causado por el virus, son indoloras y solo traen problemas estéticos. Sin embargo, son extremadamente fáciles de dañar, rasgar, morder (especialmente si están en la cavidad bucal). Cuando se daña, puede ocurrir sangrado y una herida abierta, a través de la cual los microbios ingresan al torrente sanguíneo. Y dada la cantidad de microorganismos en la cavidad oral, esto puede ser peligroso.
¿Por qué se manifestó el virus en la cavidad oral?
Existen muchos mitos entre la gente relacionados con las causas de la aparición de “verrugas” en la boca. Muchos asumen que pueden infectarse a través de un cepillo de dientes y el uso de productos de higiene, cubiertos, toallas de otra persona, a través de besos o relaciones sexuales, y que después de esto, definitivamente aparecerán neoplasias en la boca. Y esto no es del todo cierto.
Como ya sabes, muchas personas tienen VPH, incluso desde el nacimiento. Al mismo tiempo, el virus tiene una gran cantidad de cepas, y solo algunas de ellas conducen a la formación de papilomas en la cavidad oral. De las doscientas cepas diferentes, solo cinco provocan este síntoma, por lo que el riesgo es bajo.
Las formas de propagación del VPH de estas y todas las demás cepas son las mismas: el virus se transmite a través de cualquier fluido corporal, es decir:
- a través de la sangre;
- sexualmente (incluso a través de la saliva);
- manera hogareña.
El virus es resistente al medio ambiente, y basta con caminar descalzo por la piscina o en un baño público para infectarse. No es necesario tener ninguna relación cercana con una persona que tenga papilomas en la cavidad bucal: el virus se puede contraer de diferentes formas.
El VPH no siempre se manifiesta: puedes vivir hasta la vejez sin sentir su efecto en ti. Los papilomas en la cavidad oral pueden ocurrir si:
- tienes un desequilibrio hormonal;
- ha sido tratado con antibióticos durante mucho tiempo;
- usted tiene un sistema inmunológico debilitado.
En una palabra, cualquier enfermedad o problema de salud puede desencadenar la aparición de síntomas. A menudo ocurren durante el embarazo, con la edad, con exceso de peso, en el contexto de una crisis nerviosa o algún tipo de enfermedad. Lea más sobre las neoplasias durante la maternidad en el artículo “Papilomas durante el embarazo”.
¿Qué hacer con los papilomas?
Incluso si no sabe para qué son peligrosos los papilomas, probablemente le gustaría eliminarlos de la boca. Si las formaciones son lo suficientemente grandes, es imposible eliminarlas sin intervención quirúrgica. Para los pequeños, el tratamiento terapéutico es suficiente.
Si encuentra “verrugas” en la boca, lo primero que debe hacer es visitar a un terapeuta. Él podrá asesorar a un especialista y prescribir algunos procedimientos. En el futuro, deberá curar por completo los dientes y las encías, visitar a un cirujano para eliminar los papilomas y someterse a un tratamiento antiviral.
La primera etapa del tratamiento es la medicación.
En esta etapa, se está preparando para la eliminación posterior: visita a un dentista que cura las caries, si las hay, elimina la enfermedad de las encías, limpia la cavidad bucal del sarro y la placa.
Necesita un saneamiento completo del área oral. Después de que haya sanado todos sus dientes, deberá cepillarlos varias veces al día con un cepillo de dientes e hilo dental, enjuagarse la boca, aplicar un compuesto especial en las encías y los dientes.
La segunda etapa del tratamiento es quirúrgica.
Esta etapa se inicia si las neoplasias han alcanzado un gran tamaño.
Para eliminar uso:
- escisión (se usa un bisturí convencional, con el que se elimina cada formación, después de lo cual se pincha una sutura);
- coagulación (utilizan un equipo láser que no deja marcas, no requiere mucho tiempo, no necesita ser esterilizado).
La coagulación se puede realizar con ondas ultrasónicas y de radio, corriente eléctrica, etc. Cada método tiene sus propias desventajas y ventajas.
La tercera etapa – terapia antiviral
Después de la extirpación quirúrgica, al paciente se le prescribe un medicamento antiviral que ayuda a hacer frente al virus. Es imposible eliminar por completo el VPH, protegiendo al organismo de una nueva infección, pero esto no es necesario: basta con reducir su actividad y aumentar las defensas del organismo.
Si tiene papilomas en la boca, no debe confiar solo en la ayuda de un cirujano: pueden aparecer nuevas formaciones tan pronto como 3-4 semanas después de la operación. Es necesario someterse a un tratamiento antiviral y cuidar el sistema inmunológico.
Las neoplasias pueden ocurrir en cualquier tipo de tejido en la cavidad oral y la región perioral, incluido. en tejidos conectivos, huesos, músculos y nervios. Muy a menudo, se desarrollan formaciones en los labios, las superficies laterales de la lengua, en la parte inferior de la boca y el paladar blando. Algunas formaciones causan dolor o irritación. Los crecimientos pueden ser notados por el paciente o el médico puede detectarlos durante el examen.
(Ver también Examen de pacientes con enfermedades dentales Examen del paciente dental El primer examen dental de rutina debe realizarse al año de edad o cuando sale el primer diente. Los exámenes de seguimiento deben realizarse a intervalos de 1 meses o más. Leer más , Carcinoma de células escamosas bucales Carcinoma de células escamosas bucales Carcinoma de células escamosas de orofaringe Carcinoma de células escamosas de orofaringe Carcinoma de células escamosas de orofaringe a cáncer de amígdala, base y tercio posterior de la lengua, paladar blando y paredes faríngeas posterior y lateral El carcinoma de células escamosas representa más del 6% de los casos Leer más y también piel y mucosas] Candidiasis (mucocutánea) La candidiasis es una enfermedad infecciosa de la piel y las mucosas causada por especies Candida, a menudo Candida albicans. La infección puede afectar cualquier parte de la piel. Leer más detalles).
Etiología de las neoplasias en la cavidad bucal
Las formaciones en la cavidad bucal pueden ser:
Neoplasias benignas en la cavidad bucal
La mayoría de las lesiones orales son benignas; distinguir muchos tipos.
La fotografía muestra una hinchazón en la cavidad oral causada por una irritación crónica. En este caso, el fibroma en el interior de la mejilla se formó como resultado del roce de los aparatos de ortodoncia.
DR P. MARAZZI/BIBLIOTECA DE FOTOS DE LA CIENCIA
Este ejemplo de un papiloma oral escamoso es una verruga común (verruga vulgar) que aparece como una lesión corporal redonda y elevada en la superficie de la lengua.
DR P. MARAZZI/BIBLIOTECA DE FOTOS DE LA CIENCIA
Esta foto muestra una verruga que parece un papiloma pedunculado (un crecimiento exofítico que parece una coliflor) en la parte inferior de la lengua. Esto podría deberse al VPH.
CLÍNICA CLAROS/BIBLIOTECA DE FOTOS DE CIENCIAS
Se ven placas de color blanco cremoso dentro de la boca, que pueden sangrar cuando se toman raspados. Esta violación identificada es típica de la candidiasis, que es causada por una infección por hongos. Candida.
Imagen cortesía de Thomas Habif, MD.
Esta fotografía muestra un primer plano de una ránula (centro) en la boca de una persona. Las ránulas son mucoceles que ocurren en el piso de la boca (generalmente más grandes que los quistes de la mucosa que se encuentran en otras partes de la boca). La fuente de la mucina contenida en la ránula suele ser la glándula sublingual (también a veces el conducto de la glándula submandibular).
CLÍNICA CLAROS/BIBLIOTECA DE FOTOS DE CIENCIAS
El pliegue palatino es una masa ósea dura común que se encuentra a lo largo de la línea media del paladar duro (a menudo bilateral, como se ve aquí).
DR P. MARAZZI/BIBLIOTECA DE FOTOS DE LA CIENCIA
Aquí se puede ver una neoplasia benigna de la parte lingual de la mandíbula en el lado izquierdo de la boca del paciente.
© Springer Ciencia + Medios comerciales
Esta fotografía muestra un pólipo de la mucosa del labio, una neoplasia benigna que consiste en un quiste inflamado lleno de moco. Un mucocele a menudo es fluctuante, aunque a veces puede ser firme a la palpación.
DR P. MARAZZI/BIBLIOTECA DE FOTOS DE LA CIENCIA
El adenoma pleomorfo es la neoplasia intraoral benigna más frecuente. Muy a menudo, el proceso se localiza en la membrana mucosa del paladar duro.
DR. P. MARAZZI/BIBLIOTECA DE FOTOS DE LA CIENCIA
Este paciente tiene un gran tumor de la glándula salival parótida derecha. Las pápulas blanquecinas en la piel son un hallazgo ocasional debido al pian (infección crónica de la piel causada por Treponema pallidum subsp Pertenecer subespecie pertenue).
Imagen cortesía de K. Mae Lennon y Clement Benjamin a través de la Biblioteca de imágenes de salud pública de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
irritación crónica puede causar un endurecimiento permanente o un área elevada en la encía. Los crecimientos benignos en respuesta a la irritación son bastante comunes y, si es necesario, se pueden extirpar quirúrgicamente. En el 10-40% de las personas, los crecimientos benignos en las encías reaparecen porque el irritante persiste. A veces, dicha irritación, especialmente si persiste durante un largo período de tiempo, puede provocar cambios precancerosos y cancerosos.
Las verrugas pueden desarrollarse en la cavidad oral (papilomas de células escamosas de la cavidad oral). Verrugas comunes (verrugas vulgaris Verrugas Las verrugas son crecimientos cutáneos benignos comunes causados por el virus del papiloma humano. Pueden aparecer en cualquier parte de la piel y pueden tener diferentes estructuras. Leer más) pueden desarrollarse en la boca si una persona chupa o mastica una verruga, crecido en tu dedo. Verrugas genitales Infección por el virus del papiloma humano (VPH) El virus del papiloma humano (VPH) provoca el desarrollo de verrugas. Algunos tipos de VPH causan verrugas en la piel y otros tipos causan verrugas genitales elevadas o planas (lesiones en la piel. Lea más) Causado por la infección por el virus del papiloma humano (VPH) también puede ocurrir en la boca a través del sexo oral. años) El tratamiento estándar es la escisión quirúrgica completa si es posible.
Candidiasis de la cavidad oral Candidiasis (mucocutánea) La candidiasis es una enfermedad infecciosa de la piel y las mucosas causada por especies Candida, a menudo Candida albicans. La infección puede afectar cualquier parte de la piel. Lee mas (candidiasis) a menudo aparece como placas blancas con aspecto de queso que se adhieren firmemente a las membranas mucosas y dejan erosiones rojas cuando se dañan. La candidiasis es más común entre los pacientes con diabetes o inmunodeficiencia y entre los que toman antibióticos.
muchos tipos quistes causar dolor en las mandíbulas e hinchazón de las mandíbulas. A menudo se asocian con una muela del juicio afectada y pueden destruir áreas significativas de la mandíbula a medida que se desarrollan. Algunos tipos de quistes tienen más probabilidades de reaparecer después de la extirpación quirúrgica. También se pueden desarrollar varios tipos de quistes en el piso de la boca. A menudo, estos quistes se extirpan quirúrgicamente porque son difíciles de tragar o porque no son atractivos.
Mucoceles (quistes que contienen moco y ránulas) Hinchazón benigna e indolora de la cavidad oral debido a acumulaciones quísticas o seudoquísticas de mucosidad de las glándulas salivales. A menudo ocurren después de una lesión. Con mucho, la lesión más común es el quiste mucoso, que ocurre con mayor frecuencia en la esquina exterior del labio inferior; el quiste es a menudo translúcido y tiene un color azulado debido a la mucina derramada debajo de la membrana mucosa. Por lo general, ocurren como resultado de morderse accidentalmente el labio (inferior), y también ocurren cuando la saliva fluye desde la glándula salival menor hacia la cavidad oral en condiciones de obstrucción salival. La mayoría de los mucoceles desaparecen espontáneamente después de una o dos semanas. Las ránulas son quistes de retención grandes, generalmente cianóticos, en la parte inferior de la boca. Se tratan con escisión quirúrgica.
Toro es una proyección redonda del hueso que forma la línea media del paladar duro (torus palatinus) o en el interior de la mandíbula inferior (torus mandibularis). Esta neoplasia severa es bastante común e inofensiva. Incluso una gran neoplasia se puede dejar sola, a menos que se lesione al comer o el paciente necesite una prótesis que afecte el área de la formación.
Síndrome de Gardner: un tipo de poliposis adenomatosa familiar Poliposis adenomatosa familiar La poliposis adenomatosa familiar es una enfermedad hereditaria en la que se producen múltiples pólipos de colon, que a menudo conducen a carcinoma de colon, más comúnmente acompañado de múltiples pólipos colorrectales. Los pacientes con síndrome de Gardner a menudo desarrollan múltiples osteomas orales que pueden parecerse clínicamente a múltiples formaciones óseas y se localizan predominantemente en el cuerpo y el ángulo de la mandíbula.
Queratoacantoma Queratoacantoma El queratoacantoma es un nódulo redondo, generalmente rojizo, de consistencia densa con bordes inclinados bien definidos y una depresión característica similar a un cráter en el centro, llena de queratina. Lee mas – Son formaciones que se forman en los labios y otras zonas expuestas a los rayos solares, como el rostro, antebrazos y manos. Un queratoacantoma por lo general alcanza un tamaño final de 1 a 3 cm o más en 1 a 2 meses, luego comienza a encogerse después de unos meses y eventualmente puede desaparecer sin tratamiento. Anteriormente, todo queratoacantoma se consideraba benigno, pero ahora varios expertos creen que aquellos que no disminuyen de tamaño son tumores cancerosos de bajo grado, y para tales lesiones se recomienda la biopsia o la resección.
Odontoma son un crecimiento excesivo de células que forman los dientes y se ven como dientes adicionales pequeños y deformes. En los niños, pueden estar ubicados en el camino de erupción de un diente normal. En los adultos, pueden desalinear los dientes. Los grandes odontomas también pueden provocar un aumento del tamaño del maxilar o la mandíbula. Los odontomas generalmente se extirpan quirúrgicamente.
Tumores de las glándulas salivales Tumores de las glándulas salivales La mayoría de los tumores de las glándulas salivales son benignos y ocurren en la glándula parótida. El síntoma principal es una masa dolorosa en la zona de la glándula salival, por confirmar. Lee mas en su mayoría (75-80%) benignos, de crecimiento lento e indoloros. Como regla general, aparecen como un solo bulto blando y móvil debajo de la piel de apariencia normal o debajo de la membrana mucosa de la cavidad bucal. A veces, estos tumores son huecos y están llenos de líquido, cuando son sólidos. El tipo más común es el adenoma pleomórfico (tumor mixto), que ocurre principalmente en mujeres > 40 años de edad. Los adenomas pleomórficos pueden volverse cancerosos y se extirpan quirúrgicamente. Si no se extirpa por completo, este tipo de tumor puede reaparecer. Otros tipos de tumores benignos también se extirpan quirúrgicamente, pero es mucho menos probable que se vuelvan cancerosos o reaparezcan.
Cambios precancerosos (displásicos)
Las áreas de color blanco, rojo o blanco-rojo que no desaparecen, persisten durante más de 2 semanas y no se consideran otras afecciones, pueden denominarse displasia. Para los cambios displásicos existen los mismos factores de riesgo que para las neoplasias malignas. Además, los cambios displásicos pueden volverse malignos si no se eliminan.
La leucoplasia es una mancha blanca y plana que puede desarrollarse cuando hay irritación de la mucosa oral durante un período prolongado. La zona irritada aparece blanca porque tiene una capa espesa de queratina, que suele ser menos abundante en la mucosa bucal. Los factores a menudo asociados con el desarrollo de la leucoplasia oral idiopática incluyen el consumo de tabaco, el consumo de alcohol, las deficiencias vitamínicas y los trastornos endocrinos.
eritroplasia es una zona roja y plana o desgastada que se produce cuando la mucosa bucal se adelgaza. El área aparece roja porque los capilares subyacentes son más visibles. La eritroplasia es un predictor de cáncer oral mucho más inquietante que la leucoplasia.
en lesiones complejas se observan áreas confluentes de leucoplasia y eritroplasia, y estas patologías también pueden ser precursoras de cáncer.
Cáncer oral
Las personas que consumen tabaco, alcohol o ambos tienen un riesgo mucho mayor (hasta 15 veces mayor) de desarrollar cáncer oral. Carcinoma de células escamosas de la cavidad oral, paladar o en el tercio posterior de la lengua. Más del 95% de las personas con células escamosas. Lee mas. En las personas que usan tabaco para mascar y inhalar, los lugares comunes para su localización son las superficies internas de las mejillas y los labios. En otras personas, los sitios de cáncer más comunes incluyen los bordes laterales de la lengua, el piso de la boca y la orofaringe. Infección por el virus del papiloma humano (VPH) Infección por el virus del papiloma humano (VPH) El virus del papiloma humano (VPH) provoca el desarrollo de verrugas. Algunos tipos de VPH causan verrugas en la piel y otros tipos causan verrugas genitales elevadas o planas (lesiones en la piel). Lea más, especialmente el tipo 16, es un factor de riesgo para el cáncer oral, principalmente en las amígdalas y en la base de la lengua; en este El VPH16 incluso ha superado al tabaco como la causa principal. En raras ocasiones, los cánceres que se encuentran en la boca son el resultado de metástasis de los pulmones, las mamas o la próstata.
El cáncer oral puede tener muchas presentaciones diferentes, pero por lo general se asemeja a lesiones displásicas (p. ej., lesiones mucosas blancas, rojas o mixtas de blanco y rojo).
Examen de neoplasias en la cavidad oral.
Anamnesis
Historia de la enfermedad actual incluye preguntas sobre cuánto tiempo ha estado creciendo el tumor, si hay dolor y si ha habido algún traumatismo en el área (p. ej., mordedura en la mejilla, raspado con el borde afilado de un diente o restauraciones dentales). Se pregunta a los pacientes sobre síntomas de enfermedades sistémicas, en particular, pérdida de peso y malestar general.
В historial médico deben identificarse los factores de riesgo para la candidiasis Candidiasis (mucocutánea) La candidiasis es una enfermedad infecciosa de la piel y las mucosas causada por especies Candida, a menudo Candida albicans. La infección puede afectar cualquier parte de la piel. Leer más información, incl. uso reciente de antibióticos, diabetes Diabetes mellitus (DM) La diabetes mellitus se caracteriza por una alteración de la secreción de insulina y diversos grados de resistencia a la insulina, lo que resulta en hiperglucemia. Los primeros síntomas están asociados con la hiperglucemia e incluyen. Lea más e Infección por VIH Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es causada por uno de 2 retrovirus similares (VIH-1 y VIH-2) que destruyen los linfocitos CD4+ y alteran la inmunidad celular, aumentando el riesgo oportunista. Lea más información (o factores de riesgo del VIH). Tenga en cuenta la cantidad y la duración del consumo de alcohol y tabaco.
examen objetivo
El examen físico se enfoca en la boca y el cuello, revisando y palpando todas las áreas de la boca y la garganta, incl. bajo la lengua. Se palpa el cuello en busca de linfadenopatía, lo que sugiere un posible cáncer o una infección crónica.
