Verrugas en los labios y la vagina: causas y tratamiento.

La infección por el virus del papiloma es una de las enfermedades más comunes de los órganos genitales. El agente causal de la enfermedad son los tipos genitales del virus del papiloma humano (VPH), que son pequeños virus que contienen ADN que pertenecen al género “A” de la familia de los papovavirus. Se conocen más de 100 tipos de VPH, que se asocian a diversos tipos de lesiones. En particular, los tipos de VPH que causan enfermedades genitales se dividen en dos grupos: VPH de “bajo riesgo” (tipos 6 y 11, que causan verrugas genitales) y VPH de “alto riesgo” (tipos 16 y 18, que causan enfermedades precancerosas y cáncer de cuello uterino). ) útero, vulva, recto distal).

Factores de riesgo para la infección por VPH y complicaciones de la enfermedad

• Un gran número de parejas sexuales, relaciones sexuales frecuentes e indiscriminadas.
• La presencia de infecciones adicionales (infección por citomegalovirus, VIH, clamidia, tricomoniasis), que suprimen el sistema inmunológico y causan cambios patológicos en los tejidos de los órganos genitales.
• Fumar tabaco, que reduce la inmunidad local y tiene un efecto negativo en la estructura del epitelio cervical.
• Trastornos hormonales.
• Falta de vitaminas, especialmente A, C, β-caroteno y ácido fólico.

Básicamente, la enfermedad se transmite sexualmente. En este caso, los microtraumatismos de la piel y las mucosas contribuyen a la infección. En algunos casos (rara vez) existe una vía de transmisión de la infección por contacto con el hogar. También es posible infectar a los niños durante el parto. La infección por VPH se considera de por vida. En la gran mayoría de los casos, la infección por VPH de cualquier tipo es asintomática y, a menudo, se combina con otras enfermedades de transmisión sexual.

Dependiendo de las manifestaciones de la infección por el virus del papiloma en los genitales, se distinguen formas clínicas, subclínicas y latentes.

una de las opciones forma clínica de la infección por VPH son Verrugas genitales (papilomas), que son crecimientos verrugosos en un tallo corto, con forma de coliflor. Los papilomas se pueden ubicar en forma de racimos o formaciones individuales. Dependiendo de la ubicación, las verrugas genitales pueden ser de color carne, rosa pálido o rojo. Sin embargo, pueden ser dolorosos, con picazón y fácilmente lesionables. Con mayor frecuencia, las verrugas genitales se detectan en el área de la entrada de la vagina, en los labios mayores y menores, con menos frecuencia en el cuello uterino, así como en el perineo y alrededor del ano. En mujeres embarazadas, las verrugas genitales se pueden encontrar en las bóvedas de la vagina y en la parte vaginal del cuello uterino. Durante el rápido crecimiento de las verrugas, se puede sentir una sensación de ardor, ulceración e infección secundaria con verrugas. Se notan dolor, picazón y un olor desagradable. Las verrugas genitales de la uretra pueden provocar dificultad para orinar. En la mayoría de los casos, con las verrugas genitales, se presentan los tipos de VPH 6 y 11. Las verrugas genitales deben distinguirse de las verrugas anchas que ocurren con la sífilis secundaria. Al mismo tiempo, los condilomas anchos se ubican en una base infiltrada y las verrugas genitales se encuentran en piernas delgadas y suaves.

Otra forma de infección por VPH es verrugas papilares , que son verrugas lisas ubicadas en aquellas partes de los órganos genitales que están cubiertas de piel. Tienen forma redondeada, sin pata, y sobresalen ligeramente por encima de la superficie de la piel. Con la infección por VPH, también puede haber verrugas queratósicas, en forma de formaciones espesas que sobresalen por encima de la superficie seca de la piel de los labios mayores. En casos muy raros, los condilomas de los genitales externos pueden convertirse en un condiloma gigante de Buschke-Levenshtein. Inicialmente se manifiesta en forma de pequeños elementos verrugosos ubicados en la zona de los genitales externos. Debido al rápido crecimiento de estos elementos parecidos a verrugas, se fusionan entre sí y forman una formación patológica sobre una base amplia. Un rasgo característico del condiloma gigante es su crecimiento progresivo con destrucción de los tejidos subyacentes, así como un curso recurrente. Sin embargo, la degeneración maligna subsiguiente de tales tumores es rara.

Forma subclínica de infección por VPH aparece en forma verrugas planas . Se ubican con mayor frecuencia en el cuello uterino y con menos frecuencia, en la vagina en forma de crecimientos únicos o múltiples. En la mayoría de los casos, no hay síntomas en presencia de verrugas planas de la vagina. A veces solo puede haber picazón o flujo vaginal del VPH tipo 16,18.

Forma latente de infección por VPH no se acompaña de cambios estructurales en el tejido infectado y, a menudo, se detectan rastros del virus donde no hay signos de infección. En presencia de síntomas clínicos de infección por VPH, las verrugas genitales aparecen de 1 a 3 meses después de la infección o más tarde. Desde el momento de la infección hasta el desarrollo de enfermedades precancerosas o la forma inicial de cáncer, pueden pasar de 5 a 30 años, en casos raros, menos de 1 año.

Diagnóstico y tratamiento del VPH

El diagnóstico de condilomatosis solo puede establecerse sobre la base de los resultados de un examen objetivo y en presencia de un cuadro clínico típico de la enfermedad, siempre que los condilomas sean visibles a simple vista. Un método de diagnóstico informativo es la colposcopia, durante la cual, después del tratamiento con ácido acético al 3%, las lesiones en el cuello uterino afectado por el VPH se vuelven de color blanco grisáceo. La presencia de infección debe confirmarse mediante métodos de investigación de laboratorio: análisis citológico, histológico y de amplificación de ADN. Para probar la presencia de infección por VPH, se realiza un examen citológico de frotis tomados de la mucosa cervical. Si se detectan cambios apropiados, se realiza una biopsia dirigida, seguida de un examen histológico del material. Una biopsia es necesaria para crecimientos hiperpigmentados y atípicos, fracaso del tratamiento, sospecha de cáncer y enfermedades precancerosas.

Desafortunadamente, hasta el momento no existen medicamentos sistémicos y vacunas contra el VPH. En este sentido, aún no es posible una cura completa para la infección por VPH. En este sentido, el objetivo del tratamiento en curso sigue siendo solo la eliminación de las verrugas genitales y no la eliminación del agente causal de la enfermedad. Sin embargo, la efectividad de la mayoría de los tratamientos es del 60-80%. Sin embargo, varía significativamente en diferentes pacientes. Las recaídas son posibles con el tratamiento por cualquier método. Sin embargo, con mayor frecuencia se deben a la reactivación de una infección existente y no a la reinfección de las parejas sexuales.

Si no se tratan, las verrugas en los genitales pueden desaparecer por sí solas, permanecer sin cambios o progresar. Sin embargo, la infección asintomática, independientemente del tipo de VPH, no requiere tratamiento.

El tratamiento de las verrugas genitales se reduce a su eliminación, así como a la detección oportuna de enfermedades precancerosas y cáncer de los órganos genitales. El tratamiento de los pacientes es realizado únicamente por un médico. La automedicación es inaceptable.

Las principales direcciones en el manejo de pacientes con infección por VPH

• Detección y tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual en pacientes con infección por VPH.
• Cribado citológico y colposcópico de todas las pacientes con infección por VPH.
• Observación con el propósito de detección oportuna de enfermedades precancerosas del cuello uterino.
• Tratamiento activo para manifestaciones clínicas de infección por VPH, displasia cervical o carcinoma de células escamosas.

El tratamiento de pacientes con infección por VPH se reduce a un impacto directo sobre la lesión. En este caso, se utilizan varios métodos de tratamiento.

En particular, se utiliza la terapia citotóxica. En este caso, se usa una solución de podofilina al 10-25% para el tratamiento. Al usar el medicamento, se debe evitar el contacto con la piel sana. El paciente debe lavar el medicamento de 1 a 4 horas después de la aplicación. Si es necesario, el tratamiento se repite con un intervalo de 1 semana. Por lo general, se requieren varios tratamientos. Los efectos secundarios incluyen irritación y ulceración. El método está contraindicado durante el embarazo.

También es posible utilizar podofilotoxina en forma de solución o gel al 0,5%. El medicamento se aplica a los papilomas 2 veces al día durante 3 días, luego se toman un descanso de 4 a 7 días. Los papilomas generalmente desaparecen después de 1-4 cursos. Como efecto secundario, puede ocurrir irritación de los tejidos circundantes. No se ha estudiado la seguridad en el embarazo.

También se utilizan métodos de tratamiento destructivos, incluida la criodestrucción con nitrógeno líquido. Para ello, se utiliza un rociador o una sonda especial. El intervalo entre procedimientos es de 1 semana. Por lo general, se requieren de 2 a 4 tratamientos. Otros métodos de tratamiento destructivos incluyen la escisión con tijeras, curetaje, electrocoagulación, terapia con láser, diatermocoagulación, escisión electroquirúrgica. En estos casos, un procedimiento suele ser suficiente.

Los agentes químicos también se utilizan para eliminar los crecimientos patológicos. El ácido tricloroacético y dicloroacético se utilizan en una concentración de 80-90%. Al usar drogas, se debe evitar el contacto con la piel sana. Si es necesario, el tratamiento se repite con un intervalo de 1 semana. Por lo general, se requieren varios tratamientos. Como efectos secundarios, puede ocurrir irritación y ulceración de los tejidos circundantes. Para el tratamiento, también se usa Solcoderm, que es un agente queratolítico que consiste en ácidos nítricos y otros. Usando el aplicador, el medicamento se aplica a la lesión. El descanso entre aplicaciones es de 1 a 4 semanas.

Como parte del tratamiento, se utilizan preparaciones inmunológicas de inductores de interferón, como Cycloferon, Likopid, Ridostin, Imunofan.

Prevención de la infección por VPH

Debido a que la infección por VPH es una enfermedad de transmisión sexual, la prevención de esta patología requiere medidas adecuadas:

• Identificación y tratamiento de otras enfermedades de transmisión sexual concomitantes en pacientes con condilomatosis de los genitales.
• Tratamiento activo de las verrugas genitales en las primeras etapas y seguimiento posterior para la detección oportuna de su progresión.
• Enseñar a los pacientes a utilizar métodos anticonceptivos de barrera.
• Limite el contacto sexual casual para prevenir la infección por VPH y otras enfermedades de transmisión sexual.
• Examen y, si es necesario, tratamiento de parejas sexuales.

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Condilomas en mujeres Son tumores benignos de los genitales femeninos asociados con la infección por un virus tumorigénico. La enfermedad puede ser asintomática o manifestarse como crecimientos exofíticos en la vulva, la vagina y el cuello uterino. Las neoplasias visibles suelen ir acompañadas de sangrado y picor. El diagnóstico se establece sobre la base de los resultados de un examen clínico, datos de colposcopia, análisis citológico y de ADN. El tratamiento es complejo, incluida la inmunoterapia, el uso de medicamentos citostáticos, métodos de influencia destructiva.

ICD-10

A63 Otras enfermedades predominantemente de transmisión sexual, no clasificadas en otra parte

Visión de conjunto

Los condilomas en la mujer (infección por virus del papiloma genital, verrugas anogenitales o venéreas) son crecimientos fibrosos epiteliales localizados en la superficie o en el espesor de las mucosas de los órganos genitales. La enfermedad ocurre a cualquier edad, desde la infancia hasta la vejez. La incidencia máxima cae en el período de máxima actividad sexual (18-30 años), la incidencia de verrugas genitales entre pacientes de este rango de edad es del 45-81%. El agente causante de la patología tiene un potencial oncogénico, lo que provoca una mayor probabilidad de tumores epiteliales malignos de los genitales en pacientes que padecen condilomatosis.

razones

Los condilomas en mujeres tienen una etiología infecciosa. Los agentes causantes de la enfermedad son varios tipos de virus del papiloma humano (VPH). La condilomatosis se refiere a infecciones antroponóticas (se propaga solo entre personas), la infección se produce por contacto. El virus del papiloma es altamente contagioso, en el 60% de las mujeres la infección se desarrolla después del primer contacto con un agente infeccioso. Hay dos formas de transferir:

• Sexual La transmisión del virus a través del contacto sexual es la principal vía de infección. Las siguientes características del comportamiento sexual aumentan significativamente la probabilidad de infección: el inicio temprano (antes de los 17 años) de la actividad sexual, la práctica de contactos sexuales sin protección y el cambio frecuente de parejas sexuales.
• Póngase en contacto con el hogar. Por incumplimiento de las normas de higiene personal (uso de objetos personales ajenos). El virus se transmite a través de ropa interior contaminada, accesorios de baño. Con este método de infección, la zona anogenital se ve afectada principalmente. La infección doméstica en adultos se registra con mucha menos frecuencia que la sexual.

Después de que el virus ingresa al cuerpo, la enfermedad no siempre se desarrolla. La principal condición predisponente para la infección es una disminución de la actividad inmune. La susceptibilidad al virus aumenta en mujeres embarazadas, en la infancia (hasta 10-12 años) y en la vejez, en fumadores empedernidos. Las patologías locales (enfermedades ginecológicas inflamatorias, vaginosis bacteriana, cambios distróficos en la membrana mucosa de los órganos genitales) y somáticas generales (diabetes mellitus, obesidad, hipovitaminosis A, C, B9) aumentan significativamente el riesgo de infección.

Patogenesia

El VPH se refiere a los virus humanos tumorigénicos (capaces de causar el desarrollo de tumores) que contienen ADN. El virus del papiloma infecta las células basales del epitelio y tiene un efecto productivo y (o) transformador sobre ellas. Si el ADN del virus no se integra en el ADN de la célula huésped, la infección se desarrolla de acuerdo con un tipo productivo: después de la infección, las células comienzan a dividirse intensamente, lo que resulta en el crecimiento de las llamadas verrugas productivas: neoplasias benignas visibles. a simple vista. El riesgo de su malignidad es bastante bajo.

Una infección transformadora se caracteriza más por cambios cualitativos en las células afectadas, lo que conduce a una diferenciación alterada. Se forman verrugas improductivas microscópicas, lo que conlleva un mayor riesgo de transformación cancerosa. La forma de infección depende en gran medida del tipo de VPH. Los virus de alto riesgo oncogénico, que en la mayoría de los casos conducen a una infección transformadora, incluyen los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. VPH de bajo riesgo oncogénico, entre los cuales la mayoría de los tipos 6 y 11 son comunes, lo que a menudo conduce al desarrollo de una forma productiva.

La enfermedad puede tener dos vías de desarrollo, generalmente dependiendo del estado inmunológico del paciente. En presencia de trastornos inmunitarios transitorios, la eliminación del virus y la recuperación espontánea se producen al cabo de 3-9 meses. Se nota la regresión espontánea de las formaciones. Si la reacción del sistema inmunitario sigue siendo débil, se detecta una infección persistente con la probable formación adicional de cambios precancerosos en el epitelio y, más tarde, carcinoma.

Clasificación

Las verrugas se clasifican según varios criterios. Según el curso clínico, se distinguen formas de infección clínicas, subclínicas y latentes. Teniendo en cuenta la localización de los cambios patológicos, hay condilomatosis del cuello uterino, la vulva y la vagina (a menudo hay una lesión con crecimientos en diferentes áreas). Según los signos clínicos y la apariencia, las verrugas genitales se pueden dividir en dos tipos:

• exofítico. Es la forma predominante de la enfermedad. Se encuentran crecimientos bien visualizados de diversas formas (puntiagudos, papilares, papulares) que se elevan por encima de la membrana mucosa. Las excrecencias rara vez son malignas (con la excepción del condiloma gigante de Buschke-Levenshtein), el área de los genitales externos se ve afectada con mayor frecuencia.
• endófito. Las formaciones se ubican en el espesor del epitelio, generalmente no se elevan por encima de la superficie, son invisibles sin el uso de métodos instrumentales. Hay verrugas planas e invertidas (que penetran profundamente en el estroma, las glándulas cervicales). Las formas endófitas se combinan más a menudo con displasia, cáncer y se observan principalmente en las regiones cervical y vaginal.

Además de estos tipos, algunos médicos distinguen la vaginitis condilomatosa y la cervicitis. Estas formas se caracterizan por lesiones focales sin límites claros o difusas del epitelio de toda la zona anatómica (vulva, vagina o cuello uterino). A veces se pueden determinar sin herramientas especiales de visualización como pequeñas excrecencias espinosas en el contexto de una membrana mucosa edematosa en toda su superficie.

Síntomas de las verrugas genitales en las mujeres

La condilomatosis se manifiesta en 3 semanas a seis meses (un promedio de 3 meses) después del contacto con el virus. Las manifestaciones subjetivas se notan solo en formas exofíticas, las formaciones endófitas se caracterizan por un curso subclínico (sin manifestaciones visibles). Los papilomas únicos (verrugas) del cuello uterino, la vagina son casi asintomáticos, el único signo puede ser una secreción sanguinolenta durante las relaciones sexuales, causada por el daño a las neoplasias. Con crecimientos múltiples, leucorrea seroso-mucosa o purulenta, se puede observar dispareunia.

La condilomatosis exofítica de la vulva se acompaña del crecimiento de formaciones específicas que una mujer puede detectar por sí misma. Las áreas favoritas de la lesión son las áreas de los labios menores y su frenillo, la boca de la uretra, el vestíbulo de la vagina. A menudo, los cambios patológicos se localizan en la zona perianal, el perineo. Primero, aparecen pequeñas formaciones separadas en forma de papilas, que no difieren en color de la membrana mucosa normal. Con el tiempo, los crecimientos aumentan, adquieren una apariencia diversa.

Las verrugas genitales se ven como excrecencias papilares con un tallo delgado o una base ancha, representadas por nódulos individuales o colonias como coliflor. Las verrugas papilares son similares a las verrugas cutáneas vulgares. A la menor lesión, las formaciones comienzan a sangrar. En el futuro, su superficie se vuelve de color rojo brillante, se unen picazón, dolor y leucorrea vestibular de olor desagradable. Cuando la boca de la uretra se ve afectada, hay signos de uretritis: calambres durante la producción de orina, impulsos frecuentes.

Las verrugas regresivas palidecen gradualmente, su tamaño disminuye hasta desaparecer por completo y desaparecen las molestias asociadas. Se produce la recuperación o remisión temporal. La infección persistente por el virus del papiloma, que puede durar años, se caracteriza por períodos alternos de remisión y exacerbación (a menudo, el proceso se desencadena por hipotermia, infección concomitante, estrés psicoemocional). La forma latente de la enfermedad no se acompaña ni de manifestaciones subjetivas ni de cambios histo y citomorfológicos.

Complicaciones

La complicación más formidable de la condilomatosis es el cáncer ginecológico, que se desarrolla en el 10% de los pacientes en el contexto de verrugas endofíticas después de dos años desde la fecha del diagnóstico y en el 5% en el contexto de formaciones exofíticas que han existido durante al menos cinco años. La mayoría de las veces es carcinoma de cuello uterino, con menos frecuencia, carcinoma de células escamosas de la vulva, vagina. Debido a la lesión de los crecimientos exofíticos, además de una infección bacteriana, los pacientes a menudo desarrollan un proceso inflamatorio (vulvitis, colpitis, cervicitis). El condiloma gigante puede provocar la destrucción de los tejidos circundantes.

Una consecuencia peligrosa de la infección por el virus del papiloma humano no tratada en mujeres embarazadas es la infección del feto durante el parto a través del tracto genital natural, seguida del desarrollo de papilomatosis laríngea en el niño. Esta enfermedad representa una amenaza para la vida, implica trastornos del desarrollo del bebé, ya que, debido a la estrechez de las vías respiratorias relacionada con la edad, los crecimientos patológicos pueden bloquear una parte significativa de la luz de la tráquea y, como resultado, conducir a insuficiencia respiratoria, asfixia.

diagnósticos

El diagnóstico de grandes condilomas exofíticos de la región anogenital generalmente no es difícil, ya que los cambios patológicos se visualizan fácilmente durante un examen ginecológico. La posible presencia de verrugas planas cervicales o vaginales puede sospecharse en base a datos anamnésicos, según las verrugas disponibles de la vulva. Para aclarar el diagnóstico, es necesario realizar los siguientes estudios:

• EndoscopiaLa colposcopia con tinción puede detectar pequeñas verrugas endofíticas y exofíticas aisladas, lo que sugiere displasia epitelial. Los signos de condilomas planos incluyen un patrón en forma de “mosaico y puntuación”, crecimientos epiteliales espinosos, vasos atípicos, crecimientos en forma de dedo con un asa vascular expandida que dan testimonio de verrugas genitales.
• análisis de ADN Una prueba de PCR positiva confirma que la lesión es causada por el virus del papiloma. Usando RT-PCR determinar el tipo de VPH. Esto permite elegir un tratamiento adecuado, para hacer un pronóstico. El análisis molecular es el único método para diagnosticar una infección latente.
• Análisis microscópico.El examen citológico del frotis le permite diagnosticar las formas clínicas y subclínicas de las verrugas genitales, para identificar cambios precancerosos. La base para el diagnóstico de la infección por virus del papiloma es la detección de coilocitosis y disqueratosis en un frotis tomado del área afectada.

Los condilomas deben diferenciarse del precáncer (displasia), el cáncer intraepitelial e invasivo de los órganos genitales (incluida la etiología no viral). Para este propósito, en casos dudosos, se prescribe adicionalmente una biopsia dirigida del área afectada, seguida de un examen histológico del material, consultando a un oncoginecólogo.

Tratamiento de las verrugas genitales en mujeres

Terapia conservadora

Actualmente, no existe un tratamiento específico efectivo para las verrugas genitales. Con papilomas endófitos, no complicados con displasia severa, se usa manejo expectante con observación ginecológica regular. Las formaciones exofíticas generalmente se eliminan porque se lesionan fácilmente y causan molestias físicas y psicológicas. La terapia inmunológica se usa junto con varios métodos destructivos para reducir la probabilidad de recaída. El tratamiento farmacológico de las verrugas genitales incluye los siguientes métodos:

• destrucción no quirúrgica. Para destruir formaciones patológicas por métodos no físicos, se aplican en el área del condiloma aplicaciones de agentes citotóxicos (podofilina, colhamina, 5-fluorouracilo), medicamentos a base de soluciones ácidas (tricloroacético, acetilsalicílico, láctico, oxálico, nítrico). A veces se administra terapia con medicamentos contra el cáncer para mejorar el efecto de curación después de la ablación quirúrgica.
• Terapia antiviral inespecífica. Los medicamentos antivirales inhiben la replicación viral, ralentizan la proliferación celular y pueden usarse como monoterapia o como complemento de los métodos ablativos. Los interferones alfa y beta se utilizan para el tratamiento de verrugas en forma de aplicaciones, inyecciones locales e intralesionales, así como sistémicamente.
• Terapia inmunomoduladora. Los inmunomoduladores corrigen la actividad del sistema inmunitario humano: estimulan la síntesis de interferones y células inmunitarias, aumentan su actividad. En el tratamiento de la condilomatosis, se usan inosinplex y otros.Se prescriben medicamentos para la terapia adyuvante y neoadyuvante antes o después del tratamiento quirúrgico. Existen formas inyectables orales y rectales de liberación de estos fármacos.

El tratamiento quirúrgico

El oncoginecólogo debe realizar el tratamiento quirúrgico de formas complicadas de condilomatosis (con signos de displasia grave, cáncer intraepitelial). Las verrugas no complicadas son tratadas por un ginecólogo operador. Antes de usar métodos de ablación, es necesario excluir la naturaleza maligna de la neoplasia. En el tratamiento de la condilomatosis, se utilizan los siguientes métodos quirúrgicos:

• Ablativo. La destrucción de los crecimientos papilomatosos se lleva a cabo en el caso de verrugas genitales no complicadas, en presencia de displasia leve o moderada. Para eliminar los crecimientos patológicos, se realizan vaporización con láser, criodestrucción y ablación por radiofrecuencia. Los métodos de radiofrecuencia y láser son los más suaves, pero los menos accesibles.
• escisión. En caso de condiloma cervical, combinado con displasia moderada o severa, cáncer no invasivo, la cirugía de preservación de órganos se realiza con mayor frecuencia: escisión en forma de cono. La resección se puede realizar con inversión y verrugas gigantes de la vulva. El volumen de la operación varía desde una escisión amplia del área afectada hasta una simple vulvectomía.

Pronóstico y prevención

El pronóstico depende del estado inmunológico del paciente. En el 80%, la recuperación espontánea ocurre dentro de 1-2 años, a veces la enfermedad es difícil de tratar, recurre. El método más efectivo de prevención primaria de verrugas genitales en mujeres en la ginecología moderna es la inmunización activa con vacunas Gardasil o Cervarix de niñas y mujeres jóvenes de 9 a 26 años. Otras medidas incluyen la exclusión de relaciones sexuales indiscriminadas sin protección y el uso de artículos de higiene íntima de otras personas, el tratamiento de patologías que debilitan el sistema inmunológico.

Para la detección oportuna de la enfermedad y sus complicaciones (precáncer, cáncer), los pacientes de alto riesgo con infección persistente necesitan un examen ginecológico regular (al menos una vez cada uno a tres años) con colposcopia obligatoria y análisis de frotis citológico. El parto de mujeres embarazadas con infecciones por VPH se realiza por cesárea con el fin de prevenir la infección del niño.

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